ENFERMEDADESAMBI

ENTALESYNUTRI
CIONALES
Casocl
íni
co1

Pacientede33añosconhi st
or i
adeobesi dad, diabetesmel l
itust ipo2
i
nsul i
norequi r
iente,hipertensiónar teri
al,síndromedehi pertensi ónpulmonar
moder adapar alocual est amedi cadoyusaoxí genoenl anochepor12hor as,
consumodemar i
huanadi ari
odesdel aedadde18añosyconsumodel icorcada8
diashast alaembr i
aguez, asisteporconsul t
adeur genciasporcuadr ocl í
nicoque
i
nicialanocheant eri
orconsi stent eendol orabdomi nalint
enso, seguidode
sensacióndemar eo,vi
siónbor rosa,yemesi sar epetici
ón,respi raci
ónr ápida,
i
ngr esaconsi gnosv it
alesTA: 88/ 55,FR27, FC124, T°37°c,dur antelaconsul t
a
pierdeel conocimi ento,inmedi at amenteset rasladaasal ader eani macióndonde
semoni t
oriza,set omagl ucómet ri
arepor t
adaenHI ,setomaunECG
encontrándoseunaar ri
tmi aqueseobser vaenl aimagen,l acual selogra
estabil
izarmedi ant eunacar dioversiónsincroni zadacon50j uliosequi pobi fási
co,
seinici
at ratami entodesopor t
eyset r
asladaaUCIpar acont inuarmanej o.
Enlaucisesol
i
cit
anexámenesgasesar
teri
alesPH:7.
20,PCO2:35mmhg,PO2:
70mmhg, HCO310meq/lBE:
-30,
Sodio125meq/L,POTASIO2.
0meq/l,
glucemi
a
550mg/dl.
Seini
ciamanejocl
íni
coenuci
,1semanadespuésest
rasl
adadoahospi
tal
i
zaci
ón
dondeserecuper
a.

Casocl
íni
co2

Sepr esent aunv i

ajedeat enciónapobl acionesv ulnerablesenáf ricasubsahar iana
ar epúbl icademocr áticadel Congo, ust
edcomomédi cov olunt ariov i
ajaconun
grupodecol egas, asuconsul tallegasimaweede10años, sumadr edi cequel o
not amuydecaí doydesal entado, dicequey anot i
eneni f
uer zaspar acami nary
quesel apasador mi dol amay orpar tedeldía,desdehacev ari
osdí aspr esenta
diarreasi nmoconi sangr e,ustedat rav
ésdel traduct orsolicital osant ecedentes
del paci enteal oquel amadr er espondequeel niñohasuf r
ido3v ecesmal ari
a
comoúni coant ecedent edei mpor t
ancia,ustedexami naal paci enteencont r
ándolo
conbaj opesopar al at allayedad, conbaj atal
lapar al aedad, TA: 70/ 49,FC:125,
FR: 45, SAT: 89%T°37. 6° c,consi gnosdemucosassecas, enof tal mos, caquexia,
rosar ior aquíti
co, xerof talmia,est omat i
ti
s,queil
osis, glosi
tis, der mat i
ti
s
descamat i
vaenext remi dades.Ant el aprecari
asi t
uaci óndel niñosudeci si
ónes
tr
asladar
loalhospit
aldeunpueblocer
caalzair
eadondelot
rasl
adan,l
os
exámenessolici
tadossonreport
adosasi
:HemogramaHB7gr/dl
,Hto15%,VCM
100,HCM 28,leucoci
tos6000,PMN40%,li
nfoci
tos40%,
eosi
nófi
l
os20%,
plaquet
as150000
Copr
oscopi
co:PH7,sinmoco,t
rofozoi
tosdeguar
dial
ambi
a+++,
hemat
íespor
campo2,st
rongi
l
oidesest
ercol
ari
s++
Gotagruesanegati
va,pr
oteí
nasséricastotal
es2.9gr/dl
,debi
doal aspr
ecar
ias
si
tuaci
onesdelhospit
alyauna“infecciónrespir
ator
ia”conexpulsi
óndegusanos
porlabocaynarizl
asemanasiguienteal i
ngreso,el
pacientefal
l
ece.

Casocl
íni
co3

Mar ianade27añosesmodel oder opa,consul t

aencompañí adedianasumej or
ami ga,porcuadr odeapr oxi
madament e6mesesconsi stent
eenast eni
a, adi
nami a,
epigastral
giaurente,plenit
udgástrica,diceque“ noleprovocacomer ”“
todole
producef asti
dio”,segúnsumej orami ga, come“ comounpaj ar
it
o”,muypocas
cant i
dadespuesel l
alehamani festadoque“ sev egor
dayquecomemuchomás
deloquenecesi ta”porloquelepr eocupapuesv eamarianamuydecaí daenl os
últ
imosdí asymuyansi osacuandov aasal i
ralapasarelaysospechaquemar iana
seaut oinduceel vómi t
ocuandoest ásolaenel baño,
ademásmar ianaleha
cont adoqueav ecessi ent
ecomoque“ elcor azónselefueraasali
rdel cuerpoya
v
ecesv
egent
emuer
tayset
ornamuyeuf
óri
caporest
o”.
Enlosant ecedentesper sonalesmar ianahabríasufri
dodeansi
edadenl a
adolescenci aparal
ocual est
uv omedi cadadurante3añosconescital
opram,per
o
abandonoel tr
atamientopuesconsi derabaquenonecesitabat
omar
medi cament ospara“locos”,esf umador aacti
vadesdelos17años10ci gar
ril
l
os
pordí a,
consumeenf iestasmar ihuana, cocaí
nayalcoholconf
recuenci
a,ti
ene
antecedent esfamil
iar
esdesui cidi
oensupadr equienademáseraconsumidorde
drogaspsi coacti
vas.
Alav aloraciónlossignosvi
talesdemar ianasonlossi guientes: peso:33kg,TA:
145/85, FC: 112,FR:17SAT:95%t °
37°c.alexamenf í
sicosev epál idayasténicay
adinámi ca,delgada,susmanossepal pansudor osas,susr uidoscar di
acosestán
taquicardicos,porlodemásel examenf ísi
coesnor mal .Elexamenment aldi
recto
dejaent reversínt
omasasociadosauncuadr odeansi edadysí ntomaspsi cóti
cos
porlocual seremiteparav
alor aci
ónporpsiquiatr
íadef ormaur gent eysesoli
citan
exámenesenbúsquedadeor ganici
dad.