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0000000684cnt 2015 03 - Algoritmos Hepatitis 2015 PDF
0000000684cnt 2015 03 - Algoritmos Hepatitis 2015 PDF
Presidenta de la Nación
Dra. Cristina Fernández de Kirchner
Ministro de Salud
Dr. Juan Luis Manzur
Autores
María Belén Bouzas, Fabián Fay, María Cristina Cañero Velasco, Emma Coronel,
Joaquín Solari, Gabriela Vidiella, Patricia Angeleri, Carlos Falistocco.
Edición y corrección
Cecilia Dávila
Diseño y diagramación
Carolina Berdiñas
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LAS HEPATITIS VIRALES 12 Algoritmos para el diagnóstico de las hepatitis
Algoritmo de diagnóstico para hepatitis B (VHB) en embarazadas
Solicitar HBsAg
(primera consulta
obstétrica)
Reactivo No reactivo*
Estudiar Vacunar
antiHBc contra VHB
y completar
esquema
Resultado Resultado
reactivo no reactivo
Derivar al
especialista e
inmunizar al
neonato activa
y pasivamente
antes de las
12 hs. de vida.
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LAS HEPATITIS VIRALES 1 Algoritmos para el diagnóstico de las hepatitis
Algoritmo de diagnóstico de hepatitis B
Solicitar HBsAG
e IgG anti HBc
Resultado Resultado
reactivo no reactivo:
HEPATITIS B Iniciar
RESUELTA - esquema de
Resultado Resultado HBsAg HBsAg Resultado vacunación
no reactivo reactivo reactivo (Infección
reactivo no reactivo contra VHB y
y antiHBc y antiHBc para ambos pasada)
repetir antiHBs
reactivo. no reactivo. marcadores a los 30 días
Consignar Consignar Caso
como: Caso como: Caso
CONFIRMADO PROBABLE
DE INFECCIÓN DE INFECCIÓN
Infección Infección POR VHB y POR VHB
aguda crónica
por VHB por VHB pasar a
esc. 2
Vacunar
Anti HBs Anti HBs
contra
resultado resultado
VHB
reactivo: no reactivo:
hepatitis B Estudiar carga
Derivar al Estudiar HBeAg/ Estudiar resuelta - viral para VHB
especialista HBeAg/ para investigar
anti HBe y carga (infección
viral para VHB antiHBe y pasada) posible
carga viral infección
para VHB oculta.*
Seguimiento
serológico y
molecular Seguimiento
serológico y
molecular
Detectable: No detectable:
Caso antiHBc
CONFIRMADO: "aislado"
INFECCIÓN (completar el
OCULTA esquema de
POR VHB vacunación
contra VHB con
las dos dosis
faltantes)
* Derivar al especialista.
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LAS HEPATITIS VIRALES 2 Algoritmos para el diagnóstico de las hepatitis
Algoritmo de diagnóstico ante sospecha de hepatitis A aguda
Solicitar
IgM anti VHA
Reactivo No reactivo
Resultado Resultado
reactivo no reactivo
Infección Vacunar
pasada o contra VHA
respuesta
a la vacuna.
* IMPORTANTE
Consignar con la mayor precisión posible: domicilio, teléfono, edad y antecedentes de vacunación y tomar muestra de materia fecal en tubo seco tipo
Eppendorf lo más precozmente posible y derivar (conjuntamente con el suero) al Laboratorio Nacional de Referencia para su genotipificación.
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LAS HEPATITIS VIRALES 3 Algoritmos para el diagnóstico de las hepatitis
Algoritmo diagnóstico para hepatitis C
Solicitar
anti-VHC
Reactivo No reactivo
Detectable No
detectable
Caso Infección
confirmado de resuelta
infección o falso
por vhc anti VHC*
* En la mayoría de los casos no requiere ningún otro estudio. Si se quiere diferenciar entre un verdadero positivo y un falso positivo biológico y el ensayo
utilizado no dispone de relación de positividad, repetir el estudio con otro ensayo para Ac anti VHC o LIA. Frente a evidencia clínica de enfermedad o
exposición en los últimos 6 meses es aconsejable realizar seguimiento con pruebas moleculares.
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LAS HEPATITIS VIRALES 4 Algoritmos para el diagnóstico de las hepatitis
Algoritmo de seguimiento de hijo de madre con serología VHC positivo
Hijo de
madre VHC +*
DETECTABLE No DETECTABLE
Detectable No detectable
Derivar para
seguimiento por
especialista
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LAS HEPATITIS VIRALES 5 Algoritmos para el diagnóstico de las hepatitis
Algoritmo de seguimiento de hijo de madre con serología HBsAg positivo
Madre HBsAg +*
Solicitar al hijo
anti-HBc y anti-HBs
(entre los 9 y 15 meses de edad
Indicar nuevo
esquema de vacuna Reactivo** No reactivo
contra VHB
Confirma Descartar
Positivo Luego de última infección infección oculta
dosis de vacuna,
control en 1 mes
con anti-HBs
Repetir Solicitar
Negativo
HBsAg a los ADN VHB
6 meses
Continúa
en control con
especialista Reactivo Detectable No detectable
Infección Confirma Indicar nuevo
crónica infección esquema completo
de vacunación
contra VHB y
solicitar anti HBs
un mes luego de la
última dosis
* Con o sin HbeAg reactivo y ADN VHB detectable de vacuna.
** El 1% de los recién nacidos puede presentar esta situación
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LAS HEPATITIS VIRALES 6 Algoritmos para el diagnóstico de las hepatitis
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LAS HEPATITIS VIRALES 8 Algoritmos para el diagnóstico de las hepatitis