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Art2 47 PDF
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con hidroterapia
A CASO N°2
Este es el caso de una mujer de 32 años, arquera de hockey sobre césped, con
K sobrepeso, que jugando un partido choca muy fuerte con dos contrincantes ca-
yendo las mismas encima de ella y siente fuerte dolor en región antero-interna
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de su rodilla izquierda. Al realizarle los estudios se constata ruptura con des-
plazamiento de platillo Tibial externo y maléolo Peroneo, con artrosis grado III.
Luego de 9 meses de rehabilitación sin obtener los resultados en su ROM, con
dolor constante en la marcha la que es claudicante generando dolor irradiado
hacia cadera izquierda y lumbagos frecuentes, con hipotrofia en muslo su médi-
co le indica Hidroterapia.
CASO N° 3
El siguiente es el caso de un hombre de 31 años, jugador de futbol que sufre
ruptura de ligamentos (LCA, LCP, LLI, LLE), Meniscos y Tendón Rotuliano De-
recho, su mecanismo de lesión fue producido al introducir su pie en un desnivel
del campo de juego, lo traban y el gira hacia adentro cayendo al suelo siente
fuerte dolor en su Rodilla Izquierda que al agarrarse y observar semejante cua-
dro se desvanece. Lo intervienen quirúrgicamente y comienza a realizar a los 20
días de la cirugía trabajos para aumentar el ROM y ejercicios de fortalecimiento
muscular, indicado por su médico sin realizar fisioterapia. A los 3 meses de estas
indicaciones, comienza con Hidroterapia en busca de calmar el dolor, disminuir
la inflamación, ganar ROM y aumentar la fuerza muscular entre otros déficit.
Primera etapa
En la primera etapa se trató de adaptar al paciente al medio acuático y se
realizó:
Semana n° 1, 2 y 3
• Se comenzó realizando masomovilizacion y masoterapia de partes blandas
peri articulares y en cicatriz a modo de lograr mejor relajación y elasticidad
de los tejidos.
• Se realizó movilización de rótulas en todos los sentidos, sin generar dolor.
• También se realizó golpeteo con las palmas de las manos (estas colocadas
de forma cóncava) logrando de esta manera trabajar sobre la sensibilidad y
elasticidad de la cicatrices, esto se realizaba al comienzo y al termino de cada
sesión.
• A posterior se realizaron Marchas hacia adelante y atrás con asistencia de un
Figura 1.
punto (baranda)
• Luego de dos puntos con flota- flota, partiendo con profundidades de 0,80
mts. llegando a 1,20 m (por el centro de la piscina)
• Posteriormente se le pidió que realizara marchas de costado, diagonales en
todas direcciones, a modo de formar triángulos, rectángulos, números, le-
tras, etc.
• Ídem a lo anterior se le agregó turbulencias, primero con manoplas para que
este luche contra la fuerza y presión del agua, posteriormente se lo realizó
con tablas o planchas A-B y C generando mayor arrastre, resistencia y pre-
sión al choque del agua sobre el paciente.
• A lo anterior se lo realizo primero con ojos abiertos y luego con ojos cerra-
dos, para que de esta forma provoquemos pérdida del equilibrio y noción
del lugar con respecto al espacio que nos rodea.
• Luego se realizaron movimientos balísticos libres a 0,80 mts. de profundidad,
dejando que actúe sólo la resistencia del agua (sin ser bruscos) manteniendo
la postura correcta de la columna y así evitar suplencias articulares.
• Realizar Elongaciones Convencionales de Cuádriceps, Isquiotibiales, Pero-
neos, Tibiales y Gemelos en ambos miembros inferiores, se opto por no
utilizar posturas de RPG por el nivel de retracción muscular que presentaban
y así evitar dolores que podrían llegar a empeorar los cuadros Patológicos.
Semana n° 4 y 5
Al comienzo de la misma se realizaba algún ejercicio de marcha a modo de
adaptación al medio y posteriormente se realizaban movimientos y ejercicios
que se detallaran a continuación. Cabe aclarar que los mismos se realizaban al
A máximo ROM posible sin generar DOLOR.
Figura 2.
K Movimientos y Ejercicios en Posición de Parado:
• Realizar Flexión y Extensión de Cadera con Rodilla en Extensión
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• De posición neutra de Cadera se realizó:
1. Flexo-Extensión de Rodilla.
2. Abducción + Flexión hasta llegar a Aducción, luego a posición neutra
de cadera
3. Extensión + Abducción hasta llegar a Flexión, luego a posición neutra
de cadera
• Con Flexión de Cadera + Extensión de Rodilla realizar círculos en ambas
direcciones.
• De posición neutra llevamos a Aducción (anterior) + Abducción, luego a
Aducción (posterior) formando un triangulo imaginario.
• Ídem a lo anterior pero en sentido contrario.
• De parado se realizaron todos los movimientos de Rodilla, incluidos los
movimientos de Rotación (con Flexión de 90°) sin generar dolor. Solamen-
te en este último movimiento se realizaron 5 series de 5 repeticiones
• Comenzamos con 5 series de 5 repeticiones en forma lenta y gradual, con
progresiones a medida que al paciente no le cueste, o no sienta dolor llegando
a 4 series de 12 repeticiones ascendiendo hasta 4 series de 20 repeticiones.
Segunda etapa
Semanas n° 6, 7 y 8
A lo anterior se le agregaron ejercicios de apoyo monopodal sobre el miembro
afectado, primero sin resistencia y luego con resistencia.
• Parado se colocó plancha A en planta de pie del miembro afectado y se
le pidió realizar movimientos en Cadera y extensión de Rodilla, de flexo-
extensión, aducción, abducción, rotación externa e interna, manteniendo
la plancha para lograr aumentar los ROM con resistencia durante el movi-
miento, controlando el mismo, realizando:
• 3 series de 10 repeticiones con agarre en flota-flota.
• ídem a lo anterior, pero con apoyo de dos planchas B (una en cada
mano) realizando movimientos diversos a modo de generar inestabili-
dad. luego lo mismo pero con plancha B en planta de pie.
• Ídem a lo anterior se le genero turbulencia con manoplas, y luego con
plancha A. A
• Luego con Flexión de Cadera y Rodilla a 70° de flexión, realizar movimien-
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tos de flexo-extensión, inversión y eversión de tobillo con plancha A, reali-
zando 3 series de 10 repeticiones D
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• Ídem a lo anterior pero a 90°de Flexión, superado esto lo realizamos con
tabla B.
• Una vez superados estos ejercicios, se le agregó flexo-extensión de
rodilla y cadera sin despegue plantar del fondo de la pileta sumer-
giéndose por completo (el paciente) luchando contra la flotabilidad
(presión del agua)
• Luego con despegue plantar del fondo de la pileta, realizando saltos ha-
cia adelante y hacia atrás (siempre provocando perder el equilibrio con
turbulencias generadas con tablas A y B) logrando de esta manera activar
toda la musculatura peri-articular y receptores neuroarticulares que aún se
encuentren sin ser activados.
• Se realizó bicicleta sentados en un flota –flota (este colocado entre
las piernas logrando mantener la columna lo mas derecha posible)
primero sin turbulencia y luego con turbulencias en ambas direccio-
nes, de menor a mayor dificultad, con plancha A y B, logrando de esta
forma mantener el equilibrio del tronco y aplicando resistencia a los
miembros inferiores, esto se realizo a 1,80mts de profundidad y luego
a 0,80mts.
• A posterior se le agregó saltos formando diversas figuras (triángulos, rec-
tángulos, cruses en diferentes direcciones, etc.) con y sin agarre de flo-
ta –flota con ambas manos, obteniendo la mejor postura en columna a
1,10mts de profundidad (a nivel axilar), generando turbulencias en diferen-
tes direcciones con tabla B.
• Subir y bajar un step en ambas direcciones, realizando 3 series de 15 repe-
ticiones (con nivel de agua axilar).
• Subir al step con apoyo monopodal sobre el miembro afectado, mantener
el equilibrio a lo que se le genero turbulencias con plancha B, proyectando
el otro miembro en diversas direcciones, haciendo 10 series de 30 segun-
dos (con nivel de agua axilar)
• Subir escalón de 30 cm. realizando flexiones de Rodilla y Cadera primero
con ojos abiertos y luego cerrados, con y sin turbulencias (tabla A) hacien-
do 5 series de 7 repeticiones con y sin agarre.
Tercera etapa
Semanas n° 9 a 14
Se comenzó con un fortalecimiento muscular más agresivo con ejercicios de
Hidroterapia, se aplicaron algunas posturas de RPG y ejercicios de Hidropilates.
Cabe aclarar las diferencias que existen entre los ejercicios de Hidropilates e
Hidroterapia, los primeros son aquellos que se realizaron utilizando la pared de
la piscina para controlar mejor la postura en busca de un trabajo de flexibilidad
y elongación, los segundos son aquellos que buscan tonificar y fortalecer los
musculas que se encuentren hipotónicos o con un nivel de fuerza pobre más
que de elongación muscular tratando de controlar la postura por sus propios
medios.
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Ejercicios de Hidropilates
• De Flexo-Extensión de Cadera con Rodilla en Extensión, primero con ban-
da elástica plana Roja (resistencia media) y luego con banda elástica plana
Azul (resistencia alta), 3 series de 15 repeticiones, realizo el movimiento
con miembro inferior.
• Los movimientos de Abducción, Aducción, Rotación Intr. y Externa de
Cadera se realizaron con las mismas bandas elásticas, 3 series de 15 re-
peticiones a modo de igualar la tonicidad peri-articular y a la vez elongar
musculatura antagonista.
• Idem con miembro homónimo.
• Idem a lo anterior pero con flota-flota en planta de pie realizar, 3 series de
10 repeticiones, luego 3 series de15 repeticiones.
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• Con la misma posición anterior, primero con Rodillas Extendidas y luego
con Rodillas en Flexión de 90° realizando 3 series de 10 repeticiones, luego
3 series de 15 repeticiones, llegando a 4 series de 15 repeticiones.
• Idem en posición, realizar abducción y aducción con tobillera de 5 kg mantenien-
do en contracción Abdominal para mantener y corregir la Columna Lumbar.
Caso n°1
Cadera Rodilla Tobillo
Flex. 120° Flex. 140° Flex. Dorsal.:45°
Ext. 40° Ext. 180° Flex. Plantar: 55°
Abdu. 45° Inversion: 40°
Aduc.45° Eversion: 30°
R. I. 45°
R. E. 30°
Caso n° 2
RODILLA: Flex. 115° Ext.180°
Caso n° 3
RODILLA: Flex: 120° Ext. 180°
• Los ROM activos fuera del agua se aumentaron:
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Caso n° 2: BIBLIOGRAFÍA
RODILLA: Flex. 100 Ext.180°
1. Acuaterapia “Guía de Rehabilita-
Caso n° 3: ción y Fisioterapia en la Piscina” –
RODILLA: Flex: 110° Ext. 180° Autor: Joanne koury - 1° Edi-
• Se potenciaron, fortalecieron e igualaron todos los complejos musculares, ción Año 2000(Paginas : 12 - 28).
logrando perímetros en Muslos y Gemelos homónimos. 2. “Guía Completa de Ejercicios
• Se corrigió la postura en los tres casos en un periodo de tiempo de 4 en el Agua” – Autor: Deb-
meses durante la terapia. bie Lawrence- 1° Edición Año
2005(Paginas: 57, 59, 62, 63, 65,
Es importante aclarar y destacar que los tres casos continúan con Rehabilitación 68, 69, 101, 123, 124).
pero en gimnasio Kinésico. 3. Manual Completo de Ejercicios
Hidrodinámicos – Autor: Linda
CONCLUSIÓN Huey y Robert Foster – 1° Edi-
ción Año 2003(Paginas: 9 - 27).
Quedó demostrado que con ésta terapia alternativa de Rehabilitación se logró
obtener muy buenos resultados con una mayor seguridad y confort, durante la
marcha para los pacientes, con una autonomía y libertad en los movimientos
dentro del natatorio. Donde la gravedad actúo de una manera importante, sin
perjudicar las zonas lesionadas, primero se trabajó sin cargas y luego con car-
gas de resistencias variables, para no generar molestias o dolores dentro de la
piscina, que posteriormente, se vio reflejado fuera de ella (sin generar molestia
alguna), logrando objetivos en un período de tiempo muy corto, que fuera del
agua se hubiera duplicado por el tipo de patología compleja y sintomatología
que presentaron en su momento.
Se obtuvo una relajación osteo-mio-articular importante logrando una des-
coaptacion con una flexibilidad articular y una elasticidad muscular de exi-
tosos resultados, por eso se respetaron todos los ángulos biomecánicos en
cada ejercicio logrando aumentar los ROM sin molestias, sin limitaciones y/o
bloqueos Articulares en las Regiones Lumbo-pelvicas, en Rodillas y Tobillos
logrando una marcha más armónica e independiente sin basculaciones y/o
suplencias articulares.
Se desbridaron cicatrices y queloides, logrando elastisar los tejidos para que
estos no resulten un impedimento de acortamiento a la hora de tomar los ROM
activos o de desplazamientos de las fascias y a las tensiones musculares.
Entonces a la hidroterapia, la terminamos definiendo como una ciencia y arte
por sus múltiples y variadas posibilidades de prevenir y tratar enfermedades o
lesiones por este medio, esta práctica no deja de ser una valiosa herramienta a
la hora de Rehabilitar Patologías Complejas como las que se describieron, con
un variado de múltiples ejercicios adaptando posturas de RPG y posiciones de
Pilates que llevado al medio acuático se la denomina Hidropilates, técnica nueva
que se está implementando, como un aditivo mas en las actividades acuáti-
cas desde el año 2008, buscando como objetivos mantener buenas posturas
al momento de realizar cada ejercicio para que la biomecánica del movimiento
sea mejor al potenciar agonista y elongar antagonistas cuando actúen sobre las
zonas a tratar.
El agua por ser un elemento extraordinario durante la terapia al brindar un
efecto de relajación, empuje y presión, desarrollando resistencias diversas, de-
bemos considerarla como un elemento terapéutico de primer orden.
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