DISPENSACIÓN DE PRODUCTOS DE ORTOPEDIA, PRÓTESIS,

AUDIOPRÓTESIS Y ÓPTICA OFTÁLMICA

MATERIAL DE ORTOPEDIA Y PRÓTESIS MÁS HABITUAL EN ESTABLECIMIENTOS Y
SERVICIOS FARMACEUTICOS

La ortopedia
Clasificación Seguridad Social

Material de ortopedia y prótesis

Clasificación
Ortopedia técnica ortésica
Ortopedia técnica protésica
Aparatos de ortoprótesis
Ayudas técnicas

Ortesis cervicales
Collarines
Blando sin apoyo
Semirrígido sin apoyo
Semirrígido con apoyo de mentón
Semirrígido con apoyo occipitomentoniano

Ortesis de los segmentos dorsal y lumbar

Fajas de contención
Lumbar
Dorso-lumbar
Corsés
De inmovilización lumbosacra
De inmovilización dorsolumbar
Tirantes correctores

Ortesis infantiles
Lecho de inclinación de Dennis-Browne
Arnés de Kallabis

Extremidades inferiores
Ortesis de pies
Plantillas
Para pies planos
Para impulsos
Para Hallux valgus
Para tratar la metatarsalgia
Ortesis antiequinas
Férula “rancho de los amigos”
Bitutores antiequinos
Antiequino postural nocturno
Antiequino espiral de plexidur
Ortesis de rodilla
Rodilleras ortopédicas
Materiales
Tejidos elásticos
Neopreno
 Tipos
Cerradas (sin agujero rotuliano)
Abiertas (con agujero rotuliano)
Con refuerzo superior
Con refuerzo inferior
Con refuerzo lateral
Con refuerzo circular
Ortesis para la estabilización de la rodilla
Rodillera con soporte lateral y/o medial
Rodillera con velcros regulables
Ortesis para el control de la flexoextensión
Ortesis para tobillo
Tobilleras
Básicas
Con cincha de compresión regulable
Con flejes metálicos
De inmovilización
Ortesis para cadera

Extremidades superiores
Muñecas
Muñequeras
Cortas
Largas
Elástica
De neopreno
Férulas de inmovilización
Ortesis de hombro
Cabestrillo
Ocho de guarismo
Brazalete
Tirante escapular

Ayudas técnicas
“Bastón inglés”
Caminadores
Sillas de ruedas
Óptica oftálmica
Gafas
Miopía
Hipermetropía
Astigmatismo
Presbicia
Lentes coloreadas
Estándar
Polarizantes
Fotocromáticas
Gafas de sol
Características de los cristales
Grises
De matiz rojizo
Amarillos
Lentes de contacto
Rígidas
Semirrígidas
Blandas
Desechables

Audioprótesis
Audífonos
Microcanal
Minicanal
Canal
Concha
Retroauricular
Open Fit
Varillas auditivas
Prótesis auditivas

RESGISTRO DE MATERIAL DE ORTOPEDIA, PRÓTESIS, AUDIOPRÓTESIS Y ÓPTICA

OFTÁLMICA
Clase I
Clase II
Clase III

CONDICIONES DE DISPENSACIÓN
De material de ortopedia estándar
De material de ortopedia hecho a medida
Guía de elaboración
Condiciones de dispensación
Documentación
Etiqueta identificativa del producto
Hoja de instrucciones
Declaración de conformidad del cliente

Material

APLICACIONES INFORMÁTICAS DE BASES DE DATOS DE ORTOPEDIA, PRÓTESIS,

AUDIOPRÓTESIS Y ÓPTICA OFTÁLMICA
INTRODUCCIÓN
La ortopedia se define como la parte de la medicina que se ocupa de prevenir, corregir o suplir
de forma mecánica o quirúrgica las deformaciones del cuerpo, especialmente de los huesos y
los músculos. Los productos ortopédicos de aplicación sencilla pueden dispensarse en
cualquier farmacia. Como veremos en este capítulo, hay farmacias especializadas en ortopedia
para aquellos aparatos más complejos e, incluso, algunos establecimientos se dedican
exclusivamente a su dispensación.

MATERIAL DE ORTOPEDIA Y PRÓTESIS MÁS HABITUAL EN

ESTABLECIMIENTOS Y SERVICIOS FARMACÉUTICOS
En la mayoría de los casos, la ortopedia corrige problemas relacionados con el sistema
osteomuscular. Este sistema está compuesto por la unión de huesos, articulaciones y músculos;
constituye el elemento de sostén, protección y movimiento de nuestro cuerpo.

En el niño, los tratamientos ortopédicos se dirigen a corregir problemas muy diversos:

traumatismos, pies zambos, escoliosis, luxaciones congénitas.

La ortopedia

La ortopedia hace referencia a los principales elementos empleados en la corrección de las

lesiones, desviaciones y deformidades de nuestro cuerpo.

Los productos ortopédicos, en cuanto a sus efectos y accesorios, o desde el punto de vista de
la Seguridad Social (SS), pueden ser clasificados de igual modo que otros medicamentos:

 Con cupón precinto a cargo de la Seguridad Social (gratuitos para pensionistas o al 40%
para trabajadores en activo).

 Si el cupón precinto viene indicado con un punto, sólo se abona un 10% del precio.
Algunos elementos, como los absorbentes de orina, poseen un visado de inspección
para garantizar su uso correcto.

 Los efectos y accesorios sin cupón precinto deben pagarse en su totalidad, pero si son
declarados productos de necesidad, pueden ser sellados por la inspección y convertirse
en efectos y accesorios con cargo a la SS.

Material de ortopedia y prótesis

En los adultos, la ortopedia quirúrgica trata principalmente lesiones, consecuencia de

traumatismos y enfermedades degenerativas como la coxartrosis o artrosis de cadera habitual
en personas de edad avanzada.

CONVIENE HACER UNA DISTINCIÓN ENTRE LOS TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS Y LOS

MECÁNICOS

Clasificación

Atendiendo a los campos de actuación y conceptos, cabe hablar de:

  Ortopedia técnica ortésica: estudia los aparatos destinados a prevenir, corregir o frenar
una deformidad. En esta categoría entran, por ejemplo, las plantillas y fajas.

 Ortopedia técnica protésica: reemplaza una parte del cuerpo que ha sido amputada.
Pueden ser extremidades superiores o inferiores, mamarias, etc. Este tipo de productos,
la mayoría relacionados con la traumatología, no se dispensan en farmacias.

 Una tercera categoría la conforman los aparatos de ortoprótesis: combinan ortesis con
prótesis y suelen aplicarse en enfermedades congénitas (de nacimiento) que impiden el
normal crecimiento de elementos del cuerpo.

 Ayudas técnicas: son todos aquellos aparatos o equipos que están indicados para
personas discapacitadas temporal o permanentemente, que les sirven para tener un
mayor grado de independencia en las actividades de la vida diaria y les proporcionan, en
general, una mayor calidad de vida. En este grupo encontramos por ejemplo: asientos y
tablas de bañera, elevadores de WC, calzamedias, abrochabotones… e infinidad de
productos.

Ortesis cervicales

Collarines

El collar cervical es una ortesis cuyo objetivo es disminuir la movilidad del segmento cervical y
aliviar el dolor. Cuantos más puntos de apoyo tenga un collarín, mayor será su capacidad de
inmovilización.

Está indicado en caso de:

 Traumatismo de las partes blandas (latigazo cervical).

 Traumatismos óseos leves (apófisis espinosas, transversas…).
 Procesos reumáticos en fase dolorosa.
 Protección postoperatoria.
En caso de lesión de las vértebras C1 Y C2 (1ª y 2ª cervicales), la prudencia recomienda la
utilización frecuente de collarines, con objeto de prevenir cualquier riesgo de parálisis total o
parcial. Las lesiones en el segmento cervical hacen que se contraigan los músculos de la nuca
y provoquen sobrecarga en los discos invertebrales.

Tipos de collarines

La gama de collarines suele estar formada por los siguientes grupos:

 Collar cervical blando sin apoyo: fabricado con espuma de poliuretano recubierto, o
no, de una funda de algodón y abrochado por detrás mediante velcro.

 Collar cervical semirrígido sin apoyo: consta de dos piezas de politeno superpuestas,
regulables en altura mediante velcros, que se abrochan por detrás también con velcros.

 Collar cervical semirrígido con apoyo de mentón: de estructura similar al descrito

anteriormente, incluye un barboquejo a nivel anterior para sostener el mentón.
  Collar cervical semirrígido con apoyo occipitomentoniano: fabricado de material
plástico. Tiene apoyo occipital y mentoniano regulables en altura mediante alargaderas
metálicas.

Ortesis de los segmentos dorsal y lumbar

Fajas y corsés

Constituyen uno de los métodos más clásicos de aliviar el dolor de la columna lumbar. Consiste
en realizar una presión abdominal que descarga las solicitaciones mecánicas de la columna
lumbar, por una parte, y consigue una buena inmovilización de dicha zona.

Se utilizan para:

 Reducir el dolor limitando la movilidad de la columna vertebral.

 Descargar la columna en la región lumbar aumentando la presión sobre el abdomen.

 Tratar las excesivas curvas en la columna vertebral, tanto la hiperlordosis (aumento

de la concavidad posterior de la columna) como la hipercifosis (incremento de la
concavidad anterior de la columna dorsal).

Para saber más

La columna vertebral es muy resistente a la carga aplicada en dirección vertical, puesto
que sus curvaturas le dan flexibilidad. Si la carga es importante, las curvaturas pueden
aumentar para reducir la presión ejercida sobre las vértebras. ¿Te has preguntado
alguna vez por qué en muchos países es aún tradición transportar la carga sobre la
cabeza? La razón es que de ese modo se evita castigar la musculatura de la espalda y
se mantiene el centro de gravedad en el eje de la columna.

Fajas de contención

Las fajas pueden utilizarse con objetivos diferentes. Para patologías leves, consecuencia a
menudo de la práctica deportiva, se usan las fabricadas en tela o lona, que no limitan la
movilidad. Si queremos limitar la movilidad, conviene añadir varillas metálicas y tirantes
escapulares. También es posible aplicar acción correctora sobre las deformidades.

Hay dos tipos de fajas de contención:

 Fajas de contención lumbar: son ortesis que se aplican sobre la región lumbosacra. Su
objetivo es realizar contención y descarga sobre dicha zona. Construidas con tejido
elástico adaptable (pueden estar reforzadas con varillas verticales semirrigidas), abarcan
aproximadamente, por la parte posterior, la región lumbar y sacra y, por la parte anterior,
desde las costillas flotantes hasta encima del pubis. Están indicadas:

- Cuando existe una hipotonía muscular (después del parto, de una laparotomía y
en caso de obesidad).

- Como profilaxis en personas que efectúan trabajos que obligan a una sobrecarga
mecánica de la región lumbosacra.

- Lumbalgias.
 - Como método de contención postoperatorio.

 Fajas de contención dorso-lumbar: ortesis que se aplica sobre la región dorsal y

lumbosacra, cuya misión es efectuar un soporte y descarga de dicha zona. Construida en
tela reforzada con varillas verticales, abarca, posteriormente, desde D5 (5ª vértebra
dorsal) hasta la mitad de la región glútea. Por delante, se extiende desde una zona
ligeramente superior a las costillas flotantes (bajo pecho) hasta por encima del pubis. Va
completada con unos tirantes que parten de la parte posterior hacia delante, pasando por
debajo de las axilas, y cruza por detrás hasta abrochar en la parte anterior. Están
indicadas para descargar esas zonas en procesos reumáticos y dorsalgias.

Corsés

Conviene distinguir entre:

 Corsés de inmovilización lumbosacra: son ortesis que se aplican en la región

lumbosacra con el fin de limitar al máximo su movilidad. Están fabricados con elementos
rígidos (marcos metálicos, plásticos termo-moldeables o una combinación de ambos…) y
se usan en patologías graves como la osteoporosis, degeneraciones discales o
aplastamientos vertebrales. Limitan al máximo la movilidad.

 Corsés de inmovilización dorsolumbar: ortesis que limitan el movimiento en las

regiones sacra y lumbar. Se conocen como “corsés rígidos”. Se utilizan en
aplastamientos vertebrales, consecuencia de osteoporosis, fracturas…

Para saber más

En cifosis juveniles y en escoliosis con curvas de entre 20 y 40º se recomienda usar un corsé
ortopédico durante el día. El más empleado es el llamado corsé de Milwaukee. Tiene
componentes de tracción y de presión lateral, con objeto de frenar la acción de la gravedad
sobre la columna. Se aplican normalmente antes del final del crecimiento, asociados a una
adecuada rehabilitación muscular, aunque también en el adulto.

Para saber más

La toma de medidas para la ortesis se lleva a cabo de tres maneras:

- Para algunas fajas de contención se utiliza la cinta métrica.

- En otros casos, el diseño sobre cartulina (dibujando sobre ella el contorno de la parte
del cuerpo a tratar).
- Los moldes de yeso, para ciertos corsés.

Tirantes correctores

Suelen emplearse para modificar posturas viciadas y corregir la cifosis (arqueamiento de la

espalda que conlleva una postura inclinada o jorobada). Se colocan en forma de ocho y se unen
por debajo de las costillas con un velcro.

Ortesis infantiles

Se utilizan en niños hasta tres años. El aparato más utilizado es el lecho de inclinación de
Dennis-Browne para lactantes y también para tratar la escoliosis infantil y el arnés de Kalibis.
Extremidades inferiores

Ortesis de pies

La ortopedia actúa sobre diferentes partes del pie:

 La parte interna o medial del pie (es el lado del dedo gordo), que puede sufrir patologías
que luego explicaremos: el “pie plano” y las metatarsalgias.

Recuerda
El “pie plano” aparece por un descenso del arco longitudinal interno del pie. El arco
longitudinal no está presente al nacer; por tanto, todos los recién nacidos presentan “pie
plano”. La gran flexibilidad de los ligamentos del niño y la presencia de una almohadilla
de grasa en la planta del pie hace que sea casi imposible de apreciar y diagnosticar el
arco antes de los dos años.

 La parte externa o lateral.

 La parte baja del pie en contacto con el suelo: la zona plantar.

 La parte alta o zona dorsal.

Plantillas

En niños de hasta 12 años se utilizan plantillas correctoras. Si se han de aplicar por un tiempo
prolongado, serán de materiales semirrígidos como el corcho, la goma o el látex. Si son para
periodos cortos, pueden ser de materiales rígidos como el acero, el aluminio o plásticos duros.
Las más comunes son:

 Plantillas para pies planos: elevan el arco interno.

 Plantillas para impulsos: el más frecuente se produce cuando el pie levanta la suela
por el lado interno y se desgasta más por el externo. Se usan cuñas del antepié de base
externa, colocadas dentro del calzado.

 Plantillas para Hallux valgus: elevan el antepié. No llevan zona destinada al dedo
gordo, sino una barra en la suela, y suelen requerir zapatos hechos a medida.

 Plantillas para tratar la metatarsalgia: elevan el arco transversal. En adultos, pueden

utilizarse plantillas para aliviar el dolor.

Ortesis antiequinas

Las ortesis antiequinas, para evitar el equinismo, pueden ser prefabricadas (metálicas) o
hechas a medida a partir de moldes. Cuando son para adultos, son más frecuentes las de
material semirrígido.

Para saber más

Una férula es una pieza de madera, metal o plástico, que se aplica para mantener en su
posición partes desplazadas de su lugar, en particular huesos fracturados.
Las más conocidas son:

 Férula “rancho de los amigos”: esta férula de nombre tan curioso es muy ligera y
cómoda. Está fabricada en polipropileno y va sujeta al zapato para impedir la flexión
plantar durante la marcha.

 Bitutores antiequinos: bloquean el movimiento de flexión plantar.

 Antiequino postural nocturno: se usa por la noche como complemento de otros

tratamientos.

 Antiequino espiral de plexidur.

Ortesis de rodilla

Rodilleras ortopédicas

Son soportes de uso muy generalizado y de carácter polivalente. Básicamente, los materiales
con las que están construidas con de dos tipos:

 Tejidos elásticos: mediante los cuales se consigue una buena compresión. Son
transpirables, con lo que se evita la concentración de calor y humedad.

 Neopreno: es un caucho sintético que puede ser de densidades y grosores diferentes.

Mantiene el calor natural del cuerpo y favorece su aumento por lo que es recomendable
en determinadas prácticas deportivas. Proporciona una buena compresión, pero tiene el
inconveniente de ser poco transpirable, por lo que este tipo de material no es
aconsejable utilizarlo durante muchas horas al día o en reposo.

Las rodilleras ortopédicas son típicas para la prevención de lesiones deportivas y para tratar
lesiones de ligamentos laterales, cruzados, lesiones de menisco, etc.

Podemos clasificar las rodilleras de la siguiente manera:

 Rodilleras cerradas (sin agujero rotuliano): existen varios modelos según el material
en el que estén fabricadas (neopreno o tejido elástico) y según los elementos
incorporados a la ortesis. Están indicadas en esguinces ligamentosos, tendinitis de
inserción, procesos inflamatorios, postartroscopia y la para la recuperación
postoperatoria. Con este tipo de rodilleras se busca el efecto de compresión.
Actualmente no se recomienda este tipo de rodillera, ya que ejerce una presión no
deseada sobre la rótula que no suele ser del todo beneficiosa.

 Rodilleras abiertas (con agujero rotuliano): también confeccionadas en neopreno o

tejido elástico. Están indicadas cuando existen problemas en la rótula (patela). Según el
tipo de lesión, van provistas de refuerzos colocados en la parte superior, en la lateral o
contorneando la rótula.

 Con refuerzo superior: especialmente indicadas en patologías de crecimiento de la

rodilla en adolescentes.

 Con refuerzo inferior: indicadas en condropatías rotulianas, artrosis y en aquellas

prácticas deportivas en las que el atleta se ve obligado a una extensión forzada de la
rodilla.
  Con refuerzo lateral: útiles en subluxaciones de rótula y para prevenir recidivas después
de una intervención quirúrgica a nivel rotuliano.

 Con refuerzo circular: se emplean para conseguir un buen centraje de la rótula en

casos de luxación de ésta y como coadyuvantes en el tratamiento de fracturas de la
misma.

Ortesis para la estabilización de la rodilla

Están indicadas en lesiones de tipo ligamentoso. Pueden estar fabricadas de neopreno o de

tejido elástico y pueden ser abiertas (con agujero rotuliano) o cerradas (sin agujero rotuliano).

Lo que las diferencia de las dos anteriores es que llevan incorporados otro tipo de elementos
que pueden clasificarse en:

 Rodillera con soporte lateral y/o medial: indicadas en lesiones de los ligamentos
laterales de la rodilla y como protección en el postoperatorio. Este tipo de rodillera va
provista de unos refuerzos verticales medial y/o lateral, cuyo material puede ser unas
espirales de acero flexibles o bien unas láminas rígidas de acero articuladas que
permiten la flexoextensión de la roilla. Las segundas aportan mayor inmovilización latero-
medial de la rodilla.

 Rodillera con velcros regulables: que permiten regular la compresión de la rodillera. En

ocasiones, la disposición de estos velcros busca un control de la movilidad
anteroposterior, en caso de lesión de los ligamentos cruzados.

También encontramos rodilleras que combinan los sistemas de velcros con los soportes medial
y/o lateral.

Ortesis para el control de la flexoextensión

Las ortesis de control de flexoextensión están especialmente indicadas después de

intervenciones ligamentosas de la rodilla, cuando no interesa una movilización brusca o
excesiva de la rodilla intervenida. Las ortesis para ayudar a la flexoextensión están indicadas
cuando la rodilla está excesivamente rígida a causa de traumatismos, cirugía, infecciones, etc.
También hay ortesis para inmovilizar la rodilla de forma temporal o permanente para lesiones
deportivas o postoperatorios.

Ortesis para tobillo

Tobilleras

Son ortesis indicadas para controlar y limitar la movilidad del tobillo. Pueden ser de materiales
distintos según el fin que se busque: tejidos elásticos (si buscamos una compresión), neopreno
(si se busca un aumento de la temperatura a nivel de esta articulación, sobre todo en caso de
prácticas deportivas), termoplásticos, plásticos laminados (si lo que buscamos es una
inmovilización o una estabilización de la articulación), etc. En ocasiones, la tobilleras pueden
complementarse con otros elementos para aumentar su eficacia.

Así pues, podemos encontrar:

 Tobilleras básicas: fabricadas con diferentes materiales como tejido sintético o

neopreno. Indicadas en esguinces banales y después del tratamiento ortopédico o
 quirúrgico de los esguinces más graves para evitar recidivas. También indicadas en la
práctica deportiva (sobre todo las fabricadas con neopreno).

 Tobillera con cincha de compresión regulable: normalmente de neopreno, llevan

incorporada una banda o cincha que ayuda a mantener el talón en posición correcta,
evitando la aparición de lesiones ligamentosas en pacientes que presenta una
hiperlaxitud a nivel de tobillo.

 Tobillera con flejes metálicos: se trata de una tobillera estabilizadora de tobillo.

Incorpora unos flejes laterales rígidos para aportar estabilidad a nivel lateral y medial del
tobillo. El cierre se realiza mediante cordones. Indicado en lesiones ligamentosas y en
inestabilidades crónicas de tobillo.

 Tobillera de inmovilización: fabricadas en material de plástico, sirven para conseguir

una inmovilización total del tobillo, en caso de postoperatorios. Éstas siempre están
hechas a medida.

Ortesis de cadera

Se utilizan dispositivos de abducción, que mantienen las piernas abiertas en ángulo de 45º. Las
más destacables son la almohadilla o pañal de Freijka (se sitúa encima del pañal del niño), la
férula de Barlow (combate la luxación congénita de cadera de los lactantes), la férula de Von
Rosen (es una estructura de plástico adaptada al cuerpo del niño) y el pañal de Craig. Si
fracasan estas soluciones, hay un último recurso antes de la cirugía: el denominado aparato de
Wingfield, que realiza un intento de reducción cerrada y debe usarse entre seis meses y un año.

Extremidades superiores

Muñecas

Muñequeras

Son dispositivos de materiales blando, como el neopreno, tejidos elásticos o diferentes tipos de
pieles, que proporcionan, también, diferentes niveles de estabilidad a la muñeca según ese
material.

Indicadas para:

 Tendinitis y tensinovitis.
 Traumatismos.
 Como medida de precaución postoperatoria.
 Como protección en determinados deportes.

Se clasifican en cortas y largas:

 Las cortas solo cubren la muñeca. Suelen utilizarse para la práctica deportiva.

 Las largas cubren dorsalmente la mano desde las metacarpofalángicas, extendiéndose

en mayor o menor longitud por el antebrazo. Suelen cerrarse mediante velcros.
Conviene distinguir entre:

 Muñequera elástica: para luxaciones leves que no precisan gran inmovilización. Retiene
calor y, por tanto, son eficaces para disminuir la inflamación.

 Muñequera de neopreno: también proporcionan calor. En ocasiones abarcan también el

pulgar para conseguir mayor estabilidad.

Férulas de inmovilización

Tienen como función conseguir una limitación completa de la movilidad manteniendo la

muñeca, en la medida de lo posible, en una posición funcional.

Indicadas como tratamiento del dolor cuando nos encontramos con una muñeca afectada por
procesos reumáticos, dolores postraumáticos o en postoperatorios. Las mejores son las
fabricadas a medida, aunque también podemos encontrar algunos modelos prefabricados. Las
estándar son de tejido elástico o plástico, con una tira en la parte interior del brazo.

En el caso de fracturas de falanges, se utilizan férulas de acero para inmovilizar el dedo. En

fracturas de falanginas se usan férulas de estaño de tipo dedal, unida a un esparadrapo de
plástico, también con el fin de inmovilizar.

Ortesis de hombro

Soporte del antebrazo: permite la inmovilización del hombro sin sobrecargar las cervicales. Va
cruzada por la espalda, con dos puntos de apoyo, y suele ser de algodón y/o nylon. Está
indicada para traumatologías sin fracturas.

 Cabestrillo: puede usarse si, además, se tiene el brazo enyesado. Es cómodo, ya que
tiene muchos puntos de apoyo en el cuerpo. Va desde la articulación hasta el hombro y
permite repartir el peso del brazo, ofreciendo una gran inmovilización.

 Ocho de guarismo: para casos de fractura de clavícula. Su gran poder de inmovilización

lo convierte en buen sustituto del yeso. Lleva unas placas de plástico que fuerzan la
retropropulsión del hombro y, si las placas se sitúan entre las vértebras C7-D1, también
puede utilizarse en luxaciones acromioclaviculares.

 Brazalete: hechos e medida con plástico moldeado, se usan como sustituto del yeso,
especialmente en pacientes de edad avanzada con fractura de húmero.

 Tirante escapular: provocan retroproyección del hombro, calmando el dolor derivado de

la mala higiene postural. Suelen estar hechos de tejido elástico, son de fácil manejo y
tienen un cierre de velcro.

Ayudas técnicas

Esta categoría engloba los productos, normalmente prefabricados, destinados a personas con
problemas de movilidad. Son ayudas para pacientes con anomalías concretas, imposibilidad de
realizar actividades cotidianas y minusvalías o disminuciones. Diferenciaremos entre ayudas
técnicas a la marcha y ayudas técnicas a la adaptación.

 El “bastón inglés” es un tubo de acero, rematado en unas puntas de goma para

conseguir mejor adherencia. En la parte superior permite apoyar el brazo.
  Los caminadores son idóneos para rehabilitaciones después de operaciones de cadera
o para personas con problemas serios en ambas piernas. Algunos modelos tienen dos
ruedas en la parte delantera y gomas en la trasera. Otros, son caminadores pasivos, con
canteras de goma en las cuatro patas. También existen caminadores en el mercado que
incorporan un asiento.

Para saber más

Hay un tipo de prótesis muy distinto a las que estamos tratando: la prótesis mamaria externa.
Se utiliza después de la mastectomía (extirpación mamaria realizada generalmente tras un
cáncer de mama), en los casos en que no se efectúa la reconstrucción mamaria mediante
prótesis interna.

 Las sillas de ruedas se componen de una parte metálica, normalmente de aluminio,

acero cromado o fibra de carbono, y de estructuras como el asiento, el respaldo, los
reposapiés y los frenos. Algunas son fijas, puede contener un orinal y son de uso
exclusivamente domiciliario. Otros modelos son plegables y con ruedas traseras, que
pueden ser grandes (para personas que puedan autopropulsarse) o pequeñas; los
asientos son de tipos y tamaños variables. Las ruedan pueden ser neumáticas, para
personas relativamente activas, o masivas, recomendables para personas mayores.

También existen en el mercado sillas eléctricas que funcionan gracias a unas baterías y
que incorporan un mando con el cual, el propio paciente, puede dirigir la silla y controlar
la velocidad de la misma.

Óptica oftálmica

Se entiende por óptica oftálmica el conjunto de estudios y técnicas para construir aparatos que
permiten la mejora y corrección de la visión (lentes correctoras, lupas, etc.). A continuación
pasaremos a explicar los aparatos y productos de óptica oftálmica dispensados en las oficinas
de farmacia.

Gafas

Las gafas ya no son un mero corrector de la visión, sino que se han convertido en un
complemento más de uso muy extendido. Un ejemplo de ello son las gafas de sol, aunque en
su apartado correspondiente las abordaremos desde la perspectiva de su acción preventiva y
retardante de otras patologías oculares, consecuencia de la radiación ultravioleta.

Las gafas son una opción segura, porque corrigen casi todos los defectos de la graduación,
aunque pueden plantear incomodidades a la hora de desarrollar ciertas actividades de ocio. En
algunos casos mucha graduación, la calidad de visión ofrecida también es mejorable: la alta
graduación de la persona obliga a llevar unos cristales que provocan cambios en el tamaño de
las imágenes, pérdida de campo visual periférico u otras aberraciones ópticas que limitan la
visión y hacen que su uso sea incómodo.

En cambio, también se han logrado avances importantes en el diseño de cristales, que permiten
una alta calidad de visión a todas las distancias, cuando aparece la presbicia. Los cristales
multifocales, también conocidos como “progresivos”, han supuesto una mejora significativa en la
corrección de la presbicia. Gracias a ellos, las personas con problemas de vista cansada
pueden disfrutar del uso de unas únicas gafas para ver bien de lejos y de cerca.
  La miopía corrige mediante lentes divergentes capaces de formar imágenes virtuales de
objetos situados en el infinito del punto remoto del ojo, donde éste puede verlos. Los
rayos divergentes llevan ante la retina la imagen que normalmente se formaría ante ella,
por tanto, se debe colocar delante del ojo una lente que produzca este efecto: son las
lentes cóncavas, también llamadas “divergentes” o “esféricas negativas”. La lente
negativa es más gruesa por los bordes que por el centro y, cuanto más pequeña y
redondeada sea la montura elegida, más delgados serán los cristales. Estos cristales
muestran los objetos más pequeños.

 La hipermetropía se corrige con lentes convexas o convergentes llamadas “esféricas

positivas”. A través de ellas se ven más grandes los objetos. El ojo hipermétrope forma
las imágenes procedentes del infinito detrás de la retina. Por tanto, la imagen que llega a
la misma es borrosa y se transmite así al cerebro. Al mirar objetos cercanos, los rayos
entran divergiendo en el ojo y la imagen se forma aún más lejos de la retina, con lo cual
la visión es todavía más borrosa.

 Para el astigmatismo, se utilizan cristales especiales llamados cilíndricos o cilindros. Si

miramos un círculo a través de ellos, lo veremos ovalado como una elipse.

 La presbicia se corrige con el mismo tipo de lentes usadas en hipermetropía. Quienes

sufren presbicia, sin embargo, sólo utilizan las gafas para ver de cerca.

Al montar los cristales en las gafas, se deben orientar de modo que deformen la imagen en
sentido opuesto a como lo hace el ojo.

Recuerda
El ojo en reposo y enfocado al infinito ve todo lo que entra en su campo de visión, pero está
mirando. Para mirar, el ojo debe efectuar la acomodación física y la óptica. En el ojo emétrope,
la imagen del objeto mirado se forma en la retina. El ojo amétrope es aquel en el cual la imagen
no se forma en la retina.

Lentes coloreadas y gafas de sol

La radiación ultravioleta tiene efectos acumulativos sobre el ojo. A largo plazo se manifiesta con
la aparición de cataratas y a corto plazo provoca una reducción de la agudeza visual. Las gafas
de sol ejercen una acción preventiva para frenar o retardar estos problemas. También protegen
de la conjuntivitis y la blefaritis (inflamación de los párpados), además del deslumbramiento.

El uso de gafas de sol desde la niñez retrasa el envejecimiento de los tejidos oculares y protege
también el contorno de los ojos. Los rayos UVB son fuente de eczemas y enrojecimientos
superficiales, mientras que los rayos UVA dañan las capas profundas y provocan el photoaging
o envejecimiento precoz.

Para saber más

Los cristales coloreados poseen las siguientes características:

 Los vidrios grises absorben por igual las radiaciones del espectro visible sin desfigurar
los colores.

 Los vidrios de matiz rojizo convierten el verde en un gris muy oscuro, casi negro.

 Los vidrios amarillos transforman los azules en grises; son apropiados para mejorar la
visibilidad en días oscuros.
En general, para miopía se recomiendan tonos marrones y derivados del rosa o gris, en cambio,
el verde no es adecuado. Para hipermetropía las mejores lentes son las verdosas y las
azuladas.

Tipos de gafas de sol

Las gafas de sol no son un mero elemento decorativo. Deben escogerse modelos que nos
proporcionen los filtros específicos necesarios antes el espectro ultravioleta del sol.

Las gafas solares sin filtros anti-UV restringen la cantidad total de luz que llega al ojo, lo que
provoca una gran dilatación pupilar. Ésta provoca la entrada en el ojo de los rayos UV dañinos
y, por tanto, la aparición de lesiones oculares graves e incluso irreversibles.

Se calcula que los rayos ultravioletas (UVA y UVB) se deben absorber al 100% y los rayos
violetas y azules, al menos, un 96%.

Hay tres tipos de lentes:

 Las estándar.

 Las polarizantes (son también antirreflejantes y mejoran la visión).

 Las llamadas fotocromáticas (cambian el poder de filtración en función de la cantidad

de rayos UV presentes en la radiación solar).

Características de los cristales de sol

Los cristales de sol deben ser de alta calidad óptica y, en principio, de graduación nula (aunque
las gafas de sol graduadas se implantan cada vez más). No han de provocar distorsión
superficial y no deben dejar pasar las radiaciones.

Para que las lentes sean de alta calidad óptica, al igual que las oftálmicas, deben haber sido
talladas, es decir, no basta con obtenerla mediante el método de soplado o curvado. Éste
podría generar luego aberraciones y distorsiones en la imagen.

Lentes de contacto

Las lentes de contacto son piezas curvas de material transparente, que puede ser orgánico o
inorgánico. Se colocan sobre la parte anterior del ojo, podemos decir que flotan sobre la película
de lágrimas que ocupa la parte frontal de la córnea. Como recordarás, la córnea, una película
transparente externa que se encuentra en la parte delantera del ojo, es su segunda lente más
potente, sólo por detrás del cristalino.

Para saber más

El peligro que pueden conllevar las lentes de contacto es la tendencia a la “autorreceta” y
provocar problemas oculares si se abusa de ellas. Se desaconseja dormir con ellas puestas: ya
que, pese a que en teoría están preparadas para ello, aumentan el riesgo de conjuntivitis. Con
todo, son una buena opción, por ejemplo, para el uso esporádico o la práctica deportiva.

Tipos

Según el material de fabricación, cabe hablar de lentes rígidas, permeables al gas o

semirrígidas y blandas. Tres son los materiales principales empleados en la fabricación, pero el
polimetilmetacrilato (PNMA) es el más habitual para las lentes rígidas.
Lentes de contacto rígidas

Indicadas para el astigmatismo. No exigen cuidados complicados. Los inconvenientes son la

menor comodidad respecto a las lentes blandas y el superior periodo de adaptación que
comportan. Son permeables a los gases y resisten bien el paso del tiempo. Se limpian a diario
durante 15 o 20 segundos y luego se aclaran en una solución salina. Pueden guardarse en
seco o en una solución humectante.

Lentes de contacto semirrígidas

Son más cómodas y se oxigenan mejor. El inconveniente es la variabilidad de los parámetros

de la lente y la facilidad de adherencia de algunos elementos.

 La higiene se lleva a cabo a diario con un limpiador de superficie.

 Deben guardarse en su estuche, sumergidas en una solución humectante o

desinfectante que las proteja de la contaminación microbiana. No guardar en seco.

 Una vez por semana se debe realizar una limpieza enzimática para eliminar los
depósitos proteicos adheridos a las lentes que no desaparecen por frotación. Se disuelve
una pastilla enzimática en agua destilada o en solución salina y se coloca en ella la
lentilla unas dos horas. Posteriormente, se aclara con solución salina y se guardan las
lentes de nuevo en sus estuches, sumergidas en líquido humectante.

Lentes de contacto blandas

Tienen un elevado contenido de agua, por ello se deshidratan y varían su estructura y niveles
de proteínas, calcio, etc. Los gérmenes patógenos las contaminan y dan pie a conjuntivitis o
infecciones. Otro problema es el envejecimiento y su fragilidad. Los sistemas químicos más
utilizados son el peróxido u las soluciones únicas. Conviene seguir normas higiénicas
elementales como lavarse bien las manos, guardar las lentes en soluciones de conservación, no
mezclar distintas soluciones, no aclarar con agua corriente y limpiar los estuches
periódicamente.

El peróxido de hidrógeno es un eficaz desinfectante, aunque no es apto para la conservación a

largo plazo. Consta de dos elementos: un envase con solución de peróxido al 3% y un
componente neutralizante en solución o pastilla. Tiene efectos fungicida y germicida y debe
dejarse en acción entre 20 y 40 minutos. Debemos limpiar las lentillas antes de volver a
utilizarlas.

Las soluciones únicas son seguras y eficaces. Permiten limpiar, desinfectar, aclarar, conservar
y humedecer las lentes con un único líquido. Podemos guardar las lentes en sus estuches con
solución única alrededor de un mes.

Lentes desechables

Citaremos, para acabar, un nuevo tipo de lentilla en auge: la lente desechable. Los avances
tecnológicos y la reducción de costes permiten reemplazos cada vez más frecuentes, no ya
anuales o semestrales, sino mensuales, semanales e incluso diarios. La ventaja principal que
tiene es su mejor adaptación al ojo (son más delgadas que la media) y la gran oxigenación de la
córnea, además de que económicamente la pérdida o rotura supone menor trastorno.
Para saber más
Con la higiene adecuada conseguiremos los objetivos ya descritos anteriormente: la
humectación o humidificación superficial, la limpieza (mecánica o a través de enzimas), la
desinfección (que elimina microorganismos patógenos) y la conservación (almacenamiento en
los estuches correspondientes). Las siliconas se utilizan también por su elevada permeabilidad
al oxígeno, que permite respirar a la córnea. Por último, debemos citar las lentes de hidrogel,
que se ablandan al hidratarse porque son absorbentes del agua.

Audioprótesis

Se podría definir audioprótesis (también llamadas prótesis auditivas o auxiliares auditivos) como
instrumentos diseñados para captar el sonido de una forma más efectiva al oído.

Audífonos

Son aparatos a pilas que funcionan como un amplificador de sonido, mediante un micrófono que
lo capta y lo transmite a un circuito eléctrico. Un auricular trasmite el sonido amplificado al oído
del usuario, convirtiendo la señal eléctrica en acústica.

Existen audífonos de diversos tipos según su ubicación, funcionamiento, o forma; desde los
más clásicos (retroauriculares) hasta los más sofisticados (microcanal):

 Microcanal.
 Minicanal.
 Canal.
 Concha.
 Retroauricular.
 Open Fit.
 Varillas auditivas.

Prótesis auditivas

Otra solución a la sordera es la de recurrir a los implantes auditivos, que requieren una
intervención quirúrgica, ya que una parte del aparato debe de introducirse en la cóclea (en el
interior del oído). No se dispensan en farmacias.

Cabe decir, no obstante, que, en la mayoría de oficinas de farmacia, el material de

audioprótesis dispensado se limita a las pilas de los audífonos. Para adquirir aparatos audífonos
se deberá acudir a centros especializados.

REGISTRO DE MATERIAL DE ORTOPEDIA, PRÓTESIS,

AUDIOPRÓTESIS Y ÓPTICA OFTÁLMICA
Al pertenecer al grupo de los productos sanitarios, el material de ortopedia, prótesis,
audioprótesis y óptica oftálmica se rige por la misma clasificación; a saber, en tres clases según
la invasividad y riesgo: desde la Clase I, que se aplica a los productos que no tienen carácter
invasivo y son de menor riesgo, hasta la Clase III, aquellos que son considerados altamente
invasivos y de elevado riesgo para el organismo.
Se entiende por producto invasivo aquel que penetra parcial o completamente en el interior del
cuerpo, bien por un orificio corporal o bien a través de la superficie corporal.

En cuanto al material de ortopedia, prótesis, audioprótesis y óptica oftálmica dispensado en

farmacia, se pueden agrupar los principales productos entre las tres clases de este modo:

 Clase I: collarines cervicales, monturas de gafas, sillas de ruedas.

 Clase II: audífonos, lentes de contacto.

 Clase III: prótesis.

CONDICIONES DE DISPENSACIÓN
A la hora de explicar las condiciones y requisitos necesarios para la dispensación de material de
ortopedia, prótesis y audioprótesis en la oficina de farmacia, es necesario distinguir entre los
productos fabricados a medida y los productos estándar.

Condiciones de dispensación de material de ortopedia estándar

El material ortopédico estándar (no fabricado a medida) debe ir provisto del marcado CE, de
conformidad en el momento de su comercialización.

Condiciones de dispensación de material de ortopedia hecho a medida

Los productos de ortopedia realizados a medida deben regirse por criterios PNM (Procesos de
Normalización de Trabajo).

Guía de elaboración

Además, durante el proceso de elaboración de cada producto hecho a medida es obligatorio

realizar una guía de elaboración en la que se explique detalladamente el proceso de fabricación
(previa anotación del número de lote correspondiente), donde debe figurar el número de lote de
las materias primas utilizadas para la fabricación del mismo.

Condiciones de dispensación

A la hora de dispensar un producto de ortopedia fabricado a medida, se debe tener en cuenta

que éste debe tener la siguiente documentación:

 Etiqueta identificativa del producto.

 Hoja de instrucciones en la que deben constar los siguientes datos:

- Mantenimiento del producto.

- Indicación de que se trata un producto a medida.
- Número de lote al que pertenece.
- Instrucciones de mantenimiento.
 - Datos de la persona responsable de la fabricación del producto.

 Declaración de conformidad del cliente para el que se ha fabricado el producto.

La ortopedia tiene obligación de guardar durante cinco años el siguiente material de cada uno
de los productos fabricados a medida:

 Prescripción.
 Guía de elaboración.
 Medidas del producto.
 Etiqueta identificativa.
 Instrucciones de uso.
 Declaración de conformidad.

En cuanto a los que se refieren a la dispensación de productos de ortopedia, la oficina de

farmacia puede:

 Vender productos en serie.

 Adaptar productos en serie.
 Fabricar productos e medida (debiendo cumplir los requisitos de la fabricación a medida).

APLICACIONES INFORMÁTICA DE BASES DE DATOS DE

ORTOPEDIA, PRÓTESIS, AUDIOPRÓTESIS Y ÓPTICA OFTÁLMICA
Por lo general, la oficina de farmacia integra los datos referentes a ortopedia, prótesis,
audioprótesis y óptica oftálmica en el programa BOT PLUS, la base de datos fundamental.
Como hemos explicado anteriormente, el BOT PLUS recoge información que, codificada
mediante un reglamento común, permite ser consultada y recuperada desde cualquier
parafarmacia.

De este modo, el Consejo General de Consejos Oficiales de Farmacéuticos envía

periódicamente un CD a las oficinas de parafarmacia con el que éstas actualizan los datos de
farmacia, parafarmacia, ortopedia y otras especialidades, cuya información completa, asimismo,
la información de otros programas informáticos que pueda utilizar la oficina de farmacia y
citados anteriormente: Etron Farmacia de Etron Software, Farmac98 de Quasar Consultores,
Farmatic Windows de Consoft y Farmawin de Hefame Informática, Nixfarma de Pulso
Informática y Lofwin de Federación farmacéutica.
 RESUMEN

 La ortopedia se ocupa de prevenir, corregir o suplir de forma mecánica o quirúrgica las

deformaciones del cuerpo, especialmente de los huesos y los músculos. La ortopedia
ortésica (como las fajas y plantillas) previene, corrige o estabiliza deformidades. La
ortopedia protésica sustituye partes que han sido amputadas. Existe una tercera
categoría, la ortoprótesis, que combina las dos modalidades anteriores, y una cuarta en
la que se agrupan las ayudas técnicas, a saber, aquellos aparatos o equipos que están
indicados para personas discapacitadas, temporal o permanentemente, y que les sirven
para tener un mayor grado de independencia.

 Se entiende por óptica oftálmica el conjunto de estudios y técnicas para construir

aparatos que permiten la mejora y corrección de la visión (lentes correctoras, lupas, etc.).

 El material de ortopedia, prótesis, audioprótesis y óptica oftálmica se rige por la misma

clasificación que el resto de productos sanitarios, a saber, en tres clases según la
invasividad y riesgo, desde la Clase I, que se aplica a los productos que no tienen
carácter invasivo y son de menor riesgo, hasta la Clase III, aquellos que son
considerados altamente invasivos y de elevado riesgo para el organismo.

 El material ortopédico hecho a medida precisa de una documentación específica para

ser dispensado que incluye: etiqueta identificativa, hoja de instrucciones y declaración de
conformidad.

 Por lo general, la oficina de farmacia integra los datos referentes a ortopedia, prótesis,
audioprótesis y óptica oftálmica en el programa BOT PLUS, la base de datos
fundamental. El BOT PLUS recoge información que, codificada mediante un reglamento
común, permite ser consultada y recuperada desde cualquier parafarmacia.