REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

DE LOS LLANOS CENTRALES
“RÓMULO GALLEGOS”
ÁREA DE ODONTOLOGÍA
CATEDRA INVESTIGACION III

LA OSTEOMIELITIS DESDE LA VISION DEL PERIODONCISTA

AUTORES:

ARGUELLES NUBIA
C.I 25.734.914
TORRAO SOFIA
C.I 22.091.635

TUTORA:

PROF. MARLEN GONZALEZ

ODONTOLOGIA.

SAN JUAN DE LOS MORROS, MARZO 2016

1
 MOMENTO II

EPISTEMOLOGICO

Cuando se realiza un trabajo de investigación se debe sustentar en un contenido

teórico, que permita a los lectores el entendimiento del estudio que se va a desarrollar.
Es por esta razón que todo trabajo de investigación debe completar la información
tomada de estudios relacionados con el tema planteado, con el fin de conocer el
enfoque que cada autor le da a su estudio.

Estudios Previos de la Investigación

En primera instancia se tiene que Wallter H (2013), Guatemala, desarrollo una

investigacion titulada CaracterizacionEpidemiologica De La Osteomielitis Crónica la
cual tuvo como objetivo Caracterizar epidemiológicamente la osteomielitis, Mediante
la boleta recolectora se obtuvieron los datos de pacientes con diagnóstico de
osteomielitis ingresados en el período comprendido del mes de junio 2010 a octubre
2012 en el Hospital General de Enfermedades Instituto Guatemalteco de Seguridad
Social. Los criterios de inclusión del estudio fueron pacientes con diagnóstico de
osteomielitis, mayor de 18 años y afiliados al Seguro Social. Los criterios de
exclusión fueron pacientes de los que no se tuviera RMN así como microrganismo
aislado. Se incluyeron 33 pacientes de los cuales 26 fueron de sexo masculino con
rangos de edades entre 20 y 70 años de edad, afectando más afectados a los que se
encontraban entre 50 y 70 años de edad con una estancia intrahospitalaria promedio
de 20 a 30 días. El factor de riesgo para el desarrollo de osteomielitis que con mayor
frecuencia presentaron fue Diabetes Mellitus con 25 casos, con lesiones en miembros
inferiores en 31 de los casos, de estos 12 de los casos en el pie izquierdo. Se aisló el
S. Aureus en 28 de los pacientes, utilizando monoterapia en 26 de los mimos, los

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antibióticos más utilizados fueron meropenem y vancomicina. El mayor porcentaje de
pacientes incluidos en el estudio fueron de sexo masculino con diagnóstico de
Diabetes Mellitus con lesiones óseas a nivel de miembros inferiores, con una estancia
promedio de 25 días, se encontró el S. Aureus en el 85% de los pacientes como
germen causal de la osteomielitis, utilizando monoterapia como tratamiento
antibiótico en 26 pacientes, de estos 9 recibieron meropenem y 7 vancomicina.

En ese mismo orden de ideas; Ramirez C (2013), Venezuela, desarrollo una

investigacion titulada Osteomielitis Crónica en el Hospital Universitario de Caracas,
La osteomielitis crónica (OMC) persiste como un problema de difícil solución, con
múltiples recurrencias, limitaciones diagnósticas y terapéuticas que generan
complicaciones discapacitantes y numerosas hospitalizaciones. Es consecuencia de un
diagnóstico tardío o tratamiento ineficaz, que hacen crucial la adecuada utilización de
los métodos diagnósticos y de un tratamiento óptimo. Se realizó un estudio
descriptivo de los casos de OMC en el Hospital Universitario de Caracas (HUC). Se
revisaron las historias del HUC entre enero 2012 y enero 2013, obteniéndose 207
casos, para estudiar las características de la enfermedad con respecto a: edad, sexo,
hueso mayormente afectado, factores de riesgo o enfermedades subyacentes, métodos
diagnósticos utilizados, microorganismos aislados y tipo de tratamiento. Las
características estudiadas fueron similares a lo descrito en la literatura. La radiología
fue el estudio más utilizado (84,06%), sin embargo se apreció una subutilización de
los métodos diagnósticos disponibles. Se realizó tratamiento combinado médico-
quirúrgico (antibioticoterapia y limpieza quirúrgica) en 76,81% de los pacientes, se
tomaron muestras óseas para cultivos en 53,83% de los pacientes intervenidos, se
apreció un alto porcentaje de recaídas (35,22%) y amputaciones (47,77%), lo que
refleja un manejo no óptimo de la OMC, que genera una morbilidad significativa que
afecta la calidad de vida e incrementa los costos hospitalarios

3
 De esta misma forma; Farias M (2012), Ecuador, desarrollo una investigacion
denominada la osteopetrosis y el tratamiento ortodóncico, La osteomielitis es una
entidad clínica cuya gravedad ha sido reconocida desde la antigüedad. Actualmente
ha cobrado un creciente interés ya que existen varios factores que han cambiado la
epidemiología, patogenia, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad. El
diagnóstico de osteomielitis resulta difícil por las limitaciones tanto en los métodos
por imágenes, en los exámenes rutinarios de laboratorio, así como en las técnicas
microbiológicas convencionales. De éstas últimas, el macerado óseo se correlaciona
mejor con los hallazgos clínicos, sin embargo la limitación principal es la de ser
susceptible de contaminación por bacterias colonizantes o infectantes del tejido, en
las heridas por traumatismos o en los canales fistulosos cercanos al hueso
comprometido lo que incrementa el número de casos falsos positivos. Con el objeto
de mejorar las técnicas microbiológicas de aislamiento e identificación bacteriana, se
efectuó el presente estudio comparando el método convencional y uno propuesto con
desinfección con solución de Hibitane ® fórmula 1 al 0.5 % en alcohol etílico 88 °
del macerado óseo, durante 15 minutos, previo a su inoculación en medio de cultivo.
Se analizaron 100 macerados óseos provenientes de pacientes masculinos con
diagnóstico clínico de osteomielitis postraumática, encontrándose a través del
parámetro estadístico kappa una concordancia moderada de 0.45 entre ambos
métodos. Se determinó que con el método directo se reporta un mayor número de
casos de osteomielitis (68 %), aislándose 100 microorganismos con 18 diferentes
tipos de bacterias, seguramente por la alta contaminación o colonización de las
heridas postraumáticas, mientras que con la metodología propuesta existieron 55
aislamientos con 15 diferentes tipos de bacterias, encontrándose un 44 % de
positividad de los casos reportados, lo que significa que el método es efectivo para la
depuración del aislamiento bacteriano.

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 Referentes Teóricos.

Qué es la osteomielitis
La osteomielitis es una infección del hueso causada por la bacteria
Staphylococcusaureus. Dependiendo de la forma en la que el hueso se infecta y la
edad de la persona, otros tipos de bacteria pueden causarla también. En los niños(as)
y en los adolescentes, la osteomielitis generalmente afecta a los huesos largos de los
brazos y de las piernas.

Las bacterias pueden infectar a los huesos de varias maneras. Las bacterias
pueden llegar al hueso a través del torrente sanguíneo proveniente de otras áreas
infectadas en el cuerpo. A este proceso se le conoce como osteomielitis hematógena
(hema proviene de sangre) y es la forma más común de contraer infecciones en los
huesos.
Otra forma de contraer la osteomielitis es por una infección directa, cuando la
bacteria entra en los tejidos del cuerpo a través de una herida y viaja hasta el hueso
(después de una lesión). Las fracturas abiertas— cuando el hueso se fractura y la piel
también se abre son el tipo de lesiones que generalmente ocasionan la osteomielitis.

Un hueso también puede infectarse cuando el riego sanguíneo al área del

hueso se interrumpe. Esto puede ocurrir en las personas mayores que sufren de
arteriosclerosis, lo cual es un estrechamiento de los vasos sanguíneos o si hay una
asociación con la diabetes. La mayor parte de las infecciones de este tipo ocurren en
los dedos o en los pies.
La osteomielitis (OM) es la inflamación de todas las estructuras del hueso:
médula, corteza, periostio, vasos sanguíneos, nervios y epífisis, provocada por
microorganismos que lo invaden, y donde lo habitual es que este fenómeno implique,
prácticamente siempre, la existencia de infección. Puede ser una complicación de
cualquier infección general, pero a menudo es un único foco infeccioso que se
5
manifiesta de forma aparentemente primaria. Toda clase de microorganismos, virus,
hongos, parásitos y bacterias pueden producir osteomielitis, pero las formas causadas
por ciertas bacterias piógenas y micobacterias son las más frecuentes. La
osteomielitis es una enfermedad poco frecuente en nuestros días. Antes de la era de
los antibióticos, constituía un serio riesgo para la vida, pero actualmente es uno de los
problemas de salud saldados por la medicina moderna. Una de las primeras
referencias que se tienen sobre esta entidad parece ser la que se le adjudica a Sir
Benjamín Brodie (1783-1862), médico inglés, que describió por primera vez lo que
sería conocido hasta nuestros días como absceso de Brodie, una de las formas
crónicas de la osteomielitis. Tipos: Los 3 tipos principales se definen con base en la
vía patogénica a través de la cual los microorganismos alcanzan el tejido óseo: 1)
hematógena, 2) contaminación en traumatismos quirúrgicos y no quirúrgicos (llamada
infección "introducida") o 3) diseminación desde el tejido contiguo infectado.

Etiopatogenia
La experiencia clínica demuestra que aproximadamente el 90% de los casos
está provocado por el estafilococo dorado, sin embargo, teóricamente, cualquier
germen puede ser causal de infección del hueso. En los últimos años, se está
observando un progresivo aumento de infecciones ósea por gérmenes que antes tenían
una escasísima presentación, como la salmonella tífica, el bacilo de Koch,
osteomielitis por Gram (-), estreptococos de distintas cepas. También, se puede hablar
de factores etiológicos de la osteomielitis, pensando si esta es aguda o crónica

Signos y los síntomas

Las personas con osteomielitis generalmente sienten un dolor severo en el
área del hueso infectado. Puede que tengan fiebre y escalofríos, puede que se sientan
cansados(as) o con nauseas, o que tengan un malestar general. La piel que recubre al
hueso infectado puede estar dolorida, roja e hinchada. A veces es difícil diagnosticar
la osteomielitis en los infantes y en los niños(as) jóvenes porque no siempre
6
demuestran sentir dolor o síntomas específicos en el área de la infección. También,
las personas mayores que padecen diabetes o que tienen otro problema relacionado
con los vasos sanguíneos no siempre demuestran señales de fiebre o dolor. Para los
adolescentes, frecuentemente un accidente o una lesión suelen anteceder a la
infección.
Si la osteomielitis ocurre después de padecer una lesione, el área lesionada
comenzará a doler después de que parece estar mejorando.

Si tienes síntomas como fiebre y dolor en los huesos, debes de ver a tu doctor.
Es una buena idea ir tan pronto como puedas porque la osteomielitis puede empeorar
rápidamente y ser mucho más difícil de curar.
El doctor probablemente realizará un examen físico y te hará preguntas sobre
lesiones o heridas recientes en el área donde sientes dolor. También es posible que el
doctor realice exámenes de sangre para confirmar si el número de tus glóbulos
blancos es elevado (un síntoma de infección) y buscará signos de inflamación o
infección en el cuerpo. El doctor tomará nota de tu historial médico preguntándote
sobre tus preocupaciones o síntomas, tu salud en el pasado, la salud de tu familia, las
medicinas que estás tomando, alergias que puedas tener y otros temas.

Generalmente, el doctor ordenará una toma de rayos X del hueso, el cual

puede reflejar si existe una infección. Sin embargo, los rayos X puede que no
indiquen signos de infección en el hueso si la persona ha tenido osteomielitis durante
poco tiempo. Si el doctor tiene sospechas de que el paciente padece de osteomielitis,
él o ella recomendará una prueba llamada centellograma del hueso que proporciona
una observación más detallada. El doctor también puede recomendar un MRI (imagen
por resonancia magnética) el cual produce una imagen más detallada que los rayos X.
Los MRIs pueden diagnosticar la osteomielitis y establecer durante cuánto tiempo el
hueso ha permanecido infectado.

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 El tratamiento de la osteomielitis depende de la severidad de la infección y de
si es aguda (reciente) o crónica (presente durante un largo periodo de tiempo). El
doctor puede utilizar una aguja para remover una muestra de la bacteria del hueso
para ayudar a identificar la bacteria responsable de la infección. A este procedimiento
se le llama biopsia por aspiración con aguja. El doctor podrá escoger al antibiótico
para tratar la infección en particular.
En algunos casos, la osteomielitis puede ser severa y una cavidad u orificio
puede desarrollarse en el hueso. El pus una colonia de bacterias y glóbulos blancos
puede desarrollarse dentro de esta cavidad. Cuando esto ocurre, el doctor puede
realizar un procedimiento quirúrgico para drenar el pus fuera del hueso para que este
pueda sanar adecuadamente.
La osteomielitis puede ser difícil de tratar. Después de recibir el diagnóstico
de osteomielitis, puede que te admitan en el hospital durante poco tiempo para
administrarte suero y combatir la infección. Una vez que la condición mejore, podrás
volver a casa pero puede que sigas necesitando suero o antibióticos orales (tomados
por la boca) en casa durante varias semanas.
La mayoría de los adolescentes se recuperan completamente de la
osteomielitis.

Se Puede prevenir
La manera más fácil de prevenir la osteomielitis es practicar la buena higiene.
Si te cortas o si tienes una herida especialmente una herida profunda asegúrate de
que la limpias cuidadosamente. Lávala con agua y jabón, manteniéndola debajo del
agua corriente durante al menos cinco minutos para enjuagarla bien.
Para mantener la herida limpia después de lavarla, debes cubrirla con una gasa
esterilizada o un paño limpio. Puedes aplicar una crema antibiótico sin receta, pero lo
más importante es mantener la herida limpia. Asegúrate de consultar con tu doctor,
especialmente si tienes una herida que no se cura y si continúas sintiendo dolor

8
Causas
La infección ósea casi siempre es causada por bacterias, pero también puede
ser provocada por hongos u otros microorganismos. Cuando una persona tiene
osteomielitis:
 Las bacterias u otros microorganismos pueden propagarse a un hueso desde la
piel, músculos o tendones infectados próximos al hueso. Esto puede ocurrir
bajo una úlcera cutánea.
 La infección también puede empezar en otra parte del cuerpo y propagarse al
hueso a través de la sangre.
 La infección también puede empezar después de una cirugía del hueso. Esto
es más probable si la intervención se realiza después de una lesión o si se
colocan varillas o placas de metal en el hueso.

En los niños, se afectan casi siempre los huesos largos de pies o manos. En los
adultos, se afectan más comúnmente los huesos de los pies, la columna (vértebras) y
las caderas (pelvis).

Tipos de osteomielitis
Tras leer diferentes ensayos de literatura médica, he observado que las
clasificaciones de la enfermedad varían de un artículo a otro. En ocasiones se
muestran tres, cuatro e incluso cinco tipologías diferentes.

Como este artículo es a modo informativo y por tanto, la prioridad máxima es

que los enfermos entendamos lo que nos suena a chino, procuro que el lenguaje sea lo
más simple posible. Es probable que un médico encuentre explicaciones poco
profundas, con inexactitudes o con un lenguaje que no suele emplearse en medicina,
como por ejemplo, la frase " infección a través del flujo sanguíneo" en lugar de decir
"infección hematógena". Los que no somos médicos ignoramos muchos de estos
términos que finalmente terminamos por aprender a base de escuchar y de preguntar.

9
Este artículo no es un artículo médico, sino un artículo informativo con el que poder
entender mejor la enfermedad y sus variantes.

En el artículo " ¿Qué es la osteomielitis? Causas y síntomas" he intentado

hacer una pequeña aproximación hacia la enfermedad a modo de introducción. A
continuación, veremos los distintos tipos de esta enfermedad. Dado que encontré,
como mencioné antes, diferentes clasificasiones, me he quedado con la que a mi
juicio era más clara y completa.

En esta clasificación encontramos cuatro tipologías:

- Osteomielitis supurativa (aguda y crónica).
- Osteomielitis crónica esclerosante focal.
- Osteomielitis crónica esclerosante difusa.
- Osteomielitis periostitis proliferativa u osteomielitis de Garré.

Osteomielitis Crónica Esclerosante Focal

La osteomielitis crónica esclerosante focal es un fenómeno frecuente en

pacientes menores de 20 años. Consiste en la reacción del hueso ante una inflamación
de baja intensidad e infección de grado muy reducido, generalmente asintomático, por
lo que el paciente puede no darse cuenta de que padece esta enfermedad hasta que se
detecta en alguna radiografía rutinaria.

Normalmente, el diente más afectado es el primer molar mandibular, seguido

de los segundos molares y premolares. En las radiografías se observa una masa
radiopaca (que no permite el paso de los rayos X y se refleja en la radiografía como
una mancha blanca) perfectamente definida rodeada de hueso esclerótico, es decir, de
hueso endurecido.

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osteomielitis crónica esclerosante difusa

La osteomielitis crónica esclerosante difusa es similar a la focal. Se desconoce

el origen de esta infección, existiendo mucha controversia ya que algunos le atribuyen
un origen infeccioso mientras que otros lo consideran un producto de sobrecargas o
asociado con el síndrome SAPHO (sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis y osteítis).
Al igual que su origen, el tratamiento no está del todo esclarecido. Para su tratamiento
se presentan distintas alternativas, siendo la más frecuente el uso de fuertes
antibióticos de uso prolongado, muchas veces acompañado de una férula de descarga
al acostarse para evitar la sobrecarga, el bruxismo y los dolores musculares.
Este tipo de osteomielitis puede ocurrir a cualquier edad, pero es más
frecuente en grupos de edad avanzada. El enfermo presenta un intenso dolor que
puede ir acompañado de tumefacción (hinchazón) mandibular sin que aparezcan
fístulas o supuración y engrosamiento ligero de la mandíbula en el lado afectado.
Pueden aparecer espículas óseas, que consisten en hastillas de hueso liberadas por el
hueso enfermo que atraviesan la encía provocando un intenso dolor.

En las radiografías, se muestra una esclerosis difusa del hueso, a causa de lo

cual los límites entre la esclerosis y el hueso no son nítidos.

Debido a la persistencia extremada de la enfermedad, se recomienda recurrir

a la cirujía para realizar un legrado que elimine los tejidos afectados que, en la
primera cirujía, exigirá la exodoncia (extracción) de varias piezas dentales. El
tratamiento a seguir suele constar de antibióticos fuertes, de larga duración. La
revisión periódica del estado del enfermo debe ser continua.

11
Osteomielitis Periostitis Proliferativa U Osteomielitis De Garré

La osteomielitis periostitis proliferativa es llamada también osteomielitis de

Garré ( este tipo de osteomielitis fue descrito por Carl Garré en 1983), y suele darse
en niños y jóvenes. Parece tratarse de una infección de bajo grado en la que el sistema
defensivo limita la progresión de la infección. Se caracteriza por una expansión ósea
del reborde inferior de la mandíbula y engrosamiento del periostio, causado por un
trauma, una irritación o una infección leve, en muchos casos originado por una caries.
En las radiografías de observa en el periostio nuevo hueso laminar con aspecto de piel
de cebolla.
El paciente puede presentar una tumefacción facial (hinchazón) ligera o
intensa en la zona del maxilar inferior, sin dolor o con dolor leve o moderado y trismo
(espasmo de los músculos masticadores).
El tratamiento suele consistir en la eliminación del foco infeccioso mediante
una endodoncia (extirpación de la pulpa dental) o exodoncia (extirpación de pieza
dental) del diente que dio origen a la infección. Generalmente no es necesaria la
utilización de antibióticos aunque se puede recurrir a su utilización en caso de que la
infección persista.
Dependiendo del tipo de osteomielitis y de la gravedad de la infección, los
cirujanos decidirán si es necesaria o no la cirujía. En muchos casos, las operaciones
de osteomielitis precisan de anestesia general, sin ingreso en planta y regresando al
domicilio con un acompañante en el mismo día de la operación. La periodicidad de
las revisiones dependerá de la gravedad de la infección y del criterio del cirujano
maxilofacial.

La osteomielitis en la cavidad bucal

En el caso particular de la boca los microorganismos generalmente
involucrados son los estafilococos, estrep-tococos, aunque puede asociarse también
con Actinomycesisraelii.
12
 Como resultado de una infección odontógena, la osteomielitis puede generarse
en el maxilar o la mandíbula por vía directa o indirecta.

Vía directa: diente y tejidos periodontales.

Vía indirecta: hemática y linfática.
Existen toda una serie de factores que contribuyen en la etiología de la OM en
boca. Entre ellos:

Factores locales endógenos.

Dentarios: propagación a través de los ápices, sobre todo del primer y
segundo molares, a partir de situaciones patológicas pulpares como caries,
granulomas, periodontitis, así como exodoncias traumáticas.
Enfermedad periodontal: alteración de las estructuras periodontales.
Mucosas: pericoronaritis y gingi-voestomatitisulceronecrotizante.
Celulitis: por mecanismos de contigüidad, la infección, localizada en los
tejidos blandos, puede propagarse.
Protésicos: hasta hace unos años la colocación de implantes suprape-riósticos
y endóseos se consideraban factores etiológicos; el empleo de técnicas depuradas ha
resuelto este riesgo.

Factores locales exógenos.

Físicos: radioterapia, corrientes eléctricas, electrocoagulación; pueden
producir necrosis con posterior infección del hueso, produciendo la denominada
osteorradionecrosis.
Químicos: contacto del hueso con determinadas sustancias químicas que
desencadenan la infección.
La utilización en épocas anteriores de pastas momificadas de la pulpa con
anhídrido arsenioso, dieron origen en algunos casos a necrosis ósea localizada, como
consecuencia de su salida a través del foramen apical.
13
 Actividades laborales, como los trabajadores del fósforo que padecen lo que
los ingleses denominan phoss y jaw o necrosis química de los maxilares. De igual
forma los trabajadores del plomo y el mercurio.

Factores generales.
Algunas condiciones predisponentes que favorecen la instalación de esta
infección son: malnutrición, diabetes, leucemia y varios tipos de anemia, así como
determinadas enfermedades que se caracterizan por la formación de hueso avascular,
las cuales impiden una efectiva respuesta defensiva (se incluyen osteopetrosis,
enfermedad de Paget, displasia ósea, estados posirradiación y fluorosis). El
alcoholismo se considera como un factor predisponente para el desarrollo de la OM.
Otras causas son también los traumas resultantes de una fractura, o metástasis
desde un área primaria de infección. Cuando una infección piogénica se desarrolla
dentro del hueso de un individuo sano, este es localizado por las defensas del
huésped. En cambio, si existe una enfermedad concomitante que disminuye las
resistencias del huésped, o si el agente infeccioso es muy virulento, la infección
puede continuar a través de los espacios medulares del hueso.
Durante la invasión del hueso por la OM, se producen diferentes cambios que
evolucionan en diferentes fases. Así, existe una primera fase de reparación, en la cual,
como producto de la agresión del hueso, y como consecuencia de una respuesta
inflamatoria, se produce una vasodilatación intensa con liberación de sustancias
vasoactivas que desencadenan una osteítis rarefaciente. Como segundo mecanismo
mediante el cual puede alcanzarse la osteítis rarefaciente, se encuentra la osteoclasia,
que aparece vinculada con la acción de los osteoclastos. Estos elementos celulares
afectan de forma similar a la matriz ósea mineralizada y esta última sufre un
fenómeno de reabsorción que conduce, al igual que en el mecanismo anterior, a una
situación de rarefacción ósea. Luego sobreviene la fase de necrosis, donde el hueso
está sometido a la acción de diferentes factores que, interactuando de forma
simultánea, pueden actuar hasta producir necrosis y desarrollar secuestros óseos. La
14
acción directa de agentes químicos o físicos, y con el compromiso vascular, dan
origen a fenómenos trombóticos que comprometen la irrigación del hueso, hasta
producir la necrosis de este.
El compromiso vascular se hace evidente durante la acción de agentes
traumáticos que ocasionan rupturas vasculares o tras la administración de algunas
soluciones anestésicas con vaso-constrictores, que al actuar sobre la vascularización
terminal de la mandíbula, favorecen zonas de isquemias y por consiguiente, crean una
situación propicia para el desarrollo de la necrosis.
Además de la acción necrosante de las toxinas bacterianas, sobre todo de
microorganismos coagulasa positivo, los fenómenos exudativos, como respuesta a la
inflamación ósea, pueden provocar una compresión de los canalículos óseos, que ante
la evolución mantenida, terminan comprometiendo la vitalidad ósea. Rodeando la
zona rarefaciente, se produce durante esta fase una condensación esclerótica que
tiende a circunscribir el elemento necrosado. Por último, en la fase de condensación,
el organismo trata de reestablecer el equilibrio alterado y produce una vasodilatación
intensa regional asociada con un estado de hiperemia. Ambas respuestas favorecen la
mineralización del tejido conjuntivo intraóseo que también se ve compensado por la
reacción que complementa el periostio, quien por un lado va a descalcificar el hueso
poniendo en libertad sales cálcicas, mientras que por otro transforma a este tejido
conectivo intraóseo en un medio osificable. Este doble mecanismo reparador por
parte del hueso y el periostio da origen a lo que se conoce con el nombre de osteítis
condensante.
Así, tiene lugar la formación del involucro o cápsula secuestral, que contiene
el secuestro. Este involucro puede, a veces, encontrarse perforado en algunos puntos
por los orificios que hacen comunicar la cavidad del secuestro con el interior; son las
llamadas foraminas o cloacas en Troya

15
Factores de riesgo
 Diabetes
 Hemodiálisis
 Riego sanguíneo deficiente
 Lesión reciente
 Consumo de drogas ilícitas inyectadas

Las personas que se han sometido a una extirpación de bazo tienen también alto
riesgo de padecer osteomielitis.

Síntomas
 Dolor óseo
 Sudoración excesiva
 Fiebre y escalofríos
 Molestia general, inquietud, sensación de enfermedad (malestar)
 Hinchazón local, enrojecimiento y calor
 Dolor en el sitio de la infección
 Hinchazón de tobillos, pies y piernas
 Pruebas y exámenes

Un examen físico muestra sensibilidad ósea y posiblemente hinchazón y

enrojecimiento en la zona alrededor del hueso.
Los exámenes pueden ser:
 Hemocultivos
 Biopsia de hueso (la muestra se cultiva y se examina bajo un microscopio)
 Gammagrafía del hueso
 Radiografía del hueso
 Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)
 Proteína C reactiva (PCR)
 Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR)
 Resonancia magnética del hueso
 Aspiración por punción del área de los huesos afectados

Tratamiento

16
 El objetivo del tratamiento es eliminar la infección y reducir el daño al hueso
y los tejidos circundantes.
Se suministran antibióticos para destruir las bacterias que están causando la
infección.
 Usted puede recibir más de un antibiótico a la vez.
 Los antibióticos se toman durante al menos 4 a 6 semanas, a menudo por vía
intravenosa (IV) en el hogar (intravenoso significa a través de una vena).

Se puede necesitar cirugía para extirpar el tejido óseo muerto si usted tiene una
infección que no desaparece.
Si hay placas metálicas cerca de la infección, tal vez sea necesario retirarlas.

Referentes Legales

Toda investigación se fundamenta sobre los referentes legales, que se

encuentran en las leyes y normas que rigen un País, Estado o Nación.

La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (2001)

Artículo 83.

La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo

garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y
desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a
la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en
su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y
convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.

El Código de Deontología Odontológica (1992)

Capítulo Primero
De los Deberes Generales de los Odontólogos

Artículo 1 º:

17
 El respeto a la vida y a la integridad de la persona humana, el fomento y
la preservación de la salud, como componentes del desarrollo y bienestar
social y su proyección efectiva a la comunidad, constituyen en todas las
circunstancia el deber primordial del Odontólogo.

Artículo 2º:

El Profesional de la Odontología está en la obligación de mantenerse

informado y actualizado en los avances del conocimiento científico. La
actitud contraria no es ética, ya que limita en alto grado su capacidad
para suministrar la atención en salud integral requerida.

Artículo 4º:

El Profesional de la Odontología debe atender por igual celo a todos sus

pacientes cualesquiera sean sus condiciones de salud,
independientemente de su nacionalidad, raza, posición social o
económica, creencias religiosas o ideas políticas.

Artículo 5º:

Es deber ineludible de todo Profesional de la Odontología acatar los

principios de la fraternidad, libertad, justicia e igualdad, y los deberes
inherentes a ellas, consagrados en la Carta de los Derechos Humanos de
las Naciones Unidas y en la Declaración de principios de los Colegios
Profesionales Universitarios de Venezuela.

Artículo 6º:

La participación activa del personal odontológico, en actos que

constituyan colaboración o complicidad en torturas u otros tratos crueles,
inhumanos o degradantes, incitación a ellos o intento de cometerlos,
constituyen una violación patente a la ética odontológica, así como un
delito con arreglo a los instrumentos internacionales aplicables.

Artículo 7º:

Son contrarios a la moral y ética profesional, ejercer cargos o

representaciones gremiales, institucionales o docentes sin cumplirlos
plenamente, como también estar insolventes con los organismos de los
entes gremiales señalados en la Ley de Ejercicio de la Odontología y sus
Reglamentos.

18
 Título II
Capítulo Primero
Del Ejercicio Privado e Institucional de la Odontología y de los Deberes de los
Odontólogos en Materia de Odontología Social

Artículo 25º:

La Odontología es una profesión noble y elevada. Su ejercicio debe

regirse siempre, por encima de toda consideración, por normas morales,
de justicia, probidad y dignidad. El Odontólogo no debe ejercer al mismo
tiempo que la Odontología otra actividad incompatible con la dignidad
profesional.

Artículo 26º: Ningún Odontólogo presentará su nombre a persona alguna para

ejercer la profesión. Tampoco podrá ejercerla a través de otros Odontólogos ni ceder
su consultorio a quien no esté legalmente autorizado.

Artículo 27º:

Para poder ejercer la profesión en forma ocasional y/o periódica en una

Entidad Federal distinta a aquella donde habitualmente se ejerce la
profesión, el profesional deberá inscribirse en los Colegios de
odontólogos Regionales o Delegaciones respectivas.

Artículo 28º: El Odontólogo que por cualquier circunstancia deje de ejercer la

profesión o cambie de jurisdicción, está en el deber de participarle al Colegio de
Odontólogos Regional donde estaba inscrito.

Artículo 29º: Se entiende por Ejercicio Institucional de la Odontología, a la

prestación de servicios a la población en general o a grupos definidos de la misma, a
cargo de profesionales de Odontología.

19
 MOMENTO III

MARCO METODOLÓGICO

Todo proceso de investigación tiene lugar en el contexto de las experiencias

personales de quien las realiza, en un conjunto de creencias científicas, unas normas

20
socioculturales generales y de ciertas tradiciones filosóficas, todo lo cual contiene
supuestos acerca de la naturaleza de la realidad, del conocimiento y de los valores,
que interactúan con los constructos de la ciencia en que el investigador enmarca su
trabajo. Es por ello que los métodos de investigación y las opciones metodológicas
son parte integral de los sistemas teóricos empleados por el investigador.
En vista de esto el Momento III está dedicado a destacar los hechos que
determinan la información necesaria para construir el recorrido metodológico que
dirigió la realización del presente estudio.A continuación se presentan los aspectos
que determinan esta investigación.

Paradigma Fenomenológico

Es importante resaltar lo expresado por Martínez (2006), quien define el

Paradigma como una “transformación fundamental de su modo de pensar, de percibir
y de valorar”. (p.38), agrega que el paradigma se convierte en el principio rector de
las reglas o normas con la que elaboramos los conocimientos.
En este sentido, esta investigación se orienta dentro del paradigma
fenomenológico, el cual consiste en comprender la conducta de las personas
estudiadas con lo cual se logra cuando se interpretan los significados que ellas le dan
a su propia conducta y a la conducta de los otros como también a los objetos que se
encuentran en sus ámbitos de convivencia.
Según Ramírez, Miranda, García y Nieto (2013), se distinguen entre sus
características fundamentales:
Su orientación es al "descubrimiento". Busca la interconexión de los elementos
que pueden estar influyendo en algo que resulte de determinada manera. La
relación investigador-objeto de estudio es concomitante. Existe una
participación democrática y comunicativa entre el investigador y los sujetos
investigados. Considera a la entrevista, observación sistemática y estudios de
caso como el método modelo de producción de conocimiento. Su lógica es el
conocimiento que permita al investigador entender lo que está pasando con su
objeto de estudio, a partir de la interpretación ilustrada.

21
 Concretamente, a través de este paradigma, se puede comprender la realidad como
dinámica y diversa.Busca el sentido de las acciones humanas y la práctica social, en
este sentido busca describir la visión Del Periodoncista sobre Osteomielitis.

Enfoque Metodológico

Las características de esta investigación estánenmarcadas dentro del tipo de

enfoque cualitativo por cuanto busca describir la Visión del Periodoncista sobre la
Osteomielitis. Martínez (2006), refiere que “trata de identificar básicamente la
naturaleza profunda de las realidades, su estructura dinámica, aquella que da razón
plena de su comportamiento y manifestaciones” (p.66).
Por su parte, Bogdan y Taylor, citado por Maldonado (2001), sostienen que “la
acción es influenciada significativamente por el sitio donde ella ocurre y eso mientras
sea posible hay que ir a ese sitio sin intentar la manipulación del medio de la
pesquisa ni su adaptación a propósito prefijados de la investigación”.(p.17) Del
mismo modo, afirma Ramírez (2005), que “siendo su objeto natural el estudio del
hombre y sus acciones, es perfectamente pertinente abocarse a estudiar estos
fenómenos en la realidad misma donde se producen”(p.68).
El enfoque cualitativo brinda la opción de la hermenéutica, por su carácter
interpretativo del mundo simbólico del ser que se plasma en sus acciones y pueden
ser explicadas a partir del mundo subjetivo de los actores, lo cual exige una habilidad
interpretativa por parte del investigador.

Método Hermenéutico

En concordancia con el paradigma y el enfoque Metodológicoempleado para

el abordaje del estudio, se utilizó el método hermenéutico. Los investigadores se
implica así en un dialogo con los entrevistados en un intento de llegar a una mutua

22
comprensión del significado e intenciones que están detrás de las expresiones de cada
uno. De allí que este método, permite captar el significado de las cosas y hacer una
interpretación lo más rigurosa posible de las palabras, acciones y gestos de los sujetos
estudiados, procurando entender su singularidad desde el contexto al cual pertenecen,
considerando que es necesarios describir la Visión del Periondoncitas sobre la
Osteomielitis.
Escenarios de Estudio.

El escenario constituye una unidad en la cual se puede profundizar

concibiendo los elementos que la configuran. Esta concepción no permite desarticular
el objeto en lo que el paradigma positivista denomina universo o población de hechos
o sujetos sometidos a examen o experimentación, sino que asegura la integridad de la
aprehensión, análisis, comprensión e interpretación del fenómeno en estudio,
cumpliéndose de esta manera la epistemología cualitativa que predica el paso de la
estructura al proceso, de las partes al todo, de la desarticulación a la integralidad y del
objetivismo a una realidad epistemológica global.

Cabes destacar que para esta investigación el escenario de estudio

corresponderá a la Universidad Nacional Rómulo Gallegos en el Área de Odontología
Dicha casa de estudio En 1975 se crea la Comisión de Factibilidad para la
creación de una Universidad en el Estado Guárico. En 1976, la Comisión solicita al
Ejecutivo Regional la cesión de mil hectáreas de terreno pertenecientes para construir
la ciudad universitaria, área que se encuentra bajo el hermoso manto de los Morros,
hermoso monumento natural que domina los espacios universitarios. El 25 de julio de
1977 se emite el decreto presidencial de creación de la Universidad Nacional
Experimental «Rómulo Gallegos».
En diciembre de 1992 se inician las actividades académicas de la carrera
de Odontología.
En 1993 se inician las actividades académicas de Medicina.

23
 En 1993 inicia sus actividades el área Ciencias de la Educación
En 1994 inicia sus actividades el área Ciencias Económicas y Sociales
En 2002 inicia sus actividades el área Ingeniería de Sistemas
En 2005 inicia sus actividades el área de Ciencias Jurídicas .y Políticas.
En el año 2010, iniciaron actividades las Áreas de Humanidades, Letras y
Artes, Carrera de Historia en Calabozo así como Ingeniería, Arquitectura y
Tecnología con la carrera de Ingeniería Civil con sede en San Juan de los Morros y
Calabozo.
La sede principal de la Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
está ubicada en la Ciudad de San Juan de los Morros, capital del Estado Guárico,
donde se encuentran las áreas de: Ciencias de la Salud, Ingeniería Agronómica,
Odontología, Ciencias Económicas y Sociales, Ingeniería de Sistemas, y Ciencias
Jurídicas y Políticas, Postgrado y Programas Nacionales de Formación: Fisioterapia y
Terapia Ocupacional.
Cabe destacar que el Área de Odontología es el escenario específico donde se
encuentran ubicadas las unidades de información que servirán como guía para esta
investigación sobre la Osteomielitis y la visión Del Periodoncista.Dicha área
académicaes una dependencia de la Universidad Rómulo Gallegos sustentada bajo los
principios claramente definidos en la Ley de Universidades y en el Reglamento de
esta institución. La creación de ésta carrera se sustenta por cuanto la odontología es
la integración de todos los conocimientos relacionados con el sistema
estomatognático, los cuales son dirigidos al estudio de su origen, su entendimiento,
sus funciones; igualmente destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de
sus anomalías y enfermedades

Unidades de Información

Se considera importante destacar lo expresado por Martínez (1999), quien

sostiene que “en este tipo de investigación se rompe o no interesa señalar la

24
 concepción habitual de población y muestra, dado que este caso estará constituido por
un sistema de vida propia. Por lo tanto las Unidades de Información son aquellas
personas que constituirán a logro de la información necesaria”. (p. s/n). Por su parte,
Taylor y Bogdan (1999), se plantearon la importancia de recoger datos de personas
que garanticen ser honestos.
Es importante resaltar que los sujetos involucrados en esta investigación son
denominados informantes claves o sujetos participantes
Por su parte, Martínez (2002), señala que el informante clave es “un miembro
del grupo que posee un conocimiento especial, o una posición preponderante y goza
de una habilidad específica para expresar adecuadamente los sentimientos, valores,
motivos y acciones del grupo al que pertenece” (p. 127). Por lo tanto, los informantes
clave para el estudio deben ser personas que tengan conocimiento de la problemática
y pertenezcan al escenario determinado para la investigación.

En vista de esto fueron seleccionados 6 sujetos docentes del Área de

odontología de la Universidad Rómulo Gallegos con experiencia en Periodoncia los
cuales fueron denominados de la siguiente forma:

Cuadro Nº 1 Descripción de las Unidades de Información

UNIDAD DE INFORMACION CARACTERISTICAS
Odonto 1 Docente Femenino 55 años, Odontólogo Periodoncista 5años
Odonto2 Docente Masculino 39 años,OdontólogoPeriodoncista 3años
Odonto3 Docente Femenino 41 años,OdontólogoPeriodoncista2años
Odonto4 Docente Masculino 52 años,OdontólogoPeriodoncista7años
Odonto5 Docente Masculino 29 años,OdontólogoPeriodoncista2años
Odonto6 Docente Masculino 35 años,OdontólogoPeriodoncista3años
Fuente (Investigadoras 2015)

25
 Técnica y Medios de Aprehensión de la Información
Técnica.

Durante el desarrollo de esta investigación se utilizaran como técnicas:

Observación Participante, Entrevista en Profundidad la cual permitirá hacer, surgir
actitudes y sentimientos que el entrevistado sería incapaz de expresar de una forma
directa.

Los investigadores al participar en las actividades corrientes y cotidianas del

área académica donde se desarrolla la investigación, tomaron “notas de campo
pormenorizadas en el lugar de los hechos o tan pronto como le fue posible”, estas
sirvieron de apoyo a la investigación y serán utilizadas para contrastar o comparar
con lo que expresaron los informantes claves, como lo describe Martínez (2000). Se
puede decir, que es una técnica de recogida de información. Consiste en obtener más
detalladamente la realidad sin manipularla, tal como ocurre, sin influir en la realidad.
Por su parte la entrevista en profundidad, donde Taylor y Bodgan, citado por
Rusque (2003), definen este tipo de entrevista como “reiterados encuentros cara a
cara entre el investigador y los informantes, encuentros éstos dirigidos a la
comprensión de las perspectivas que tienen los informantes respecto a sus vidas,
experiencias o situaciones, tal como las expresa con sus propias palabras”. Es decir, la
entrevista dialógica, nos facilita recoger cierto tipo de información, por ejemplo
experiencias vividas, actitudes, opiniones, sentimientos.
Estas técnicas de aprensión servirán para captar la información necesaria de
las seis (6) unidades de información y permitirá una relación directa entre los
investigadores y los sujetos en estudio para determinar la visión que tienen ellos
como periodoncista sobre la Osteomielitis.

Medios

26
 Es importante resaltar que para acompañar las técnicas de aprensión de la
información se utilizaran los siguientes instrumentos:
 cuadernos,
 lápices,
 borrados,
 sacapuntas,
 libretas de bolsillos.
También se utilizaran medios audiovisuales (filmadora de audio - videos y
cámaras fotográficas, el computador, pendrive).

Técnicas de Procesamiento de la Información

Posteriormente a la recolecta de la información, es necesario analizarla y

discutirla, para luego convertirla en conclusiones. Esto debe hacerse porque los datos
por si solos no son suficientes para llegar a conclusiones. Hay que interpretar la
información mediante el uso de técnicas de análisis. Ellas ayudaran a estructurar el
cúmulo de información, de manera coherente y significativa, suministrada por los
informantes con relación al problema de estudio.
En tal sentido, los investigadores, de acuerdo con los objetivos planteados
para desarrollar la investigación, considero pertinente utilizar como técnicas para
procesar la información laEstructuración, categorización, triangulación y
contrastación a saber;

La Estructuración.

El fin de la estructuración es crear una imagen representativa, un guion o patrón

coherente, un modelo teórico o una autentica teoría o configuración del fenómeno

27
estudiado. Este modelo por ello tiene que estar en máxima consonancia con la
naturaleza del fenómeno en estudio, es decir deben relacionarse con el contexto de
contingencias mutuamente interdependientes o hechos que se agrupan porque la
ocurrencia de uno depende de la aparición de los demás: será mejor en la medida en
que tenga mayor capacidad para representar la naturaleza cualitativa, estructural,
sistemática, ecológica, entre otras, que caracterice al fenómeno.
En el proceso mental de la estructuración, el guión teórico que va apareciendo en
nuestra mente puede ser enriquecido y mejorado con la experiencia y la reflexión
teórica, pasadas y presentes, de otros investigadores no es aconsejable, por
consiguiente, cerrarse demasiado en si mismo; sin embargo, es necesario enfatizar
que lo que debemos buscar en los demás es información, y no modelos, para no caer
en el error de extrapolar acríticamente teorías foráneas inconsistentes e inadecuadas
para nuestra situación. El patrón o modelo estructural o teórico de la investigación es
también, después, el referente principal para la transferibilidad a otros ambientes o
situaciones (generalización de los resultados), es decir, para llevarlo y estudiar su
nivel de aplicabilidad a otras áreas o contextos educativos. (Martínez: 2007, 253).

La categorización.

Es sintetizar en una idea o concepto un conjunto de información escrita,

grabada o filmada. La idea o concepto será la categoría y constituye el autentico dato
cualitativo. Ese dato cualitativo no es, preestablecido, no es dado. Es la interpretación
del investigador. (Martínez, 2.004. p. 251).
Esta técnica permitió clasificar la información facilitada por los informantes
claves según las unidades de análisis. A cada unidad se le dio un nombre breve que
resume el significado de la unidad. Para la interpretación de la información en la
28
investigación cualitativa se categorizan, clasifica, sintetiza y compara la información,
lo que facilita obtener una visión lo más completa posible de la realidad objeto de
estudio.

Contrastación

Según Martínez (2000) consiste en relacionar y contrastar los resultados con

aquellos estudios paralelos o similares que se presentaron en el marco teórico
referencial, para ver cómo aparecen desde perspectivas diferentes o sobre marcos
teóricos más amplios y explicar mejor lo que el estudio verdaderamente significa. Es
por consiguiente, también un proceso típicamente evaluativo, que tiende a reforzar la
validez y la confiabilidad de la investigación.
De aquí la importancia que tiene el dialogo con los autores que nos han
precedido en nuestra área de estudio, no para seguir ciegamente lo que ellos digan,
sino para corregir, mejorar, ampliar o reformular nuestras conclusiones; es decir para
enfocarlas desde otro punto de vista y con el uso de otras categorías, lo cual
enriquecerá y profundizará nuestra comprensión de lo que estamos estudiando.
(Martínez: 2007, 277).

Triangulación

Consiste en recoger y analizar datos desde distintos ángulos para compararlos y

contrastarlos entre sí" (Bisquerra, 1.989, p. 265).
Se trata la información proporcionada por los informantes a través de la
triangulación, es decir, después de recogerla, la misma fue contrastada.
Las categorías generadas como resultado de las entrevistas y de la revisión
documental, fueron contrastados a través de lo que en investigación cualitativa se
denomina triangulación de las fuentes, concebida por Taylor y Bogdan (1987), como

29
un modo de protegerse de las tendencias del investigador y de confrontar y someter, a
control recíproco, relatos de los diferentes informantes. Estos actuaron como
complemento al proceso de interpretación de Los investigadores.

30

LOS HALLAZGOS
SUJETO DE ESTUDIO: ODONTO 1
Cuadro Nº.1 Sujeto de Estudio Odonto 1
CATEGORIZACION
Es una infección súbita
Causada por una bacteria
microbacterial
Factores endógenos
Factores exógenos
MOMENTO IV
LINEA TEXTO
1 I: buen dia como esta profesora?
2 Od1: bien, gracias a Dios?
3 I: Bien profesora, vamos a desarrollar
4 Una serie de preguntas sobre la
5 Osteomielitis desde la visión del
6 Periondocista, esta usted de acuerdo?
7 Od1: si, no hay problema.
8 I: ¿profesor que es para usted la
9 Osteomelitis?
10 Od1: muchachos para mi la osteomelitis
11 Es una infección súbita o de larga data
12 del hueso o médula ósea, normalmente
13 causada por una bacteria piógena o
14 micobacteria1 y hongos. Los factores de
15 riesgo son trauma reciente, ahora bien
16 Como Periodontista la Osteomielitis
17 Como resultado de una infección
18 odontógena, la osteomielitis puede
19 generarse en el maxilar o la mandíbula
por
20 vía directa o indirecta
21 I:¿profesora existen acaso factores
22 De riesgos que contribuyan a la Osteomie
23 Litis?
24 Od1: indiscutiblemente si, entre ellos
25 Puedes encontrar los factores
26 Endógenos como: dentarios, enfermedad
27 Periodontales, Mucosas, Celulitis, como
28 Factores exógenos se tienen; los físicos
29 Y químicos.
31
 30 I: ¿Cuáles consideraría usted
31 Que serian los criterios diagnostico?
32 Od1:se debe considerar varios
Historia clínica 33 Elementos como, la Historia Clinica
34 La exploración clínica, la
35 imagenologia, Biopsia
36 , muestra Bacteriológico
37 I: ¿y el tratamiento profesora?
Tratamiento farmacológico 38 Od1:el tratamiento farmacológico se
39 Requiere de Una terapia
40 antibiótica adecuada es para detener
41 el curso de la enfermedad,
42 Algunos factores necesarios a
43 considerar en la elección del
44 antibiótico apropiado incluye: tipo de
45 infección, microorganismo causal,
46 resultados de sensibilidad
47 (antibiograma), características del
48 huésped y del antibiótico. En cuanto
Tratamiento qirurgico 49 Al tratamieto quirúrgico comprende
50 Incisión y drenaje (fistulectomía y
51 secuestrectomía).
52 Extracción del diente causal y eliminación
53 del tejido de granulación.
54 Establecer el drenaje de la zona al realizar
55 la exodoncia o mediante la incisión de la
56 mucosa o piel en el punto fluctuante.
57 Cuando existen fístulas o tumefacciones
al
58 nivel cutáneo, se practican incisiones con
59 la colocación de tubos de drenaje, para
60 facilitar el lavado con suero fisiológico.
61 Secuestrectomía o saucerización
62 (marsupialización).
63 I: Muchas gracias profesora por su
64 Tiempo e informacion
65 Od1: de nada muchachos
Fuente (Investigadores 2015)

32
 SUJETO DE ESTUDIO: ODONTO 2
Cuadro Nº.1 Sujeto de Estudio Odonto 2
CATEGORIZACION
Infección de tejido
Microorganismos
Factores endógenos
LINEA TEXTO
1 I: buenas tardes como esta profesor?
2 Od2: muy bien?
3 I: Bien profesor, vamos a desarrollar
4 Una serie de preguntas sobre la
5 Osteomielitis desde la visión del
6 Periondocista, esta usted de acuerdo?
7 Od2: ok perfecto, vamos!
8 I: ¿profesor que es para usted la
9 Osteomelitis?
10 Od2: es una infección del tejido óseo
11 que involucra a todas las estructuras
12 del hueso provocada por
13 microorganismos.
14 El cuadro clínico se caracteriza
15 generalmente por la presencia de fístula
16 de drenaje, dolor intenso, inflamación,
17 movilidad de los dientes involucrados en
18 la zona afectada, fiebre y edema.
19 I:¿profesor existen acaso factores
20 De riesgos que contribuyan a la Osteomie
21 Litis?
22 Od2: si, si existen entre ellos tenemos:
23 Los factores endógenos
24 Dentarios: propagación a través de los
25 ápices, sobre todo del primer y
26 segundo molares, a partir de
27 situaciones patológicas pulpares como
28 caries, granulomas, periodontitis, así
29 como exodoncias traumáticas.
30 Enfermedad periodontal: alteración de
31 las estructuras periodontales.
32 Mucosas: pericoronaritis y
33
 33 gingivoestomatitis ulceronecrotizante.
34 Celulitis: por mecanismos de.
35 contigüidad, la infección, localizada
en
36 los tejidos blandos, puede propagarse
37 Protésicos: hasta hace unos años la
38 colocación de implantes
39 supraperiósticos y endo-óseos se;
40 consideraban factores endógenos
Factores endógenos 41 el empleo de técnicas.
42 depuradas ha resuelto este riesgo
43 Alveolitis seca
44 Insuficiencia Vascular.
45 Infección urinaria recidivante
46 Físicos: radioterapia, corrientes
47 eléctricas, electrocoagulación; pueden
48 producir necrosis con posterior
49 infección del hueso, produciendo la
50 denominada osteorradionecrosis.
51 Químicos: contacto del hueso con
52 determinadas sustancias químicas que
53 desencadenan la infección.
54 La utilización en épocas anteriores de
55 pastas momificadas de la pulpa con
56 anhídrido arsenioso, dieron origen en
57 algunos casos a necrosis ósea.
58 localizada, como consecuencia de su
59 salida a través del foramen apical
60 Actividades laborales, como los
61 trabajadores del fósforo que padecen
62 lo que los ingleses denominan phoss y
63 jaw o necrosis química de los
64 maxilares. De igual forma los
65 trabajadores del plomo y el mercurio
66 I: ¿Cuáles consideraría usted
67 Que serian los criterios diagnostico?
Historias clínica 68 Od2: Historia clínica: ha de ser
69 detallada, buscando siempre la mayor
70 cantidad de datos en lo referente al
71 comienzo de la afección, si coincide o

34
 72 no con problemas o tratamientos
73 dentales anteriormente recibidos,
74 antecedentes de haber padecido una
75 enfermedad similar, si los síntomas
76 han remitido, o si se han exacerbado,
77 en fin, toda la información que sea
78 posible obtener del paciente a través
79 del interrogatorio.
80 Exploración clínica: debe ir
81 encaminada a revelar la existencia de
82 signos sugerentes de OM como:
83 anestesia mentoniana, trismus, dolor,
84 desórdenes térmicos, movilidad
85 dentaria.
86 Imagenología: sabemos que en esta
87 entidad las radiografías
88 convencionales (oclusales,
89 panorámicas, etc.)
90 I: ¿y el tratamiento profesor?
91 Od2: Habitualmente la O.M. requiere
Tratamiento farmacológico 92 de un tratamiento farmaco quirúrgico,
Tratamiento quirúrgico 93 si bien en algunos casos la antibiótico
94 terapia aislada es efectiva, la finalidad
95 de la misma es disminuir o erradicar
96 los gérmenes patógenos y favorecer
97 los mecanismos de regeneración ósea,
98 para ello debemos erradicar el foco
99 primario infeccioso, debridar y
100 eliminar todo cuerpo extraño o
101 secuestro presente, tomar muestras de
102 cultivo para identificar
103 microorganismos patógenos, para
104 iniciar una terapia dirigida, favorecer
105 un correcto drenaje e irrigación de la
106 Región
107 I: Muchas gracias profesor por su
108 Tiempo e informacion
109 Od2: siempre y cuando sea para su
110 Formación academica estamos a la orden
Fuente (Investigadores 2015)

35
 SUJETO DE ESTUDIO: ODONTO 3

Cuadro Nº.1 Sujeto de Estudio Odonto 3

CATEGORIZACION LINEA TEXTO
1 I: buenas tardes como esta profesora?
2 Od3: todo bien?
3 I: Bien profesora, vamos a desarrollar
4 Una serie de preguntas sobre la
5 Osteomielitis desde la visión del
6 Periondocista, esta usted de acuerdo?
7 Od3: ok si!
8 I: ¿profesor que es para usted la
9 Osteomelitis?
Infección 10 Od3: La osteomielitis es la infección
Medular 11 ósea,tanto cortical como medular, en
Piógenas 12 general causada por bacterias
13 piógenas, menos frecuentemente
Microorganismos 14 Por microorganismos
15 tuberculosis o Brucella spp. y
16 excepcionalmente por hongos y otros
Germenes 17 gérmenes.
18 I:¿profesor existen acaso factores
19 De riesgos que contribuyan a la Osteomie
20 Litis?
Factores Endogenos 21 Od3: Factores locales endógenos.
25 Dentarios: propagación a través de los
26 ápices dentarios sobre todo del 1ro y 2do
27 molar, como situaciones patológicas
28 pulpares como caries, granulomas,
29 periodontitis etc. (propagación de la
30 infección por continuidad)
31 Enfermedad periodontal: Alteración de las
32 estructuras periodontales.
33 Mucosas: pericoronaritis y
34 gingivoestomatitis ulceronecrotizante.
35 Celulitis: por mecanismos de contigüidad

36
 36 una infección, localizada en los tejidos
37 blandos podría propagarse hacia el hueso.
38 dando origen a la osteomielitis
39 Todos estos mecanismos se encuentran
40 ligados al funcionamiento de la matrix
41 Extracelular
42 Protésicos: hasta hace unos años la
43 colocación de implantes supraperiosticos
44 y endóseos se consideraban factores
45 etiológicos, el empleo de técnicas
46 depuradas ha resuelto este riesgo
Factores exógenos 47 2. - Factores locales exógenos.
Físicos 48 Físicos: radioterapia, corrientes eléctricas,
49 electrocoagulación; pueden producir,.
50 necrosis con posterior infección del hueso
51 produciendo la denominada radionecrosis
Químicos 52 Químicos: contacto del hueso con
53 determinadas sustancias químicas que
54 desencadenan la infección.
55 Actividades laborales como los
56 trabajadores del fósforo padecen lo que los
57 ingleses denominan phoss y jaw o necrosis
58 química de los maxilares. De igual forma
59 los trabajadores del plomo y el mercurio.
60 Todos estos procedimientos y causas son
61 procesos que trastornan el matabolismo de
Extracelular 62 la matrix extracelular.
63 c) Utilización en épocas anteriores de
64 pastas momificadas de la pulpa con
65 anhídrido arsenioso, dieron origen en
66 algunos casos a necrosis ósea localizada
67 como consecuencia de su salida a través
del
68 foramen apical.
69 Es un procediciento clínico de alta toxicida
70 para la matrix extracelular
71 I: ¿Cuáles consideraría usted
72 Que serian los criterios diagnostico?
73 Od3: El diagnóstico se realiza teniendo
74 en cuenta:

37
Historia Clínica 75 La confección de historia clínica.
Hemograma 76 Hemograma y Leucograma con
77 Diferencial
Cultivos 78 Cultivos y antibiograma.
Examen imagenologico 79 Examen Imagenológico. Rx intraorales
80 (periapicales, oclusales) y extraorales
81 (vista lateral o lateral
82 oblicua, posteroanteriores y
83 anteroposteriores, panorámicas).
84 La utilización de Tecnecio 99 es
85 cuestionable, se emplea Galiun citrato.
86 Quirúrgico, mediante la biopsia
87 (diagnóstico histopatológico)
88 I: ¿y el tratamiento profesora?
Farmacológico 89 Od3: Farmacológico
Quirúrgico 90 Quirúrgico.
91 Farmacológico - Quirúrgico.
92 I: Muchas gracias profesor por su
93 Tiempo e información
94 Od3: a su orden.
Fuente (Investigadores 2015)

38
Cuadro Nº 6 Estructuración Individual

Od1: Od2 Od3

Categoria Categoria Categoria

Microorganismos Microorganismos Infección
Factores endógenos Factores endógenos Medular
Factores exógenos Factores exógenos Piógenas
Historia clínica Historias clínica Microorganismos
Tratamiento farmacológico Tratamiento farmacológico Germenes
Tratamiento qirurgico Tratamiento quirúrgico Factores Endogenos
Infección Súbita Factores exógenos
Físicos
Químicos
Historia Clínica
Hemograma
Cultivos
Examen imagenologico
Farmacológico
Quirúrgico

Fuente (Investigadores 2015)

39
Cuadro Nº 7 Estructuración General

Od1: Od2 Od3

Categoría Categoría Categoría

Microorganismos Microorganismos Microorganismos
Factores endógenos Factores endógenos Factores endógenos
Factores exógenos Factores endógenos Factores endógenos
Historia clínica Historias clínica Historia Clinica
Tratamiento farmacológico Tratamiento farmacológico Tratamiento farmacológico
Tratamiento quirúrgico Tratamiento quirúrgico Tratamiento quirúrgico

Fuente (Investigadores 2015)

40
 Cuadro Nº 8 Constratacion

CATEGORIA Od1: Od2 Od3

Muchachos para mi la osteomelitis Es La osteomielitis es la
una infección súbita o de larga data del infección ósea,tanto cortical
hueso o médula ósea, normalmente causada Es una infección del tejido óseo que como medular, en general
por una bacteria piógena o microorganismo involucra a todas las estructuras del hueso causada por bacterias
y hongos. Los factores de riesgo son trauma provocada por microorganismos. piógenas, menos
Microorganismos reciente, ahora bien Como Periodontista la
frecuentemente
Osteomielitis Como resultado de una
infección odontógena, la osteomielitis Por microorganismos
puede generarse en el maxilar o la tuberculosis o Brucella spp. y
mandíbula por vía directa o indirecta excepcionalmente por hongos
y otros gérmenes.
Los factores endógenos Dentarios: Factores locales endógenos.
propagación a través de los ápices, sobre Dentarios: propagación a través
todo del primer y segundo molares, a partir de los ápices dentarios sobre
de situaciones patológicas pulpares como todo del 1ro y 2do molar, como
situaciones patológicas pulpares
caries, granulomas, periodontitis, así como
Puedes encontrar los factores como caries, granulomas,
Endógenos como: dentarios, enfermedad
exodoncias traumáticas. Enfermedad periodontitis etc. (propagación
Periodontales, Mucosas, Celulitis, como periodontal: alteración de las estructuras de la infección por continuidad)
periodontales. Mucosas: pericoronaritis y Enfermedad periodontal:
gingivoestomatitis lceronecrotizante. Alteración de las estructuras
Celulitis: por mecanismos de. contigüidad, la periodontales.
infección, localizada en
Factores endógenos
los tejidos blandos, puede propagarse
Protésicos: hasta hace unos años la
colocación de implantes supraperiósticos y
endo-óseos se; consideraban factores
endógenos

41
 Factores exógenos se tienen; los físicos Físicos: radioterapia, corrientes Factores locales exógenos.
Y químicos. eléctricas, electrocoagulación; pueden Físicos: radioterapia, corrientes
producir necrosis con posterior infección del eléctricas, electrocoagulación;
hueso, produciendo la denominada pueden producir,. necrosis con
osteorradionecrosis. Químicos: contacto del posterior infección del hueso
produciendo la denominada
hueso con determinadas sustancias químicas radionecrosis Químicos:
que desencadenan la infección. contacto del hueso con
La utilización en épocas anteriores de pastas determinadas sustancias
Factores exógenos momificadas de la pulpa con anhídrido químicas que desencadenan la
arsenioso, dieron origen en algunos casos a infección.
necrosis ósea. localizada, como consecuencia
de su salida a través del foramen apical
Actividades laborales, como los trabajadores
del fósforo que padecen lo que los ingleses
denominan phoss y jaw o necrosis química
de los maxilares. De igual forma los
trabajadores del plomo y el mercurio
Historia clínica: ha de ser detallada,
buscando siempre la mayor cantidad de datos
en lo referente al comienzo de la afección, si
coincide o no con problemas o tratamientos
dentales anteriormente recibidos, La confección de historia
Historia clínica Elementos como, la Historia Clinica
antecedentes de haber padecido una clínica.
enfermedad similar, si los síntomas han
remitido, o si se han exacerbado, en fin, toda
la información que sea posible obtener del
paciente a través del interrogatorio.
Tratamiento El tratamiento farmacológico se Farmacológico
farmacológico Requiere de Una terapia antibiótica Un tratamiento farmaco quirúrgico, si

42
 adecuada es para detener el curso de labien en algunos casos la antibiótico terapia
enfermedad, Algunos factores
aislada es efectiva, la finalidad de la misma
necesarios a considerar en la elección es disminuir o erradicar los gérmenes
del antibiótico apropiado incluye: tipopatógenos y vorecer los mecanismos de
de infección, microorganismo causal, regeneración ósea,
resultados de sensibilidad
para ello debemos erradicar el foco primario
(antibiograma), características del infeccioso, debridar y eliminar todo cuerpo
huésped y del antibiótico. extraño o secuestro presente, tomar
Al tratamieto quirúrgico comprende Muestras de cultivo para identificar
Incisión y drenaje (fistulectomía y microorganismos patógenos, para iniciar una
secuestrectomía). Extracción del diente terapia dirigida, favorecer un correcto
causal y eliminación del tejido de drenaje e irrigación de la Región
Tratamiento quirúrgico quirurgico
granulación. Establecer el drenaje de la
zona al realizar la exodoncia o mediante la
incisión de la mucosa o piel en el punto
fluctuante.

Fuente (Investigadores 2015)

43
 Cuadro Nº 7Triangulación
CATEGORIA Od1:
muchachos para mi la
osteomelitisEs una
infección súbita o de larga
data del hueso o médula
ósea, normalmente causada
por una bacteria piógena o
microorganismo y hongos.
Los factores de riesgo son
trauma reciente, ahora bien
Como Periodontista la
Osteomielitis Como
Microorganismos resultado de una infección
odontógena, la osteomielitis
puede generarse en el
maxilar o la mandíbula por
vía directa o indirecta
Factores endógenos
Puedes encontrar los
factores Endógenos como:
dentarios, enfermedad
Periodontales, Mucosas,
Celulitis, como
SUSTENTO TEORICO POSTURA INVESTIGADOR
Od2 Od3
Según Wilmer (1998) menciona que Osteomielitis es una la infección
es un ser vivo, o un sistema que se caracteriza por
biológico, que solo puede visualizarse
inflamación ydestrucción
La osteomielitis es la infección con el microscopio. La ciencia que progresiva del hueso.
ósea,tanto cortical como estudia los microorganismos es la A pesar de los avances logrados
es una infección del tejido óseo medular, en general causada por microbiología. Son organismos
en el conocimiento y manejo de
que involucra a todas las bacterias piógenas, menos dotados de individualidad que laosteomielitis, aún existe
estructuras del hueso provocada frecuentementePor presentan, a diferencia de las plantas
problema en su tratamiento así
por microorganismos. microorganismos y los animales, una organización como una elevada morbilidad,
tuberculosis o Brucella spp. y biológica elemental. En su mayoría en particular en su forma
excepcionalmente por hongos y son unicelulares, aunque en algunoscrónica. El éxito terapéutico se
otros gérmenes. casos se trate de organismos relaciona con la precocidad
cenóticos compuestos por células en el diagnóstico, el tipo
multinucleadas, o incluso
evolutivo (aguda o crónica), el
multicelulares. agente causal, lascaracterísticas
La osteomielitis es una infección del foco de infección, la
súbita o de larga data del hueso o presencia de material de
médula ósea, normalmente causada implante entre otros.Puede
por una bacteria piógena o producirse por vía hematógena a
micobacteria1 y hongos.2 Los partir de un foco distante, ser
factores de riesgo son trauma secundaria a un foco contiguo
reciente, diabetes, hemodiálisis y de infección o consecuencia de
drogadicción intravenosa. la inoculación directadel germen
Los factores endógenos Berroteran (1995) menciona que los (post-traumática o post-
Dentarios: propagación a través factores endógenos, pueden ser quirúrgica). En ocasiones
de los ápices, sobre todo del Dentarios: propagación a través de complica una isquemia ouna
primer y segundo molares, a Factores locales endógenos. los ápices dentarios sobre todo delprótesis.La osteomielitis crónica
partir de situaciones patológicas Dentarios: propagación a través 1ro y 2do molar, como situaciones generalmente es tratada con
pulpares como caries, de los ápices dentarios sobre patológicas pulpares como caries, antibióticos ydesbridamiento
granulomas, periodontitis, así todo del 1ro y 2do molar, como granulomas, periodontitis quirúrgico, pero puede persistir
etc.
como exodoncias traumáticas. situaciones patológicas pulpares (propagación de la infección por de modo intermitente durante
Enfermedad periodontal: como caries, granulomas, continuidad) añoscon fracasos terapéuticos
alteración de las estructuras periodontitis etc. (propagación frecuentes. La tasa de
periodontales. Mucosas: de la infección por continuidad) Enfermedad periodontal: Alteración recurrencia a largo plazo
pericoronaritis y Enfermedad periodontal: de las estructuras periodontales. continúa
44
 gingivoestomatitislceronecrotiz Alteración de las
ante. Celulitis: por mecanismos periodontales.
de. contigüidad, la infección,
localizada en
los tejidos blandos, puede
propagarse Protésicos: hasta
hace unos años la colocación de
implantes supraperiósticos y
endo-óseos se; consideraban
factores endógenos
Factores exógenos Factores exógenos se Físicos: radioterapia, corrientes
tienen; los físicos eléctricas, electrocoagulación;
Y químicos. pueden producir necrosis con
posterior infección del hueso,
produciendo la denominada
osteorradionecrosis. Químicos:
contacto del hueso con
determinadas sustancias
químicas que desencadenan la
infección.
La utilización en épocas
anteriores de pastas
momificadas de la pulpa con
anhídrido arsenioso, dieron
origen en algunos casos a
necrosis ósea. localizada, como
consecuencia de su salida a
través del foramen apical
Actividades laborales, como los
estructuras
2. - Factores locales exógenos.
Físicos: radioterapia, corrientes
eléctricas, electrocoagulación;
pueden producir,. necrosis con
posterior infección del hueso
produciendo la denominada
radionecrosis Químicos:
contacto del hueso con
determinadas sustancias
químicas que desencadenan la
infección.
aproximadamente entre el 20%
Mucosas: pericoronaritis y y el 30%, a pesar de los
gingivoestomatitisulceronecrotizante. adelantos del tratamiento con
antibióticos y de la cirugíaLa
Celulitis: por mecanismos de duración óptima de la
contigüidad una infección, localizada administración de antibióticos
en los tejidos blandos podría no ha sido biendefinida. Sin
propagarse hacia el hueso dando embargo, por las tasas de
origen a la osteomielitis. fracaso en los estudios clínicos,
algunosautores abogan por un
Todos estos mecanismos se tratamiento más largo, de seis a
encuentran ligados al funcionamiento ocho semanas de tratamiento
de la matrix extracelular por vía intravenosa seguido de
un ciclo de tres meses o más de
Protésicos: hasta hace unos años la tratamiento por víaoral. Además
colocación de implantes de las dudas relacionadas con la
supraperiosticos y endóseos se duración del tratamiento de la
consideraban factores etiológicos, el osteomielitis crónica, hay
empleo de técnicas depuradas ha algunas controversias acerca del
resuelto este riesgo. mejor método deadministración
Berroteran (1995) menciona que los de los antibióticos para tratarla.
Físicos: radioterapia, corrientes Algunos informes indican que el
eléctricas, electrocoagulación; pueden tratamiento parenteral a corto
producir necrosis con posterior plazo seguido por
infección del hueso, produciendo la antibioticoterapia oral durante
denominada radionecrosis. seissemanas o el uso de
antibióticos solamente por vía
Químicos: contacto del hueso con oral puede ser una estrategia
determinadas sustancias químicas que efectiva, con más beneficios
desencadenan la infección. económicos que el tratamiento
parenteral. Por lo cual
Actividades laborales como los eltratamiento antibiótico
trabajadores del fósforo padecen lo utilizado de forma inicial es
que los ingleses denominan phoss y importante en cuanto al
jaw o necrosis química de los pronósticode la evolución del
maxilares. De igual forma los paciente y costos
trabajadores del plomo y el mercurio. El diagnóstico de osteomielitis
se basa en la historia clínica,
Todos estos procedimientos y causas examen físico y hallazgos de

45
 trabajadores del fósforo que
padecen lo que los ingleses
denominan phoss y jaw o
necrosis química de los
maxilares. De igual forma los
trabajadores del plomo y el
mercurio
Historia clínica: ha de ser
detallada, buscando siempre la
mayor cantidad de datos en lo
referente al comienzo de la
afección, si coincide o no con
problemas o tratamientos
dentales anteriormente
Elementos como, la
Historia clínica recibidos, antecedentes de
Historia Clinica
haber padecido una enfermedad
similar, si los síntomas han
remitido, o si se han
exacerbado, en fin, toda la
información que sea posible
obtener del paciente a través del
interrogatorio.
Tratamiento el tratamiento
farmacológico farmacológico se un tratamiento farmaco
Requiere de Una terapia quirúrgico, si bien en algunos
antibiótica adecuada es para casos la antibiótico terapia
detener el curso de la aislada es efectiva, la finalidad
enfermedad, Algunos de la misma es disminuir o
factores necesarios a erradicar los gérmenes
considerar en la elección patógenos y vorecer los
del antibiótico apropiado mecanismos de regeneración
incluye: tipo de infección, ósea,
microorganismo causal, para ello debemos erradicar el
son procesos que trastornan el laboratorio, las manifestaciones
matabolismo de la matrix clínicas varían según la edad del
extracelular. paciente, la localización y el tipo
de hueso implicado.35 El dolor
c) Utilización en épocas anteriores de constante y los signos
pastas momificadas de la pulpa con inflamatorios locales como el
anhídrido arsenioso, dieron origen en aumento local de la temperatura
algunos casos a necrosis ósea y el edema de tejidos blandos,
localizada como consecuencia de su afecta con mayor frecuencia las
salida a través del foramen apical. extremidades inferiores y las
zonas metafisarias. En la fase
Es un procediciento clínico de alta bacteriémica puede haber desde
toxicida para la matrix extracelular febrícula y debilidad, hasta
La historia clínica es un documento fiebre de 40ºC y síndrome
médico-legal que surge del contacto constitucional importante, sin
entre el profesional de la salud y el que se correlacione con la
paciente donde se recoge la gravedad de la osteomielitis.36
información necesaria para la También es importante el
correcta atención de los pacientes interrogar sobre la existencia de
antecedentes de traumatismo.
La confección de historia
clínica.
El éxito depende de una
selección antibióticay
cumplimiento terapéutico
adecuados,además del
tratamiento quirúrgico,en los
casos en los que esté indicado.El
Farmacológico Según Foisler (2010) menciona que el tratamiento antibiótico inicial
tratamiento debe realizarse con esgeneralmente empírico,
antibióticos parenteralespara asegurar seleccionando elantibiótico en
una adecuada concentración función de la edad y patologíade
de antibiótico en el hueso. base del paciente que
El tratamiento puede pasarse a vía permitensuponer el agente
oralcuando se cumplan las siguientes infeccioso más frecuentepara
circunstancias:el niño esté afebril y esa situación
los síntomasy signos de inflamación
estén en remisión,se haya
normalizado la PCR o disminuido
46
 resultados de sensibilidad foco primario infeccioso, de forma significativa, que sea capaz
(antibiograma), debridar y eliminar todo cuerpo de tolerar la medicación oral, que
características del extraño o existauna antibiótico adecuado para
huésped y del antibiótico. secuestro presente, tomar el tratamientooral, además de que el
uestras de cultivo para medio familiargarantice el
identificar cumplimiento terapéuticoy los
controles ambulatorios que
seránecesario realizar hasta la
curación
Al tratamieto quirúrgico quirúrgico Según Wester (2009) expresa que está
comprende indicadoen los niños con
Incisión y drenaje osteomielitis hematógenaque
(fistulectomía y desarrollan un absceso subperióstico
secuestrectomía). ointraóseo. Este procedimientopuede
Extracción del diente causal hacerse por punción bajo
Tratamiento quirúrgico y eliminación del tejido de controlradiológico o cirugía abierta.
granulación. Establecer el En los casosen que el absceso sea
drenaje de la zona al secundario a infeccióncontigua, por
realizar la exodoncia o inoculación directa uosteomielitis
mediante la incisión de la crónica, es obligado realizarcirugía
mucosa o piel en el punto abierta con desbridamiento
fluctuante. quirúrgico.

Fuente (Investigadores 2016)

47
 MOMENTO V

REFLEXIONES

En vista de lo anteriormente mencionado, y en conformidad con lo expresado

por los Sujetos de estudio, se presentan las siguientes reflexiones finales

Cabe destacar que la Osteomielitis es una enfermedad que causa destrucción del
tejido óseo y que es producida principalmente por gérmenes piógenos, aunque existan
otros microorganismos responsables en determinadas circunstancias.
Es de resaltar que se puede localizar en una amplia variedad de huesos del
esqueleto, y en relación con el macizo craneofacial, se ha observado que afecta más a
la mandíbula que al maxilar, lo que se explica principalmente por características
anatómicas.
Asi mismo Presenta una serie de signos y síntomas que comprenden
manifestaciones generales y locales como fiebre y malestar general e intenso dolor en
la zona afectada. Radiográficamente el elemento más notable para ayudar a su
diagnóstico es la presencia del secuestro que está contenido en el involucro. A pesar
de que su diagnóstico puede suscitar dudas, por la similitud con otras entidades, es
posible su detección reuniendo todos los datos necesarios a través de una completa
anamnesis y un minucioso examen.
Adicional Se cuenta con varias alternativas para lograr la remisión de la
enfermedad, estando, en primer lugar, la antibioterapia. Esta afección puede requerir
un periodo de tratamiento largo.

Es importante destacar antecedentes epidemiológicos que pueden ser de utilidad

en el diagnóstico de la osteomielitis como la temprana edad en que se manifiesta en el
maxilar (neonatos y lactantes) En general la osteomielitis es una afección poco
frecuente en el territorio maxilofacial tomando en cuenta la gran cantidad de lesiones
traumáticas e infecciones de origen dentario, pero si puede presentarse en la clínica

48
por lo que es de vital importancia conocer sus manifestaciones y alternativas de
tratamiento para así poder diagnosticarla oportunamente y darle un tratamiento
adecuado.

Por lo anteriormente expuesto cabe resaltar que la osteomielitis es una infección

cuyo riesgo principal es la cronicidad con afección de la función. El diagnóstico
temprano y un tratamiento correcto es la base para asegurar la recuperación y
disminuir el número de recurrencias. A pesar de que su diagnóstico puede suscitar
dudas, por la similitud con otras entidades, es posible su detección reuniendo todos
los datos necesarios. El periodo de tratamiento puede ser largo, pero se cuenta con
varias alternativas para lograr la remisión de la enfermedad, basadas, en primer lugar,
en la antibioticoterapia.

49
 BIBLIOGRAFIA

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50