CURSO TALLER

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALARIA

ZACATECAS

Tema:
Evolución de la RHOVE
Ponente:
Dra. Ma. del Rocío Sánchez Díaz
Subdirectora de Sistemas Especiales en Vigilancia Epidemiológica
2014
 RED HOSPITALARIA PARA LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

 En nuestro país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

(SINAVE) se realiza la recolección sistemática, continua, oportuna y
confiable de información relevante y necesaria sobre las condiciones de
salud de la población y sus determinantes.

 El análisis e interpretación de esta información permite establecer las

bases y facilitar su difusión para la toma de decisiones.

 Mediante la vigilancia epidemiológica se realiza la recolección sistemática,

continúa, oportuna y confiable de información necesaria sobre las
condiciones de salud de la población y sus determinantes, así como el
análisis e interpretación para la toma de decisiones y su difusión.

NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

 La generación de información epidemiológica es responsabilidad del titular

de las unidades de vigilancia epidemiológica o sus equivalentes en cada
uno de los niveles técnico-administrativos.

NACIONAL

ESTATAL

JURISDICCIONAL

LOCAL

NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la Vigilancia Epidemiológica.

ANTECEDENTES

Fuentes de información para la Estructura del SNS en donde se genera

Vigilancia Epidemiológica: la información para la VE:

 Reportes de morbilidad.
 Reportes de mortalidad.
 Reportes individuales. III Nivel
(SE/SEED/RHOVE)
 Estudios de brote.
 Reportes epidémicos.
 Resultados de laboratorio. II Nivel
 Reportes de sistemas especiales. (SE/SEED/RHOVE/SUAVE)

 Datos demográficos.
I Nivel
 Datos ambientales.
(SE/SEED/SUAVE)
 Información de reservorios
animales y vectores.
EVOLUCIÓN DE LA RHOVE

Red diseñada para cubrir las necesidades de Vigilancia Epidemiológica de

información de las instituciones de salud infecciones nosocomiales
Se publicó la Norma Oficial
Mexicana de Infecciones
Nosocomiales con aval del Sector
Salud ( NOM-026-SSA2-1998).
Proyecto piloto con 2 estados de 1980 a
1990 y 3 estados de 1991 a 1997.

Inicia la plataforma de
Infecciones Nosocomiales con
captura en paralelo.

Actualiza la Norma Oficial Mexicana

de Infecciones Nosocomiales con
aval del Sector Salud ( NOM-045-
SSA2-2005).
En 1997 se formalizó la RHOVE con
la firma de 32 convenios de
coordinación con los estados Se oficializa la notificación de IN
y creación del EPI-NOSO [MS2]. únicamente mediante
plataforma del SINAVE.
2001

2002

2005

2009
1980

1997
ANTECEDENTES DE LA RHOVE

Origen

 Inicia en 1997 para mejorar la vigilancia

epidemiológica de padecimientos y situaciones de
interés hospitalario.
RHOVE
 Contaba con instrumentos técnico normativos para
garantizar el adecuado funcionamiento de la
unidades participantes.
VON VIH/SIDA
 Sus componentes originales incluían la vigilancia DTN
epidemiológica de IN, TB, VIH/SIDA, DTN, H.
TB
influenzae, DM-II, farmacorresistencia, Rotavirus, etc. HiB
 Las líneas de acción se orientaron a consolidar la
DM
Rotavirus
infraestructura básica para la vigilancia hospitalaria y
los laboratorios de microbiología; así como al
incorporación de nuevas unidades hospitalarias.
ANTECEDENTES DE LA RHOVE

Origen

 La UVEH es la responsable de la vigilancia de la

morbilidad y la mortalidad de padecimientos
sujetos a vigilancia epidemiológica para su
notificación, estudio y seguimiento.

 RHOVE, sirviera de apoyo a las acciones de

prevención y protección a la salud en los
hospitales.

 Fortalecimiento de la infraestructura básica para

el diagnóstico y la vigilancia de problemas de
salud.

 Inicia como un proyecto único a nivel mundial.

ANTECEDENTES DE LA RHOVE
Origen

 A partir de la creación de los sistemas especiales en el año 2000, los diferentes

tópicos se separan de la RHOVE.

 Sistemas de base universal.

 La RHOVE se limita a la Vigilancia de Infecciones Nosocomiales

Vigilancia Epidemiológica

ESPECIALES
RHOVE
SUAVE

SISTEMAS
SEED
EVOLUCIÓN DE LA RHOVE

COBERTURA
 8 Institutos  8 Institutos
1997 Nacionales. 2013 Nacionales.
 32 Hospitales de  45 Hospitales de
Especialidad. Especialidad.
 93 Hospitales  373 Hospitales
Generales. Generales.

133 426
257
Hospitales participantes por institución
80 60
10 9 3 2 2 1 1 1

PEMEX

SEDENA

SEMAR
Otras

DIF
SSA

Privados

IMSS

Cruz Roja
ISSSTE

Universitarios
SDN PEMEX

Inició con la participación de 133 unidades De acuerdo con la ratificación de unidades RHOVE
hospitalarias de cinco instituciones, Hospitales realizado en agosto de 2013 se cuenta con 426
Privados y Universitarios unidades.
ESTRUCTURA DE LA RHOVE
Unidad de vigilancia epidemiológica:

Todas las dependencias y grupos de trabajo

que, con base en sus atribuciones
institucionales, coordinan y realizan RHOVE
SINAVE
sistemáticamente actividades de vigilancia
epidemiológica.
UVE

Niveles técnico-administrativos del Sistema Nacional de Salud:

Nivel local, todo establecimiento de
NACIONAL
los sectores público, social o privado,
ESTATAL en el que se presta atención médica
o servicios para la salud y en donde
JURISDICCIONAL se instrumentan acciones preventivas
LOCAL para el autocuidado.
NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica
SISTEMA ESPECIAL DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
La OMS establece que:
Para el funcionamiento efectivo de los sistemas
de vigilancia epidemiológica depende de la
presencia y desempeño adecuado de las Análisis e
siguientes actividades interpretación
periódica de los
datos

Actividades de
Confirmación seguimiento
Registro
sistemático

Comunicación
oportuna de casos Mecanismos de
respuesta establecidos
Detección de y protocolizados tanto
casos y para casos como para
brotes brotes
ANTECEDENTES DE LA RHOVE

Vigilancia Epidemiológica Especial:

La información proveniente de la vigilancia epidemiológica especial es
complementaria a la obtenida mediante la notificación semanal de casos
nuevos.
NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica
 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
EVALUACION DEL CASO
ENFOQUE
ENFOQUE CLINICO
EPIDEMIOLOGICO

ATENCION MEDICA
VIGILANCIA
- DIAGNOSTICO PRECOZ
- EPIDEMIOLOGIA
- TRATAMIENTO OPORTUNO Y
- LABORATORIO
ADECUADO
- EDUCACION PARA LA SALUD

REGISTRO DEL CASO

SISTEMA
EPIDEMIOLÓGICO SISTEMA ESTADÍSTICO
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

TASA DE INCIDENCIA:

EVALUA LA VELOCIDAD DE
CAMBIO DEL ESTADO DE SALUD
AL ESTADO DE ENFERMEDAD.
CUANTIFICA EL CAMBIO EN
UNIDADES DE TIEMPO.
No se cuenta con el
dato de ellos

Número de casos nuevos en un periodo determinado.

T.I. = - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Suma del tiempo con el que contribuye libre de la
enfermedad cada uno de los participantes en el estudio.

T.I. = CN / TP TP = Tamaño de la población x duración

del seguimiento.
INTEGRACIÓN EN MATERIA DE
INFORMACIÓN
Plataforma de Infecciones
Nosocomiales (IN)
El Módulo de IN en Plataforma del SINAVE
incluye captura, seguimiento y reportes.

La captura consta de 8 apartados:

Datos sociodemográficos.
Datos de la infección.
Unidad de notificación.
Antecedentes quirúrgicos.
Factores de riesgo.
Germen y resistencia.
Tratamiento.
Germen y sensibilidad.
Técnica utilizada.

 La captura de egresos y días de estancia

por factor de riesgo.

 La notificación de brotes a través del

sistema NOTINMED.
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/
NOTINMED: Notificación de Brote

http://sinave.gob.mx/
INTEGRACIÓN EN MATERIA DE
INFORMACIÓN

Estudio de Brote

• Notificación inmediata de brotes por el medio del

formato Estudio de Brote SUIVE-3

Por medio acordado con la Jurisdicción o el estado y

directamente en NOTINMED
Pantalla del notificante
SITUACIÓN ACTUAL DE LA RHOVE

 La información epidemiológica
generada por la RHOVE tiene uso
clínico, epidemiológico, estadístico y
de salud pública.

 Desde su creación contribuyó a la

vigilancia, prevención y control de las
infecciones nosocomiales.

 En la actualidad presenta diversas

limitaciones debidas a la evolución de
las nuevas necesidades y avances
tecnológicos (nuevas enfermedades
y retos globales).
SITUACIÓN ACTUAL DE LA RHOVE

Actualmente la RHOVE funciona en 426 hospitales.

Más del 85% de la Secretaría de Salud con baja

participación de otras Instituciones del Sistema.

Se enfoca exclusivamente en vigilancia de infecciones

nosocomiales, perdiéndose la oportunidad de contar
con más y mejor información epidemiológica.

Las unidades de 2do y 3er nivel de atención representan

un sistema de alarma en la demanda de atención
médica; se presentan casos de enfermedades sujetas a
vigilancia epidemiológica, principalmente de notificación
inmediata.
SITUACIÓN DE LA VE DE IN HASTA 2013

Datos factibles de obtener

Indicador Numerador Denominador

Tasa de infección de vías Casos de IVU nosocomial Egresos hospitalarios

urinarias

Tasa de bacteriemia Casos de Bacteriemia Días de catéter acumulado

asociada a inserción de asociada a catéter
CVC

Infección de sitio quirúrgico Casos de infección Qx Egresos hospitalarios

Tasa de neumonía asociada Casos de neumonías Días de VMA

a VMA asociada a VMA
AVANCES PARA LA MEJORA DEL SISTEMA

Conformación de un catálogo de
unidades médicas RHOVE completo y
ordenado.

Actualización de manual de usuario

de plataforma.

Modificaciones en plataforma del

SINAVE para el registro y
seguimiento de los casos.
AVANCES PARA LA MEJORA DEL SISTEMA

 Inserción de formatos para la captura de egresos y días factor de riesgo, que

permitan el calculo de tasas específicas de IN.
AVANCES PARA LA MEJORA DEL SISTEMA

 Disponibilidad de bases de datos para un mejor análisis de información.

SITUACIÓN ACTUAL DE LA RHOVE

Datos factibles de obtener

Indicador Numerador Denominador

Tasa de infección de vías Casos de IVU nosocomial Egresos hospitalarios

urinarias

Tasa de bacteriemia Casos de Bacteriemia Días de catéter acumulado

asociada a inserción de asociada a catéter
CVC

Infección de sitio quirúrgico Casos de infección Qx Egresos hospitalarios

Tasa de neumonía asociada Casos de neumonías Días de VMA

a VMA asociada a VMA
AVANCES PARA LA MEJORA DEL SISTEMA

Modificación de indicadores de evaluación CAMEX.

Elaboración de un Manual de procedimientos para la Red

Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica con la participación
de los usuarios del sistema.

Modificación a la NOM 045 SSA1 2005 para la Vigilancia

Epidemiológica, Prevención y Control de las Infecciones
Nosocomiales.

 Inicia reuniones con grupo de expertos 14 de abril de 2014

 Notificación para su cambio en agosto 2014.
 Revisión jurídico en octubre 2014.
 Publicación como Proyecto de NOM en enero 2015.
PERSPECTIVAS DE LA RHOVE

 La implementación de acciones seguras para la reducción de

riesgos de infecciones.

 Plantear de forma lógica un conjunto de acciones

interrelacionadas orientadas a limitar las posibilidades de
ocurrencia de infecciones nosocomiales:

 Aplicación de instrumentos para la detección, prevención

y control de factores asociados.

 Identificación de áreas de oportunidad y aplicación de

estrategias de mejora continua de la calidad y seguridad
del paciente.

 Un lineamiento estándar accesible y de aplicación

obligatoria en las unidades RHOVE que sirva de referencia
para las unidades que no se encuentran avaladas en esta
red.
 Homologar criterios en la notificación y seguimiento de los
casos, defunciones y brotes de enfermedades sometidas a
vigilancia epidemiológica en los hospitales de la RHOVE.
El reto principal….

RHOVE

Padecimientos sujetos a vigilancia

epidemiológica de interés hospitalario
 Contacto:
Dra. Ma. del Rocío Sánchez Díaz
Subdirectora de Sistemas Especiales en Vigilancia Epidemiológica
rsanchez@dgepi.salud.gob.mx
rociosan69@yahoo.com.mx
Tel: 5337-1713

Dra. Tania Villa Reyes

Coordinadora de la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica
tvilla@dgepi.salud.gob.mx
taniavillareyes@hotmail.com
Tel: 5337-1642