ARTÍCULO DE REVISIÓN

Eficacia de la hemoglobina glicada en el diagnóstico y control en

pacientes con diabetes mellitus
Elaborado por Luis Cano Vilca

INTRODUCCIÓN

La diabetes Mellitus según DECS es “un grupo heterogéneo de trastornos

caracterizados por hiperglucemia e intolerancia a la glucosa”. (1)

La hemoglobina Glicada o Glucosilada según DECS es “Productos de reacciones no

enzimáticas entre la GLUCOSA y la HEMOGLOBINA A, que se producen como una
fracción menor de los componentes de la hemoglobina de los eritrocitos humanos.
La hemoglobina A1c es la hemoglobina A con glucosa unida covalentemente a la
VALINA terminal de la cadena beta. La hemoglobina A glicosilada se usa como un
índice del nivel promedio de azúcar en la sangre a lo largo de la vida de los
eritrocitos.” (2)

La relación entre los diferentes tipos de Diabetes Mellitus Tipo 1, Tipo 2 y con la
Hemoglobina Glicada o Glucosilada se da gracias al control del parámetro
establecido sobre los valores de Hemoglobina Glicada, que varía de acuerdo al tipo
de diabetes, “la prueba A1C mide su nivel promedio de glucosa en la sangre durante
los últimos 2 o 3 meses. Las ventajas de recibir un diagnóstico de esta manera es
que no tiene que ayunar ni beber nada”. Se diagnostica diabetes cuando: A1C ≥
6.5%. La prediabetes es un trastorno en que el nivel de la glucosa en la sangre es
mayor de lo normal pero no lo suficientemente alto como para que sea diabetes. Este
trastorno significa que está en peligro de tener diabetes de tipo. Resultados que
indican prediabetes: Un A1C de 5.7% – 6.4 %. (3)

La hemoglobina glicosilada tiene un rol importante y permite fidelidad de resultados para el

diagnóstico de diabetes como su relación con la diabetes misma en un portador de diabetes,
en esa posición asumiría el rol de medida o recurso de control en personas diabéticas.
El objetivo es demostrar la eficiencia de la hemoglobina glicada en el diagnóstico y en el
control de los diferentes tipos de Diabetes Mellitus.
Método

La revisión realizada es de tipo investigativa. Para elaborarla se consultaron las bases de

datos, MEDLINE, MEDIC LATINA, LATINDEZ y COCHRANE LIBRARY con una estrategia
de búsqueda diseñada para obtener resultados relacionados con la metodología de
elaboración de una revisión de la literatura. Se seleccionaron 19 artículos originales que
abordaban en sus contenidos estudios de la hemoglobina glicada en el diagnóstico y control
de los diferentes tipos de diabetes mellitus.

Desarrollo

Autor: Núñez-Sánchez MÁ, Cervantes-Cuesta MÁ, Brocal-Ibañez P, Salmeron-Arjona E,

León-Martínez LP, Cerezo-Sanmartin M

Fuente: Rev Calid Asist. 1 de marzo de 2017

Título: Implantación de la determinación de hemoglobina glucosilada capilar en un Área de

Salud: estudio multicéntrico sobre evolución de pacientes con diabetes mellitus de tipo 2.
(4)

Evaluar la eficiencia de una intervención mixta, para optimizar el control de la diabetes

mediante la implantación de la determinación de la hemoglobina glucosilada (HbA1c)
capilar instantánea en Atención Primaria.

Autor: Gómez-Aguilar P.I.S, Yam-Sosa A.V, Martín-Pavón M.J

Fuente: Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc 2010

Título: Estilo de vida y hemoglobina glucosilada en la diabetes mellitus tipo 2. (5)

La medicación y los estilos de vida son considerados pilares en el control glucémico en la

diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), cuyo beneficio se refleja en la disminución o retraso de las
complicaciones agudas y crónicas.

Autor: Reyes J Andrés ,Urquizo A Guillermo

Fuente: Revista – Cuadernos 2008

Título: Hemoglobina glucosilada A1C como parámetro de control metabólico en pacientes
con diabetes mellitus. (6)

Es importante contar con datos del medio, respecto al control glucémico de los pacientes
con DM, especialmente aquellos que cuentan con otros factores de riesgo cardiovascular
(obesidad, HAS, LDL aumentado, enfermedad coronaria.). La diabetes se ha convertido en
una de las enfermedades crónicas más importantes en cuanto al número de personas
afectadas, la morbilidad global, la mortalidad prematura y las repercusiones sociales.

Autor: Torregrosaa M.E, Molinab J, Argenteb C.R, Enac J

Fuente: Endocrinol Nutr.2015

Título: Exactitud de tres sistemas de hemoglobina A1c en el punto de atención para el
control de la glucosa en pacientes con diabetes mellitus. (7)

El uso de dispositivos de hemoglobina A1c en los consultorios médicos brinda resultados

inmediatos y reduce los inconvenientes para los pacientes. Comparamos los rendimientos
analíticos de los analizadores de HbA 1c de 3 puntos de atención con la cromatografía
líquida de alta presión (HPLC).

Autor: Félix-Bulman J.A, Gómez-Gómez B, Ramírez-Angulo C, Toriello-Martínez S,

Fragoso-González A, Díaz-Greene E.J, Rodríguez-Weber F.L

Fuente: Med Int Méx. 2018 marzo

Título: Ajuste de la cifra de hemoglobina glucosilada para el diagnóstico de diabetes mellitus
en México. (8)

En la actualidad la Asociación Americana de Diabetes (ADA) acepta el uso de tres pruebas

para el diagnóstico de diabetes mellitus, que incluyen la determinación de hemoglobina
glucosilada (HbA1c). Evaluar si la cifra establecida de HbA1c de 6.5% para el diagnóstico
de diabetes mellitus es válida para la población mexicana.

Autor: Soria Galvarro Ascarrunz M.O

Fuente: Med Int Méx. 2018 marzo

Título: Determinación del valor promedio de hemoglobina glucosilada (HbA1C), como
referente de adherencia al tratamiento en pacientes con diabetes mellitus tipo II, servicio de
laboratorio del Hospital “La Paz”, agosto-diciembre 2015. (9)

Una prueba que brinda buena información en el comportamiento del paciente en su cuidado
y control, es la prueba de Hemoglobina Glucosilada (HbA1C). Una fracción proteica de la
hemoglobina con bastante afinidad a la glucosa, capaz de brindar datos de control
glucémico de 2 a 3 meses previos a la realización de la prueba. También empleada para
determinar el valor promedio de HbA1C en la población atendida como referente de meta
terapéutica y comprender el comportamiento de los pacientes diabéticos.

Dicho promedio se determinó en pacientes que acuden al servicio de laboratorio del

“Hospital La Paz” requiriendo la prueba de HbA1C. Se obtuvo información del control
glucémico a través de un de un método experimental y exploratorio, reflejando el grado de
adherencia al tratamiento y terapéutica, junto con una correlación de la glucemia sanguínea
y así generar esquemas de trata-miento no muy exigentes reduciendo el tiempo de
aparición de complicaciones severas.

Autor: Kato M, Takahashi Y, Matsushita Y, Mizoue T, Manami Inoue Kadowaki T, Tsugane

S, Noda M.

Fuente: Journal of Diabetes 5 October 2011

Título: Diabetes mellitus definida por el valor de hemoglobina A1c: caracterización del riesgo
de incidencia entre sujetos japoneses en el estudio de diabetes de JPHC. (10)

Aunque se han identificado varios factores de riesgo para la diabetes tipo 2, la mayoría de
ellos se han identificado en estudios sobre poblaciones occidentales, y deben evaluarse en
una población japonesa. En 2010, se publicaron nuevos criterios de diagnóstico para la
diabetes mellitus que utilizan hemoglobina A1c (HbA 1c) y su uso en estudios
epidemiológicos tiene muchas ventajas. El objetivo del presente estudio fue evaluar los
factores de riesgo para la diabetes tipo 2 definidos según los valores de HbA 1c en una
población japonesa.

Autor: LITTLE, Randie R, ROHLFING, Curt L,SACKS, David B

Fuente: Acta bioquím. clín. latinoam. 2011

Título: Estado actual de la medida de hemoglobina A1c y objetivos para su mejora: del caos
al orden para mejorar la atención de la diabetes. (11)

La Prueba de Control y Complicaciones de la Diabetes (DCCT) y El estudio prospectivo

sobre la diabetes en el Reino Unido (UKPDS) estableció la importancia de la hemoglobina
A1c (Hb A1c) como factor predictivo del resultado en los pacientes con diabetes mellitus.
En 1994, la Asociación Americana de Diabetes comenzó recomendar objetivos específicos
de Hb A1c, pero la falta de comparabilidad entre los ensayos limitó la capacidad de los
clínicos para usar estos objetivos. El Programa Nacional de Normalización de
Glicohemoglobinas (NGSP) se implementó en 1996 para estandarizar los resultados de Hb
A1c con los de DCCT / UKPDS.
Autor: Jørgensen LGM, Petersen PH, Heickendorff L, Møller HJ, Hendel J, Christensen C.

Fuente: Clin Chem Lab Med. 2005

Título: Control glucémico en diabetes en tres condados daneses. (12)

La hemoglobina A1c (HbA1c) es una medida aproximada para el control glucémico en la

diabetes. Investigamos la tendencia del control glucémico en pacientes de tres condados
daneses mediante mediciones de HbA1c.

Autor: Otabe S, Nakayama H, Ohki T, Soejima E, Tajiri Y, Yamada K.

Fuente: Annals of clinical biochemistry, 2017

Título: Las variantes de hemoglobina pueden causar diferencias significativas en la

hemoglobina A1c, medida por cromatografía líquida de alto rendimiento y métodos
enzimáticos en pacientes diabéticos: un estudio transversal. (13)

El objetivo fue determinar si la discrepancia entre los valores de hemoglobina A1c

determinados por cromatografía líquida de alto rendimiento y las mediciones de
hemoglobina enzimática A1c en pacientes diabéticos fue clínicamente relevante.

Autor: González-González JG, Rodríguez-Gutiérrez R, Lavalle-González FJ, González-

Cantú A, Taméz-Pérez HE, González-Saldívar G

Fuente: Salud Pública México. octubre de 2013

Título: Hemoglobina A1c: ¿una prueba confiable y precisa para el cuidado de la diabetes?
Un estudio prospectivo en México. (15)

Para comparar el coeficiente de correlación de concordancia para los resultados de HbA1c

en una experiencia de campo. Se encontró una concordancia deficiente en 4 de 7
laboratorios, moderada en 2 de 7 y significativa en solo uno. Los valores de HbA1c de tres
laboratorios fluctuaron más del 1% por encima o por debajo del laboratorio de referencia en
más del 30% de los casos, y más del 2% en el 10% -20% de los sujetos.
La medición estandarizada de HbA1c no se ha producido en todo el mundo. Los médicos
deben conocer este problema y tener cuidado con las pautas de HbA1c sobre el diagnóstico
o el tratamiento de la diabetes hasta que se implementen los programas de estandarización
adecuados.
Autor: Múnera-Jaramillo M.I, Restrepo-Lozada M.A, Gómez Bahamón L.M, Mesa-Suarez
D.R.

Fuente: Rev. salud pública 2011.

Título: Hemoglobina glicosilada A1c vs. Glucemia plasmática en ayunas de pacientes

ambulatorios de un laboratorio médico. (16)

Comparar el glucosilato de hemoglobina A (HbA1c) en diferentes puntos de corte para la

medición de la glucosa en sangre con la prueba de glucosa en plasma en ayunas (FPG) en
pacientes ambulatorios que visitan un laboratorio médico en la ciudad de Medellín entre
marzo y abril de 2010. La prueba de HbA1c tenía valores altos de sensibilidad y
especificidad, por lo que su uso rutinario en el diagnóstico de la diabetes mellitus podría
contribuir a la detección activa y temprana de los casos para garantizar un mejor control de
los factores de riesgo.

Autor: González Tabares R, Aldama Leonard IY, Fernández Martínez L, Ponce Baños I,
Rivero Hernández M del C, Jorin Castillo N.

Fuente: Rev Cuba Med Mil. marzo de 2015

Título: Hemoglobina glucosilada para el diagnóstico de diabetes mellitus en exámenes

médicos preventivos. (17)

La diabetes mellitus comprende un grupo de enfermedades metabólicas heterogéneas

caracterizadas por hiperglucemia. Tradicionalmente su diagnóstico se ha realizado a través
de la determinación de glucemia en diferentes circunstancias: ayunas, al azar o durante
una prueba de tolerancia oral a la glucosa; otro instrumento para el diagnóstico de esta
enfermedad es la hemoglobina glicada. El objetivo es evaluar el uso de hemoglobina glicada
en el diagnostico precoz de la diabetes mellitus en relación con la glucemia en ayunas.

Autor: Rivera-Hernández A, Zurita-Cruz J.N, Garrido-Magaña E, Fiorentini-Fayad G.M,

Nishimura-Meguroa E.

Fuente: Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2015

Título: La hemoglobina glucosilada A1c como prueba diagnóstica para diabetes mellitus en
adolescentes con sobrepeso u obesidad. (18)

En 2009 se introdujo un nuevo criterio diagnóstico basado en hemoglobina A1c (HbA1c) ≥

6.5% en la población adulta; algún estudio sugiere que el corte puede ser menor en la
población pediátrica. El objetivo fue determinar la utilidad de HbA1c ≥ 6.5% como prueba
de diagnóstico para DM en adolescentes mexicanos con sobrepeso u obesidad.

Autor: Shimodaira M, Okaniwa S, Hanyu N, Nakayama T.

Fuente: Journal of Diabetes Research 2015

Título: Niveles óptimos de hemoglobina A1c para la detección de diabetes y prediabetes en

la población japonesa. (19)

La diabetes está alcanzando proporciones pandémicas en todo el mundo. Se estima que la

cantidad de pacientes con diabetes aumentará de 8.3% (366 millones) a nivel mundial en
2011 a 9.9% (552 millones) para 2030 [1]. La prediabetes generalmente precede a la
diabetes y es más prevalente que la diabetes [2]. Incluso en el estado prediabético, se han
notificado complicaciones micro y macrovasculares [3]. Por lo tanto, la identificación
eficiente de sujetos con diabetes y prediabetes es primordial para prevenir complicaciones
o retrasar la progresión de la enfermedad de prediabetes a diabetes.

Autor: Santos MJ, Monteiro M, Pereira P, Freitas M, Marques O.

Fuente: Rev Port Endocrinol Diabetes E Metab. 1 de enero de 2014

Título: Estándar terapéutico en una población de diabéticos tipo 2: relación con el tiempo
de enfermedad y nivel de atención de salud. (20)

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) requiere cambios terapéuticos constantes y atención de

salud diferenciados a lo largo de su evolución. Caracterizar una población de DM2
internados en cuanto al tiempo de evolución, seguimiento médico, tratamiento, HbA1c,
motivo y tiempo de internamiento. La población estudiada era envejecida, seguida
predominantemente en los CSP, con bajo porcentaje de insulinización, pero con buen
control metabólico. Se encontraron diferencias entre los pacientes de los CSP y CSS,
derivados de la natural evolución de la enfermedad.
Autor: Exebio JC, Zarini GG, Vaccaro JA, Exebio C, Huffman FG.

Fuente: Arq Bras Endocrinol Amp Metabol. octubre de 2012

Título: Uso de hemoglobina A1C para detectar haitianos-estadounidenses con diabetes tipo
2 no diagnosticada. (21)

Evaluar la validez de la hemoglobina A1C (A1C) como una herramienta de diagnóstico para
la diabetes tipo 2 y determinar el punto de corte A1C más apropiado para el diagnóstico en
una muestra de haitianos-estadounidenses. A1C es una alternativa confiable al ayuno de
glucosa en plasma en la detección de diabetes en esta muestra de haitianos-
estadounidenses. Un punto de corte de 6.26% fue el valor óptimo para detectar diabetes
tipo 2.

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