UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

ESCUELA DE PREGRADO
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
EAP TRABAJO SOCIAL

PROYECTO DE TESIS

“FACTORES QUE INFLUYEN EN UNA RECAIDA EN LOS

PACIENTES MENTALES DEL HOSPITAL VICTOR LARCO
HERRERA”

Autor:

CIUDAD UNIVERISTARIA - 2018

LIMA-PERÚ
ÍNDICE

I.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................... 4

1.1 Situación problemática .......................................................................... 4
1.2. Formulación del problema ..................................................................... 4
1.2.1. Problema general ............................................................................... 4
1.2.2. Problemas específicos ....................................................................... 4
1.3. Justificación de la investigación ............................................................ 5
1.4 Objetivos de la Investigación ................................................................. 5
1.4.1 Objetivo General ................................................................................. 5
1.4.2 Objetivos Específicos .......................................................................... 6
II. MARCO TEÓRICO .................................................................................. 6
2.1 Antecedentes del Problema ...................................................................... 6
2.2 Bases Teóricas .......................................................................................... 6
Concepto de enfermedad mental ................................................................. 6
Conceptos de hospitalización ....................................................................... 7
Papel de la familia en la enfermedad mental................................................ 7
Recaída: ....................................................................................................... 7
2.3 Marcos Conceptuales o Glosario .............................................................. 8
Reingreso: .................................................................................................... 8
Estresores: ................................................................................................... 8
DEPRESIÓN: ............................................................................................... 8
III. HIPOTESIS Y VARIABLES ..................................................................... 9
3.1 Hipótesis general: ...................................................................................... 9
3.2 Hipótesis específicas: ................................................................................ 9
3.3 Identificación de variables ......................................................................... 9
3.4 Operacionalización de variables: ............................................................... 9
IV. METODOLOGIA .................................................................................... 10
4.1 Tipo y Diseño de Investigación ................................................................ 10
4.2 Diseño de Investigación .......................................................................... 10
4.3 Unidad de análisis ................................................................................... 10
4.4 Población de estudio ............................................................................... 10
4.5 Tamaño de muestra ................................................................................ 10
4.6 Selección de muestra .............................................................................. 10
4.7 Técnicas de recolección de Datos ........................................................... 10
4.7. Análisis e interpretación de la información ............................................. 10
V. PRESUPUESTO ....................................................................................... 11
VI. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ........................................................ 12
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ........................................................ 13
Referencia bibliográfica. ............................................................................... 13
VIII. ANEXOS ................................................................................................ 13
I.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Situación problemática

La salud mental es un tema que ha sido ignorado en el Perú por mucho

tiempo. Sin embargo en los últimos años, se ha incrementado el porcentaje de
personas con enfermedades mentales. El 24,4% de la población peruana tiene
algún tipo de trastorno mental. En Lima de cada 100 personas que van a un
centro de salud, 30 tienen como problema de fondo un trastorno de salud mental.
Dentro de este grupo de personas que llevan un tratamiento psiquiátrico, logran
controlar su enfermedad gracias a los medicamentos. Sin embargo pese a su
tratamiento recaen en una crisis, lo que provoca una hospitalización inmediata y
repetidas veces. Pero a qué se debe está reingreso, cuáles son los factores que
influyen en las constantes recaídas.
En lima existen tres hospitales estatales especialistas en este tema,
como lo es el Hospital Hermilio Valdizán, el Instituto Nacional de Salud Mental
“Honorio Delgado” (Hideyo Noguchi) y el Hospital Víctor Larco Herrera. Este
último es uno de los más conocidos en Lima y Perú, de cobertura nacional. Es
por ello que el trabajo va a ir dirigido en dicho hospital.

1.2. Formulación del problema

1.2.1. Problema general

¿Qué factores influyen en una recaída de pacientes mentales del
Hospital Víctor Larco Herrera?

1.2.2. Problemas específicos

 ¿El factor social influye en la recaída de los pacientes en Hospital Víctor
Larco Herrera?
 ¿El factor familiar influye para una recaída de los pacientes del Hospital
Víctor Larco Herrera?
 ¿El factor de conocimiento es influyente para una recaída de los
pacientes del Hospital Víctor Larco Herrera?
 ¿El factor médico influye en una recaída de los pacientes del Hospital
Víctor Larco Herrera?
 1.3. Justificación de la investigación

En el Perú el porcentaje de personas con enfermedades mentales se ha

elevado en un 30%. Cuatro de cada diez personas presentan problemas de salud
mental, así lo indica el Ministerio de Salud (MINSA). De las cuales solo la mitad
logra llevar un tratamiento psiquiátrico.
El estudio de las recaídas ha sido abordado en diversas ocasiones por
parte de los investigadores que trabajan en el ámbito de psiquiatría, desde
puntos de vista diferentes. Algunos autores miran como principal los tipos de
medicamentos que se diagnostican, sus efectos secundarios, mientras que otros
intentan determinar cuáles son los factores de una recaída a partir de técnicas
estadísticas clásicas.
Este estudio intenta identificar y describir los factores de riesgo de recaída
que sufren los pacientes con diagnósticos de trastornos mentales, según
variables psicosociales, familiares, de conocimientos y médico. Con una mira
más holística, sistemático. En el cual se describirán cada factor, desde el punto
de vista de los pacientes, así como los familiares.
Este estudio estará basando en el hospital mental más conocido de Perú
y Lima. Tiene más de 90 años tratando temas psiquiátricos, cuya cobertura es
nacional. Específicamente se enfocará en el pabellón 20 en el cual se ven casos
agudos de mujeres entre los 18 y 60 años. Que tan solo el último (Agosto) hubo
30 ingresos de los cuales 20 casos eran reingreso.

1.4 Objetivos de la Investigación

1.4.1 Objetivo General

Determinar cuáles son los factores que influyen en una recaída de los
pacientes del Hospital Víctor Larco Herrera
 1.4.2 Objetivos Específicos

 Determinar si el factor psi social influye en una recaída de los pacientes del
Hospital Víctor Larco Herrera
 Determinar si el factor familiar influye en una recaída de los pacientes del
Hospital Víctor Larco Herrera
 Determinar si el factor de conocimiento influye en una recaída de los
pacientes del Hospital Víctor Larco Herrera
 Determinar si el factor médico influye en una recaída de los pacientes del
Hospital Víctor Larco Herrera

II. MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes del Problema

La salud mental, según la definición propuesta por la OMS es el estado de
bienestar que permite a cada individuo realizar su potencial, enfrentarse a las
dificultades usuales de la vida, trabajar productiva y fructíferamente y contribuir con su
comunidad. Se puede analizar que la falta de salud mental impide que las personas
lleguen a ser lo que desean ser, no les permite superar obstáculos cotidianos y avanzar
con su proyecto de vida. Lo que da un resultado de frustración, pobreza y violencia,
junto con la incapacidad.

Los estudios realizados en el Perú por el Instituto Especializado de Salud Mental

Honorio Delgado - Hideyo Noguchi confirman que hasta el 37% de la población tiene la
probabilidad de sufrir un trastorno mental alguna vez en su vida. En Lima Metropolitana
la depresión prevalece en un 18,2%, en la sierra peruana es 16,2% y en la Selva es
21,4%

2.2 Bases Teóricas

Concepto de enfermedad mental

Según la Organización Mundial de la Salud, un trastorno o enfermedad mental es
una alteración de tipo emocional, cognitivo y/o comportamental, en el que quedan
afectados procesos psicológicos básicos como la emoción, la motivación, la
cognición, la conciencia, la conducta, la percepción, la sensación, el aprendizaje,
el lenguaje, etc., lo que dificulta a la persona su adaptación al entorno cultural y
social en el que vive y crea alguna forma de malestar subjetivo. No es fácil
establecer una causa-efecto en la aparición de la enfermedad mental, pues son
múltiples y en ella confluyen factores biológicos (alteraciones bioquímicas,
metabólicas), factores psicológicos (vivencias del sujeto, aprendizaje) y factores
sociales (cultura, ámbito social y familiar) que pueden influir en su aparición
Conceptos de hospitalización
Las personas que sufren enfermedades mentales graves y crónicas como
esquizofrenia u otras psicosis, presentan problemas muy complejos que no se
reducen a la sintomatología psicopatológica sino que afectan así mismo otros
aspectos, como el funcionamiento psicosocial y la integración en la comunidad.
No debe olvidarse que, aunque se compartan problemas más o menos comunes,
éstos se concretan en cada individuo, en cada persona, de un modo particular e
individualizado, de acuerdo a múltiples factores biológicos, psicológicos,
familiares y sociales que concurren en la historia y la vida de cada uno, y así
mismo en función de la atención y servicios que reciben. El grado de discapacidad
y gravedad varía dentro de este grupo, desde situaciones de completa remisión
de sintomatología y un nivel de funcionamiento normal, independiente e integrado
socialmente, hasta personas en las que la severidad de su psicopatología y el
grado de su deterioro personal hacen necesarias una atención intensa y una
supervisión constante. También existen personas con recaídas periódicas, las
cuales generan retrocesos o deterioros en su funcionamiento, que requieren no
sólo atención y tratamiento psiquiátrico sino también programas de rehabilitación
y apoyo social que les permitan recuperar su autonomía y mantenerse en la
comunidad del modo más independiente e integrado posible

Papel de la familia en la enfermedad mental.

Las enfermedades mentales no solo afecta al que lo padece, también influye
notablemente en la vida de los familiares. Se da un cambio en toda la dinámica
familiar, que lógicamente afectara a todos los miembros. Durante la recuperación
esta familia será fundamental para el paciente, pero esta se vuelve muy difícil si
la misma se encuentra en una crisis franca y no es capaz de apoyarlo. Es por eso
que se hace necesario que la familia aprenda formas de mantenerse en unas
condiciones emocionales que les permitan realizar la labor de forma adecuada.

La familia y la gente cercana al enfermo, cobra vital importancia ya que deberán

ayudarle a disminuir el nivel de estrés en las actividades cotidianas. La familia
debe poner especial empeño en regular la higiene personal, los horarios de
comida, la forma de vestirse, ir encomendándoles pequeñas tareas como comprar
el pan, cuidar un animal doméstico, deberán hablarle despacio con claridad,
evitando escenas emotivas, darle cariño, no ignorar al enfermo, no intentar
disuadirle de sus falsas creencias, halagar los pequeños logros, facilitar las
relaciones sociales y la intimidad, controlar el tratamiento médico, entre otros
puntos. Es muy duro para las familias aceptar la enfermedad de su pariente por
lo que es importante educarlos con respecto a la enfermedad: tratamientos
actuales, programas de ocio, centros de salud mental, asistencia psicológica y el
descanso a los familiares.

Recaída:
Una recaída se presenta cuando se da una nueva hospitalización entre los 31
días y los doce meses del egreso. Se puede definir como una recaída aquella
situación en la que un paciente se ve afectado nuevamente por los síntomas de
la misma enfermedad. Para que se dé una recaída, la persona debe haber estado
previamente en recuperación de la enfermedad. Una recaída implica tanto para el
paciente como para la familia situaciones de sufrimiento, agotamiento emocional
y limitaciones para recuperar el funcionamiento global de la persona que padece
la enfermedad mental; además, para el sistema de salud representa un aumento
de costos, pues implica un ajuste en el tratamiento. A pesar de que la persona
esté consciente de su enfermedad, si no identifica los factores de riesgo es muy
probable que presente una recaída. Luego de una recaída es más probable que
el paciente identifique con mayor claridad qué cosas ha estado haciendo mal. Sin
embargo es muy común que en los periodos de recuperación la persona descuide
el tratamiento; este es uno de los factores que generan mayor porcentaje de
recaídas en la población con enfermedad mental.

2.3 Marcos Conceptuales o Glosario

Reingreso:
Nueva hospitalización dentro de los primeros veinte días después del egreso. Se
puede considerar un reingreso como un empeoramiento que experimenta una
persona en una enfermedad de la cual estaba presentando una evolución
favorable, y que se presenta durante el periodo de recuperación o de
convalecencia de su enfermedad

Estresores:
Podemos definir como estresores cualquier suceso, situación, persona u objeto,
que se percibe como estímulo o situación que provoca una respuesta de estrés
en la persona evaluada." Cualquier evento que cause impacto o impresión en el
organismo humano.

DEPRESIÓN:
Trastorno caracterizado por sentimientos extremos de tristeza, falta de autoestima
y desaliento. La depresión grave se define como el afectivo o trastorno del estado
de ánimo que supera los altibajos cotidianos, convirtiéndose en una seria
condición médica y un importante tema preocupante de la salud.
III. HIPOTESIS Y VARIABLES

3.1 Hipótesis general:

Los factores psi sociales, familiares, de conocimiento y médicos, influyen en

una recaída de los pacientes del Hospital Víctor Larco Herrera

3.2 Hipótesis específicas:

 El factor psi social influye en una recaída de los pacientes del Hospital
Víctor Larco Herrera
 El factor familiar influye en la violencia escolar en una recaída de los
pacientes del Hospital Víctor Larco Herrera
 El factor de conocimiento influye en una recaída de los pacientes del
Hospital Víctor Larco Herrera
 El factor médico influye en una recaída de los pacientes del Hospital
Víctor Larco Herrera

3.3 Identificación de variables:

Y: Variable Dependiente. → Y: “Recaída de pacientes

mentales”

X: Variable Independiente. → X: Factores influyentes

3.4 Operacionalización de variables:

Y= Recaída de pacientes mentales

X= Factores influyentes:

 X1=Factor social
 X2=Factor familiar
 X3= Factor de conocimiento
 X4= Factor médico
IV. METODOLOGIA

4.1 Tipo y Diseño de Investigación

a. DESCRIPTIVA: Se tiene por objetivo que con la investigación se llegue a

conocer las situaciones, influencias y actitudes predominantes mediante la
descripción de actividades, procesos y personas.
b. EXPLICATIVA: Encontrar e interpretar las causas y efectos de los factores
influyentes en el problema.
c. TRANSVERSAL: Estudio de 3 meses.

4.2 Diseño de Investigación

El actual trabajo es “No experimental” debido a que se trata de un estudio de 3
meses, lo cual no se podrá llevar propuestas a la realidad.

4.3 Unidad de análisis

La unida de análisis serán las pacientes del pabellón 20, que son mujeres
adultas en casos agudos, del Hospital Víctor Larco Herrera. Además estas
pacientes deben estar estables para participar en un trabajo de investigación. De
la misma forma se trabajará con los familiares de ellos.

4.4 Población de estudio

La población del trabajo serán 40 pacientes y 40 familiares. Un total de 80
personas.
4.5 Tamaño de muestra
La muestra constará de un subgrupo de 20 personas. Diez pacientes y otros
diez familiares.
4.6 Selección de muestra
La selección se dará en una reunión con los implicados. Se hablará sobre el
proyecto y se desarrollará un sorteo.

4.7 Técnicas de recolección de Datos

 Taller con dinámicas y cuestionarios de preguntas abiertas, donde se
exprese su opinión y sea participativo. Tendrá una duración de 2 horas
con trabajos grupales.
 Entrevistas a pacientes y familiares, con preguntas para marcar.

4.7. Análisis e interpretación de la información

La recolección de datos y toda información necesaria serán trabajadas en los
programas Excel, Word y para los análisis estadísticos se utilizará el programa
SPSS versión 14

Para variables continuas se describirán por medias y desviación Standard. Las

variables cualitativas se expresaran en frecuencias y porcentajes.
V. PRESUPUESTO

ACTIVIDADES UNIDAD DE CANTIDAD COSTO COSTO

MEDIDA UNITARIO TOTAL

Palelógrafos 8 S/. 0.50 S/. 4.00

Hojas bond 40 S/. 0.05 S/. 2.00
Taller de Lápices 8 S/. 0.50 S/. 4.00
dinámica Premios 8 S/. 2.00 S/. 16.00
Impresiones 16 S/. 0.50 S/. 8.00

Hojas Bond 40 S/.0.05 S/.2.00

Impresiones 20 S/.0.10 S/.2.00

Aplicación del Lapiceros 5 S/.0.50 S/.2.50

cuestionario de
preguntas Pasajes 12 S/.1.00 S/.12.00

Copias 40 S/.0.05 S/.2.00

TOTAL 54.50
 VI. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

SETIEMBRE OCTUBRE NOVIMEBRE

ACTIVIDADES

S.1 S.2 S.3 S.1 S.2 S.3 S.4 S.1 S.2 S.3

01 Revisión bibliográfica

Elaboración del formato plan

02
de Tesis

Elaboración y presentación
del documento de Permiso
03 para la realización del estudio
en el Hospital Víctor Larco
Herrera.

Proceso de selección para la

04
muestra.

Elaboración de los
05
instrumentos (encuestas)

Aplicación del cuestionario de

06
preguntas y talleres.

07 Recolección de información.

Análisis y procesamiento de
08
los datos recaudados.

Elaboración y redacción del

09
proyecto.

10 Presentación del trabajo

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Referencia bibliográfica.

 Alba Luz Rodríguez Acelas, Ana Maritza Gómez Ochoa. Factores influyentes en
adherencia al tratamiento en pacientes con riesgo cardiovascular. av.enferm.,
XXVIII (1): 63-71, 2010.

 Giner J, Cañas F, Olivares J, Rodríguez A, Burón J. Rodríguez-Morales A,

et al. Adherencia terapéutica en la esquizofrenia: una comparación entre las
opiniones de pacientes, familiares y psiquiatras. Actas Esp Psiquiatr
2006;34(6):386-392.

 Lacro J. Optimización de adherencia al tratamiento en los pacientes con

esquizofrenia. Behav Helth 2006. Pag. 38-42.

 Supersalud. Boletín Jurídico Bimensual 6, mayo-junio 2006. Disponible

en:
http://www.supersalud.gov.co/supersalud/LinkClick.aspx?fileticket=iJjVjfK
4K5g%3D&tabid= 100.

 Uribe Merino J. Curar o aliviar. Los dilemas de la terapia. Una visión

antropológica sobre las diversas formas de curar. Universidad de Antioquia,
Medellín; 2000.

VIII. ANEXOS
 TEMA: FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RECAIDA DURANTE EL TRATAMIENTO DE LOS
PACIENTES DEL HOSPITAL VICTOR LARCO HERRERA

VARIABLE DIMENSI INDICADORES METODOLOGÍ

PROBLEMAS OBJETIVOS HIPOTESIS ONES
S A
¿Qué factores influyen Determinar cuáles Los factores psi Recaída
en una recaída de los son los factores que sociales, familiares, Y: de INVESTIGACIÓN:
pacientes del Hospital influyen en una de conocimiento y Dependiente paciente a) Explicativa

Principal
General
“ Recaída
General

Víctor Larco Herrera recaída de los médicos, influyen en s b) Descriptiva

durante el pacientes del una recaída de los de mentales c) Transversal
tratamiento? Hospital Víctor Larco pacientes del Hospital pacientes
Herrera Víctor Larco Herrera
mentales “
DISEÑO:
No experimental
1.- ¿El factor psi 1.- Determinar si el 1.- El factor psi social X1=Facto  La relación que POBLACIÓN:
social influye en la factor psi social influye en una r social tienen los pacientes Las pacientes más
recaída de los influye en una recaída de los con sus vecinos, estables del
pacientes en recaída de los pacientes del Hospital pabellón 20 del
amigos.
pacientes del Víctor Larco Herrera
Hospital Víctor
Hospital Víctor Larco  La cantidad de amigos Hospital Víctor
Larco Herrera? que lo apoyan. Larco Herrera y
Herrera sus familiares
 El rechazo de parte
X: de sus amigos,
Secundarias MUESTRA:
Independiente
Específicos

vecinos, conocidos.
Específicos

Subconjunto
Factores  El trato desigual de representativo de
influyentes las personas la población
cercanas a los
pacientes.
 La muerte de algún
ser querido.
 El paciente trabaja,
¿cómo es el
ambiente laboral?
 Existencia de algún
estresor psicosocial
2.- ¿El factor familiar 2.- Determinar si el 2.- El factor familiar X2=Facto  El ambiente familiar
influye para una factor familiar influye influye en la violencia r familiar es el adecuado.
recaída de los en una recaída de escolar en una Existen peleas
pacientes del los pacientes del recaída de los
constantes o
Hospital Víctor Larco pacientes del Hospital
Hospital Víctor recientes,
Herrera Víctor Larco Herrera
Larco Herrera? separación de algún
familiar
 Existe un buen
soporte familiar que
apoye durante el
tratamiento del
paciente
 El tipo de trato de los
personeros es
bueno, sabe cuidar
al paciente

3.- Determinar si el 3.- El factor de X3=  La familia conoce la

3.- ¿El factor de factor de conocimiento influye Factor enfermedad y el
conocimiento es conocimiento influye en una recaída de los de adecuado
influyente para una en una recaída de pacientes del Hospital conocimi
tratamiento que
los pacientes del Víctor Larco Herrera ento
recaída de los debe llevar el
Hospital Víctor Larco
pacientes del Herrera paciente
Hospital Víctor  Existe una
Larco Herrera? educación de
autocuidado para
personas con
problemas
mentales.
 El paciente tiene
conciencia de su
enfermedad
  La familia tiene
conocimiento de las
funciones que debe
realizar el paciente.

4.- ¿El factor médico 4.- Determinar si el 4.- El factor médico X4=  Los pacientes saben
influye en una factor médico influye influye en una Factor acerca de la medicina
recaída de los en una recaída de recaída de los médico que toman.
pacientes del los pacientes del pacientes del Hospital  Cuántas veces han
Hospital Víctor Larco Víctor Larco Herrera recaído
Hospital Víctor
Larco Herrera?
Herrera  Los pacientes toman
su medicamento de
acuerdo lo que indica
el doctor (la dosis y en
el tiempo indicado)
 Asiste a los controles
médicos del hospital.
 El paciente tiene
buena relación con su
médico tratante.
 El paciente recibe
buen soporte médico
psiquiatra en sus
consultas.