Bienestar fetal

Aporte adecuado de oxígeno y nutrientes para un correcto crecimiento y desarrollo.

Madurez fetal
Sistemas orgánicos desarrollados que permiten la vida extrauterina sin ningún riesgo.

Riesgo obstetrico
Probabilidad que se produzca una situación o circunstancia inesperada.

Indicaciones:
 Pacientes con riesgo fetal aumentado (factores predisponentes)
 Variaciones de la Frecuencia Cardíaca Fetal
 Posibilidad de insuficiencia placentaria. Feto: no crece como debiera, signos de
sufrimiento fetal. Placenta: formal normal, no se fija o se desprende
Pruebas de despistaje (trastornos estructurales): BVC, amnioscentesis, MSAFP

Altura uterina: indicador de crecimiento fetal

 <12 sem. Crec. Anteroposterior de útero
 12 sem. Útero se hace extrapélvico
 5 mes útero alcanza cicatriz umbilical
 8 mes útero alcanza apéndice xifoides
Prueba de person-weaver:
 Conteo de los movimientos fetales como método clínico para evaluar la
vitalidad fetal.
 10 movimientos / 12 horas como mínimo.
 Disminución de 3 movimientos o cese de movimientos en 12 horas: signo de
alarma.
Biopsia de vellosidades corionicas:
Introducción de un catéter, aguja o instrumentos para biopsia en el interior del corion
frondoso.
Vía transcervical o transabdominal.
Muestra para diagnóstico prenatal. (mosaicismo cromosómico).
Entre 7 – 8 semanas. Momento óptimo: 10 semanas.
• Pérdida del Embarazo (4%).
• Hematoma subcoriónico (4%).
• Ruptura franca de membranas (0.5%).
• Oligoamnios durante el trimestre (0.5%).
• Infecciones.
• Hemorragia transplacentaria.
Amnioscentesis:
Punción de la membrana amniótica con una aguja para extraer o introducir líquidos
en la cavidad amniótica con fines diagnósticos y/o terapéuticos.
Aguja guiada bajo visión ecográfica continua.
Estudios celulares, bioquímicos, espectrofotométricos y bacterianos que permiten
tener una idea del ambiente intraamniótico y fetal.
Desde la 8-9 semanas. Diagnóstico genético: 14-18 semanas.
Tiempo para el uso recomendado: hasta 10 sem.
Sólo utilizada para determinación de anomalías cromosómicas y sexo.
Contraindicaciones: sangrado genital activo o reciente, dolor tipo cólico en
hipogastrio, amenaza de aborto, cualquier infección viral o bacteriana.
• Aborto.
• Punciones directas (0.1-3%).
• Corioamnionitis.
• Hemorragia transplacentaria.
• Infecciones
Cordocentesis:
Punción de uno de los vasos del cordón umbilical (vena Umbilical).
Se introduce la aguja, guiada mediante visión ecográfica continua, a través del
abdomen materno dentro del útero y se busca punzar alguno de los vasos sanguíneos
del cordón fetal.
Fines diagnósticos (estudios citogenéticos, moleculares y bioquímicos) y terapéuticos
(administración de drogas o las transfusiones).
Método invasivo ideal para la obtención de sangre fetal.
Segundo trimestre hasta el término del embarazo.
Contraindicaciones y complicaciones similares .
Alfa-feto-proteinas:
 Valores normales dependientes de la técnica de aislamiento.
 Puede aislarse del Suero materno.
 15 sem: Pico máximo en el feto
 30 sem: Pico en el suero materno
 2do trimestre: valor en el L.A. 100 veces > que en suero materno
 Causas de Aumento: Defectos estructurales de la pared abdominal anterior y
del tubo neural asociados a niveles anormales.
Perfil bioquimico fetal:
Monitoreo de hormonas, enzimas y pruebas que valoran la producción de sustancias
fetoplacentarias.
 Permiten verificar su presencia y detectar alteraciones.
 Hormonal: estradiol, estrona, estriol, y progesterona.
 Proteínas: HCG, lactógeno placentario, AFP.
 Enzimas: GP Beta 1 y 2 del embarazo, proteína A y B del Embarazo.

Estriol libre:
Incrementa el flujo sanguíneo útero-placentario (PGs).
-Por encima de 12mg/día en orina representa buena vitalidad fetal.
- 4 – 12 mg/día : feto ligeramente afectado.
- Menor a 4 mg/día: considerable deterioro fetal, perdida del equilibrio placentario.
Progesterona:
-Producida por el cuerpo lúteo , luego por la placenta.
-Importante en el primer trimestre. Asociado con abortos recurrentes e insuficiencia
del cuerpo lúteo
gonadotrofina corionica en su subunidad beta, tambien tiene una alfa que es muy
parecida a las hormonas LH; no nos interesa el estradio si no el estriol libre porque si
se estudia el metabolismo (…)
se miden de acuerdo a la edad gestacional.
Bienestar fetal del feto en cuanto a su parte fenotipica: alfa-feto-proteina semana 13 y
la semana 16 porque es cuando tiene el pico maximo.
Estriol+gonadotrofina: trisomia dx certero amnioscentesis
11-13 semana trasluscencia nucal trisomia 31; acortamiento con ensanchamiento de
cuello turner;
test no estresante del monitoreo cardiaco fetal: si es bebe tiene buena oxigenacion o
no parametros de 0-2; test de reactividad fetal es el mecanismo compensatorio que
esta realizando el bebe (simpatico y parasimpatico) que si estan normales es porque
se esta oxigenando bien. Cuando se inicia la cascada hipoxica lo primero que se activa
es el simpatico por eso hace taquicardia