Integrantes:

Valentina Gonzlez.
Yanina Guzmn
Antonia Muoz
Escocia Rodrguez



Hernia hiatal

Corresponde a la protrusin del estmago proximal hacia el
trax a travs del hiato esofgico del diafragma.
Epidemiologia
La enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE) tiene una
elevada incidencia y prevalencia en occidente, se estima
que el 11% de la poblacin de EE.UU presenta sntomas.
La causa ms comn de las ERGE corresponde a la hernia
hiatal siendo la incidencia de esta en la poblacin general
de un 5%.
En Chile la hernia hiatal tiene una prevalencia del 20% y el
50% de estos casos se da a en pacientes de 50 aos, la frecuencia de la enfermedad aumenta con la edad, si
el deslizamiento es mayor al 10% se favorece el ERGE.
Factores de riesgo
Mayor de 50 aos
Aumento de presin abdominal.
Lesin abdominal
Ascitis
Embarazo
Obesidad
Dieta baja en fibra y/o alta en grasa.

Fisiopatologa
Diferentes causas, generan que las estructuras que dan soporte y mantienen la unin gastroesofgica se
debiliten, provocando la herniacin del hiato diafragmtico, con lo cual una porcin del estmago asciende
hacia el trax por medio de este dando paso y predisponiendo al reflujo-gastroesofagico.






Clasificacin

- Tipo I o Hernia hiatal por deslizamiento (90%): cuando la porcin
superior del estmago y la unin gastroesofgica se desplazan hacia
arriba y se desliza hacia adentro y afuera del trax.

Manifestaciones clnicas: pirosis, regurgitacin, disfagia, sin embargo el 50% son
asintomticos. Suele relacionarse con el RGE.








- Tipo II o Hernia paraesofgica: desplazamiento superior del fondo
gstrico, anterior y lateral al esfago, con la unin esfago-gstrica
localizada en su posicin intra-abdominal normal.

Manifestaciones clnicas: dolor precordial despus de comer,
asintomtico. No suelen presentar RGE, ya que el esfnter est
intacto.






- Tipo III o Hernia
Mixta:
desplazamiento
superior tanto de la
unin esfago -
gstrica como del
fondo gstrico.














Diagnstico

Para su diagnstico se utiliza:
- Radiografa simple. Con ellas se observa una masa cercana al corazn llena de aire, que causa
regularmente que desaparezca la burbuja gstrica.
- Tomografa computarizada. Se observa como una masa cercana al corazn que se puede ver con o
sin aire en su interior.
- Resonancia magntica. No suele ser utilizado, es til si hay una masa que corresponda a un tumor
de grasa que obstruya los vasos sanguneos.
- Endoscopia. Cuando la distancia entre el hiato y la lnea Z es de ms de dos centmetros es
diagnstico de Hernia hiatal.

Tratamiento:
No hay un tratamiento mdico que se pueda utilizar para la hernia hiatal, sino que se tratan las
manifestaciones y previenen las complicaciones. El tratamiento se basa principalmente en que el paciente
realice un cambio en su estilo de vida y se trate farmacologicamente el reflujo gastroesofgico, adems de
que se trate la presencia de H. pilory de ser necesario.

Por otro lado, se recomienda una intervencin quirrgica programada para todas las hernias hiatales de tipo
II, independiente de sus caractersticas y si son sintomticas o asintomticas. Su objetivo es reducir la hernia,
cerrar el hiato esofgico y reposicionar el esfago intraabdominal.


Complicaciones:
- Reflujo gastroesofgico
- Sangrado (oculto o moderado)
- Volvulus (el estomago gira sobre su propio eje)
- Acortamiento esofgico ( se cree que es a causa del reflujo gastroesofgico)

PAE

Valoracin:
- Datos del paciente
- Antecedentes ambientales y familiares
- Anamnesis remota (costumbre en la dieta, horarios de comidas, medicamentos de consumo
habitual, etc.)
- Anamnesis prxima (tratamiento medico actual, resultado de los exmenes preoperatorios -
hemograma, endoscopa va digestiva alta y radiografa de esfago).

Diagnsticos:
- Dolor R/C reflujo gastroesofgico
- Desequilibrio nutricional: por defecto R/C disfagia, dolor precordial luego de comer

Educacin al alta:
Dieta: baja en grasas y rica en protenas, comidas frecuentes y poco abundantes, masticacin lenta
de los alimentos, evitar alimentos muy fros y muy calientes. Evitar: alcohol, cafena, chocolate,
jugos de fruta y nicotina, porque estimulan la secrecin de cidos gstricos.


Comer 2-3 horas antes de acostarse.
Dormir en decbito lateral
Evitar el estreimiento para que no necesite realizar esfuerzos al defecar.
Adherencia al tratamiento


Prevencin:
Pacientes obesos deben bajar de peso para disminuir la presin excesiva sobre el estmago y el
diafragma
Reducir o eliminar el consumo de tabaco, esta sustancia debilita el msculo que controla la
apertura entre el esfago y el estmago
Evitar alimentos pesados ya que stos requieren mayor aporte de cido gstrico
Dormir con la cabeza levemente elevada

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