ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE Y DEL NI�O (ESAMyN)

Qu� es la Normativa ESAMyN

Es la Normativa sanitaria para la Certificaci�n de Establecimientos de Salud como
Amigos de la Madre y del Ni�o, se implementa con el fin de disminuir la mortalidad
y morbilidad materna y neonatal a trav�s de: la atenci�n adecuada a la gestante, el
parto humanizado, y el apoyo, protecci�n y fomento de la lactancia materna. Si bien
el cumplimiento de los par�metros establecidos en esta normativa, son conducentes a
la Certificaci�n de las unidades como �Amigas de la Madre y del Ni�o�, todas las
unidades sanitarias que atienden partos, sean p�blicas o privadas, deseen o no
certificarse, deben cumplir con los art�culos relacionados al parto, puerperio y de
lactancia materna.

Esta normativa establece las pautas para la atenci�n a la madre y al reci�n nacido
que aseguren un buen inicio a la vida, dotando de calidad, calidez, continuidad,
pertinencia e integralidad, y garantizando el cumplimiento de los m�ndatos
constitucionales as� como del Modelo de Atenci�n Integral en Salud.

ANTECEDENTES
La Normativa Sanitaria para la Certificaci�n de Establecimientos de Salud del
Sistema Nacional de Salud como Amigos de la Madre y del Ni�o se implementa en
Ecuador como una adaptaci�n de la Iniciativa Hospital Amigo del Ni�o (IHAN) de la
OMS y UNICEF que procura la protecci�n, apoyo y fomento de la lactancia materna
tomando en cuenta la atenci�n amigable a la madre. Hasta el a�o 2015 se mantuvo la
iniciativa como parte de la Estrategia Nacional de Fomento, Protecci�n y Apoyo a la
Lactancia Materna del �rea de Nutrici�n, sin embargo, en el 2015 se vio la
necesidad de incluir en los criterios a: la atenci�n amigable y humanizada a la
madre durante la gestaci�n, trabajo de parto, parto y puerperio. Igualmente, se
ampl�a la cobertura de esta estrategia al Sistema Nacional de Salud, considerando
su nueva organizaci�n; as� se debe aplicar en hospitales y centros de salud que
atienden partos en la Red P�blica y Complementaria de Salud.

JUSTIFICACI�N
Los Objetivos de Desarrollo Sostenible, el Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017 y
la Agenda Social 2013-2017 incluyen entre las prioridades de metas establecidas, la
prevenci�n de la muerte materna e infantil, la malnutrici�n en todas sus formas y
el aumento de la prevalencia de lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes. El
cumplimiento de esta normativa contribuir� al logro de estas metas. El apoyo del
personal de salud, desde los establecimientos de salud ayudar�n a tener madres y
neonatos controlados, familias bien informadas y una poblaci�n saludable.

La violencia obst�trica y la alimentaci�n de los neonatos con sueros glucosados y

leches artificiales se ha convertido en una pr�ctica normalizada en varios
establecimientos sanitarios. Es necesario recordar que el embarazo, trabajo de
parto, parto y la lactancia son procesos naturales que deben ser respetados y
apoyados. De la mano, debe ir la correcta informaci�n que el personal de salud debe
proveer a las madres y las familias para que tomen decisiones informadas.

El cumplimiento de esta normativa tiene el potencial de cambiar de forma positiva

la vida de los m�s de 200 000 ni�os que nacen anualmente en el pa�s, reduciendo las
probabilidades de enfermedad y muerte de ellos y sus madres. Solo con la pr�ctica
de lactancia en la primera hora despu�s del parto, se beneficia la lactancia
exclusiva hasta el sexto mes y a su vez, esto permitir�a: reducir un 19% el riesgo
de leucemia en la ni�ez, reducir hasta en un 60% las probabilidades de fallecer por
s�ndrome de muerte s�bita, reducir el riesgo de obesidad y sobrepeso y las
enfermedades cr�nicas co-relacionadas en un 13%, disminuir el riesgo de padecer
diabetes tipo 2 en un 35%. Esta misma pr�ctica tambi�n tiene beneficios en las
madres, reduce las probabilidades de c�ncer de mama en un 26%, el c�ncer de ovarios
en 37% y disminuye el riesgo de contraer diabetes tipo 2 en 32%. Existen muchos
m�s beneficios biol�gicos, fisiol�gicos, psicol�gicos, sociales y ambientales que
respaldan con evidencia cient�fica lo incluido en este documento. Se invita al
personal de salud y a las usuarias a difundir y hacer cumplir esta normativa.

Los objetivos espec�ficos de la normativa son:

Mejorar la calidad e integralidad de la atenci�n pre-natal,

promover el parto humanizado y la adecuada atenci�n del reci�n nacido,
mejorar la calidad de la atenci�n de las emergencias obst�tricas y neonatales,
prevenir la transmisi�n vertical del VIH y s�filis,
fomentar, apoyar y proteger la lactancia materna,
Aunque la atenci�n inadecuada a la maternidad no puede considerarse el �nico
responsable de las bajas tasas de lactancia materna exclusiva, la atenci�n adecuada
puede ser un requisito previo para incrementarlas. Por ejemplo, garantizar la
lactancia en la primera hora, aumenta significativamente las probabilidades de
mantener la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes y esto beneficia a corto
y largo plazo a la poblaci�n en general. Los beneficios para madre e hijo son
innumerables y el personal de salud tiene el deber �tico de apoyar esta pr�ctica.

METAS

Lograr que los establecimientos de salud del MSP implementen la Normativa Sanitaria
Establecimientos Amigo de la Madre y del Ni�o.
El 35 % de establecimientos de salud que en su cartera de servicios atienden
partos preparados para iniciar proceso de certificaci�n ESAMyN.

COMPONENTES Y PASOS
La normativa ESAMyN comprende cuatro componentes y 24 pasos: