CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo ____________________________________________________________como persona legalmente responsable reconozco

que la Dra. Lorena del Carmen Ramírez Castro y el asistente dental Christian Alexis Mota Libreros me han proporcionado

información amplia y precisa de mi padecimiento y he comprendido cual es mi enfermedad y la necesidad de realizarme diversos

procedimientos médicos y/o quirúrgicos para confirmar o tratar mi enfermedad.

Se me ha informado de los riesgos y complicaciones que puedo tener al practicarme los distintos procedimientos médicos y/o

quirúrgicos.

OBSERVACIONES: Riesgos propios de la anestesia, riesgo de presentar hemorragia trans o postquirúrgica, infecciones,

parestesia, lesión a órganos dentarios adyacentes. En todo caso de no poder realizarse la extracción simple, se tendrá que

proceder a la realización de una cirugía con técnica de colgajo para su extracción.

Diagnóstico: tercer molar inferior izquierdo erupcionado por completo causando dolor en la arcada inferior, con lesión cariosa

de clase 1.

Procedimiento. Con base a la radiografía se procederá a colocar anestesia con la técnica troncular y realizar una sindesmotomia

para realizar la extracción del órgano dental

Si acepto Testigo

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