PROCEDIMIENTO OPERACIONAL TÉCNICO

POLISOMNOGRAFÍA
MACROPROCESO: Atención al PROCESO: Apoyo Diagnóstico y
cliente asistencial terapéutico.
Responsable: Versión: 2 Fecha de creación: Julio de Código:
Grupo Laboratorio del 2008 POT 0406-003
Sueño.
Fecha de última actualización:
Noviembre de 2009
Elaboró: Revisó: Aprobó:
Nadia Viviana Zapata García Mauricio Posada Londoño. Álvaro Puerta Arango

Cargo: Cargo: Cargo: Coordinador Médico

Técnica en Neurofisiología Coordinador Médico SAE

Firma Firma: Firma

CONTENIDO

1. OBJETIVO

2. ALNCANCE

3. DEFINICIONES

4. INDICACIONES

5. MATERIAL NECESARIO

6. RESULTADOS ESPERADOS

7. CUIDADOS A TENER EN CUENTA

8. ACCIONES EN CASO DE EVENTUALIDAD

9. ANEXOS

10. CONTROL DE CAMBIOS

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1. OBJETIVO

Establecer los pasos a seguir por el personal de enfermería para la realización y adecuado
manejo de los pacientes programados para polisomnografía.

2. ALCANCE

Pacientes de todas las edades programados en forma ambulatoria u hospitalaria que requieran
estudio de polisomnografía.

3. DEFINICIONES

3.1 Polisomnografía: es un estudio que se realiza durante toda la noche donde se registran
diferentes variables fisiológicas: electroencefalograma (EEG), electro-oculograma (EOG),
electromiograma (EMG) electrocardiograma (EKG), frecuencia respiratoria (FR), saturación (AT)
y sensor de ronquido durante el sueño, en forma simultánea y continua. Permite definir las
etapas del sueño y cualquiera de sus patologías, alteraciones en la respiración, presencia del
ronquido, movimiento periódico de piernas y síndrome de piernas inquietas.
3.2 Etapas del sueño
Fase 1: atenuación y desaparición del ritmo alfa, predominio de la actividad Theta de baja
amplitud. Se puede observar presencia de ondas del vertex de 1 segundo de duración.
Movimientos oculares lentos, leve disminución del tono muscular.
Fase 2: aparecen complejos K, husos del sueño, pueden aparecer ondas agudas del vertex. Se
ven ondas Theta de menor voltaje.
Fase 3 y 4: ondas lentas delta de alto voltaje mayor de 75 microvoltios mayor del 20% de la
época
(página de 30 segundos).Pueden haber husos del sueño y complejos K.
Fase REM: ritmo Theta y alfa de menor voltaje, desaparecen husos del sueño, aparecen ondas
dientes de sierra. Se caracteriza por movimientos oculares rápidos y atonía muscular.
3.3 Electro-oculograma: registro del movimiento ocular a través de electrodos instalados en el
contorno de los ojos. Permite clasificar las etapas del sueño, detectar el movimiento ocular
durante la vigilia y el parpadeo.
3.4 Electromiograma: registro del tono muscular a través de electrodos instalados en el área
submentoniana o en la articulación temporo-mandibular.
3.5 Electrocardiograma (EKG): registro que permite conocer la actividad eléctrica del corazón.
3.6 Electroencefalograma (EEG): es un examen para detectar alteraciones en la actividad
eléctrica del cerebro mediante la colocación de electrodos en el cuero cabelludo.
3.7 Electrodos: instrumento metálico pequeño de forma cóncava y circular que permite el
contacto entre dos superficies, en nuestro caso del cuero cabelludo al electroencefalógrafo.
3.8 Electroencefalógrafo: equipo que se utiliza para captar las ondas eléctricas cerebrales y
amplificarlos de tal modo que permita hacer un registro de las mismas.
3.9 Gel conductor: sustancia que permite que la conducción eléctrica se realice con mayor
fuerza; y a la vez sirve para retirar la grasa depositada en la piel y el cuero cabelludo.
3.10 Crema conductora: sustancia que permite el contacto y la conducción eléctrica.
3.11 Deprivación de sueño: disminución de las horas habituales de sueño.
3.12 Termistor: cristal o alambre que cambia con la temperatura del aire expirado. La caída del
voltaje es amplificada y registrada en el polígrafo.

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3.13 Pulsioximetro: equipo que permite medir la saturación de oxígeno en los tejidos además
de la frecuencia cardíaca.
3.14 Bandas elásticas: bandas que permiten registrar el movimiento de la pared torácica y
abdominal.
3.15 Tibiales: electrodos largos que se instalan en miembros inferiores y que registran el
movimiento de las piernas.
3.16 Apnea: episodios de cese de la respiración durante el sueño que duran 10 segundos o
más.
3.17 Sensor de posición: dispositivo que permite reconocer la posición en que está durmiendo
el paciente ya que algunas patologías como las Apneas del sueño pueden empeorar en
determinadas posiciones.

4. INDICACIONES:

− Somnolencia diurna excesiva.

− Obesidad.
− Insomnio crónico.
− Insomnio transitorio
− Narcolepsia.
− Apnea obstructiva del sueño, ronquido.
− HTA de difícil manejo.
− Hipertensión pulmonar.
− Cor pulmonare.
− Ronquido
− Movimiento periódico de piernas
− Síndrome de piernas inquietas
− Parasomnias

4.1 Preparación para el examen

− Presentar orden médica con datos clínicos y la respectiva autorización de servicios de la

Medicina prepagada o EPS.
− Presentar estudios neurológicos previos (electroencefalogramas previos, resonancia
magnética, tomografía de cráneo) y resumen de historia clínica.
− Traer los medicamentos que habitualmente consume o fórmula médica.
− Llegar 20 minutos antes al examen.
− No suspender la medicación a no ser que el médico se lo indique.
− No consumir medicamentos para dormir, alcohol o bebidas que contengan cafeína antes del
examen.
− Lavarse el cabello con shampoo o jabón de baño el día del estudio, éste debe estar seco al
momento de empezar el estudio.
− No aplicarse gomina, acondicionador o aceite en el cabello.
− No aplicarse cremas en el rostro en día del examen ni esmalte de uñas.
− Traer pijama corta para paciente hombre y bata con botones para paciente mujer, así
mismo elementos de uso personal.
− No se permiten acompañantes durante la realización del examen.

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− La Clínica no suministra alimentación durante el procedimiento.

− Posiblemente sugerir disminuir las horas de sueño durante la noche anterior al examen,
para mejor conciliación de este durante el examen.

4.2 Tareas

− Se debe realizar en las horas habituales de mayor somnolencia, que para la mayoría de los
pacientes son de las 11:00 p.m. a 7:00 a.m. Entre seis y ocho horas es suficiente.
− Explicar al paciente el procedimiento.
− Medir y pesar al paciente.
− Medir el diámetro del cuello.
− Cálculo de índice de masa corporal.
− Interrogatorio al paciente para diligenciar historia clínica en el sistema.
− El paciente se coloca la pijama.
− Se mide y se marca donde se colocaran los electrodos en la cabeza.
− Exfoliación de los lugares donde se colocan los electrodos.
− Colocación de los electrodos, con previa preparación con ten 20 y fixomull.
− Colocación del sensor de flujo.
− Colocación de sensor de ronquido.
− Colocación de electrodos para EKG
− Colocación de bandas en tórax y abdomen.
− Colocación de electrodos en miembros inferiores.
− Ingresar al paciente al programa de EASY II o EASY III.
− Calibración y biocalibración del equipo.
− Indicar al paciente que realice movimientos para el registro de base.
− Activar las luces apagadas.
− Escribir los eventos que presente el paciente durante el examen.
− Pasadas 6 o 8 horas activar las luces encendidas y despertar al paciente.
− Desconectar al paciente de sensores, bandas y electrodos.
− Informar al paciente el día y la hora de entrega del resultado.

5. MATERIAL NECESARIO:

− Metro
− Gasas
− Electrodos para EEG
− Ten 20
− Nuprep
− Aplicadores
− Fixomull
− Micropore.
− Electrogel.
− Alcohol
− Electrodos para EKG
− Bandas para movimientos

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− Sensor de posición
− Pulsioximetro
− Equipos para registros (EASY II y EASY III)
− Oxígeno si el paciente lo tiene permanente
− Cánula nasal
− Habitación con poca luz y ruido.

6. RESULTADOS ESPERADOS.

− Análisis de etapa de sueño y diagnosticar algunos trastornos de este.

− Diagnóstico claro de apneas del sueño.
− Requerimiento de dispositivos de presión como CPAP.
− Servir de guía terapéutica al médico remitente para un posible tratamiento de su paciente y
el mejoramiento de su calidad de vida.

7. CUIDADOS A TENER EN CUENTA .

− Verificar la preparación del paciente y los requisitos administrativos.

− Verificar que el equipo de electroencefalografía se encuentre en óptimas condiciones.
− Higienizar los materiales (sensores, bandas, electrodos) luego de usarlos.
− Guardarlos con cuidado de no dañarlos.
− Velar por la seguridad del paciente y el cumplimiento de sus derechos.

8. ACCIONES EN CASO DE EVENTUALIDAD.

− Solicitar al médico de planta evaluación del paciente si este lo requiere.

− Si el paciente está hospitalizado debe revisarse el suministro de medicamentos durante la
noche para cambio de horarios, no deben ser suministrados durante el procedimiento para
no despertar al paciente.

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9. ANEXOS

PACIENTE CONECTADO AL POLIGRAFO.

10. CONTROL DE CAMBIOS

VERSIÓN FECHA DE LA
NATURALEZA DEL CAMBIO
ACTUAL ACTUALIZACIÓN
2 Noviembre de 2009 Actualización del contenido en nuevo formato.

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