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comportamiento del
paciente pediátrico
Capítulo
6
Denise Ascenção Klatchoian
Júlio Carlos Noronha
Orlando Ayrton de Toledo
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Adaptación del comportamiento del paciente pediátrico
casos de alteración del comportamiento los padres y pacientes. Una actitud futura
que van más allá de la formación, expe- del niño hacia el odontopediatra puede
riencia y habilidad del práctico general, los ser determinada por una serie de expe-
pacientes de manera individual deben ser riencias exitosas en un ambiente odonto-
encaminados a especialistas en Odonto- lógico agradable. Todos los miembros del
pediatría que puedan brindar un cuidado equipo son incentivados a expandir sus
más apropiado. habilidades y conocimientos en técnicas
de adaptación del comportamiento leyen-
Comportamiento del equipo do literatura odontológica, observando
odontológico. las presentaciones en video, o participan-
El equipo de odontopediatría puede do en cursos de educación continuada.
tener un papel importante en la orienta-
ción del comportamiento. El coordinador
El comportamiento del
(a) o la recepcionista que hará el primer odontólogo.
contacto con el padre/ madre o respon- El profesional de la salud puede es-
sable del niño generalmente lo hace por tar desatento al estilo de comunicación,
medio de una conversación telefónica. La pero los pacientes y padres están siempre
información proporcionada a los padres muy atentos8. El comportamiento de la
ayudará a aclarar expectativas con rela- comunicación de los dentistas es un fac-
ción a la visita inicial. Tanto internet como tor importante en la satisfacción del pa-
los sitios web específicos son maneras de ciente.9,10 El dentista debe reconocer que
introducir a los padres y pacientes en la no todos los padres expresan su deseo
práctica odontopediátrica. Esos encuen- de participación en el tratamiento.11 Algu-
tros podrán servir como herramientas nos comportamientos del dentista están
educacionales que ayudan a padres y ni- correlacionados a baja satisfacción de los
ños a estar más preparados para la prime- padres, tales como: apuro en las consul-
ra consulta, capacitándolos a responder tas, no dedicar tiempo en la explicación
las preguntas que ayudarán a aliviar los del procedimiento, impedir la presencia
temores. Además, la recepcionista es ge- de los padres en la consulta y demostrar
neralmente el primer miembro del equipo impaciencia.12 Los problemas de relaciona-
que se encuentra con el niño. La manera miento y comunicación ejercen un papel
como es bienvenido el niño en la práctica predominante en el inicio de demandas
puede influir en el comportamiento futu- judiciales sobre negligencia profesional.
ro del paciente. Aún donde no haya ocurrido ningún error,
El equipo de funcionarios de la clínica la percepción de falta de atención y/o co-
es una extensión del dentista en el uso de laboración puede ser asociada a litigio.13,14
técnicas de comunicación para la orienta- Estudios de eficiencia de diversos tipos de
ción del comportamiento. Consecuente- comportamiento de dentistas en el ma-
mente, las habilidades comunicativas son nejo de pacientes no cooperadores son
muy importantes. El equipo odontológico ambigüos. Comportamientos del dentis-
debe trabajar junto en comunicación con ta como vocalización, dirección, empatía,
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puede ser realizada por el dentista, por el La historia clínica del paciente debe in-
equipo de funcionarios, o por el respon- cluir:
sable con o sin el dispositivo restrictivo. • Consentimiento informado para con-
El odontopediatra debe usar siempre la tención
estabilización menos restrictiva posible, • Indicación de contención
siendo segura, eficaz y protectora. El uso • Tipo de estabilización
de un abrebocas en un niño cooperador
• Período de duración de la restricción
no es considerado contención protectora.
• Frecuencia de ajustes y la evaluación
La decisión para utilizar estabiliza- de seguridad de la contención
ción protectora debe tener en cuenta:
• Evaluación del comportamiento du-
1. Modalidades alternativas de orienta- rante la contención
ción del comportamiento.
Objetivos: Los objetivos de la contención
2. Necesidades odontológicas del pa- del paciente son:
ciente. • Reducir o eliminar el movimiento ines-
3. El efecto en la calidad del tratamiento perado
odontológico. • Proteger al paciente, equipo de fun-
4. El desarrollo emocional del paciente. cionarios, al dentista y a los padres de
5. El examen del paciente. cualquier lesión
La estabilización protectora efectua- • Facilitar la realización de un trata-
da por el equipo odontológico, con o sin miento odontológico de calidad
un dispositivo restrictivo, requiere con- Indicaciones: La contención del paciente
sentimiento informado de los padres. De- está indicada cuando:
bido a la naturaleza aversiva de la técnica, • Los pacientes requieren un diagnósti-
es importante obtener el consentimiento co inmediato y/o tratamiento limitado
informado y documentado en el registro y no pueden cooperar debido a falta
del paciente antes del uso de la estabili- de madurez
zación protectora. Además de eso, debe • Los pacientes requieren un diagnósti-
ocurrir, de manera apropiada, una expli- co inmediato y/o tratamiento limitado
cación al paciente con respecto a la nece- y no pueden cooperar debido a una
sidad de restricción, con una oportunidad discapacidad física o mental
para que él responda.62 • La seguridad del paciente, el equipo
En el caso de una reacción súbita en de funcionarios, del dentista, o de los
el tratamiento, el profesional está encar- padres está en riesgo sin el uso de es-
gado de proteger al paciente y al equipo tabilización protectora
de cualquier daño. Después de la inter- • Los pacientes sedados requieren es-
vención inmediata para garantizar la se- tabilización limitada para reducir los
guridad, las técnicas deben ser cambiadas movimientos inesperados
para continuar el tratamiento. El odontó- Contraindicaciones. La estabilización del
logo debe tener el consentimiento infor- paciente está contraindicada en:
mado para técnicas alternativas.
• Pacientes cooperadores no sedados
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