CONTUSIÓN

ATRICIÓN

ASIGNATURA: PRIMEROS AUXILIOS

INTEGRANTES: ENRIQUE ACUÑA

DIEGO AVILÉS
CARLOS CONTRERAS
CAMILA RIQUELME
TAMARA SOTO

DOCENTE: CINTHIA CARIAGA

FECHA: 16/05/2019
 ÍNDICE

Introducción……………………………………………………….. Página. 3
Resultado de aprendizaje ………………………………………..Página. 4
Epidemiologia………………………………………………………Página 5
Contusión…………………………………………………………. Página 6-7
-Tipos de contusiones …………………………………………Página 8-9
- Primeros auxilios………………………………………………Página 9-10
Atrición……………………………………………………………... Página 12
- Primeros auxilios……………………………………………. Página 13
- Síndrome de aplastamiento…………………………………Página 14
- Arrancamiento o Avulsión…………………………………. Página 14-15
Conclusión…………………………………………………………. Página 16
Bibliografía…………………………………………………………. Página 17

Página 2
 Introducción

Los primeros auxilios se han definido con el pasar de los años, como la
atención inmediata, que se le presta al individuo que lo necesita, el cual ha sido
afectado por algún tipo de agente, el cual ha causado algún tipo de daño. Las
acciones que podemos realizar son variables y abarcan de forma integral al
accidentado, preocupándonos no solo de lo físico, sino también de entregarle la
calma y la confianza al herido, para poder tranquilizarlo y estabilizarlo de mejor
forma.
Como primera medida, antes de actuar en cualquier situación, será
seguridad de la escena, identificar el evento ocurrido, antes de prestar la atención
de auxilio correspondiente.
Sabemos que existen muchas formas y tipos de lesiones, las cuales
pueden afectarnos por diferentes mecanismos de acción, de igual forma, lo más
importante, además de identificar las lesiones, es saber qué hacer con respecto
al manejo de las mismas.

Es por eso que nos ahondaremos sobre 2 tipos de lesiones que, a pesar
de ser 2, desglosa múltiples tipos de acciones y otros tipos de lesiones. Los
manejos podrán ser variados, además de explicar de las complicaciones de no
hacer correctamente el manejo, basados en la epidemiología y además, en la
realidad chilena.

Página 3
 Resultados de aprendizaje

1. Definir conceptos de contusión y atrición

2. Identificar tipos de contusión y atrición
3. Aprender el manejo de contusión y atrición
4. identificar medidas de prevención de este tipo de lesiones

Página 4
 Epidemiología.

Contusiones.

En el caso de los hombres, la mayor parte de las lesiones por accidentes

del trabajo y trayecto, se ubica en:

- Miembros superiores (42%) - Miembros inferiores (24%)

- Cabeza (incluye cuello) (17%) - Torso (17%)

En mujeres:

- Miembros superiores (39%) - Miembros inferiores (32%)

- Cabeza (incluye cuello) (11%) - Torso (18%)

Las mujeres presentan una mayor proporción de lesiones en miembros

inferiores y menor en cabeza comparado con los hombres.

Atrición

Los segmentos corporales más frecuentemente asociados a accidentes del

trabajo y trayecto con respecto a este tipo de lesiones en 2017 fueron:

- Dedos de la mano (35%) - Mano (22%)

- Pie (incluye dedos) (33%) - Pierna (incluida la rodilla) (10%)

Página 5
 Contusión

Se origina una contusión cuando se produce un golpe, caída o cualquier

impacto sobre la piel, pero sin llegar a romper su continuidad, ni
ocasionar heridas abiertas. Sin embargo, nunca hay que subestimar la gravedad
de una contusión; aunque no haya sangre, un golpe de intensidad moderada
podría ocasionar daños en músculos, tendones, e incluso órganos internos, y
puede dar lugar a fuertes hemorragias internas.

Las contusiones son motivo de primeros auxilios, ya que en cualquier tipo

de accidente suelen ser la lesión más común. Cualquier persona puede
proporcionar los primeros auxilios en caso de contusión, por lo que es necesario
que todos conozcan los procedimientos a seguir para minimizar los riesgos.

Los deportistas son un grupo en el que predominan las contusiones, sobre

todo en deportes de contacto donde los jugadores pueden efectuar movimientos
que golpeen al rival, o aquellos en los que se ponga una pelota en movimiento
que también pueda golpear al deportista.

Los golpes en la cabeza son bastante comunes en los niños por varios
motivos. El primero es que, en comparación con los adultos, los niños de 0 a 4
años tienen la cabeza más grande en proporción con el cuerpo, por lo que les es
más difícil estabilizarse. Y, en segundo lugar, la mayoría del mobiliario de las
casas suele estar a esa altura, dando lugar a pequeñas colisiones. Aunque un
golpe en la cabeza es muy llamativo y no se debe subestimar, la mayoría de las
veces la contusión deja una inflamación que es dolorosa al tacto, pero que
desaparece al cabo de cuatro o cinco días. De esta zona profundizaremos más
adelante.

Las rodillas, al ser articulaciones prominentes y poco protegidas, son

vulnerables, puesto que en una caída hacia delante son el punto de apoyo y

Página 6
reciben el impacto. Estas lesiones son más molestas, ya que las rodillas se usan
para todos los movimientos de desplazamiento.

En una caída o impacto frontal, el primer acto reflejo es presentar las manos
para proteger la cara del golpe. Las articulaciones de la muñeca, el codo y el
hombro actúan como amortiguadores y absorben el impacto, pero el contacto con
el suelo y/o el objeto, lo hacen las manos. Dependiendo de la fuerza del impacto
o el intercambio de fuerzas, no suelen ser contusiones importantes porque la piel
de las palmas es más dura y resistente, ya que están preparadas para resistir
golpes de este tipo, en caso contrario de si es un alto impacto, puede conllevar en
alguna lesión osteomuscular del paciente, como pasa en accidentes de tránsito.

Se pueden clasificar las contusiones evidenciando la intensidad y fuerza

del impacto, existirán padecimientos leves como la rotura de pequeños vasos,
hasta lesiones de gravedad, como las que afectan órganos o tejidos internos. Es
importante identificar, de igual forma, los mecanismos de lesión, para saber, que
ocasionó el daño, solo así podremos identificar cada tipo de contusión, la cual
evidentemente, por sus clasificaciones, requerirá de una atención y tratamiento
diferentes:

Tipos de contusiones

Página 7
1. Contusiones mínimas:

No se consideran de riesgo y no precisan tratamiento médico. Debido al

golpe, se rompen pequeños capilares que provocan enrojecimiento local de la
zona, llamado eritema, que desaparece al cabo de unos minutos. No son muy
dolorosas, y puede sentirse sensación de cosquilleo, como por ejemplo con una
bofetada.

2. Contusiones leves o de primer grado:

El golpe causa la rotura de capilares y algunos vasos sanguíneos locales y

superficiales, en la piel aparece el típico cardenal de color rojo violáceo a causa
de la salida de la sangre fuera del sistema circulatorio. Hay dolor sobre todo al
tacto, y conforme pasan los días y se produce la degradación de las células
sanguíneas, la lesión va cambiando de color, pasando del rojo al amarillento y,
finalmente, desaparece al cabo de cuatro o cinco días. Un ejemplo sería el típico
golpe en la rodilla, que se pone morada pero no genera molestias.

3. Contusiones moderadas o de segundo grado:

Esta se produce por un impacto es más fuerte, y afecta a vasos mayores
que al romperse provocan un cúmulo de líquidos en la zona lesionada, causando
así un hematoma. Aparece dolor en la zona y edema, con una coloración morada.
Suele reabsorberse, aunque tarda algo más de tiempo en desaparecer que las
leves.

4. Contusiones graves o de tercer grado:

Página 8
 En este tipo de contusión, si bien el golpe no daña ni rompe la superficie de
la piel, lesiona los vasos de manera que la sangre deja de irrigar la zona, lo que
provoca la necrosis (o muerte) de los tejidos. En este caso, la zona lesionada
estará fría, edematosa, dura, impotencia funcional y dolor intenso. Este tipo de
golpes suelen ocasionar también fracturas y daños en órganos internos. Son la
lesión más común de los accidentes de tránsito, golpes de objetos de alta energía,
entre otros.

Causas

Tal y como se indicó anteriormente, la contusión suele producirse cuando el

cuerpo recibe un impacto o bien se golpea con un objeto externo.

Primeros Auxilios

- La primera medida de seguridad es la de la escena, para el operador y el

paciente además de lograr identificar la fuente del golpe y la cinemática o
mecanismo de la lesión, energía liberada, etc. (¿qué pasó?). Además
mantener la calma para realizar una buena atención.
- Luego de identificado el tipo de la contusión se procede al manejo
propiamente tal.

- Inmovilizar la zona y elevarla para evitar los acúmulos de sangre. Tomando

el escenario de los tipos de contusión de mayor cuidado.

- Conviene aplicar frío local para conseguir el cierre de los vasos sanguíneos
y la anestesia local de las terminaciones nerviosas del dolor.

- Los hematomas no deben ni abrirse ni pincharse en ningún caso. Si no

existe riesgo de fractura, el mecanismo normal de regeneración del cuerpo
los hará desaparecer en el lapso de una semana.

Página 9
 - Si el hematoma no desaparece, produce un dolor continuado o se debe a
un impacto muy fuerte, deberá ser valorado por el personal facultativo ya
que puede ocultar lesiones internas más importantes.

En caso de que se haya presenciado el golpe que origina la contusión, se

puede evaluar aproximadamente la intensidad del impacto y ver en qué zona se
ha producido. No es lo mismo un golpe en la rodilla, donde el hueso tiene poca
protección de músculo y grasa, en donde podría haberse dañado la articulación,
que un golpe de igual intensidad en la zona del muslo, donde los tejidos son más
flexibles y, por ello, absorben más cantidad de energía, reduciendo los daños
considerablemente.

Todo esto ayudará a determinar la gravedad de la contusión, y de esta

manera aplicar las medidas de primeros auxilios adecuadas

Las contusiones mínimas y las leves no requieren una atención especial.

El dolor no es intenso y desaparece con rapidez, aunque se puede aliviar
aplicando frío local, como una toalla empapada en agua fría.
Dentro de los tipos de contusión, sabemos que se pueden dar en cualquier
zona del cuerpo, situándonos en ese escenario, quisimos quedarnos con uno de
los tipos de contusión, quizás que conlleva más secuelas, si no hay un manejo
adecuado ni oportuno del accidentado.

Contusión de Cabeza o Craneal.

La contusión de cabeza, es un tipo de daño cerebral adquirido, ya que
puede generar un trauma en el tejido cerebral. Al igual que los moretones en otros
tejidos, una contusión cerebral puede estar asociada con una micro-hemorragia
múltiple, pequeños vasos sanguíneos que liberan contenido en el tejido cerebral.
Estos traumas se producen en el 20-30% de los golpes fuertes en la cabeza. La
lesión puede provocar una disminución en la función mental a largo plazo y puede
dar lugar a una hernia cerebral que comprima el cerebro.

Los síntomas dependen de la gravedad de la lesión y van desde leves a

muy graves.

Página 10
 Algunos de los síntomas que se pueden presentar son:

Miastenia, cefalea, falta de coordinación motora, adormecimiento, afasia,

amnesia, problemas cognitivos, pérdida de conciencia, náuseas, vómitos y
convulsiones. Los signos dependen de la ubicación de la contusión en el cerebro.

El interior del cráneo tiene crestas afiladas que pueden cortar partes del
cerebro al moverse con violencia.

- A menudo causadas por un golpe en la cabeza, las contusiones ocurren

comúnmente durante un golpe o contragolpe. En las lesiones de golpe, el
cerebro se lesiona directamente bajo la zona de impacto, mientras que en
el contragolpe la zona se lesiona en el lado opuesto al impacto.

- Las contusiones se producen principalmente en la corteza del tejido, el

cerebro puede ser dañado cuando choca con las protuberancias óseas en
la superficie interior del cráneo. Las protuberancias se encuentran en el
interior del cráneo, en el frontal y los lóbulos temporales y en el techo de la
órbita ocular. Las puntas del lóbulo frontal y temporal ubicado cerca de las
crestas óseas en el cráneo son áreas en las que las contusiones se
producen con frecuencia y son más graves.

- Las contusiones, que se asocian con frecuencia con edema, son

especialmente susceptibles de causar el aumento de la presión intracraneal
(PIC) y concomitante aplastamiento de los tejidos cerebrales blandos.

- Las contusiones se forman típicamente en una forma de cuña con la parte

más ancha en la parte más externa del cerebro. La distinción entre una
contusión y hemorragia intracerebral es difícil de diferenciar debido a que
ambos involucran sangrado en el tejido cerebral. Existe un punto de corte
arbitrario que determina que la lesión es una contusión, si dos tercios o
menos del tejido afectado es sangre y una hemorragia si abarca más que
esa proporción.

Atrición.
Aplastamiento:

Página 11
 Común en accidentes de tránsito. Dos agentes contundentes sobre puntos
antagónicos de la superficie de un segmento corporal, uno móvil y otro inmóvil. Se
da también en accidentes de tránsito u otros tipos de desastres masivos como
desplomes de edificios, cuando objetos pesados caen sobre las personas.

Lesión por aplastamiento:

Es una lesión que se presenta cuando se ejerce una fuerza o presión

sobre una parte del cuerpo. Este tipo de lesión casi siempre sucede cuando
parte del cuerpo es aplastada entre dos objetos pesados.

El daño relacionado con lesiones por aplastamiento incluye:

- Sangrado
- Hematomas
- Síndrome compartimental (aumento de la presión en un brazo o pierna
que provoca daño muscular, nervioso, vascular y tisular serio)
- Fracturas
- Infecciones
- Dedos rotos
- Heridas

Primeros auxilios

Página 12
 Los pasos para el tratamiento de primeros auxilios de una lesión por
aplastamiento son:

 Evaluar la seguridad de la escena y mantener la calma

 Pida ayuda, llame al número de emergencias, para solicitar asistencia pre-

hospitalaria adecuada y oportuna.

 Realice ABCDE del Trauma

 Detenga el sangrado aplicando la forma más adecuada y prudente para no

agravar las lesiones (presión directa o presión digital) (prevenir el
Shock)(verifique pulso de la extremidad si esta es la aplastada)

 Cubra la zona con una tela o vendaje húmedo, lo más limpio que se pueda, si
tiene un botiquín. Luego eleve la zona por encima del nivel del corazón (de ser
posible, evite agravar las lesiones)

 Si hay sospecha de una lesión en la cabeza, el cuello o la columna, inmovilice

esas zonas en lo posible y luego limite el movimiento únicamente a la zona que
ha sido aplastada, estas acciones se realizan para procurar el transporte
adecuado, evitando agravar las lesiones.

 Las lesiones por aplastamiento por lo regular requieren evaluación en la sala de

emergencias. Puede ser necesario llevar a cabo una cirugía.

El síndrome de aplastamiento

También llamado rabdomiolisis traumática es una condición médica

caracterizada por shock intenso después de una lesión por aplastamiento

Página 13
del músculo esquelético. Literalmente, la palabra aplastar (crush) significa
presionar, comprimir o apretar con mucha fuerza algo que está dañado o
lesionado con el fin de que pierda su forma o su estructura. Cuando se habla de
una lesión por aplastamiento se alude solo a la causa traumática mientras que
cuando se usa la expresión síndrome de aplastamiento se hace referencia a las
manifestaciones sistémicas secundarias a una lesión muscular por aplastamiento
debida a un impacto traumático directo.

Esas manifestaciones pueden incluir músculos tensos, edematosos y

dolorosos, shock hipovolémico, insuficiencia renal
aguda, hiperpotasemia, acidosis, arritmias, insuficiencia respiratoria y cardíaca,
infecciones y traumas psicológicos.

En los desastres masivos la mayor parte de los casos (si no todos) de

síndrome de aplastamiento son consecuencia de una lesión por aplastamiento.

Arrancamiento o Avulsión:

Lo primero que tenemos que hacer, antes de descubrir el significado de

avulsión, es conocer el origen etimológico de ese término. En concreto, podemos
exponer que es una palabra que deriva del latín, exactamente de “avulsio
avulsionis”. Esta puede traducirse como “extirpación” y procede, a su vez, del
verbo latino “avellere”, que es sinónimo de “arrancar algo de un conjunto al que
pertenecía”.

Presión y luego tracción en palabras simples, se define cuando hay un

desprendimiento parcial o completo de partes blandas o completas del cuerpo.

Estas partes quedan unidas al resto del cuerpo por fibras de tejido pero
terminan en amputación.

Por lo general se emplea la idea de avulsión cuando

un traumatismo provoca la separación de una extremidad del cuerpo.

Página 14
 Un choque violento entre dos automóviles puede hacer que una persona
sufra la avulsión de una pierna, por citar una posibilidad.

Se llama fractura por avulsión a la lesión ósea en la cual un fragmento del

hueso es extirpado por la acción de un tendón o de un ligamento. Una lesión de
avulsión, por su parte, alude a la pérdida de la piel a partir del aplastamiento o
abrasión.

Conclusión

Página 15
 Las lesiones que el cuerpo puede adquirir sabemos que son diversas, pero
la mayoría, si no todas, con un mal manejo, pueden ocasionar o dejar secuelas o
daños colaterales, es por eso que los primeros auxilios, al ser la primera atención,
son y serán lo más importante, por eso la importancia de estar preparados y saber
que hacer las diferentes situaciones de emergencia.
De acuerdo a la realidad chilena, sabemos que estamos expuestos a
lesionarnos con una diversidad de lesiones, es por eso también el llamado al
autocuidado, prevención de accidentes, estando primeramente como estudiantes,
atento a las condiciones del tránsito y del entorno.

Bibliografía

Página 16
- Boletín estadístico, superintendencia de seguridad social.
- Manual de urgencias médicas
- https://www.ecured.cu/Contusi%C3%B3n
- https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/contusiones/tipos-de-
contusiones-y-sintomas-12543
- http://web.directemar.cl/estadisticas/laboral/2011/introd03.pdf

Página 17