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Programa Psicología:
Bogotá D.C.
2021
2
Asesorado por:
Tabla de contenido
Objetivo General.........................................................................................................................................4
Objetivos Específicos...............................................................................................................................4
Pregunta problema......................................................................................................................................4
Resumen......................................................................................................................................................5
Justificación.................................................................................................................................................7
Marco teórico..............................................................................................................................................9
Primera Generación: Conductismo..........................................................................................................9
Segunda Generación: Terapia Cognitiva................................................................................................12
Técnicas De Intervención...................................................................................................................20
Terapias De Reestructuración Cognitiva........................................................................................21
Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC).........................................................................21
Terapia Cognitiva......................................................................................................................21
Entrenamiento De Auto Instrucciones.......................................................................................22
Reestructuración Racional Sistemática.....................................................................................24
Terapias De Habilidades De Afrontamiento..................................................................................24
Modelo Encubierto....................................................................................................................24
Entrenamiento En Inoculación Del Estrés.................................................................................25
Tercera Generación: Terapia Cognitivo Conductual..............................................................................26
Fundamentos De Los Trastornos Del Estado De Ánimo.........................................................................29
La Depresión Mayor..............................................................................................................................32
Tratamiento Farmacológico Para La Depresión.....................................................................................35
Resultados.................................................................................................................................................37
Discusión...................................................................................................................................................42
Conclusiones..............................................................................................................................................43
Recomendaciones.....................................................................................................................................45
Referencias................................................................................................................................................47
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Objetivo General
depresión.
Objetivos Específicos
trastorno de depresión.
Determinar las técnicas de intervención desde el modelo cognitivo conductual que con
Pregunta problema
¿Cuál es la eficacia de la terapia cognitiva conductual en pacientes diagnosticados con
depresión?
5
Resumen
La depresión es una enfermedad que afecta a más de 300 millones de personas, esto
problema de salud pública (OMS, 2020). Por lo tanto, se puede inferir que la depresión aporta
La depresión hace parte de los trastornos del estado de ánimo y se caracteriza por generar
irritabilidad, alteraciones en el ciclo del sueño o apetito, dificultad para concentrarse, perdida de
interés en actividades que resultaban placenteras y problemas para relacionarse con otras
personas, estos aspectos presentados de manera crónica pueden llevar a una persona a terminar
Es relevante aclarar que lo anterior hace referencia a los trastornos depresivos en general,
psicológica cognitiva conductual, cómo también se hace una aproximación teórica de los
trastornos del estado de ánimo. Es por ello la importancia de abrir un espacio para la revisión de
documentos científicos que aporten información, la cual permita determinar las técnicas de
mayor eficacia para los pacientes que presentan éste trastorno con el fin de lograr un
mejoramiento en la calidad de vida tanto de las familias como de los propios pacientes.
Palabras Clave: trastornos depresivos, salud pública, trastornos del estado de ánimo,
Summary
Depression is an illness that affects more than 300 million people, which when converted into a
percentage would be approximately 4.5% of the world's population, making it a public health
problem (WHO, 2020). Therefore, it can be inferred that depression contributes significant
sadness, pessimism, guilt, uselessness, fatigue, irritability, alterations in the sleep cycle or
appetite, difficulty concentrating, loss of interest in activities that were pleasurable and problems
relating to other people, these aspects presented in a chronic manner can lead a person to end his
or her own life (Pan American Health Organization [PAHO] and World Health Organization
[WHO], 2017).
It is relevant to clarify that the above refers to depressive disorders in general, however,
this systematic analysis of the literature will focus on major depressive disorder describing its
diagnosis and the different effective treatments based on cognitive behavioral psychological
therapy, how also a theoretical approach of mood disorders is made. That is why it is important
to open a space for the review of scientific papers that provide information, which allows to
determine the most effective techniques for patients with this disorder in order to achieve an
cognitive behavioral.
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Justificación
La depresión es un trastorno del estado de ánimo que afecta a más de 300 millones de
personas alrededor del mundo, convirtiéndose en un problema de salud pública que incapacita a
problema de salud pública porque crecía de manera apremiante. En su momento la OMS (2004)
referenció:
de la enfermedad coronaria isquémica. Esto significa que la depresión unipolar por sí sola es
responsable de la tercera parte de toda la discapacidad a nivel mundial causada por condiciones
neuropsiquiátricas, y, por tanto, se convierte en el trastorno mental más importante que afrontar
(p.40)
entorno individual, familiar y social; actualmente en Colombia las estadísticas informan que
proximadamente el 4.7 por ciento de la población padece de esta enfermedad y 2 de cada 100
enfermedades puede llevar a cometer el acto de suicidio siendo frecuente en jóvenes y adultos
mayores.
identificado como factores que aportan al desarrollo de la enfermedad los cuales la OMS
depresión (por ej., depresión de los padres, condiciones depresogénicas) como los
factores genéricos de riesgo (por ej., crianza inadecuada, abuso y abandono de menores,
(p,40)
De esta manera se identifica que diversos factores tanto económicos, sentimentales y sociales;
siendo la falta de estudio, el maltrato y la violencia de genero la principal causa en mujeres, por
lo tanto el abordaje de estos factores se ven reflejados en los programas del ministerio de salud y
enfermedad, ofreciendo ayuda por parte de profesionales de la salud mediante las rutas de
necesidad que permite el análisis de dos modelos de atención en salud como lo plantean los
Marco teórico
creación del primer laboratorio de psicología experimental por Wilhem Wundt (1832-1920) en la
ciudad de Leipzig Alemania, los participantes humanos o sujetos animales, eran sometidos a
comportamiento del hombre y de los animales, uno de los pioneros más destacados del
conductismo clásico fue el Fisiólogo ruso Ivan Petrovich Pavlov (1849-1936), gracias a la
contribución realizada a la psicología a través del experimento del reflejo condicional, modelo
estimulo respuesta que tiempo después fue conocido como condicionamiento clásico.
ciertos intervalos. El perro no salivó como respuesta a la luz, que era el estímulo
también realizó experimentos con sonidos, como los de un timbre, como estímulo
contribuyendo en el desarrollo de tratamientos para los trastornos psicológicos como las fobias,
Luego de los experimentos de Pavlov, en el año 1913 en los Estados unidos, John B.
Watson público “Psychology as the behaviorist views it”, un artículo que da origen a la escuela
válidos para la psicología como una ciencia natural de laboratorio. Este modelo fue acogido con
gran popularidad por la cultura estadounidense de la segunda década del siglo XX debido a su
su “mecanicismo”, no fueron bien recibidas en todas partes y en cambio tuvieron mucha más
influencia las ideas de Skinner y del análisis experimental del comportamiento. La relación entre
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realizadas por el autor Burrhus Frederick Skinner (1904-1990), el cual desarrollo la teoría del
futuro. Dentro del reforzamiento se puede destacar dos tipos de refuerzo, el refuerzo positivo y el
refuerzo negativo.
evento, por ejemplo, el reconocimiento a los logros de un trabajador (refuerzo positivo), mejora
el desempeño laboral de este; mientras tanto el refuerzo negativo incrementa la respuesta tras el
retiro del evento, por ejemplo, retirar el exceso de trabajos de un alumno (refuerzo negativo)
aumentara la motivación en este. Las respuestas son reforzadas luego de que se hayan emitido en
el individuo, logrando así crear conductas nuevas que no son propias del organismo
(moldeamiento).
Después de los estudios y avances realizados por Skinner, la conducta paso a centrarse en
el aprendizaje social, según la teoría de Julian B. Rotter (1916-2014) la posibilidad que una
conducta suceda dada una determinada situación, ésta establece mediante las variables del valor
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consideran que la teoría de Rotter tiene poco impacto en la conducta social, esto se debe a las
Siguiendo los estudios en el aprendizaje social Miller y Dolard en Social Learning and
imitation (1941) resaltan la importancia del proceso de la imitación en el aprendizaje social como
un tipo especial de condicionamiento operante, donde las señales sociales son un estímulo que
permiten reforzar o no las respuestas del sujeto según reproduzca o no las del modelo dado;
influido por los estudios del aprendizaje social de Miller y Dollard, Albert Bandura (1925)
que no es necesaria la experiencia directa del sujeto, existiendo una interacción constante entre
sujeto y aprendiz.
Así mismo, dentro del este análisis de la conducta los diferentes autores y profesionales
el mantenimiento de los cambios logrados era necesario hacer intervención en estructuras más
profundas como son los procesos cognitivos, es allí donde nace la segunda generación del
importante en la forma de percibir y hacer psicología, desde este enfoque se resaltan los autores
corriente que llama Terapia Racional – Emotiva (TRE) que posteriormente pasa a ser la Terapia
Racional – Emotiva Conductual (TREC); esto puede focalizarse en la frase del filósofo Epícteto
“Las personas no se alteran por los hechos, sino por lo que piensan acerca de los hechos"; Ellis
tomando como referencia esta frase creo y denomino a su teoría el ABC (Ellis 1991), dando
cuenta que entre A y C siempre está B la cual tiene como objetivo analizar la relación entre los
acontecimientos, las cogniciones y sus consecuencias, donde también consideraba al ser humano
como organismo complejo capaz de tener la tendencia para establecer metas u objetivos y su
sensación)
filosofía de vida)
C “Consequence - consecuencia” lo cual es la reacción ante “A” la cual puede ser por
Con base en este modelo, se puede explicar que la aparición de trastornos llega a darse
por medio de estilos de pensamientos inapropiados o disfuncionales frente a hechos que no son
amenazantes para el sujeto y que estos pensamientos llegan a marcar de forma significativa a la
persona generándole malestar psicosocial; suele ser que estos pensamientos irracionales den
ansiedad; según Ellis, el mantenimiento de estas patologías se dan por las constantes ideas o
Ellis, con esta teoría logra identificar el vínculo directo entre el pensamiento y emoción,
ya que afirmaba que, lo que causa esta alteración emocional no es lo que sucede en el punto “A”,
sino la estructura de creencias que se presentan en el punto “B” y dan refuerzo a estas creencias
(Ellis 1962). Para Ellis, esta terapia tiene como objetivo clave, lograr que las personas puedan
cuestionar estas creencias que en la mayoría de los casos son irracionales, para posteriormente
este suceso; es importante que la persona logre comunicar cual es el evento que activa esta
conducta o emoción, posteriormente que mencione cuales son las consecuencias, luego, con base
en estos registros se discute cual es la idea irracional, hasta llegar al punto que el sujeto logre
identificar por si solo la idea irracional, para seguir directamente al punto “D” el cual es la
disputa racional, que generará automáticamente “E”, que es la consecuencia al análisis racional.
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Tabla 1
Teoría ABC
A B C D E
Evento Creencia Consecuencia Disputa Consecuencia
activante Irracional racional de la disputa
Reprobé el Es terrible y Sentimientos de Finalmente, si Incomodidad,
examen catastrófico el minusvalía, repruebo un sentimientos de
que haya tristeza examen, puedo desagrado, pero
reprobado el sobrevivir, nada no excesivos.
examen, soy un catastrófico va
inútil, no puedo a ocurrir. No es
soportarlo bueno que
repruebe, pero
nada terrible
pasará
Nota: Tabla adaptada de “Aplicación de la Terapia Racional Emotiva y del Entrenamiento Asertivo a un Caso de Depresión”,
por Vargas, J., y Ibáñez, E., (agosto 1998), Revista electrónica de psicología Iztacala
manera lógica de sus pensamientos irracionales. “Las razones básicas son pragmáticas: si un
pensamiento provoca malestar, sentimientos indeseables, entonces es una idea irracional. La idea
básica consiste en disfrutar lo disfrutable de la vida y sufrir menos lo que nos provoca
Posteriormente, a principios de los años 60, Aaron T. Beck inicia la terapia cognitiva para
otros trastornos, tomando gran relevancia en la psicología y psiquiatría. Desde entonces, Beck
evidenciaba distorsiones en los pensamientos de las personas que padecían depresión, por ello,
consideraba que este no era un trastorno del estado de ánimo, sino un trastorno del pensamiento,
no tan grave como la esquizofrenia (Rosner, 2018). Es decir que, desde el inicio de la
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investigación, Beck tuvo en cuenta las cogniciones o pensamientos como factor clave para
establecer el tratamiento basado en la teoría cognitiva que tiene como objetivo modificar las
Las creencias centrales son las estructuras cognitivas más profundas del pensamiento que
actúan como un conjunto de reglas que establecen la forma en que interactúa una persona con
otros, la manera en que se evalúan o valoran las situaciones, las personas y a sí mismo como
también la forma de ser en el mundo (triada cognitiva), estas se gestan desde temprana edad en
las personas a partir de factores culturales, biológicos y ambientales, como también de sus
En ese sentido, las creencias se aprenden desde la niñez, construyendo los juicios,
Según Beck (1995) las creencias centrales o nucleares son tan profundas y fundamentales en el
sujeto que éste las considera como verdades absolutas, caracterizándose por ser globalizadas,
rígidas y generalizan en exceso encontrándose estas en el nivel más profundo del pensamiento.
En ese marco, la evaluación extrema de una situación genera acciones o respuestas emocionales
extremas que traen como consecuencia estados emocionales opuestos de manera abrupta (Beck y
Freeman, 1995). Es decir, no existe un proceso de reflexión frente a otras variables o aspectos
cognición.
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Se puede inferir que estas creencias pueden ser funcionales o disfuncionales. Según Ruiz
y Fusté (2015) las creencias son normas de funcionamiento mental que dan sentido a una
experiencia y determinan la conducta de la persona, sin embargo, cuando estos esquemas son
forman factores de vulnerabilidad psicopatológica frente a situaciones que pueden ser fuente de
Por otra parte, los pensamientos automáticos representan el nivel más superficial de las
se asocia con ellos que de los pensamientos mismos, pero con un breve
Por lo tanto, se aprecia que los pensamientos automáticos se pueden expresar por medio
fatalistas o negativos que son emocionalmente perturbadores para la persona, estos distorsionan
diagnosticadas con depresión u otros trastornos psicológicos, sino que son pensamientos que
psicológico y es consciente de sus pensamientos, podrá controlar la manera en que esto lo afecta
interpretación que genera frente a un acontecimiento positivo o neutro puede ser negativa ya que
carece de reflexión, deformando los mismos haciendo que el sujeto se centre en la emoción. Por
Entre estos dos niveles, se encuentran las creencias intermedias que se fundamentan en
evento, esto a la vez impacta directamente en el modo que se comporta, siente y piensa la
persona (Beck, 1995). Dicho de otro modo, se crea una cadena, las creencias centrales o
nucleares influyen en las creencias intermedias, al presentarse una situación, surgen los
Por lo tanto al ser un tratamiento corto, las sesiones deben estar correctamente
estructuradas y planeadas con un objetivo específico, teniendo en cuenta la entrevista inicial, fase
de diagnóstico y tratamiento, este último inicia con psicoeducación, que permite explicarle al
paciente la relación de sus pensamientos con el cuadro psicológico que presenta y posteriormente
modificar las creencias, pensamientos e ideas erróneas o inadaptadas que el paciente mantiene
los pensamientos negativos que se presentan son sobre sí mismo, el futuro y el mundo (triada
procesar la información (Marino y García, 2001). En ese sentido, el terapeuta debe obtener
realidad, los factores cognitivos que mantienen o generan la depresión para describir lo que
estado atribuyendo a su vida, relación con otros y experiencias para generar un nuevo significado
acorde con la realidad que permitan superar o reducir los obstáculos que son la fuente del
pensamientos del paciente se basa en dos premisas que son; la primera, que los
Al cumplir las dos premisas, el terapeuta debe evitar calificar de «irracional» la manera
en la cual se comporta, piensa, siente y actúa el paciente, por lo tanto, el profesional debe
demostrar con evidencia que estos aspectos pueden ser «incorrectos» y que el sentido negativo o
fatalista que le da a sus deducciones también pueden ser un factor que propicie el mantenimiento
de la depresión.
Se puede observar que la terapia cognitiva está diseñada para influir en la frecuencia de
2009). Es importante que el terapeuta indique al paciente que registre las cogniciones incorrectas
que se presentan de manera diaria, para posteriormente realizar una retroalimentación sobre las
mismas y así detectar los aspectos a trabajar durante la terapia y ejecutar las técnicas que
pertenecen al enfoque cognitivo, esto solo es posible por medio de entrenamiento al paciente
para que identifique los pensamientos automáticos y las emociones que se generan a través de la
Técnicas De Intervención
Es importante aclarar que, dentro de la segunda ola del enfoque cognitivo conductual, se
Según Ellis (2003), esta es una terapia de corte breve, cuya propuesta fundamental es revisar
las ideas irracionales y los patrones de pensamiento que van ligados al malestar emocional del
paciente, donde, tiene como fin remplazar estas ideas por creencias más lucrativas que generen
entender los mecanismos, esquemas del pensamiento y sus creencias, estas ocasionan malestar
emocional, trayendo como consecuencia conductas dañinas que pueden interferir con el
Una vez que el paciente logre ser consciente de estos pensamientos negativos, pueda llegar a
modificarlos o remplazarlos por otros más positivos para el paciente o productivos, generando
así una nueva perspectiva frente al suceso, o acción que ocasionó el inicio de estos pensamientos
irracionales.
Terapia Cognitiva.
comportamiento del paciente, esta terapia se centra en los patrones de pensamiento y creencias
arraigadas que van ligadas en la forma de ver la realidad. Esta técnica, no asume que los
pensamientos, emociones y creencias son producto de la conducta humana, sino que trabaja
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desligando todo lo que ocurre en el marco mental y las ocurrencias objetivas en la interacción
con el entorno, es decir, busca enfatizarse más a los procesos mentales de la persona, de cómo
buscando entender que la mente humana como algo similar a un ordenador de computo,
asimilándolo como la recepción de datos y la emisión del producto de estos datos, esto
diferenciándolo a las afectaciones positivas o negativas a nivel emocional de las personas; es por
eso que esta terapia se focaliza en que cada persona tiene su propia red de conceptos, dando
como resultado su interpretación individual de los hechos, llamando así los esquemas cognitivos
Lo que pretende esta técnica cognitiva es debilitar las creencias poco funcionales en los
pacientes, hasta el punto que otros pensamientos “más adecuados para el paciente” puedan
sustituirlos (Beck, 1976). Una de las herramientas más usadas en esta técnica es utilización del
dialogo socrático “cuestionamiento de creencias” para así lograr el objetivo de debilitar estas
manera de persuadir al paciente para que este logre reconfigurar su red de creencias y su
esquema cognitivo, para que la interpretación de los hechos evoluciones y permita darle
Es una técnica cognitiva que tiene como objetivo modificar el dialogo interno de cada
persona, para así facilitar el afrontamiento de una situación, esta técnica es utilizada, cuando el
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enfatizarse en el paso a paso de ciertas acciones hasta lograr conseguirlas o lograr que sean
automáticas.
Tabla 2
Verbalización
Definición Aproximación Focalización Auto Auto
frente a los autoevaluación
del al problema de la atención refuerzo refuerzo
errores
problema
Se debe
¿De qué Felicitar o Si se comete un
¿Qué tengo prestar
elementos dar error, intentar
que hacer? atención Fijarse Felicitarse
dispongo? incentivo corregirlo, sino
Se debe únicamente a atentamente cuando se
(internos o por las se consigue,
conocer lo que se está cómo está cumple con
externos) cosas que pensar en que el
exactament realizando en haciendo las satisfacción
Se deben tener se están próximo intento
e qué se el momento, cosas el objetivo.
todos en cuenta haciendo se lograra el
debe hacer evitar tener
para iniciar bien objetivo
distracciones
Nota: Tabla adaptada de “Las terapias cognitivo-conductuales: una segunda revisión crítica”, por Bas, F.
Es importante que antes de iniciar este entrenamiento, se debe haga una auto observación y
registrar el diálogo interno del paciente antes de ejecutar alguna actividad o conducta
determinada, con estos registros se pretende conocer qué tipo de pensamientos o auto -
realización de una tarea, estas auto - verbalizaciones deben ser eliminadas adecuando su
Este entrenamiento no solo busca instaurar una serie de reglas, sino adaptar e incrementar
Esta técnica tiene como objetivo principal entrenar a los sujetos a percibir situaciones de un
modo más preciso (Goldfried, 1973), donde suponía que los pensamientos y conductas
desadaptativas de una persona procedían de un análisis inapropiado de los sucesos del entorno,
donde se adaptaron cinco pasos para poder abordar la RRS (Restructuración Racional
sistemática)
De esta manera, Goldfried y Davison (1976) mencionan que para obtener resultados se debe
Modelo Encubierto.
Es un procedimiento creado por Joseph Cautela hacia 1971, el cual busca establecer
aprendizaje de nuevos comportamientos, este método busca que las personas moldeen nuevas
condutas a partir del aprendizaje vicario de Albert Bandura, su metodología es lograr que la
persona vea a otro sujeto logrando estas actividades o comportamientos sin obstáculo alguno, J.
Cautela para obviar el elemento de depender de otra persona, busca que por medio de
conducta deseada, vinculándolo y registrando los pasos que uso el paciente para obtener esta
Esta técnica tiene como objetivo dar habilidades a una persona que permitan disminuir o
frecuente.
que se generan esas emociones de ansiedad, enfatizando las cogniciones del individuo.
Esto se hace por medio de diferentes instrumentos para recoger datos, como entrevista o
cuestionario.
– distensión muscular.
y ensayo de conducta.
26
expectativa.
métodos.
seguro.
natural.
necesidad de indagar sobre otro aspecto que hasta el momento no se había tenido en cuenta y es
la emoción y el contexto donde se genera la conducta; es así como aparecen las técnicas de
La Tercera Generación nace a partir de los años 90, dándose a conocer hasta el año 2004,
en los principios del aprendizaje; sensible al contexto y los fenómenos psicológicos, enfatizando
directa de la persona que del mismo problema, haciendo que sean mucho más flexibles y
adaptativas al paciente. Se puede identificar el cambio con las anteriores terapias como: primera
otra parte, las de segunda generación se desarrollan innovaciones como el análisis de las
consecuencias dejadas por la interacción del individuo con el entorno. Almendro, M.T. (2012)
Kohlenberg, Robert J.; Tsai, Mavis; Ferro García, Rafael; Valero Aguayo, Luis;
funcional (PAF)
“Hallaron que algunos de sus clientes tratados con técnicas de terapia cognitivo-
pacientes con los que se había establecido una relación terapéutica intensa y
(2005)
28
puede ser aplicada acompañada de cualquier otra, obteniendo resultados favorables; una de las
estrategias más usadas son las de conductas clínicamente relevantes (CCR), Estas se categorizan
episodio indica que la negativa de la paciente a realizar los ensayos es una CCR2,
toda vez que ha sido asertiva con el terapeuta al hacerlo, esto es, la misma
habilidad de la vida real que él le estaba intentando enseñar. El terapeuta, por otra
aceptación y compromiso (Hayes, McCurry, Afari, & Wilson.1991; Wilson & Luciano, 2002),
1993), la Terapia Conductual Integrada de Pareja (Jacobson & Christensen, 1996), la Terapia
Cognitiva con base en el estar atento (Mindfulness) (Segal, Williams, & Teasdale, 2002), la
Martell & Dimidjian, 2001) y la Terapia de Reducción del Estrés Basada en la Atención Plena
El ser humano trae instaurado una serie de emociones, las cuales a lo largo de su vida las
aspectos que son subjetivos (propios de cada individuo) se van etiquetando como algo positivo o
negativo que impactan directamente en las actividades diarias, relacionamiento con otros o en su
estilo de vida, es aquí cuando pueden aparecer los trastornos del estado de ánimo, Gemma (2010)
dice: “Los trastornos del estado de ánimo conllevan una gran variedad de signos y síntomas que
Se debe entender la tristeza como una afectación anímica que se da por una situación
autoestima, llanto, pesimismo, entre otros. Por otra parte, la euforia se compone de aspectos o
alegría, alta autoestima, felicidad, etc. Sin embargo, si estos estados de ánimo son de larga
duración y se experimentan con mucha intensidad, pueden ser objeto de revisión clínica, Ramos
subjetivas de malestar y por una pérdida del sentido de control, las cuales se
pueden afectar de manera negativa las actividades diarias de la persona llevándolo incluso al
deterioro de su salud física. Por eso, con base en estos cambios, el profesional podrá
diagnosticar al paciente para que reciba el tratamiento más efectivo frente al trastorno del estado
de ánimo que presente, Morcuende y Martínez (2019) sostienen que: “Los trastornos del ánimo o
los trastornos afectivos se clasifican clásicamente en dos grandes grupos de enfermedades: los
depresión ya que este primero se compone de estos dos últimos aspectos y dará al lector una
inutilidad, pérdida de interés por el mundo y falta de esperanza en el futuro, que modifica
equivocadas como el suicidio.” (Paredes, 2019, p. 24). Dicho en otras palabras, provoca en el
actividades placenteras, entre otros, durante semanas o periodos muy prolongados de tiempo
llevándolo en ocasiones a terminar con su vida ya que puede considerar eso como una salida para
manera:
31
pensamientos.").
En este caso se puede inferir que el síndrome maniaco está compuesto por cambios
bruscos en el estado de ánimo lo cual ocasiona que la persona pase de un estado de felicidad
inmensa a estar molesta o irritada, esto se acompaña con la dificultad para controlar emociones y
nada realistas que toman gran importancia para la persona y las consideran verídicas.
afectación anímica es descrita por Becoña y Lorenzo (2001) como una enfermedad mental grave
e incapacitante que se compone tanto de episodios depresivos como maniacos, ocurriendo los
dos de manera extrema. De acuerdo con ello, las personas con este trastorno tienen cambios de
estado de ánimo y del pensamiento de manera súbita, sin embargo, también experimentan
momentos de lucidez o tranquilidad cortos. “Se caracteriza por la presencia alternativa de manía
y depresión con intervalos de normalidad o eutimia, que afecta a individuos jóvenes.” (López,
2008, p. 83). Por ende, se sobreentiende que este trastorno de ánimo es de larga duración y
32
evolución lo cual lo hace catalogar como crónico y su diagnóstico al igual que el resto de las
La Depresión Mayor
actualmente, teniendo por nombre de melancolía; la primera persona en dar mención de este
término fue Hipócrates (460 A.C- 370 A.C), “Hipócrates en el siglo IV antes de Cristo describe
en su libro Las epidemias los síntomas de la melancolía, siendo su agente casual la llamada bilis
negra que corrompe los humores.” (Rojas, 2016, p1). Este es el origen de la depresión, donde el
término de “bilis negra” se conoce como aquel fluido que genera la aparición de la melancolía o
tristeza profunda en el ser, según lo describe Hipócrates en su momento estos fluidos hacían
parte de las regulaciones del cuerpo, cada uno de los humores presenta un nombre diferente,
siendo el sanguíneo, flema, bilis amarilla y bilis negra los estudiados por Hipócrates.
Es necesario aclarar que los humores fueron relacionados con la necesidad de extraerlos
una vez se encontraran presentes en el cuerpo humano, para evitar que el paciente llegara a un
estado crítico; los médicos procedían a identificar cual era el humor en exceso y por lo tanto el
más adecuado para extraer el fluido que aquejaba la salud del paciente, con el fin de poder sanar
La melancolía es una alteración apirética del ánimo que está siempre frío y
causada también por la bilis negra hizo la conexión entre episodios depresivos y
33
seguida de episodios de manía, según lo explica Capadocia, esta resultara volviendo “loca” a una
persona, siendo la razón principal por la que es necesario nivelar los humores en exceso, dando
Posteriormente en los estudios y trabajos en el campo de salud, uno de los autores que
destaco fue Galeno de Pergamo (129 D.C- 201,210 D.C), Galeno crea el corpus doctrinal,
enlazandolo con los conocimientos de Hipócrates, tomando los elementos aire, fuego, tierra y
agua, relacionando estos elementos con los humores presentes en el hombre; siendo la sangre
con el aire, la flema al agua, bilis amarilla al fuego y bilis negra a la tierra (Romero et al., 2011).
Por otro lado, Galeno, explica que es posible clasificar los humores por niveles, teniendo una
relación con el aumento; entre más fluido, mayor temperamento según el fluido. Es por esta
razón que debe acotarse dentro de este como principal la melancolía, dando como ejemplo que, a
mayor aumento de bilis negra, sería mayor la depresión que padecería la persona.
Santo Tomas de Aquino (1225- 1274), el cual conserva el concepto de melancolía de Aristóteles,
refiriendo también que este estado en el ser, se daba a causa de demonios e influencias astrales,
convirtiéndose en lo que se llamaría “pecado” y este debía subsanarse de la mano de Dios para
tratar dichas enfermedades; haciendo la adecuación de un espacio confortable que tenga las
con medidas naturales que favorecen al paciente. Tal y como hace referencia De Battista (2018)
“los pacientes están abúlicos, faltos de energía, completamente sin voluntad, la disposición del
ánimo es negativa, los sentimientos están en un estado de disarmonía profunda” (p. 17).
Años después Adolf Meyer (1866 -1950) incursiona en un constructo más elaborado que
abarca directamente la problemática por medio de lo que se conocería hoy día como “depresión”.
Para él se trataba de una baja o depresión de las energías vitales como reacción a
teorías psicológicas, desde las cuales Meyer parte para relacionarlo con la ciencia que estudia el
permitiendo el trabajo mediante las terapias, antes de la llegada de la farmacología que, por otra
parte, buscaba disminuir los síntomas mediante el consumo de diversas sustancias; permitiendo
Posterior a los trabajos anteriores, la llegada del DSM “Manual diagnóstico y estadístico
de los trastornos mentales” realizado en conjunto por Meyer y Menninguer es una recopilación
de las enfermedades psicológicas, el cual facilitara a los especialistas tener una adecuada
Barrio, 2009)
Actualmente las ciencias de la salud cuentan con el DSM V, el cual contiene los
trastornos de manera individual, a diferencia del DSM IV-R, el cual se comprende por tipo de
patología; identificando más específicamente la depresión dentro de los trastornos del estado de
ánimo y demostrando por criterios diagnósticos cuales son las posibles características que puede
tener un paciente para tener el diagnostico de los diferentes trastornos. El DSM IV-R es revisado
y cuenta con el aval para ser trabajado en diversos países. (Pérez, 2018)
Clasificación Internacional de Enfermedades, ya que esta es aprobada por la OMS, lo cual hace
realizados con tomografía por emisión de positrones (PET), revela que pacientes con depresión
noradrenalina (IRSN); es importante considerar los antecedentes del paciente, si este presenta
por la intoxicación que presenta el paciente, por lo cual es necesario dar a conocer que el
adicción.Tirado,Farre,Mestre,Szerman,Torrens,2018)
Entre los ISRS son el tratamiento de elección para la depresión, trastornos de ansiedad,
tratamiento de la depresión teniendo una gran efectividad en pacientes por sus acciones
Resultados
plataformas virtuales de Proquest, Medigraphic, Dialnet, entre otras; realizando así un estudio
años (desde 2014 hasta el presente año), con investigaciones y estudios relacionadas a la
mayor, desglosando las variables encontradas para identificar cada una se presenta en la
siguiente tabla.
Tabla 3,
Variables encontradas
Variable Cantidad
Psicología 12
Psicosocial 7
Enfermedad
6
clínica
Psicofarmacología 4
Violencia 4
Estadísticas 1
la literatura; mientras que la que presenta la menor cantidad de artículos desde un modelo
cuantitativo o estadístico. Brindando una vista completa de los 34 artículos evaluados de tipo
38
Participación
12% 3%
35% Psicología
12% Psicosocial
Enfermedad
clínica
Psicofarmacología
Violencia
18% 21%
Estadísticas
artículos desde el año 2014, como se mencionaba anteriormente. Siendo así, un análisis
5
4 8 8
10%
3 6 6 9%
2 6%
5%
3
1 2 3%
1
0 0%
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
artículos entre los periodos de 2015 a 2017, identificando estos años como los que dan pie para
analizar la depresión como enfermedad de tipo psicológico a nivel global. Es en este tiempo
cuando en la actualidad del Siglo XXI se presentan mayores problemáticas que afectan la
de datos, libros, revistas, entre otros; permitiendo construir de manera robusta y congruente la
Tabla 4
Origen de artículos
Se encuentra la cantidad más alta, Dialnet, que registra un 15% sobre el total de los 34
Posterior a esto, se visualizan en la Tabla 3, los países con mayor cantidad de artículos,
mundo.
España 12 35%
Mexico 6 18%
Colombia 4 12%
Cuba 2 6%
Ecuador 2 6%
Uruguay 2 6%
Argentina 1 3%
Brasil 1 3%
China 1 3%
Paises bajos 1 3%
Reino unido 1 3%
Venezuela 1 3%
se vuelve oportuno hacer un acompañamiento a las terapias de fármacos, aunque no son las más
haciendo que esta no provea una solución 100% efectiva. de esa manera se vuelve la TCC en la
Discusión
farmacológico actual empleado en los sistemas de salud, no es el único método para garantizar
médico, apoyando este punto, la investigación realizada por Moreno, Cudris y Aponte(2020),
sobresalientes en los pacientes en contraste a los medicamentos, los cuales pueden presentar
Gracias a los trabajos realizados por Anton, Garcia P. y Garcia J.(2016); Sales, Pardo,
de las terapias de tercera generación, las cuales brindan herramientas a los psicólogos para el
depresión.
43
Por otra parte, respecto a la población que padece depresión, las terapias cognitivo
conductuales son de gran utilidad ayudando en el proceso terapéutico a todo tipo de pacientes;
las técnicas de tercera generación se alzan por encima de las cognitivo conductuales de
(2019), los profesionales egresados de distintas escuelas de psicología hacen uso de terapias
del paciente; brindando herramientas que prevengan las recaídas al momento de finalizar la
deserción durante la terapia o dependencia a los medicamentos, lo cual puede variar la eficacia
Por último, es necesario resaltar las limitaciones presentes en el trabajo, los estudios
contra la depresión, dejando a un lado las técnicas de primera y segunda generación; otro
aspecto limitante es la falta de estudios de los diversos enfoques psicológicos y las técnicas
y Moriana (2019) a través de su estudio realizado con Psicólogos de España, abren un campo
Conclusiones
44
es un tratamiento muy bien estructurado, ya que desde finales de los años 50 e inicios de los
años 60 se han construido sus bases teóricas y se ha demostrado la eficacia por medio de
16 sesiones, con algunas adicionales para hacer seguimiento a la evolución del paciente. Las
técnicas que se emplean en este modelo tienen pasos a seguir, instructivos o manuales, de igual
forma, se dispone de guías para estructurar cada sesión y alcanzar objetivos específicos durante
las mismas influyendo directamente en los pensamientos, ideas y creencias del sujeto para
modificar su conducta. El uso de la terapia puede ser grupal y es funcional para prevenir la
cognitiva puede llegar a ser menos reconocida que las otras y los resultados cuantitativos
varían dependiendo los instrumentos de medición empleados al inicio y fin del tratamiento
(Escala Hamilton, Inventario de Beck o la Escala Global), en ese sentido, es relevante que no
solo el terapeuta evidencie la eficacia del tratamiento por medio de test, sino que el paciente
farmacológico, se encontrará que es más viable la psicoterapia, dado que esta se puede
tercera ola) es la opción más viable para el tratamiento, prevención de recaída o aparición de la
Baños, Molés, Nebot, & Botella,(2017), el uso de software avanzados como lo es la habitación
Recomendaciones
terapia no está siendo tan visible como la terapia interpersonal o la terapia de tercera
infancia maltratada, violencia de género entre otros, por esto, se sugiere consultar otras
trastorno depresivo y otros trastornos a pesar de sus múltiples efectos secundarios sobre el
46
paciente, por esta razón, se deben realizar más estudios que demuestren la eficacia de la
psicoterapia frente a los medicamentos. Así mismo, abordar con mayor profundidad el costo
económico que significa para el paciente, el país y las entidades médicas la adquisición de estas
medicinas.
Abordar la eficacia del tratamiento cognitivo conductual para la depresión no solo desde
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