Asis Distrito de Desaguadero 7-11-17

ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD LOCAL
DISTRITO DESAGUADERO
PUNO-PERU
2017
ANALISIS DE LA SITUACION DE
SALUD LOCAL DEL
DISTRITO DESAGUADERO 2017
PROVINCIA CHUCUITO
DEPARTAMENTO PUNO
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD LOCAL DEL DISTRITO
DESAGUADERO 2017
PROVINCIA CHUCUITO
DEPARTAMENTO PUNO
Documento elaborado por:

Med. Lidia Rosmery CONDORI CONDORI
Lic. Carmen Elida PAREDES CHAMBI
Lic. Yucabeth Sarai CRUZ INQUILLA
Colaboradores:
Prof. Gumercindo PARI ESCOBAR
Alcalde Distrital Desaguadero
Lic. Javier Sanchez Escobar
Sub Prefecto del Distrito Desaguadero
Sr. Eugenio Yujra Trujillo
Lic. Nely CARITA FLORES
Psicóloga C.S. Desaguadero
Lic. Reyna Teresa LEON QUISPE
Resp. Del área de Epidemiologia Red de Salud Chucuito
Lic. Jenny Berna VALDIVIA CAYLLAHUA
Resp.de Estrategia Sanitaria de Calidad el Hospital R.O.R.Juli
DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL DE EMERGENCIAS
Teléfono: Teléfono Fijo: 051 – 369452
Celular Institucional: 950828816
Página web: www.diresapuno@ gob.pe
MINISTERIO DE SALUD
Dr..Fernando D Alessio Ipinza
Ministro de Salud

Méd. Rolando Montes de Oca Velasco
Director Regional de Salud
DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL DE EMERGENCIAS

Med. Percy Casaperalta Calcina
RED DE SALUD CHUCUITO-JULI
Méd. Edwin Zevallos Valdivia
DIRECTOR
JEFE DE LA MICRORED DE SALUD DESAGUADERO

Méd. Ivette Pineda Agramonte
AGRADECIMIENTO
Agradecemos al equipo de trabajo de la Red de Salud-Chucuito, a la Jefatura y compañeros de

trabajo del Centro de Salud Desaguadero, por su apoyo y facilidades brindadas para realizar el
Análisis de la situación de salud (ASIS) del Distrito Desaguadero.
INDICE
Pág.
INTRODUCCION………………………………………………………………………………. 11
1. ANALISIS DEL ENTORNO……………………………………………………………......
1.1 Características geográficas…………………………………………………………… 12

1.1.1 Ubicación y limites……………………………………………………………….…….. 12
1.1.2 Superficie territorial y conformación…………………………………………………. 12
1.1.3 Accidentes geográficos……………………………………………………………....… 13
1.2 Características Demográficas………………………………………………………. 14
1.2.1 Población total, por sexo y por etapas de vida…………………………………….. 15
1.2.2 Densidad poblacional………………………………………………………….…….... 16
1.2.3 Población rural y urbana………………………………………………………........... 17
1.2.4 Población menor de cinco años…………….………………………………………... 18
1.2.5 Población gestante……………………………………………………………………… 19
1.2.6 Nacimientos…………………………………………………………………………….. 20
1.2.7 Defunciones……………………………………………………………………………… 20
1.2.8 Esperanza de vida al nacer (años)…………………………………………………… 21
1.2.9 Tasa bruta de natalidad (x103 hab)………………………………………………….. 21
1.2.10 Tasa global de fecundidad (hijos por mujer)………………………………………… 21
1.2.11 Tasa bruta de mortalidad(x105hab)………………………………………………...... 21
1.3 Características de la organización social…………………………………………… 22
1.3.1 Medios de comunicación……………………………………………………………… 21
 Transporte terrestre y fluvial…………………………………………………. 21
 Comunicación radial y televisiva (abierta y cerrada)……………………… 21
 Telefonía y acceso a internet……………………………………………….. 21
1.3.2 Organización política local………………..…………………………………………… 22
 Autoridades locales……………………………………………………………. 22
 Entidades públicas y sus representantes…………………………………… 22
1.3.3 Actividades económicas, productivas y comerciales predominantes…………….. 22
1.4 Características de la presencia de riesgo………………………………………….. 23
1.4.1. Riesgo de origen natural……………………………………………………………….. 24
1.4.2. Riesgo de origen antrópico…………………………………………………………….. 25
1.4.3. Riesgo de contaminación ambiental por actividades productivas y extractivas (época

máxima de contaminación durante el año, comunidades y población en riesgo y efectos directos
o indirectos sobre la salud.)…………………………………………………………….. 25
2 ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
2.1 Determinantes estructurales……………………………………………………………… 25

2.1.1 características socioeconómicas………………………………………………………… 25
a) Índice de desarrollo humano (IDH )……………………………………………. 25
b) Población con al menos una necesidad básica insatisfecha (NBI)……….... 26
c) Población en situación de pobreza y pobreza extrema……………………… 27
2.1.2 Características de la vivienda…………………………………………………………… 28
a) Vivienda según zona urbana y rural…………………………………….….. 28
b) Hogares según tipo de vivienda, según zona urbana y rural…………….… 28
c) Hogares en viviendas según zona urbana y rural…………………………… 28
 Con alumbrado eléctrico de red pública……………………….….. 28
 Con electricidad y gas como la energía o combustible que más utiliza
para cocinar……………………………………………………… 28
 Con material de parquet, madera pulida, láminas asfálticas, vinílicos o
similares, loseta, terrazos, cerámicos o similares, madera
(entablado),cemento predominante en los pisos…………………….. 28
 Con material de ladrillo, bloque de cemento, piedra o sillar con cal o
cemento predominante en las paredes……………………………….. 28
d) Hogares en viviendas según saneamiento básico, en zona urbana y rural
 Con abastecimiento de agua de red pública……………………….... 28
 Con eliminación de excretas a red pública…………………………… 28
2.1.3 Características educativas………………………………………………………….…. 29
a) Instituciones educativas según nivel educativo básico, públicas y privadas…... 29
b) Docentes por nivel educativo básico por alumno en instituciones educativas públicas
y privadas……………………………………………………………..…… 29
c) Estudiantes matriculados por nivel educativo básico, en instituciones educativas
públicas y privadas……………………………………………………………………. 29
d) Estudiantes que aprueban exitosamente su año lectivo, por nivel educativo básico e
instituciones públicas y privadas………………………………………….. 29
e) Estudiantes que abandonan la institución educativa por diversas razones, por nivel
educativo básico en instituciones públicas y privadas………………………. 29
2.1.4 Características del trabajo………………………………………………..………….. 30

a) Población económicamente activa ocupada según sexo………………………... 30
b) Población económicamente activa ocupada según ramas de actividad………. 30
2.1.5 Inversión del estado desde la municipalidad distrital………………………………… 30

a) Ejecución del presupuesto municipal del distrito…………………………………. 30
b) Inversión per capita ejecutada por la municipalidad distrital……………………. 31
c) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función de salud…….. 31
d) Inversión per capita en la función salud ejecutada por la municipalidad distrital….32
e) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función saneamiento…...32
f) Inversión per capita en la función saneamiento ejecutada por la municipalidad
distrital……………………………………………………………………………………. 32
g) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función de vivienda y
desarrollo urbano……………………………………………………………………….. 32
h) Inversión per capita en la función vivienda y desarrollo urbano ejecutada por la
municipalidad distrital…………………………………………………………………... 32
i) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función de educación.
j) Inversión per capita en la función de educación ejecutada por la municipalidad
distrital…………………………………………………………………………………… 33
k) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función de cultura y
deportes………………………………………………………………………………… 33
l) Inversión per capita en la función de cultura y deportes ejecutada por la
municipalidad distrital…………………………………………………………………. 33
2.2 Determinantes intermediarios……………………………………………………………. 33
2.2.1 Características socio-culturales…………………………………………………………... 34

a) Patrones religiosos: principales fiestas religiosas o sociales que se celebran y los
problemas de salud asociados o atribuibles a estas. (antes, durante y después de
ellas.)…………………………………………………………………………………….. 34
b) Distribución de la población según tipo de lengua materna……………………..... 35
2.2.2 Características del sistema de salud……………………………………………………… 38

a) Análisis de la oferta…………………………………………………………………….. 38
 Establecimientos de salud, según tipo de prestador, categoría y tipo de
administración…………………………………………………………………. 38
 Capital Humano en salud total y por profesión, disponibles según tipo de
prestador y nivel de atención……………………………………………….. 38
 Unidades móviles disponibles, habilitadas y operativas, según tipo de
prestados……………………………………………………………………. 38
 Para transporte de pacientes en emergencias según tipo……. 38
b) Análisis de la demanda de intervenciones sanitarias…………………………… 38
 Población afiliada al SIS total, en menores de cinco años y gestantes… 38
 Parejas protegidas…………………………………………………………….. 38
 Gestantes controladas……………………………………………………… 38
 Partos institucionales………………………………………………………… 38
 Cobertura de vacunación (HBV, BCG, ASA)…….….……..……………… 38
 Deserción de la Vacuna pentavalente en menores de un año………… 38
 Deserción de la vacuna contra neumococo en menores de un año……. 38
 Deserción de la vacuna contra la DPT en menores de cuatro años…… 38
 Menores de un año controlados en su crecimiento y desarrollo……… 38
 Sintomáticos respiratorios identificados…………………………………… 38
 Referencias del primer al segundo nivel…………………………………… 38
3. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD……………………………………………. 39
3.1 morbilidad…………………………………………………………………....................…... 39
3.2 mortalidad……………………………………………………………………………………. 48
INTRODUCCIÓN
El análisis de la situación de salud del distrito de Desaguadero responde a la necesidad

de contar con un documento base para la generación de información real de la salud de la
población y las características socioeconómicas, vivienda, educación, trabajo, intervención
del estado a través de la municipalidad distrital, así como sus características
socioculturales, como la respuesta del sector salud frente a las necesidades de la
población; determinantes que influyen en la relación salud-enfermedad.
Para resolver los problemas de salud con eficiencia generando impacto sanitario es
importante la intervención de los actores sociales, las instituciones públicas y privadas en
la determinación de líneas de acción identificando tareas y responsabilidades para lograr
los objetivos propuestos.
Es importante el trabajo en equipo, distribuyendo responsabilidades de acuerdo a las

capacidades y experiencias con el fin de lograr resultados positivos.
La coordinación con los actores sociales, y las instituciones públicas, privadas, legitima los
resultados del trabajo realizado generando consenso en la población beneficiaria.
ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
DISTRITO DESAGUADERO 2017
1. ANALISIS DEL ENTORNO

1.1. CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS:
1.1.1 UBICACIÓN Y LÍMITES:
El distrito de Desaguadero está ubicado en la meseta altiplánica, a las riberas del río
Desaguadero y el lago Titicaca, en la jurisdicción de la Provincia Chucuito, Departamento de
Puno, a una altitud de 3,840 msnm en las coordenadas de 16°33'43", latitud sur 69°02'25" de
longitud oeste del meridiano de Greenwich; a una distancia de 147,24 km desde la ciudad de
Puno.
Sus límites son:
 POR EL NORTE: con el distrito de Zepita y el Lago Titicaca.

 POR EL SUR: con el distrito de Kelluyo y el Cantón de San Andrés de Machaca Bolivia
 POR EL ESTE: con Desaguadero-Bolivia.
 POR EL OESTE: con el Distrito de Zepita y Huacullani.
Fuente INEI
Fig.1 Mapa político del Distrito Desaguadero

1.1.2 SUPERFICIE TERRITORIAL Y CONFORMACIÓN
La superficie territorial del distrito es de 178,21 Km 2 y está conformado por 7 comunidades y

cada comunidad por sus respectivos sectores:
TABLA N° 1 COMUNIDADES Y SECTORES
COMUNIDADES SECTORES
Lupaca Huaylloco, Jocoyo, Huayllahueco Patani (1)

Carancas Irpa Sircaya, Lacasilla, Huanuccollo y Centro
Sircaya, Patani (2)
Huallatiri* Kalazani, Auquivinto y Konturjipiña
Ccollana Guitarrani, Miñani, Lungiro, Huajahui,
Totoroma y Ancancollo.
Colpacotaña Rivachuro, Huilaccollo, Cotjiri.
Santacruz de Ayrihuas
Jahuerja, Huaco Umaña, Parina y Huanuni.
Santa Cruz de Cumi Cumi.
*Es lugar atractivo porque en ella podemos encontrar a las minas abandonadas y
geográficamente constituye, es la zona de unión de tres comunidades Huallatiri, Ccollana y
Lupaca.
1.1.3 ACCIDENTES GEOGRAFICOS.

El distrito Desaguadero está condicionado por bordes naturales geomorfológicos: los cerros, que
son propios de las Comunidades Campesinas de Lupaca y Collana y tiene como elementos
contensores a los Cerros Huayllavecco, Canllacollo y guitarrani, Lago Titicaca y Río
Desaguadero.
El río Desaguadero nace en el lago Titicaca, descargando el agua excedente al lago Poopó de
Bolivia, tiene un recorrido de 436 Km y un corto tramo de 14 km que forma la frontera natural
entre el Perú y Bolivia.
Fig.2 Rio Desaguadero

1.2 CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS
1.2.1 POBLACION TOTAL: 32,132 habitantes según INEI-2017.

En la figura 3, la población de 0-4 años muestra una disminución para el año 2017, respecto
al año 2007, probablemente se deba por el acceso de la población a métodos
anticonceptivos modernos.
La población de 10-14 años se incrementó en la última década, posiblemente por

inmigración de las familias desde otros distritos y del área rural, buscando oportunidades
de trabajo de los padres y estudios secundarios para sus hijos.
En la población de 15 a 39 años respecto al año 2007, existe una disminución marcada en

el grupo etario de 20 a 29 años, debido a la migración de esta población principalmente por
motivos de estudios superiores y de trabajo.
La población a partir de 40 años en adelante que corresponde adulto y adulto mayor en
relación al año 2007, se incrementa sustancialmente. En la población adulta es por motivos
de oportunidad laboral, estabilidad familiar y la inmigración junto a sus hijos, en los adultos
mayores el incremento se explica por la mejor calidad de vida, adicionado al acceso a los
programas sociales (pensión 65, SIS), incremento de esperanza de vida y el arraigo a la
tierra.
Grupo de Edad
80 y más
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8%
Pob. estimada 2017 Censo 2007
Fuente: INEI - Censo Nacional de Población y Vivienda 2007 y poblacion estimada INEI 2017.
Fig.3 Pirámide Poblacional Total
14
POBLACION TOTAL POR SEXO:
En la figura 4, la estructura poblacional por sexo en el año 2007 es simétrica y similar a la

estructura poblacional por sexo del año 2017(figura N°3). Significando que los nacimientos de
mujeres y varones en una década son equivalentes.
Grupo de Edad
80 y más
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8%
Fuente INEI 2007.
Fig.4 Pirámide poblacional por sexo

TABLA N° 2 POBLACION POR ETAPAS DE VIDA
TABLA.2 POBLACIO
INDICADORES TOTAL SEXO
MASCULINO FEMENINO
N % N %
Población Total 32,132 16,288 50,7 15,844 49,3
Población por etapas de vida

Niño (<12 años ) 8,739 4,430 50,7 4,309 49,3
Adolescente ( 12 a < 18 años ) 4,595 2,329 50,7 2,266 49,3
Joven (18 < 30 años) 4,423 2,242 50,7 2,181 49,3
Adulto(30 < 60) 11,508 5,833 50,7 5,675 49,3
Adulto mayor ( 60 a más años) 2,867 1,453 50,7 1,414 49,3
Población gestante* 183
Nacimientos* 180 92 51 88 48,8

Defunciones* (2015) 13 6 46 7 53,8
Fuente: INEI 2017
*2016
15
1.2.2. DENSIDAD POBLACIONAL
En la figura 5, se observa que en los últimos 5 años, la densidad poblacional en el distrito ha

aumentado de 160 hab/ km² en el año 2,013 a 180 hab/ km² en el año 2,017, mostrando mayor
crecimiento a partir del año 2,015, este incremento poblacional está localizado en la zona urbana
probablemente se deba por la inmigración de la población de otros distritos y del área rural, por
ser zona de frontera y de alto transito comercial, este incremento poblacional demanda a las
autoridades mayor atención e incremento en el saneamiento básico, servicio eléctrico, seguridad
ciudadana, servicios educativos y servicios de salud para evitar el riesgo de contaminación,
enfermedad es, inseguridad.
Fuente INEI
Fig.5 Densidad poblacional del Distrito Desaguadero de los años 2013-2017
La figura 6, muestra que el crecimiento poblacional de la provincia chucuito en el último

quinquenio fue semejante en los años 2,013 al 2,016 con un ligero incremento en el año 2,017.
Mientras que la densidad poblacional del distrito Desaguadero en el último quinquenio muestra
un crecimiento mayor que el de la provincia, Este incremento se debe a que Desaguadero es un
distrito fronterizo, siendo una zona de intercambio comercial intenso y por la migración hacia la
zona urbana en busca de oportunidades de trabajo.
16
Hab/Km2
Fuente INEI: años 2013 al 2017.
Fig.6 Densidad poblacional del Distrito Desaguadero con respecto a la Provincia de los
años 2013 al 2017
1.2.3. POBLACIÓN POR ÁREA URBANA Y RURAL

En la figura N°7, en el Distrito Desaguadero el 71,8%, la población se encuentra
concentrada en el medio urbano en relación a la población rural que corresponde al 28.2%,
y esta situación se debe a la migración desde la zona rural buscando oportunidades
laborales y estudios, como también se observa en el último quinquenio un crecimiento
marcado en los años 2,012, 2,015 y 2,016 en relación a la población total.
35000 31824
31524
30003
30000 28522
27075
25000
20763 20591 20781
19467
Poblacion
18989
20000
15000
10536 10933 11043
9533
10000
6312
5000
0
2012 2013 2014 2015 2016
Años
Urbano Rural Total
Fig.7 Población urbana y rural distrito Desaguadero años 2012 al 2016
17
1.2.4 POBLACION MENOR DE CINCO AÑOS
En la figura 8, se evidencia que la población del distrito Desaguadero, en el grupo etario
menores de 5 años, es menor en relación a los demás distritos de la provincia, el gráfico
es simétrico sin ningún crecimiento en los años del último quinquenio, esa disminución
probablemente esté relacionada al uso de métodos anticonceptivos modernos.
Fuente INEI
Fig.8 Población menor de cinco años 2012 al 2016 del Distrito Desaguadero con relación
a la Provincia
1.2.5. POBLACION GESTANTE
En la figura 9, La población gestante del Distrito Desaguadero tuvo un comportamiento
menor en relación a la provincia en los años 2014 al 2016.
Habiéndose incrementado ligeramente la población gestante en el Distrito en el año 2015

y disminuyendo para el año 2016.
Fig.9 Población gestantes de distrito Desaguadero con respecto a la Provincia.
18
En la figura 10, la población gestante bajó de forma secuencial desde el año 2012 al 2016,
debido a los programas de control de la natalidad y al uso de métodos anticonceptivos
modernos en nuestro distrito.
Fuente: Estadística red de Salud Chucuito
Fig.10 Población Gestantes del Distrito de los años 2012 al 2016
1.2.6. NACIMIENTOS
En la figura 11, se muestra que los nacimientos ocurridos en el distrito Desaguadero, han
incrementado progresivamente en relación a los años anteriores, siendo la tasa de natalidad para
el año 2016 de 5,65 por cada mil habitantes, la más alta en el último trienio
En la provincia la tasa de natalidad es de 8 por cada mil habitantes en los años 2014 y 2016
habiendo una ligera disminución para el año 2015 que es 7 por cada mi habitantesl, demostrando
que los nacimientos a nivel de provincia son mayores en relación a al distrito Desaguadero.
19
Fuente:
Estadística Red de Salud Chucuito
Fig.11 Nacimientos distrito y provincia 2014 al 2016.
1.2.7. DEFUNCIONES
En el año 2015 en el Distrito Desaguadero se tuvo un total de 13 defunciones, siendo la tasa de

mortalidad de 4,1 por cada diez mil habitantes.
1.2.8. ESPERANZA DE VIDA AL NACER (AÑOS)
En la tabla 3, se muestra que la esperanza de vida al nacer en el periodo 2003-2012 tiene una
tendencia fluctuante, observándose que en el año 2007 era de 71,16 años de vida, y para el año
2003 se tenía una esperanza de vida al nacer de 68,85.
TABLA N°3 ESPERANZA DE VIDA AL NACER DEL DISTRITO DESAGUADERO
AÑOS ESPERANZA DE VIDA EN AÑOS

2,003 68,85
2,007 71,16
2,010 69,4
2,011 70,30
2,012 70,12
Fuente: Estadística Red de Salud Chucuito.
1.2.9 TASA BRUTA DE NATALIDAD, TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, TASA BRUTA DE

MORTALIDAD.
En la tabla N° 4 se muestra que por cada 1000 habitantes existen 5,6 nacimientos demostrando
que por año se espera 180 nacimientos.
20
La tasa global de fecundidad muestra 2 hijos por mujer evidenciando que las mujeres utilizan
métodos anticonceptivos.
Según la tasa bruta de mortalidad en el distrito de Desaguadero al año se espera 13 defunciones

por cada mil habitantes
TABLA N° 4 TASA BRUTA DE NATALIDAD, TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, TASA

BRUTA DE MORTALIDAD
INDICADOR TOTAL
Tasa Bruta de Natalidad x (10 hab)3 5,6 Nacimientos por cada 1000 habitantes
Tasa Global de Fecundidad (hijos x mujer)
2 Hijos por mujer aprox.
Tasa bruta de Mortalidad (x10hab) 5
4,1 Por cada 10,000 habitantes
Fuente: estadística Red de Salud Chucuito.
1.3. CARACTERISTICAS DE ORGANIZACIÓN SOCIAL
1.3.1. MEDIOS DE COMUNICACIÓN
 Transporte: Terrestre Lacustre Y Fluvial.
Medio de transporte terrestre: En el Distrito Desaguadero existen medios de trasporte terrestre a

todas sus comunidades y sectores, mediante trochas carrozables, a través de combis, autos,
motocicletas y triciclos; el acceso a la capital de distrito es mediante carretera asfaltada vía
panamericana sur.
El transporte por vía Lacustre se realiza a través de botes al puerto Boliviano de Guaqui, utilizado
para el transporte de pasajeros y comercio.
El transporte vía Fluvial: se realiza a través del rio Desaguadero utilizado para el transporte de
pasajeros e intercambio comercial de Perú y Bolivia.
 Comunicación Radial Y Televisiva (Abierta Y Cerrada)
En el Distrito Desaguadero existe comunicación radial, televisiva. Localmente existe 4 emisoras

radiales son: Súper Estéreo, Caliente, Frecuencia Popular, Gigante Latina, Señal televisiva
municipal, cuenta con 2 servidores de cable instalados a domicilio.
 Telefonía Y Acceso De Internet
El distrito Desaguadero cuenta con servicio de telefonía móvil y fija.
21
El acceso a los servicios de telefonía móvil, en la zona urbana es permanente por los servidores
de movistar, claro, bitel, Entel, en la zona rural la señal telefónica a celulares es limitada llegando
la señal solo a las comunidades de Carancas y Lupaca, el acceso a telefonía fija es solo para
instituciones públicas y en un mínimo porcentaje en la población urbana.
La accesibilidad a internet es permanente en toda la zona urbana con servicios en domicilios,

cabinas e instituciones.
1.3.2. ORGANIZACIÓN POLITICA LOCAL

 Autoridades Locales
Alcalde De Desaguadero Gestión 2015 – 2018, Gumercindo Pari Escobar, del partido
Político Restauración Nacional.
Regidores:•
Francisco Capaquira Sánchez (Restauración Nacional)
Félix Illacutipa Mamani (Restauración Nacional)
Rosa Irma Sarmiento Laura (Restauración Nacional)
Juan Sarmiento Huallpa (Restauración Nacional)
Diego Quispe Apaza4 (Restauración Nacional)
Rufino Rogelio Ancalla Sarmiento (Por las Comunidades Fuente de Integración Andina
de Puno - CONFIA - Puno).
René Miguel Campos Copa (Proyecto de la Integración para la Cooperación).
Subprefecto Del Distrito, Javier Sánchez Escobar.
 Entidades Públicas y sus Representantes
TABLA N°5 INSTITUCIONES Y/O ORGANIZACIONES
ENTIDADES PUBLICAS
Fiscalia Distrital
Juzgado Mixto
Comisario Cap. PNP
Puesto Fronterizo PNP
Migraciones
Puesto de Aduana
Sunat
Coordinacion Ugel
Electro-Puno
Responsable de la Demuna:
Banco de la Nacion
Centro de Salud y Puestos de Salud
Essalud
Emsa Puno
Demuna Municipalidad Distrital
22
Senasa
Digesa
Programa Vaso de Leche Municipalidad Distrital
Programas Sociales: Juntos,Qaliwarma,Pension 65,Cunamas
Defensa Civil
Coordinacion Ugel Distrital
1.3.3 ACTIVIDADES ECONOMICAS, PRODUCTIVAS Y COMERCIALES PREDOMINANTES
La actividad económica principal en la ciudad, Desaguadero es el comercio, en la zona rural

predomina la producción pecuaria y producción agrícola, en menor proporción las demás
actividades como la pesquería y artesanía.
Cabe mencionar que Desaguadero es un puerto fronterizo Internacional, debido a ello en la feria
internacional se ofertan productos de la localidad, de la región altiplánica y procedentes de otras
regiones del País y del país vecino Bolivia.
Comercio
En la localidad Desaguadero existen comerciantes mayoristas y minoristas que en gran parte

informales, quienes comercializan sus productos principalmente los días de feria martes y viernes
de cada semana. Asimismo el distrito cuenta con un mercado de abastos que brinda atención
diaria.
Turismo
A pesar del poco desarrollo turístico en el distrito según información del municipio distrital entre
los principales atractivos e históricos en la zona podemos mencionar las chullpas de la
comunidad de Carancas y las minas abandonadas en las comunidades Huallatiri, Carancas,
Lupaca.
La presencia de turistas en Desaguadero se debe en su mayor parte a que ellos se encuentran

de paso a la ciudad de La Paz Bolivia y hacia ciudades como Puno, Arequipa, Cuzco-
Machupiccchu.
Actividad Pecuaria
La actividad pecuaria se realiza en la zona rural y en la periferia de la ciudad, dedicados

principalmente a la producción de ovinos y vacunos; alpacas, llamas, porcinos y aves en menor
escala, se diferencia dos tipos de explotación agropecuaria una para consumo familiar y otra
para comercialización.
Actividad Agrícola
Las características geográficas y su topografía de la zona es variada, contando con quebradas,

cerros y planicies (pampa), predominando las terrazas de cultivo en zonas bajas, donde se
23
cultivan productos de pan llevar como papa ,quinua, oca, cañihua, cebada y forraje como avena
para vacunos; siendo de la producción de carácter estacionario y en tierras de secano.
1.4. CARACTERISTICAS DE LA PRESENCIA DE RIESGOS
1.4.1 Riesgo de origen natural
En el distrito Desaguadero las probabilidades de que se produzcan riesgos de origen natural son:
heladas, sequias, nevadas, inundaciones, tormentas eléctricas, granizo.
HELADA: es un fenómeno meteorológico consistente en la disminución de la temperatura a

menos 0 grados, causa pérdidas económicas por daño en los cultivos, presentándose
principalmente en durante los meses de invierno.
SEQUIAS: en caso de presentarse, la falta de lluvias daña los cultivos y pastos naturales en
crecimiento, ocasionando pérdidas económicas y diminución en la producción de alimentos de
par llevar. Se tiene como antecedente de una gran sequía la del año 1983.
NEVADAS: se presentan en época de invierno cubriendo los pastos y praderas y así ocasionando
muerte del capital pecuario por falta de alimentos.
INUNDACIONES: catastróficas inundaciones de 1985 y 1986, ocasionando desaparición campos

de cultivos, pastoreo, calles, carretas, destrucción de viviendas, consecuentemente epidemias y
enfermedades.
TORMENTAS ELÉCTRICAS: es un fenómeno meteorológico que se produce con mayor

frecuencia en época de lluvias, y ocasionando daños a las personas, animales y bienes
materiales por descargas eléctricas.
GRANIZO: se presenta con mayor frecuencia en la época de verano, ocasionando daños

materiales y bloqueo de vías.
RIESGO POR PRESENCIA DE ARSENICO: El riesgo de contaminación es por arsénico

inorgánico del agua de consumo en la comunidad de Carancas, del distrito Desaguadero.
Esto determinó la realización de un estudio de investigación que concluyó que el agua de

consumo humano estaba más contaminada que el mismo cráter donde cayó el meteorito.
El estudio encuentra que existe alto riesgo para la salud de los pobladores por la ingesta de
agua con arsénico inorgánico de origen natural. Así mismo estudios realizados refieren que el
riesgo de problemas cancerígenos y no cancerígenos es mayor por el consumo de agua de pozo
tubular en cambio el agua de pozo manual es menos tiene menos riesgo.
24
1.4.2 Riesgo De Origen Antrópico
Riesgo de contaminación ambiental por actividades productivas y extractivas (época máxima

contaminación durante el año, comunidades y población en riesgo y efectos directos o indirectos
sobre la salud.
 Incendios Forestales: con el fin de renovar los pastos naturales que se realizan en
épocas otoño, invierno, y estas ocasionan grandes incendios que amenaza la salud de
las personas por contaminación ambiental, daños materiales.
 Violencia Social: En el distrito desaguadero ocurren movimientos sociales que
perturban la tranquilidad pública y muchas veces la actividad comercial por el cierre de
carreteras y de la frontera con Bolivia, siendo el de mayor trascendencia el llamado
Aymarazo ocurrido en mayo del año 2011.
Cabe mencionar que en el distrito se reportan muchos casos de violencia intrafamiliar
causando daños físicos y psicológicos.
1.4.3. Riesgos de Contaminación Ambiental
 Contaminación Ambiental Por Residuos Sólidos: El manejo inadecuado de los

residuos conlleva a riesgos ambientales que se convierten en riesgos para la salud,
malas condiciones de vida de la población como también transmisión de diferentes tipos
de zoonosis por artrópodos y roedores que viven en los botaderos, alteración de la
calidad del suelo debido a su contaminación con agentes patógenos procedentes de
domicilios como de residuos hospitalarios.
 Contaminación Por Aguas Servidas: se presentan por desechos orgánicos humanos
y animales por falta de planta de tratamiento contaminan el medio ambiente.
2. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
2.1. DETERMINANTES ESTRUCTURALES
2.1.1 Características socio – económicas
a) Índice de Desarrollo Humano
En la tabla 6, referida al análisis del Índice de desarrollo Humano en el lapso de los años
2,003 al 2,012, nos muestra un lento crecimiento, al igual que los años de educación de la
población de 25 años a más y la población con secundaria completa se estanca pese al
incremento de la densidad demográfica, rrepercutiendo en la calidad de vida de la población
del distrito.
Respecto al ingreso per cápita en relación a las otras variables, encontramos un crecimiento
casi uniforme, excepto en el año 2,007 donde el ingreso per cápita baja pese a que
25
la evolución económica a partir del 2,004 ha sido favorable, donde se dio una política
monetaria expansiva, de tal modo que aumentó el número de personas dedicadas al
comercio conllevando mayor competencia, mayor número de personas en el mercado
incrementándose la oferta mientras que la demanda se mantiene casi estable.
El ingreso mensual per cápita en promedio llega a S/. 361.3, siendo mayor frente al
promedio regional, por ser zona de frontera, de gran intercambio comercial mayor a
varios distritos del departamento de Puno.
TABLA N°6.- CARACTERÍSTICAS SOCIALES DE LA POBLACIÓN, DISTRITO

DESAGUADERO
Año Población Índice de Esperanza Población Años de Ingreso

desarrollo de vida con Educ. educación familiar
humano secundaria (poblac. 25 per
completa % a mas) % cápita S/.
2003 8,737 0,3234 68,85 77,07 7,50 240,2
2007 0,3264
20,009 71,16 77,24 7,95 227,7
2010
24,301 0,3714 69,94 77,54 8,28 318,3
2011
25,668 0,3789 70,30 77,54 8,45 329,7
2012 27,075 0,3927 70,12 77,54 8,58 361,3
Fuente: INEI
En la tabla N° 7 respecto al grado de alfabetismo de la población del distrito, para el año 2012
se tuvo un 86.16 de personas que saben leer y escribir, sin embargo el 13.88% de la población
analfabeta, ha sido privada del conocimiento significando desigualdades en el desarrollo de
capacidades.
TABLA N°7 INDICE DE DESARROLLO HUMANO RESPECTO AL PORCENTAJE DE

ALFABETISMO 2012
Distrito Población Índice de Esperanza Alfabetismo Ingreso

Habitantes Desarrollo de vida al % familiar per
2012 Humano 2012 nacer cápita S/
IDH Años
Desaguadero 27,075 0,3927 70,12 86,12 361,3
Fuente: INEI: Informe sobre Desarrollo Humano - Perú 2012.
b). Población con al menos una necesidad básica insatisfecha
26
En la tabla 8, la población con al menos una necesidad básica insatisfecha, refiere que en
comparación porcentual sería casi uniforme en el distrito de Desaguadero, provincia de
Chucuito y departamento de Puno, llegando a la conclusión que al menos la cuarta parte de
la población de Desaguadero tiene al menos una necesidad básica insatisfecha.
Para solucionar este problema propio de los países en desarrollo, el Estado necesita una
política financiera que permita captar la mayor cantidad de recursos económicos para
satisfacer las necesidades de una población, principalmente aquella que se encuentra
desprotegida por sus condiciones de pobreza y accesibilidad a los servicios en forma
oportuna.
TABLA N°8.- DEPARTAMENTO PUNO: POBLACIÓN TOTAL, NECESIDADES BÁSICAS

INSATISFECHAS (NBI) Y SUPERFICIE TOTAL, SEGÚN DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y
DISTRITO
Departamento, Provincia Población Área de residencia Necesidades

y Distrito proyectada 1/ 2007 (%) Básicas
Insatisfechas 2007
(%)
2017 Urbana Rural Con una Al menos
NBI dos NBI
Puno 1,442,930 49,7 50,3 27,6 47,2

Chucuito 151,552 28,3 71,7 30,0 56,1
Desaguadero 32,027 71,8 28,2 25,8 34,9
Fuente INEI
c). Población en situación de pobreza y pobreza extrema

En la tabla 9, la población en situación de pobreza en el distrito de Desaguadero alcanza al
55%, constituyendo este porcentaje, la mitad de la población total del distrito, mientras que la
pobreza extrema es de 6.6%, queriendo decir que de 32,132 habitantes 2,120 personas son
pobres extremos. Consideramos que el sistema sanitario deberá dirigir la atención a estos
sectores que por su situación de vulnerabilidad están propensos a desarrollar diferentes
problemas de salud; por lo cual la prevención, promoción hasta la recuperación de la salud
constituye un reto en el sistema sanitario.
27
TABLA N°9.- PUNO: INCIDENCIA, BRECHA Y SEVERIDAD DE LA POBREZA TOTAL, SEGÚN
DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y DISTRITO, 2009
UBIGEO DEPARTAMENTO, INDICADORES FGT (%) UBICACIÓN

PROVINCIA Y INCIDENCIA BRECHA SEVERIDAD DE
(FGT0) (FGT1) (FGT2) POBREZA
DISTRITO TOTAL 1/
210000 Puno 60,8 20,8 9,7
210400 Chucuito 66,5 23,7 11,2
210402 Desaguadero 55,5 16,4 6,6 879
Fuente: INEI
2.1.2. Características de la Vivienda:
a) Viviendas según Zona Urbana y Rural
En la tabla 10, el distrito de Desaguadero, la concentración de viviendas se encuentra en la

zona urbana, siendo 64,4% frente al 35,5% del área rural, como efecto de la migración de la
población al área urbana en la búsqueda de mejores oportunidades socioeconómicas, siendo
la localidad de Desaguadero un centro comercial importante por ser zona de frontera.
De las 4,847 viviendas a nivel del distrito, 2,200 viviendas cuentan con servicio de alumbrado
eléctrico, alcanzando solamente al 45,38% del total de viviendas esta interpretación conlleva
a deducir que los habitantes de las viviendas que carecen de este servicio, podrían presentar
cuadros de esfuerzo visual para realizar actividades nocturnas, así como también se
encuentran limitados al acceso a la información y para desarrollar diferentes actividades.
La conexión de agua de las viviendas a red pública es del 53% correspondiendo a 2,583
viviendas, el 47% carece de este vital servicio, quienes consumen agua de pozo en su
mayoría con los consecuentes efectos negativos para la salud.
Respecto a la eliminación de excretas solamente el 39,9% de viviendas cuenta con servicio
de alcantarillado; significando que sus habitantes contaminan el entorno con el consecuente
riesgo de la población de contraer diferentes enfermedades infecto contagiosas, parasitosis,
etc.
28
TABLA N° 10.- CARACTERISTICAS DE LOS HOGARES SEGÚN VIVIENDA QUE OCUPAN
EN EL DISTRITO DE DESAGUADERO
INDICADORES TOTAL ZONA DE RESIDENCIA
(N)
URBANA RURAL
N % N %
TOTAL 4847
Tipo de Vivienda
Independiente 4529 2918 64,4 1611 35,5
En edificio 21 21 100 00
En quinta o vecindad 218 218 100 00
Choza, cabaña o improvisada 72 3 4 69 95,8
No destinada para habitación humana 7 5 71 2 28,57
Según características de la vivienda
Con alumbrado eléctrico de Red 2200 2101 95,5 99 4,5
pública
Con electricidad y gas como la energía 2122 2061 97 2,8
o combustible que más utiliza para 61
cocinar
Con material de parquet, madera 1535 1482 96,5 53 3,45
pulida, laminas asfálticas, vinílicos o
similares, loseta, terrazos, cerámicos o
similares, madera (entablado)cemento
predominante en los pisos
Con material de ladrillo, bloque de 2280 2196 96,3 84 3,67
cemento, piedra o sillar con cal o
cemento predominante en las paredes
Según saneamiento básico
Con abastecimiento de agua de red 2583 2435 94,27 148 5,72
publica
Con eliminación de excretas a la red 1936 1931 99,7 5 0,30
publica
Fuente: INEI
2.1.3. CARACTERISTICAS EDUCATIVAS
En la tabla 11 el distrito de Desaguadero, para una población de 32,132 habitantes existen

45 Instituciones Educativas, entre los niveles educativos básicos: inicial, primaria y
secundaria, de las cuales 40 instituciones educativas corresponden a Instituciones
públicas y 5 a Instituciones privadas; haciendo un total de 3,905 alumnos matriculados,
correspondiendo el 89,55% de alumnos a Instituciones Educativas Publicas y solamente
el 10,44% a las Instituciones Educativas privadas, demostrando que la población de
Desaguadero tiene preferencia por matricular a sus hijos en Instituciones Educativas
Publicas ya sea por la confianza en el sector público o porque su nivel socioeconómico
no permite pagar por la enseñanza de sus hijos.
Respecto al abandono de los estudiantes durante el año lectivo en las Instituciones
educativas Publicas 9 alumnos abandonan en el nivel primario representando el 0,57% y
47 en el nivel secundario representando el 3,58%; mientras que en el nivel inicial no existe
29
deserción de alumnos. En la Instituciones educativas privadas la deserción es en el nivel
inicial siendo el 1,77% y en el nivel secundario la deserción es del 1%.
TABLA N° 11.- CARACTERISTICAS EDUCATIVAS DE LA POBLACION DISTRITO DE

DESAGUADERO PROVINCIA DE CHUCUITO DEPARTAMENTO DE PUNO
INDICADORES TOTAL NIVEL EDUCATIVO BASICO

INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA
N % N % N %
Instituciones 45 28 62,2 14 31,1 3 6,7
Educativas
Instituciones 40 26 65,0 12 30,0 2 5,0
Educativas Publicas
Docentes
Total 217 29 13,4 91 41,9 97 44,7
por aula(promedio)
Por 52,1 21,4 41,1 17,2 32,9 13,5 25,9
alumno(promedio)
Estudiantes
Matriculados 3497 622 17,8 1563 44,7 1312 37,5
Que aprueban 3328 622 18,7 1558 46,8 1148 34,5
exitosamente el año
lectivo
Que abandonan la 56 0 0,0 9 16,1 47 83,9
Institución Educativa
Instituciones educativas Privadas 5 2 40,0 2 40,0 1 20,0
Docentes
Total 29 7 24,1 13 44,8 9 31,0
por aula(promedio)
Por 42,3 16,1 38,2 14,9 35,3 11,2 26,5
alumno(promedio)
Estudiantes
Matriculados 408 113 27,7 194 47,5 101 24,8
Que aprueban 425 111 26,1 212 49,9 102 24,0
exitosamente el año
lectivo
Que abandonan la 3 2 66,7 0 0,0 1 33,3
Institución Educativa
Fuente: UGEL Chucuito
30
2.1.4 CARASTERISTICAS DEL TRABAJO
TABLA N°12.- CARACTERISTICAS DE LA POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA

SEGÚN EMPLEO EN EL DISTRITO DE DESAGUADERO
INDICADORES TOTAL SEXO

Masculino Femenino
N % N %
Población económicamente
activa
Total 17589 9061 51,51 8528
Ocupada 7725 4915 63,62 2810 36,37
Ramas de actividad
Agricultura 1517 1053 13,63 464 6
Pesca 13 11 0,14 2 0,03
Minería 17 17 0,22
Manufactura 131 106 1,37 25 0,32
Construcción 316 312 4,3 4 0,05
Comercio 2004 702 9,08 1302 16,85
Transportes y comunicaciones 1898 1818 23,53 80 1,03
Otras 390 255 3,30 135 1,74
Desocupada 1439 1100 76,44 339 23,56
Fuente: INEI
31
2.1.5. INVERSIÓN DEL ESTADO DESDE LAS MUNICIPALIDAD DEL DISTRITO
DESAGUADERO.
Según la tabla N° 13 La Asignación presupuestal para saneamiento según el PIM es de
1,358,485 nuevos soles, para saneamiento urbano destinado para la ampliación, mejoramiento
del sistema de agua potable y alcantarillado, de la ciudad de Desaguadero, saneamiento rural
para mejoramiento, ampliación del servicio de agua y saneamiento en la comunidad de unión
Huallatiri, creación de servicio de agua potable y disposición sanitaria de excretas en la
comunidad de Carancas, servicio de agua potable y saneamiento para hogares rurales.
Para el año 2017 no se ha considerado asignación presupuestal, para salud.
Tabla Nº13.- ASIGNACIÓN PRESUPUESTAL, CATEGORIA DE GASTO Y EJECUCIÓN

PRESUPUESTAL EN EL DISTRITO DESAGUADERO, 2017
INDICADORES PIM APROBADA EJECUTADA (DEVENGADA)
S/ % Per cápita
Inversión de la
municipalidad distrital 11,341,157 4,093,264 36,1 352,9
2,127,708 1,474,244 69,3 66,21

Según función
0 0 0,0 0,0
Salud
Vivienda y desarrollo 259,483 250,069 96,4 8,07
urbano
Saneamiento 1,358,485 952,065 70,1 42,27
Educación 59,800 0 0,0 1,86
Cultura y deporte 449,940 272,110 60,5 14,0
Fuente: Pagina Amigable del MEF -2017.
Tabla Nº14.- ASIGNACIÓN PRESUPUESTAL, CATEGORIA DE GASTO Y EJECUCIÓN

PRESUPUESTAL EN EL DISTRITO DESAGUADERO, 2016
INDICADORES PIM APROBADA EJECUTADA (DEVENGADA)
S/ % Per cápita
Inversión de la
Municipalidad 28,541,015 26,273,612 92,1 896,83
Distrital
Según función 19,318,315 19,118,519 98,96 607,03
Salud 6,910 6,910 100,0 0,21
Vivienda y Desarrollo 1,500,353 1,333,607 88,9 47,14

Urbano
Saneamiento 17,449,325 17,424,567 99,9 548,30
Educación 31,865 31,865 100,0 1,00
Cultura y Deporte 329,862 321,570 97,5 10,36
Fuente: Pagina Amigable del MEF -2016.
32
La asignación presupuestal a nivel del distrito para saneamiento fue según el PIM, de 17,
449,325.00 nuevos soles lográndose ejecutar el 99.9 % los mismos que fueron asignados para
saneamiento urbano con un PIM de 17, 017,825 nuevos soles con un avance al 100%, para la
ampliación, mejoramiento del sistema de agua potable y alcantarillado, de la ciudad de
desaguadero, del distrito de desaguadero y saneamiento rural con un PIM de 431,500 nuevos
soles con un avance al 94.3% para la instalación de pozos en la comunidad de Collana,
mejoramiento del servicio de agua potable y saneamiento rural en la comunidad de santa cruz
de Cumi.
El presupuesto asignado para educación: fue según el PIM 31,865 nuevos soles para
educación inicial y se asigna para el mejoramiento de los servicios educativos de las instituciones
educativas iniciales no escolarizados en el ámbito urbano y rural de la localidad de desaguadero.
El presupuesto asignado para cultura y deporte: De acuerdo al PIM se tiene para cultura
291,934 nuevos soles y para deporte 37,928 nuevos soles para promoción de desarrollo cultural
y deporte como también para la infraestructura deportiva y recreativa.
Presupuesto asignado a salud: de acuerdo al PIM se tiene un monto de 6,910 Nuevos soles
para gestión de riesgos y emergencias, designados para instalación de cobertores con mallas
de protección solar en los patios de las instituciones educativas de la ciudad de desaguadero.
EVOLUCION DE ASIGNACION PRESUPUESTAL:
Tabla Nº 15.- EVOLUCIÓN DE LA ASIGNACIÓN PRESUPUESTAL A NIVEL DEL DISTRITO

DE
DESAGUADERO
PERIODO PIM EJECUCION
DEVENGADO %
2013 36,575,620 9,280,037 25,4
2014 44,294,297 31,761,812 71,7
2015 35,102,029 19,480,517 55,5
2016 28,541,015 26,273,612 92,1
2017 11,341,157 4,093,264 36,1
FUENTE MEF AÑOS: 2013, 2014, 2015, 2016,2017.
La asignación presupuestal para el año 2017 fue menor al resto de los años para el Distrito
Desaguadero.
33
2.2- DETERMINANTES INTERMEDIARIOS DE LA SALUD
2.2.1. CARACTERISTICAS SOCIOCULTURALES
a) Patrones religiosos: Principales fiestas religiosas o sociales que se celebran y

los problemas de salud asociados o atribuidos a éstas
El rasgo principal que caracteriza a las festividades religiosas, patrióticas y sociales – como en
todo el altiplano – es la ingesta abundante de bebidas alcohólicas que repercute en perjuicio de
la salud, ocasionando, agresiones, violencia familiar, accidentes.
La festividad de carnavales, representa para los jóvenes especialmente la oportunidad de
emparejamiento e inicio de la actividad sexual, cuya consecuencia se puede notar en el aumento
de nacimientos en el mes de noviembre.
Tabla Nº 16.- PRINCIPALES FESTIVIDADES EN EL DISTRITO DESAGUADERO, 2017

MESES FESTIVIDAD
ENERO Es costumbre que en este mes se asuma la responsabilidad política en el
cargo de teniente Gobernador, Cambio de autoridad que se realiza con
solemnidad y participación de la comunidad
FEBRERO Los carnavales son cebrados con danzas, música nativa, bebida, en
agradecimiento a la producción de la tierra o pachamama, con ceremonias
de pago a la tierra y también son propiciatorios para el amor de los púberes
Los pobladores con alegría y patriotismo, el 02 de mayo de cada año celebran
MAYO la creación del Distrito de Desaguadero.
JUNIO El 24 de junio de cada año se recuerda el día del campesino que es celebrado
en la comunidades campesinas y Centros Educativos con danzas y música y
también el 29 de junio en Perú y Bolivia se festeja con gran pompa el día del
pescador especialmente en el anillo circunlacustre.
JULIO El 28 de julio se celebra el día de la patria en el Perú, con gran fervor cívico
que caracteriza a los pueblos de frontera con asistencia de autoridades
políticas, religiosas, militares, instituciones públicas, privadas, comunidades
campesinas. En la ceremonia oficial participan autoridades, estudiantes y
pueblo del Municipio de Desaguadero Bolivia, el día 29 se lleva a cabo la gran
tarde taurina.
AGOSTO El primero de agosto se festeja al apóstol San Santiago en la localidad

Kotapata, incrementándose cada año la cantidad de devotos desde diferentes
lugares de la región.
34
En este mes se acostumbra, contraer matrimonio, con igual derroche
económico en bebida y comida
SETIEMBRE La principal fiesta religiosa de la localidad de Desaguadero, se festeja el 08

de septiembre en conmemoración a la Natividad de la Virgen María, con gran
algarabía y derroche expresado en albas, misa, procesión, desfile folklórico,
danzas, música, que muchas veces ,lamentablemente culmina en peleas,
agresiones, robos, asaltos.
NOVIEMBRE La fiesta de todos los Santos y el homenaje a los difuntos se realiza el 1 y 2

de noviembre respectivamente, expresada en la elaboración de galletas,
“guaguas de pan” y viandas que son ofrecidas a los amigos, parientes y
visitantes, que rezan por los difuntos. Al día siguiente se recuerda a los
difuntos visitando al cementerio donde también se ofrece alimentos y licor. El
30 de noviembre de cada año se celebra la fiesta de San Andrés fiesta
patronal de la empresa de transportes y la gran feria del trueque.
DICIEMBRE El 08 de Diciembre se celebra a la virgen de la Inmaculada Concepción con
actividad religiosa que prioriza la primera comunión de los alumnos y que
concluye en festejos en locales especialmente preparados para la ocasión e
RELIGIÓN QUE PROFESAN EN EL DISTRITO DESAGUADERO

En la tabla N°18 En el Distrito la población creyente (12 años a más), la religión de mayor
presencia es la Católica que representa el 78,6% de la población, existen también otras religiones
como los evangelistas que representan el 12,7%, el 6,4% pertenecen a otras religiones, así como
parte de la población 2,3% indica no pertenecer a ningún tipo de religión.
Tabla Nº18.- POBLACIÓN SEGÚN RELIGIÓN QUE PROFESA EN EL DISTRITO

DESAGUADERO
RELIGION TOTAL %
Católica 78,6
Evangélica 12,7
Ninguna 2,3
otra 6,4
total general 100
Fuente INEI 2007
35
DISTRIBUCION DE LA POBLACION SEGÚN TIPO DE LENGUA MATERNA
Tabla Nº 17.- POBLACIÓN SEGÚN LENGUA MATERNA QUE APRENDIÓ A HABLAR EN
EL DISTRITO DESAGUADERO
IDIOMA URBANO RURAL % TOTAL
Castellano 65,1 36,6 56,9
Aymara 33,3 62,8 41,8
Quechua y otros 1.5 0,3 1,3
Idiomas Nativos
El principal idioma del Distrito es el aymara, sin embargo según la información según INEI 2007,
el 56,9% menciona que el idioma que aprendieron a hablar es el castellano, el 41,8% de la
población aprendió hablar aymara y el 1,3% aprendió hablar otros idiomas como el quechua y
otros idiomas nativas.
2.2.2. CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DE SALUD
a. Análisis de la oferta
Organización de los servicios de salud
En la tabla N°19 El Distrito cuenta con tres establecimientos de salud del MINSA, 1 centro de
salud con nivel I-4 con población asignada de 23732, 2 puestos de salud de Santa Cruz de
Ayrihuas I-2 con población asignada de 4875, puesto de salud Carancas con población asignada
de 3525, y un puesto de salud del ESSALUD.
Tabla Nº 19.- ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ASIGNADOS AL DISTRITO

DESAGUADERO
EE.SS.MINSA/NIVEL POBLACION ASIGNADA
C.S. Desaguadero I-4 23732
P.S. Santa Cruz de Ayrihuas I-2 4875

P.S. Carancas I-1 3525
Fuente Minsa
RECURSOS HUMANOS
En la tabla N°20 En el distrito existen cuatro establecimientos de salud del MINSA y EsSALUD,
las cuales el C.S. Desaguadero cuenta con un personal total de 56, en el Puesto de Salud
Santacruz de Ayrihuas solo 1 Enfermera y en el puesto de salud Carancas un total de 3 personas
de salud, el P.S. EsSALUD cuenta con un personal total de 6.
36
Tabla Nº 20.- RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES, SEGÚN PRESTADOR DE SERVICIO
EN EL DISTRITO DESAGUADERO, 2017
TOTAL DE
PROFESION ESTABLECIMIENTOS DE SALUD RECURSOS
HUMANOS
C.S. P.S. P.S. P.S.
DESAGUADERO SANTA CARANCAS EsSALUD
I-4 CRUZ DE I-1
AYRIHUAS
I-2
Médico 4 - - - 4
Especialista
Médico 4 - - 1 5
General
Enfermera 8 1 1 1 11
Obstetra 8 - 1 1 10
Odontólogo 2 - - 1 3
Químico 1 - - - 1
Farmacia
Nutrición 1 - - 1 1
Médico 1 - - - 1
Veterinario
Tec. 12 - 1 2 15
Enfermería
Psicólogo 1 - - - 1
Trabajadora 2 - - - 2
Social
Biólogo 2 - - 1 2
Tec. 1 - - - 1
Estadístico
digitador
Personal de 2 - - 1 2
servicio.
Personal 4 - - - 4
Administrativo
Chofer 3 - - - 3
TOTAL 56 1 3 9 69
Fuente Red de Salud Chucuito
37
UNIDADES MÓVILES DISPONIBLES Y HABILITADAS Y OPERATIVAS
La tabla N°21 muestra que El Centro de Salud Desaguadero cuenta con 3 ambulancias
operativas de tipo I las cuales son utilizadas para el traslado de pacientes. El P.S. Santa Cruz de
Ayrihuas cuenta con 1 ambulancia, para el traslado de pacientes y cuyo mantenimiento lo realiza
la Red de salud.
Tabla Nº 21.- UNIDADES MÓVILES DISPONIBLES SEGÚN PRESTADOR EN EL DISTRITO

DESAGUADERO, 2017
TIPO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

AMBULANCIA C.S. P.S. SANTA P.S. P.S.
DESAGUADERO I-4 CRUZ DE CARANCAS EsSALUD
AYRIHUAS I-2 I-1
TIPO I 3 1 - 1
TIPO II - - - -
TIPO III - - - -
Fuente Red de Salud Chucuito.
b. análisis de la demanda de intervenciones sanitarias

En el distrito de Desaguadero las parejas protegidas en el año 2016 aumentaron un 39,76%
mientras en el año 2014 solo se llegó a un 29,6%, esto se debe al desconocimiento de los
métodos anticonceptivos, en las gestantes controladas durante los tres últimos años se ha
mejorado en este aspecto, en el año 2016 a un 106.8% en el 2014 solo se tenía un 58,7%. Los
Partos institucionales en el año 2016 incremento al 96% y en el año 2014 estuvo con un 35,9%.
Durante el periodo 2016 las coberturas de vacunación HVB, BCG aumentaron a un 74%, la
cobertura más baja fue en el año 2015 con un 57% esto se debe a la falta de seguimiento y a
la falta de interés de los padres para hacer cumplir el cronograma de vacunación esto se debe
a la población itinerante e insuficiente seguimiento de vacunación, la vacuna SPR en el año 2016
se incrementó a un 92,3% las deserciones de las vacunas pentavalentes, antineumocócica y la
DPT se atribuye a las reacciones adversas que presentan tras administración de la primera dosis.
Niños menores de un año controlados en los tres últimos años el más alto porcentaje fue en el
año 2016 con un 11,72% y el más bajo en el año 2014 con un 7,20%. Y los sintomáticos
respiratorios captados en el año 2016 es más alto con un 5,6% y el más bajo fue en el año 2015
con un 0,2% esto se debe a la deficiente captación de sintomáticos. Las referencias más
solicitadas fue en el año 2014 con un 170 pacientes referidos. La afiliación más alta fue en el año
2014 con un 7.59% y el más bajo 3.0% en el año 2016.
38
TABLA N° 22.- INDICADORES DE LA OFERTA DE SERVICIOS DEL C.S.DESAGUADERO
2016.
INDICADOR MINSA
2014 2015 2016
META EJE % MET EJE % MET EJEC %
C. A C. A .
Parejas Protegidas 142 42 29,6 154 48 31, 166 66 39,7
2 6
Gestantes controladas 230 135 58,7 325 209 64, 219 234 106,
3 8
Partos institucionales 220 79 35,9 189 77 40, 184 179 97
7
COBERTURA DE VACUNACIÓN
HBV 210 124 59,0 180 92 51, 187 139 74,0
1
BCG 210 124 59,0 180 92 51, 186 138 74,2
1
SRP 168 112 66,7 170 112 65, 168 155 92,3
9
DESERCION A VACUNACION
Pentavalente en < 1 año 96 160 211
Neumococo en < 1 año 96 160 211
DPT en mayor de 1 año 176 65 80

Menores de un año 611 44 7,20 629 61 9,6 631 74 11,7
controlados en su 9 2
crecimiento y desarrollo
Sintomáticos 12 540 4,3 14 32 0,2 15 856 5.6
respiratorios 480 259 285
identificados
Referencias tipo I
solicitadas al segundo y 170 153 166
tercer nivel de atención
POBLACIÓN AFILIADA
Total 24 1 7,59 23 776 3,2 2545 765 3,00
002 822 580 9 9
Menor de 5 años 208 116 55,7 313 419 134 380 472 124
Gestantes controladas 189 217 115 252 294 117 270 288 107
Fuente Red de Salud Chucuito.
39
REFERENCIAS TIPO I SOLICITADAS POR EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD EN
MENORES DE 5 AÑOS Y GESTANTES
Según la tabla 23 las Referencias realizadas del C.S. Desaguadero son un total 156 entre
menores de cinco años y gestantes, y de los Puestos de Salud Santa Cruz de Ayrihuas 5 menores
de un año, P.S. Carancas 4 niños menores de 5 años y 1 gestante.
Haciendo un total de 166 referidos entre niños menores de cinco años y gestantes durante el año
2016.
TABLA N°23.- REFERENCIAS REALIZADAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

2016
ESTABLECIMIENTO POBLACION MENORES DE GESTANTES

DE SALUD TOTAL CINCO AÑOS
C.S. Desaguadero 23505 61 95
P.S. Santa Cruz de 4828 5 0
Ayrihuas
P.S. Carancas 3491 4 1
Total Distrito 31824 70 96

Fuente Centro de Salud Desaguadero
3. ANALISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD
3.1. MORBILIDAD
3.1.1. MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA
En la Tabla N°24 se evidencia que el año 2016 se incrementa las atenciones por consulta
externa en un total de 4800 atenciones en general, en relación al año 2015.
Las primeras causas de morbilidad en el año 2016 son enfermedades respiratorias con un 27 %,
enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas con un 20%, seguida de enfermedades
digestivas con un 14% y el resto de enfermedades con un menor porcentaje.
En comparación al año 2015 se aprecia un porcentaje mayor en enfermedades como del sistema
respiratorio con un 31%, enfermedades del aparato digestivo con un porcentaje del 14%,
enfermedades infecciosas y parasitarias con un porcentaje del 12%, y el resto con un menor
porcentaje.
40
TABLA N° 24.- MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA POR GRANDES GRUPOS DEL
DISTRITO DESAGUADERO DE LOS AÑOS 215-2016
N° MORBILIDAD 2015 2016

Atenciones % Atenciones %
1 Enfermedades del sistema respiratorio 1051 31 2243 27

2 Enfermedades endocrinas, nutricionales y 95 3 1635 20
metabólicas
3 Enfermedades del aparato digestivo 470 14 1173 14
4 Embarazo, parto y puerperio 360 11 690 8
5 Traumatismos, envenenamientos y algunas 364 11 525 6
otras consecuencias de causa externa
6 Enfermedades del sistema osteomuscular y 159 5 457 6
del tejido conectivo
7 enfermedades infecciosas y parasitarias 424 12 423 5
8 Enfermedades del aparato genitourinario 118 3 235 3
9 Enfermedades de la piel y el tejido 97 3 216 3
subcutáneo
10 Síntomas, signos y hallazgos anormales 89 3 211 3
clínicos y de laboratorio, no clasificados en
otra parte
Resto de las enfermedades 196 6 415 5
Total 3423 100 8223 100
Fuente: Estadística DIRESA-PUNO
POBLACION GENERAL
3.1.2. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
En la tabla N° 25 se aprecia un incremento notorio en las atenciones por consulta externa en la

población general para el año 2016.
En el año 2015 con un total de 3423 atenciones y para el año 2016 con un total de 8223
atenciones con un incremento de 4800 atenciones para el año 2016.
Se aprecia como primeras causas de morbilidad, los diagnósticos específicos de faringitis aguda
con 19,5 %, desequilibrio de los constituyentes en la dieta con un porcentaje de 3,71% y la
deficiencia de múltiples elementos nutricionales 3,05% y el resto de enfermedades con menor
porcentaje.
41
TABLA N°25.- DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA EN
POBLACIÓN GENERAL SEGÚN CIE 10 EN DEL DISTRITO DESAGUADERO DEL LOS
AÑOS 2015-2016
N°
CAUSAS AÑO
2015 2016
ATENCIONES % ATENCIONES %
1 Faringitis aguda, no 733 21,41 1606 19,53
especificada
2 Desequilibrio de los 1 0,03 648 3,71
constituyentes en la
dieta
3 Deficiencia de múltiples 1 0,03 633 3,05
elementos nutricionales
4 Gastritis, no 100 2,92 305 2,07
especificada
5 Infección no 61 1,78 251 1,70
especificada de las vías
urinarias en el
embarazo
6 Absceso periapical sin 47 1,37 170 1,56
fistula
7 Bronquitis aguda, no 42 1,23 141 1,51
especificada
8 Infección de vías 56 1,63 140 1,35
urinarias, sitio no
especificado
9 Traumatismo, no 48 1,40 128 1,14
especificado
10 Rinofaringitis aguda, 40 1,17 126 1,09
rinitis aguda
Las demás causas 2294 67,02 4075 49,56
Total 3423 100 8223 100%
3.1-3 LAS DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR SEXO
En la Tabla N° 26, se aprecia que en el sexo femenino la faringitis aguda no especificada es la

primera causa de morbilidad para los años 2015 y 2016 con porcentaje de 19% y ¡8%
respectivamente seguidamente, desequilibrio de los constituyentes de la dieta con un 7%, la
deficiencia de los múltiples elementos nutricionales con un 7 % y las infecciones de vías urinarias
en el embarazo con un porcentaje de 5%.
La tabla N° 27 muestra que la faringitis aguda no especificada en el sexo masculino también es

la principal causa de morbilidad para los años 2015 Y 2016, con un 26% y 21%, respectivamente
como cuarta causa de morbilidad las gastritis agudas con un 3%, y como quinta causa de
morbilidad las bronquitis agudas con un 3%.
42
TABLA N° 26.- DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA
SEXO FEMENINO DISTRITO DESAGUADERO 2015 Y 2016
DIEZ CAUSAS DE MORBILIDAD POR SEXO FEMENINO 2016

N° Morbilidad 2015 2016
total % total %
1 Faringitis aguda, no especificada 404 19 18
920
2 Desequilibrio de los constituyentes en la dieta 1 0 7
351
3 Deficiencia de multiples elementos nutricionales 1 0 7
349
4 Infección no especificada de las vías urinarias en el 61 3 5
embarazo 251
5 Gastritis, no especificada 70 3 4
205
6 Venas varicosas de los miembros inferiores en el embarazo 85 4 2
124
7 Absceso periapical sin fistula 34 2 2
113
8 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 42 2 2
112
9 Otras enfermedades especificadas de los tejidos duros de los 35 2 2
dientes 84
10 Traumatismo, no especificado 31 1 2
82
11 Resto de Enfermedades 1406 65 48
2,410
TOTAL 2170 100 100
5,001
TABLA N° 27.- DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA POR

SEXO MASCULINO, DISTRITO DESAGUADERO 2015 Y 2016
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR SEXO MASCULINO 2016

Atención % Atención %
686
297
3 Deficiencia de múltiples elementos nutricionales 0 0 9
284
100
5 Bronquitis aguda, no especificada 19 2 3
85
6 Rinofaringitis aguda, rinitis aguda 17 1 2
64
57
8 Traumatismo, no especificado 17 1 1
46
43
9 Amigdalitis aguda, no especificada 9 1 1
46
10 Absceso periapical con fistula 24 2 1
45
11 Resto de enfermedades 795 63 47
1,512
Total 1253 100 100
3,222
3.1.4 MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA POR ETAPAS DE VIDA
TABLA N°28.- DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA EN

LA ETAPA DE VIDA NIÑO DISTRITO DESAGUADERO 2015 Y 2016

1 Faringitis Aguda, no especificada 365 37 27
907
2 Deficiencia de multiples elementos nutricionales 1 0 18
593
592
4 Bronquitis Aguda, no especificada 42 4 4
139
5 Rinofaringitis aguda, rinitis aguda 25 3 3
89
71
7 Absceso periapical con fistula 20 2 2
61
8 Infección intestinal bacteriana, no especificada 5 1 2
61
9 Anemia por deficiencia de hierro sin especificación 0 0 2
59
10 Infecciones intestinales debidas a otros organismos sin 0 0 1
especificar 38
11 Restos de enfermedades 525 53 22
736
TOTAL 1000 100 100
3,346
En la etapa de vida niño se tiene como primeras causas de morbilidad con un porcentaje mayor
como en todas las edades predomina las faringitis aguas seguida de como cuarta causa las
bronquitis y como quinta causa rinofaringitis aguda, y los absceso periapicales sin fistula y con
fistula, Con incremento de atenciones para el año 2016.
3.1.5. DIEZ PRIMERA CAUSA MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN LA ETAPA DE

VIDA ADOLESCENTE.
La Tabla N° 29 se observa que en la etapa adolescente las atenciones en el distrito Desaguadero

se aprecia con un mayor porcentaje nuevamente las faringitis agudas con un 12%; como segunda
44
causa el sobrepeso con un porcentaje del 12%, retardo del desarrollo debido a la desnutrición
proteico calórico con un 11%, seguidamente absceso periapical sin fistula con un 4%, obesidad
con un 4% y el resto de las enfermedades con un porcentaje mínimo.
TABLA N° 29.- DIEZ PRIMERA CAUSA MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN LA

ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE DISTRITO DESAGUADERO 2015 Y 2016

1 Faringitis aguda, no especificada 30 14 83 12
2 Sobrepeso 0 0 81 12
3 Retardo del desarrollo debido a desnutrición 2 1 71 11
proteicocalorica
4 Absceso periapical sin fistula 9 4 30 4
5 Obesidad 0 0 30 4
6 Otras enfermedades especificadas de los 11 5 25 4
tejidos duros de los dientes
7 Absceso periapical con fistula 5 2 16 2
8 Infección no especificada de las vías urinarias 3 1 13 2
en el embarazo
9 Problemas relacionados con violencia 7 3 13 2
10 Trastornos del desarrollo psicosexual, no 3 1 13 2
especificado
11 Restos de enfermedades 137 66 297 44
Total 207 100 672 100
3.1.6. DIEZ PRIMERAS CAUSA DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN LA ETAPA

DE VIDA JOVEN.
TABLA N°30.- DIEZ PRIMERAS CAUSA DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN

LA ETAPA DE VIDA JOVEN DISTRITO DESAGUADERO 2015 Y 2016

183
2 Infección no especificada de las vías urinarias 46 6 15
en el embarazo 171
3 Vómitos del embarazo, no especificados 36 5 3
38
4 Aumento pequeño de peso en el embarazo 32 4 3
38
5 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 9 1 3
35
6 Infección de la vejiga urinaria en el embarazo 16 2 3
35
7 Venas varicosas de los miembros inferiores en 30 4 3
el embarazo 34
33
31
45
10 Otras enfermedades especificadas de los 17 2 2
tejidos duros de los dientes 28
11 Resto de enfermedades 461 60 45
519
Total 769 100 100
1,145
En la etapa de vida joven las primeras causas de morbilidad destacan con un mayor porcentaje
para el año 2016, las faringitis agudas con un 16%, seguidamente las infecciones urinarias en el
embarazo con un 15, vómitos del embarazo un 3%, y las infecciones urinarias con un 3%. Resto
de enfermedades con porcentaje mínimo.
3.1.7. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN LA

ETAPA DE VIDA ADULTO
TABLA N°31.- DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA

EN LA ETAPA DE VIDA ADULTO DEL DISTRITO DESAGUADERO 2015 Y 2016
2015 2016
N° Morbilidad
155 35 16
1 Faringitis aguda, no especificada 274
41 9 7
2 Gastritis, no especificada 118
55 12 5
3 Venas varicosas de los miembros inferiores en el embarazo 90
23 5 4
4 Traumatismo, no especificado 76
Infección no especificada de las vías urinarias en el
12 3 4
5 embarazo 67
25 6 3
6 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 48
9 2 2
7 Bronquitis, no especificada como aguda o crónica 41
Otras enfermedades especificadas de los tejidos duros de
7 2 2
8 los dientes 38
Contusión de otras partes del antebrazo y de las no
30 7 2
9 especificadas 38
9 2 2
10 Lumbago no especificado 34
80 18 52
11 Resto de enfermedades 898
446 100 100
Total 1,722
En la etapa de vida adulto del distrito desaguadero como las primeras causas de morbilidad son
las siguientes de acuerdo al mayor porcentaje para el año 2016.
Las faringitis agudas con un 16% seguidamente las gastritis agudas con un 7%; venas varicosas
de los MI en el embarazo con un total del 5%; traumatismo con un 4% y las infecciones de vías
urinarias con un 4%.
46
3.1.8. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN LA
ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR
TABLA N° 32.- DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA

EN LA ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR DEL DISTRITO DESAGUADERO 2015 Y 2016

Atenció % Atenció %
n n
159
137
3 Artrosis, no especificada 4 1 5
71
4 Artritis reumatoide, no especificada 13 2 4
56
5 Artrosis primaria de otras articulaciones 28 5 4
51
6 Artritis, no especificada 13 2 4
49
7 Desnutrición proteicocalorica no especificada 0 0 3
46
8 Infección de vías urinarias, sitio no 12 2 3
especificado 36
9 Desequilibrio de los constituyentes en la 0 0 2
dieta 32
10 Hiperplasia de la próstata 14 3 2
27
11 Restos de enfermedades 339 61 50
674
Total 553 100 10
1,338 0
En la etapa de vida adulto mayor del distrito desaguadero con relación al año 2015, hubo un
incremento en las atenciones.
Se tiene como primeras causas de morbilidad las faringitis agudas con un 12%, seguidamente
las gastritis con un 10%, artrosis con un 5%, artritis reumatoide con un 4% y las artritis con un
4%, ya que es representativo en esta edad los problemas articulares.
Como también la desnutrición calórico proteica con un 3%.
47
3.1.9. PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN POBLACION EN GENERAL CON MAYOR
CONCENTRACION EN RELACION CON LA PROVINCIA.
TABLA N° 33.- DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA POBLACION EN

GENERAL CON MAYOR CONCENTRACION EN RELACION CON LA PROVINCA EN
CONSULTA EXTERNA EN EL DISTRITO DESAGUSDERO 2016
N° MORBILIDAD
AÑO 2016
PROV DESA CONCENTRACIO

. G N
1 Faringitis aguda, no especificada 7880 20,38
1606
2 Desequilibrio de los constituyentes en la dieta 824 78,64
648
3 Deficiencia de múltiples elementos 723 87,55
nutricionales 633
4 Gastritis, no especificada 3074 9,92
305
5 Infección no especificada de las vías urinarias 709 35,40
en el embarazo 251
6 Absceso periapical sin fistula 803 21,17
170
7 Bronquitis aguda, no especificada 566 24,91
141
8 Infección de vías urinarias, sitio no 1605 8,72
especificado 140
9 Traumatismo, no especificado 135 94,81
128
10 Rinofaringitis aguda, rinitis aguda 2316 5,44
126
11 Las demás causas 45077 9,04
4075
Total 63712 12,91
8223
En la provincia Chucuito las atenciones en la población en general del año 2016, se concentran
con 94,81% con el diagnostico de traumatismo no especificado que significa que la
concentración es mayor en la provincia Chucuito por esta enfermedad.
Como segunda causa de morbilidad en la provincia es la deficiencia de múltiples elementos

nutricionales con un 87,55% en la provincia, lo que quiere decir que 87 de cada 100 casos se
concentra en la Provincia Chucuito por esta enfermedad.
48
3.1.10. CRECIMIENTO DE LAS DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
TABLA N°34.- CRECIMIENTO DE LAS DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL

DISTRITO DESAGUADERO EN LOS AÑOS 2015 Y 2016
N°
CAUSAS AÑO CRECIMI
ENTO
2015-
2016
2015 2016 %
ATENCIONES % ATENCIONES %
1 Faringitis aguda, no 733 21,41 1606 19,53 119
especificada
2 Desequilibrio de los 1 0,03 648 3,71 64700
constituyentes en la
dieta
3 Deficiencia de múltiples 1 0,03 633 3,05 63200
elementos nutricionales
4 Gastritis, no 100 2,92 305 2,07 205
especificada
5 Infección no 61 1,78 251 1,70 311
especificada de las vías
urinarias en el
embarazo
6 Absceso periapical sin 47 1,37 170 1,56 262
fistula
7 Bronquitis aguda, no 42 1,23 141 1,51 236
especificada
8 Infección de vías 56 1,63 140 1,35 150
urinarias, sitio no
especificado
9 Traumatismo, no 48 1,40 128 1,14 167
especificado
10 Rinofaringitis aguda, 40 1,17 126 1,09 215
rinitis aguda
Las demás causas 2294 67,02 4075 49,56 78
Total 3423 100 8223 100 140
El crecimiento de las diez primeras causas de morbilidad aumento en el periodo actual en

relación al periodo anterior, de forma significativa en todas las enfermedades mencionadas.
3.2 MORTALIDAD
49
TABLA N° 35 MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS DISTRITO DESAGUADERO POR
TRIENIOS, 2010 - 2015
N° INDICADOR AÑO 2010-2011-2012 DISTRIT RESTO TASA

PROVINCIA DISTRITO O/POBL DE
AC. PROVINCI
A
1 Causas externas de 221 18 27075 203 6,65
morbilidad y de
mortalidad
2 Enfermedades del 127 12 27075 115 4,43
sistema respiratoria
sistema digestivo
sistema genitourinario
5 Enfermedades 138 3 27075 135 1,11
endocrinas, nutricionales
y metabólicas
6 Tumores Neoplasias 101 18 27075 83 6,65
7 Ciertas enfermedades 156 12 27075 144 4,43
infecciosas y parasitarias
Sistema Circulatorio
sistema nervioso
10 demás enfermedades 27 6 27075 21 2,22
TOTAL 1094 94 27075 1000 34,72
Fuente: Estadístico Red de Salud Chucuito 2010 – 2015
La mortalidad general por grandes grupos en el distrito de Desaguadero muestra un incremento
de 19% en el periodo 2010 -2012, el número de defunciones a disminuido a comparación con el
periodo 2013 – 2015. Dicho incremento se presenta en más del 50% de las diez principales
causas de mortalidad, siendo las enfermedades tumor (neoplasias), causas externas de
morbilidad y de mortalidad.
Dentro de las diez primeras causas de defunciones en el Distrito de Desaguadero, en el periodo

2010 – 2015, están las Enfermedades del sistema digestivo, Enfermedades del sistema
respiratorio, Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cada uno en relación al resto de las
diez primeras causas de mortalidad, es decir 1 de cada 10 defunciones.
Sin embargo las otras enfermedades se mantuvieron con un comportamiento estacionario en los
dos periodos de estudio.
50
TABLA N° 36 TASA DE MORTALIDAD MATERNO INFANTIL DISTRITO DESAGUADERO
INDICADOR AÑO
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Número de muertes 0 1 0 3 1 0
maternas
Tasa de mortalidad infantil 0 1 0 0 0 0
Tasa de mortalidad neonatal 1 2 0 2 0 0
Fuente: Estadístico Red de Salud Chucuito 2010-2015.
Entre los años del 2010 al 2015, se registró 5 muertes maternas y en lo que respecta a mortalidad
infantil, la tasa más alta de mortalidad infantil y neonatal fue en el año 2011 y 2013
respectivamente. En los demás años se mostraron tasas bajas.
TABLA N° 37 TASA BRUTA DE MORTALIDAD POR ALGUNAS CAUSAS Y GRUPOS

ESPECIFICOS DISTRITO DESAGUADERO 2010-2012.
N° INDICADOR AÑO 2010-2011-2012 DISTRIT RESTO TASA

PROVINCI DISTRITO O/POBL DE
A AC. PROVIN
CIA
1 Causas externas de 221 18 27075 203 6,65
morbilidad y de
mortalidad
sistema respiratoria
sistema digestivo
sistema genitourinario
5 Enfermedades 138 3 27075 135 1,11
endocrinas,
nutricionales y
metabólicas
6 Tumores Neoplasias 101 18 27075 83 6,65
7 Ciertas enfermedades 156 12 27075 144 4,43
infecciosas y
parasitarias
Sistema Circulatorio
sistema nervioso
10 demás enfermedades 27 6 27075 21 2,22
TOTAL 1094 94 27075 1000 34,72
Fuente: Red de Salud Chucuito 2010-2012.
Las diez primeras causas de mortalidad de los años 2010-2012 en el distrito Desaguadero para
el análisis se agrupo de 3 años, observamos que las causas externas de morbilidad y de
mortalidad y Tumores Neoplasias fueron las primeras causas de mortalidad.
51
ANALISIS CUALITATIVO
La elaboración del Análisis de la Situación de Salud del Distrito de Desaguadero, fue
complementada y enriquecida con la aplicación de técnicas cualitativas, como es la Entrevista a
los actores sociales locales, con el fin de conocer su punto de vista respecto a los Determinantes
Sociales de la Salud en el distrito de Desaguadero y las causas de los problemas de salud con
impacto sanitario. La información recabada, coadyuva a los resultados de la priorización de
problemas realizado en gabinete y al taller participativo realizado en la comunidad.
Las tablas N° 38 y 39 sintetizan la información recogida de los actores sociales del distrito como
son: Subprefecto, responsable de Vaso de Leche, presidenta del Programa Juntos, responsable
de CUNAMAS, Presidente de Tenientes Gobernadores, Teniente Gobernador de Centro
Poblado, regidor de municipalidad del distrito, Organización de personas con discapacidad
(OMAPRED), Agentes Comunitarios de Salud. La tabla 38 resume los determinantes sociales
identificados, causas, consecuencia, posibles alternativas de solución y transcripción de
afirmaciones realizadas por los entrevistados.
TABLA N° 38.ANALISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD DEL DISTRITO
DE DESAGUADERO, PROVINCIA CHUCUITO REGIÓN PUNO
Determinante Causa Consecuencia Alternativa de Citas textuales
Solución
1.Alcoholismo -Excesiva -Incremento de -Educación y “Bajo la
cantidad de embarazo en sensibilización a
influencia del
fiestas y locales adolescentes, la población y a
nocturnos -Hogares los padres de alcohol
disfuncionales familia para
derivan en mantienen
hijos adoptan las evitar riesgo de
excesivo mismas alcoholismo en relaciones y se
consumo de conductas de sus los hijos
alcohol, sin embarazan o
padres,
distinción de -Bajo rendimiento -Acción son violadas"
edad ni sexo. académico, multisectorial (Responsable
-Falta de -Delincuencia, con Fiscalía,
programas robos, asaltos y Juzgado, Salud, de Vaso de
juveniles agresiones Educación, Leche)
-hijos no Municipio,
deseados Subprefectura
para solucionar
el problema
mediante el
control y
erradicación de
bares y cantinas
2.Contaminaci -Falta de -Destrucción del Trabajo “La

educación y ecosistema. multisectorial Contaminación
ón ambiental
conciencia con la población acarrea diversas
ambiental, -Contaminación en educación enfermedades”
de los suelos, en ambiental, para “Animales
el botadero, el manejo de domésticos
-Enfermedades residuos comen basura y
infecto los humanos
52
-Calles sin contagiosas, Repotenciar la consumen esos
asfaltar, falta de estomacales, planta de animales y
agua potable, pulmonares, piel, tratamiento adquieren
vista, existente en parásitos”
-Basura, a la años anteriores (Presidenta
orilla del lago y Programa
en las calles -Campañas de Juntos)
debido a la gran información “La población
cantidad de sobre manejo de debe aprender a
comerciantes y residuos sólidos seleccionar su
compradores a la población basura”
(Subprefecto)
-Falta de
tratamiento de
residuos solidos
-Falta de -Embarazos no -Implementar “Las jóvenes

educación y deseados en escuela para se embarazan
formación en adolescentes, padres por el
habilidades para conlleva al responsables abandono
la vida, proyecto desamor y
3.Embarazo en moral y
de vida desinterés hacia -Sesiones
adolescentes los hijos y a la espiritual de
educativas en
irresponsabilidad los padres”
- Padres colegios
permisivos, no en cuanto a la (Presidenta
sancionan mal buena formación Programa
Consejería en
comportamiento de los hijos
domicilio
Juntos)
de los hijos, en mediante el “Se
algunos casos -Madres solteras malinterpreta
trabajo con
-Cantidad de conforman la libertad con
familias
festividades familias saludables el libertinaje”
predisponen a disfuncionales,
actitudes con pobreza,
desnutrición, falta “Los docentes y (Presidenta
negativas en los Programa
de figura paterna personal de
jóvenes. Juntos) “Los
para sus hijos. salud deben
-Falta de apoyar en docentes y
comunicación personal de
informar sobre
con los padres.
salud sexual” salud deben
apoyar en
Retomar la informar sobre
curricular salud sexual”
educativa en el
dictado de
cursos de
educación cívica
y educación
familia
-Ausencia de -agresiones -Docentes y “Malas
valores en los físicas y padres de relaciones
4.Inseguridad
jóvenes. psicológicas. familia, deben familiares hacen
ciudadana -Falta de -Violaciones dar mayor que los jóvenes
organización de sexuales importancia a la frecuenten a
la población para -Robos y asaltos formación en otras personas
implementar -Alcoholismo valores a los mayores y estos
rondas vecinales niños y jóvenes. los llevan por el
53
-Control de mal camino”
bares y cantinas (Teniente
por las gobernador)“Pa
autoridades dres con ideas
correspondiente equivocadas
s son muy
-Implementar permisivos con
políticas de hijos varones
seguridad dejan sueltos a
ciudadana de sus hijos
parte de las varones porque
autoridades dicen que caen
de pie” (vaso de
leche)
5.Contrabando -comercio -Por el comercio -Políticas “Mejor control
informal que padres nacionales de fronterizo”(Subp
permite rápida abandonan a sus concientización refecto)
ganancia hijos. para -“Los
-Falta de -falta de formalización del contrabandistas
oportunidades formación a los comercio. entregan dinero
laborales y falta hijos en el hogar -Sanciones a los a sus hijos
de estudios -antivalores en la funcionarios del porque están
hacen que las familia estado que ocupados con el
personas se - Perjuicio de las cobran a los negocio y estos
dediquen al actividades contrabandistas. consumen
contrabando. formales. comida en la
-Falta de calle, enferman
tributación del estómago o
se van otros
lugares” (Actor
social)
6.Desorden -Gran cantidad -Contaminación y -ordenanzas “La gente

de Combis y gases tóxicos municipales respira el humo
provocado por
buses para la población para de los carros y
transportistas -accidentes de -Peligro de ordenamiento enferma de los
transito muerte o del parque pulmones”
-falta secuelas de automotor.
ordenamiento accidentes -Uso adecuado
municipal de los
terminales
terrestres
Fuente: Entrevista a Actores Sociales del distrito Desaguadero
Elaborado por responsables ASIS distrital
Los determinantes sociales identificados fueron seis: Alcoholismo, contaminación ambiental,

embarazo en adolescentes, inseguridad ciudadana, contrabando y desorden provocado por los
transportistas, todos ellos expresan el sentir de la población cuyo interés principal es el bienestar
y la integridad física y mental de los habitantes, donde además esperan de la autoridades y
organismos correspondientes actúen de manera eficiente para superar los riesgos que estos
problemas implican para la salud.
54
TABLA N° 39.ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS
ACTORES SOCIALES DEL DISTRITO DE DESAGUADERO, PROVINCIA CHUCUITO
REGIÓN PUNO
Enfermedades A quienes afecta Causas Cita representativa

recurrentes
1.Infecciones Niños y adultos -Bajas temperaturas “Falta de vacunas
respiratorias mayores en la zona contra la
agudas -contaminación gripe”(Alcalde )
ambiental “Estamos en zona
-Falta de abrigo alta y por falta de
-Mala alimentación alimentación
adecuada enferman
los niños y ancianos”
(Teniente
gobernador)
2.Enfermedades Niños -Falta de higiene en “En los niños existe
diarreicas la preparación de diarrea porque
alimentos. consumen alimentos
-intoxicación por en malas condiciones
alimentos higiénicas”
-Parásitos (Cunamas).
-Contaminación por “Cuando cocinan las
basura y proliferación mamas no se lavan
de moscas la manos” (Alcalde)
3.Gastritis Jóvenes, adultos y -Alimentación “Los ancianos no

adultos mayores desordenada. mastican bien por
-comida chatarra falta de dentadura
-Alcoholismo por eso tienen
gastritis”(Presidenta
programa JUNTOS)
“por el comercio, falta
tiempo para
alimentarse a sus
horas” (Teniente
Gobernador)
4.Infecciones Mujeres -Falta de Higiene. “Esposos no cuidan a
vaginales -Promiscuidad su pareja y no
conversan sobre la
regla blanca de su
pareja, tampoco
tienen limpieza”
(Poblador)
5.Tuberculosis Toda la población -Contagio. “Poca información
-Hacinamiento sobre la enfermedad
-Mala alimentación y los cuidados que se
debe tener cuando
se tiene
conocimiento de una
persona con esa
enfermedad”
(Subprefecto)
6.Calculos biliares Adultos y adultos -Comida chatarra. “La gente come
mayores -Alimentos grasos muchas frituras,
además reniegan por
55
eso tiene piedras en
la bilis”
7.Artritis Adultos y adultos -Desconocimiento de “Para no tener
mayores alimentación artritis, reumatismo
saludable ni dolor de huesos
-Desgaste del hay que
organismo
alimentarse bien
-Consumo de carnes
rojas desde jóvenes, y
no hacerse pasar
por el frio”
(Pobladora adulta)
8.Anemia A niños, madres -Falta de mejor “En Desaguadero
gestantes y adultos información sobre por ser frontera las
mayores alimentos ricos en personas se
hierro dedican al
-falta de control de
comercio,
niño y gestante en
forma oportuna. descuidan a la
-abandono del adulto familia muchas
mayor. veces no cocinan
-hábitos y en casa y comen
costumbres cualquier cosa en
alimentarias, la calle”
facilismo para la (responsable de
preparación de vaso de leche)
alimentos
9.Violencia familiar Mujeres y niños -Machismo arraigado “Las mujeres

-Alcoholismo. temen denunciar a
-Mujeres desconocen sus parejas porque
sus derechos y a los varones no
temen represalias
les pasa nada , no
-Autoridades no
cumplen normas que reciben castigo y
sancionan la luego se vengan y
violencia familiar es peor”
(Presidenta del
programa
JUNTOS)
10.Caries Dental Toda la población -Hábitos de higiene “Los padres no se
bucal deficientes. limpian los dientes
-Temor de visitar al todos los días y no
dentista enseñan a sus
-Mala alimentación
hijos como deben
hacerlo”(Madre
cuidadora de
CUNAMAS)
Fuente: Entrevista a Actores Sociales Distrito Desaguadero
Elaborado por responsables ASIS Desaguadero
En las entrevistas realizadas, los Actores Sociales opinan que la mayoría de problemas de salud
detectados son prevenibles y están relacionados con los estilos de vida, costumbres, cultura, tipo
de trabajo de las familias y condición socioeconómica. Respecto a las infecciones respiratorias
los entrevistados afirman que la vacuna es la solución más importante.
56
4. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO.
4.1. Metodología
La priorización de problemas con impacto sanitario en el distrito de Desaguadero, luego de haber

descrito los determinantes sociales y los problemas de salud, se realizó en dos fases:
4.1.1 Fase de gabinete
Antes de la priorización en gabinete, se obtuvo un listado de 35 problemas de salud, aplicando

la metodología de asignación de puntajes, según la magnitud, tendencia, gravedad, interés de la
comunidad y capacidad de intervención, se logró priorizar 10 problemas de salud con impacto
sanitario según escala (ver anexo 01)
A los participantes se les hizo entrega del listado de problemas con impacto sanitario y los
instrumentos para la priorización correspondiente.
TABLA N° 40 PROBLEMAS DE SALUD CON IMPACTO SANITARIO PRIORIZADOS EN

GABINETE
N° PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO
1 Infecciones respiratorias.
2 Enfermedades de la cavidad bucal.
3 Contaminación ambiental
4 Alto porcentaje de violencia física y psicológica.
5 Infecciones de las vías urinarias en el embarazo.
6 Gastritis
7 Deficiente practica de estilos de vida saludable.
8 Enfermedades del sistema digestivo
9 Anemia
10 Excesivo consumo de bebidas alcohólicas.
4.1.2 Fase de comunidad
Para la priorización de los problemas con impacto sanitario con la comunidad se coordinó con la
Médico Jefe del Centro de Salud Desaguadero, la responsable de Promoción de la Salud de la
Micro Red Desaguadero, personal de los Puestos de Salud Carancas y Santa Cruz de Ayrihuas,
ambos puestos pertenecientes al distrito. Se decidió que esta priorización se realizaría a través
de 01 taller participativo a realizarse el día 21 de setiembre 2017 en el Salón Consistorial de la
Municipalidad distrital de Desaguadero de 10:30 am a 12:30m.
57
La convocatoria a las autoridades y actores Sociales fue realizado por el personal responsable
de la elaboración del ASIS distrito, mediante oficio, reiterando y comprometiendo su asistencia
vía teléfono días antes del evento.
La elección de los representantes del Comité Central, fue realizada el mismo día de ejecución
del taller participativo. Al Comité Central electo constituido por ocho miembros se les hizo entrega
del material requerido para la priorización de Problemas de Salud con impacto sanitario.
El taller se desarrolló con la participación de 18 actores sociales, (ver anexo 02), el alcalde
distrital no asistió al evento estando en su representación el teniente alcalde, se contó con la
participación de 02 facilitadores y el apoyo de una profesional en Comunicación de la Red de
Salud Chucuito, encargada del material fotográfico.
Luego de la presentación de los objetivos del ASIS, realizado por la Sra. Médico Cirujano Jefa
del Centro de Salud Desaguadero, se procedió a explicar la definición de actor social, problemas
de salud con impacto sanitario, importancia de la priorización de problemas, y funciones del
comité central. A los actores sociales se les presentó los problemas priorizados en gabinete y la
metodología a seguir. Asimismo, se presentó a los 4 representantes de parte del Estado que
integrarían el Comité Central y luego se solicitó la elección de los representantes de los actores
sociales de la comunidad que integraría este Comité. Esta elección se realizó por votación,
siendo electos los siguientes actores sociales. Ver anexo03
COMITÉ CENTRAL:
REPRESENTANTES DEL ESTADO

• Dra. Ivette Pineda Agramante,
• Sr. Williams Capaquira teniente alcalde en representación del alcalde,
• Sr. Subprefecto Sr Javier Sánchez Escobar,
• Prof. Elizabeth Zela representante de Educación.
ACTORES SOCIALES DE LA COMUNIDAD
• Sra. Glenda Capia, representante del Programa Juntos,
• Sra.Yudith Paredes Copa, representante del programa Vaso de Leche,
• Sr. Eugenio Yujra, Presidente de Tenientes Gobernadores
• Sr. Carlos Yujra presidente de la Multicomunal Desaguadero
Durante el desarrollo del taller, se proyectó en data Desplaye el listado de problemas priorizados
en gabinete, además se publicó en palelógrafos el mismo listado de los problemas priorizados.
Los actores Sociales mediante la técnica de lluvia de ideas identificaron los problemas que más
afecta a la población de Desaguadero,
Se hizo entrega del formato de priorización de problemas en comunidad y la matriz de criterios

para determinar el orden de prioridades. Asimismo, para el éxito del taller se hizo la explicación
y el acompañamiento permanente a los actores sociales sobre cada problema, los mismos que
58
fueron presentados en un papelógrafo, De esta forma agregaron 05 problemas más al listado
que se les presentó. Anexo 04 problemas con puntajes.
Luego de ello, se procedió a la priorización de los problemas con impacto sanitario por los
miembros del Comité Central, mediante puntuación, habiéndose seleccionado los 10 problemas
de salud.
TABLA N° 41 PRIORIZACION DE PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO
N° PROBLEMAS PRIORIZADOS 1 2 3 4 5 6 7 8 TOTAL

1 Contaminación ambiental 3 3 2 3 3 2 3 2 21
2 Infecciones respiratorias agudas en 3 3 3 3 3 2 2 3 22
niños menores de 5 años y adultos
mayores.
3 Anemia en niños menores de 5 2 3 3 2 2 3 3 2 20
años y gestantes.
4 Violencia familiar 1 2 2 2 2 1 2 1 13
5 Caries dental 2 3 3 2 2 3 3 2 20
6 Embarazo en adolescente 2 2 1 3 2 2 2 1 15
7 Malnutrición infantil y en adultos 1 2 3 2 3 1 3 3 18
8 Estrés, ansiedad, depresión en 1 1 1 1 1 2 1 1 9
adolescentes y adultos.
9 Enfermedades diarreicas en 1 2 1 1 1 1 2 1 10
menores de 5 años
10 Partos domiciliarios 2 1 1 2 1 1 1 2 11
11 Alcoholismo 1 1 1 1 1 1 2 1 9
12 Inseguridad ciudadana 2 1 1 1 1 1 1 1 9
13 Obesidad 1 1 1 1 1 2 1 0 8
14 Incremento de transporte 0 1 1 1 1 0 1 2 7
15 Crecimiento poblacional 0 0 1 1 0 0 1 1 4
(inmigración)
Problemas con impacto sanitario priorizados
TABLA N° 42 PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO PRIORIZADOS
N° PROBLEMAS PRIORIZADOS TOTAL
1 Infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años y adultos 22

mayores.
2 Contaminación ambiental 21
3 Anemia en niños menores de 3 años 20
4 Caries dental en la población 20
5 Desnutrición crónica en niños menores de 5 años 18
6 Embarazo en adolescente 15
7 Violencia familiar 13
8 Partos domiciliarios 11
59
9 Enfermedades diarreicas en niños menores de 5 años 10
10 Ansiedad, depresión en adolescentes 9
4.2 Problemas con impacto sanitario priorizados
4.2.1. Enfermedades respiratorias agudas en niños menores de 5 años y adultos mayores
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las IRAS ocasionan la muerte de 4,3 millones
de niños menores de 5 años, representando el 30% del total de defunciones anuales, siendo la
principal causa de mortalidad en este grupo etario y la segunda causa de mortalidad prematura.
En el Perú se han notificado 42 143 episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa
una incidencia 148,09 por cada 10 000 menores de 5 años.
50%
44%
45%
40%
34%
35%
Atención %
30%
25%
20% 16%
15% 12%
10%
5%
0%
NIÑOS ADULTOS MAYORES
AÑOS
2015 2016
FIG. N° 13
Enfermedades respiratorias en niños menores de cinco años y adultos mayores, distrito

Desaguadero de los años 2015 al 2016.
En el Distrito desaguadero durante los meses de invierno, la temperatura ambiental disminuye

a menos cero grados, siendo un factor de riesgo para contraer infecciones respiratorias agudas
en estos dos grupos etarios. Entre otros factores que contribuyen a este problema está la
contaminación ambiental, el hacinamiento y la mala ventilación en el hogar, así mismo la
malnutrición, el bajo nivel educativo, y el tipo de labor que desempeñan como por ejemplo el
comercio ambulatorio, cuyas condiciones de trabajo inadecuadas expuestas a la intemperie y a
las fluctuaciones de temperatura, aumenta el riesgo de contraer la enfermedad.
En la población de Desaguaderos existen mitos y costumbres ancestrales, que influyen en el
incremento de enfermedades respiratorias. Según su percepción manifiestan que solamente el
frio es la causa de este problema, acudiendo a curanderos, chamanes, adivinos. Muchos de ellos
60
optan por la automedicación y el uso indiscriminado de antibióticos causando resistencia
antimicrobiana situación que conlleva a complicaciones.
La escasa aceptación de la vacunación, la alta deserción y la migración constante, dificulta
realizar el seguimiento, impidiendo completar el calendario de vacunación y llegar a las
coberturas programadas,
El distrito de Desaguaderos cuenta con tres establecimientos de salud estratégicamente
ubicados con personal de salud capacitado en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
respiratorias agudas. Sin embargo la atención a demanda que se brinda, la insuficiente dotación
de insumos, el crecimiento poblacional y la sobrecarga laboral, dificulta la realización de
actividades preventivas promocionales.
4.2.2. Contaminación ambiental
Se considera ambiente a todos los elementos externos que influyen en la vida de un individuo
o de una comunidad, por tanto los seres humanos constituyen el centro de las preocupaciones
relacionadas con la conservación del ambiente y como integrantes de un mismo sistema
ecológico, en el cual todo se interrelaciona influyendo mutuamente en el comportamiento de
ambos, El estado del medio ambiente es un factor clave para el bienestar individual y colectivo
de las personas en armonía con los animales y plantas.
La contaminación ambiental está ligada al manejo de los residuos sólidos líquidos y gaseosos
clasificados en contaminación atmosférica, contaminación de los suelos y del agua. En el distrito
Desaguadero esta contaminación es causada por el incremento de la densidad poblacional, el
comercio intenso, falta de educación y conciencia ambiental. Sin embargo la población percibe
que la contaminación atmosférica se genera por el incremento del parque automotor: buses,
combis, mototaxis y especialmente el transporte pesado que traslada mercadería de Perú hacia
Bolivia y viceversa, provocando emisión de gases tóxicos con serias repercusiones en la salud
de la población.
La población y autoridades perciben el problema pero no actúan para solucionarlo, de tal manera
que en la actualidad no existen terminales adecuados para soportar la cantidad de vehículos que
circulan principalmente en los días de feria.
En relación a la contaminación del suelo en el distrito existe un desmesurado crecimiento de

residuos sólidos domiciliarios, comerciales, institucionales, residuos de los barrios urbanos y
hospitalarios. Debido a la carencia de educación sanitaria, ambiental y al desconocimiento del
manejo adecuado de los residuos sólidos se suma la escasa cantidad de depósitos intermedios
y finales de basura, generando focos infecciosos, proliferación de moscas y por tanto
enfermedades infecciosas. La población itinerante de los días de feria no asumen el problema,
en cambio los habitantes de la localidad organizadas por el municipio, participan eventualmente
en las campañas de limpieza de las orillas del Lago y del rio de Desaguadero.
61
Actualmente la disposición final de residuos sólidos son recolectados con un carro compactador
de 15m3 de capacidad en una cantidad de 12 Tm/dia, son transportados y vertidos sin
tratamiento previo y a cielo abierto en el botadero Municipal, ubicado en la Comunidad Santa
Cruz de Ayrihuas a 22 Km de la localidad de Desaguadero.
El lago Titicaca y el rio Desaguadero son receptores de la mayor cantidad de residuos

provenientes de los desperdicios que arrojan los pobladores del distrito, ocasionando gran parte
de la contaminación del agua. A esto se suma los desechos orgánicos e inorgánicos de uso
doméstico, que vía desagües desembocan al lago o al rio, por no existir plantas de tratamiento
de aguas residuales.
El distrito cuenta con tres establecimientos de salud, ninguno de los establecimientos cuenta con
personal designado para evaluar los riesgos por contaminación ambiental. Sin embargo la
estrategia sanitaria de Promoción de la salud sensibilizando mediante sesiones educativas y
demostrativas en las Instituciones Educativas.
4.2.3. Anemia en niños menores de tres años
La anemia es un problema de salud pública prioritaria en el país, en la región y también en

nuestro distrito. Es un trastorno de la sangre, que puede afectar a personas de todas las edades,
razas y grupos étnicos, esta se presenta cuando los glóbulos rojos no contienen suficiente
hemoglobina.
Entre las principales causas de anemia nutricional podemos citar: la ingesta de alimentos con
bajo contenido de hierro, la prematuridad, el bajo peso al nacer, el corte inmediato del cordón
umbilical. Así mismo la situación socioeconómica, la educación, las gestantes añosas o
adolescentes, gestantes multíparas o con un periodo intergenesico corto constituyen factores de
riesgo relacionados con la anemia en niños menores de tres años.
En el último quinquenio la anemia en Perú ha aumentado en un 2%. La prevalencia según la

encuesta nacional de salud (ENDES 2016) revela que el 43.6% de la población comprendida
entre los 6 meses y 3 años, presentan este problema de salud; en la zona urbana del país se
reduce al 39.9%, sin embargo en el área rural donde el problema se agudiza alcanza el 53.4%.
En el distrito de Desaguadero la prevalencia de anemia en niños menores de tres años para el

año 2,016 ha disminuido en forma imperceptible al 83,3% en relación al año 2,015 (83.6%),
atribuido a factores asociados como el desconocimiento del valor nutritivo de los alimentos que
contienen hierro, a la resistencia de los padres al tamizaje de hemoglobina, ly a las mujeres que
cursan con anemia durante el embarazo.
62
Fig. N° 14
Anemia en niños menores de 36 meses en el distrito Desaguadero años 2,015 al 2,017.
En los establecimientos de salud de la jurisdicción cumple con las actividades de sensibilización

y entrega de los multimicronutrientes, sin embargo no se logran las coberturas principalmente
por la alta migración que existe en la zona lo que no permite realizar el seguimiento respectivo
así mismo aducen que sus niños rechazan este suplemento vitamínico por el sabor y al color.
4.2.4. Caries dental en la población
La caries dental es una enfermedad crónica, infecciosa, transmisible, y multifactorial, tiene alta
incidencia en la población infantil y adolescente, por lo que se considera un problema de salud
pública. Según la OMS la prevalencia de caries dental se encuentra entre 60%-90% a nivel
mundial, en el Perú, en el año 2016, la prevalencia fue de 90,4% en la edad escolar.
En el distrito de Desaguadero la caries dental es una de las enfermedades de mayor prevalencia,

con variables de acuerdo a la zona, en la rural predomina la pobreza y poca accesibilidad a los
servicios de salud y al agua, mientras que en la zona urbana, los cambios en los hábitos
alimentarios, la ingesta de alimentos ricos en azucares y carbohidratos, la escasa información
en el tema, y las condiciones culturales, conlleva a que la caries dental sea un problema en
nuestra población.
Es muy frecuente encontrar en la población complicaciones periodontales como abscesos peri

apicales con y sin fistula en la población infantil, adolescente y joven. Sin embargo no buscan
atención oportuna acudiendo inicialmente a remedios caseros o a la automedicación, asistiendo
a los establecimientos cuando el problema es crónico.
63
Fig. N° 15
Prevalencia de obsesos periapicales en el distrito Desaguadero año 2016
Es importante recalcar que debido a la escasez de recursos humanos, insumos y equipamiento,

existen bajas coberturas en las actividades preventivas y promocionales, la regularidad en la
aplicación del esquema básico de prevención así como las actividades recuperativas.
4.2.5 Desnutrición crónica en niños menores de cinco años
La desnutrición es el estado patológico resultante de una dieta deficiente en uno o varios

nutrientes esenciales o de una mala asimilación de los alimentos. Esta puede ser aguda
(deficiencia de peso para altura, delgadez extrema por la pérdida de peso asociada con periodos
recientes de falta de alimentos o enfermedad que se desarrolla rápidamente), crónica (retardo
de altura para la edad, asociada normalmente a situaciones de pobreza, con consecuencias para
el aprendizaje y menos desempeño económico) y global (deficiencia de peso para la edad.
Insuficiencia pondera, índice compuesto de los anteriores).
Según el INEI, la desnutrición crónica infantil en niñas y niños menores de cinco años, disminuyó
3,1% a nivel nacional, al pasar de 17,5% en el 2013 a 14,4% en el 2015. Cabe mencionar que
durante los últimos cinco años disminuyó en 5,1%. En el año 2015, la desnutrición crónica infantil
en niñas y niños menores de cinco años en el área rural alcanzó 27,7%, habiéndose reducido en
4,6% en los últimos tres años y 9,3% en los últimos cinco años. Mientras que en el área urbana,
la desnutrición crónica infantil disminuyó en 1,1% en los últimos tres años.
Las causas inmediatas de la desnutrición crónica en el distrito están relacionada con el bajo nivel
educativo de la población que adopta el consumo de una alimentación inadecuada, con malas
prácticas alimentarias y cuidado de los hijos. Además el bajo ingreso económico en la zona rural
que limita la accesibilidad a la canasta básica alimentaria, el embarazo en adolescentes, que
64
conlleva a que los padres siendo tan jóvenes no estén preparados tanto psicológica y
económicamente para la crianza de sus hijos.
Si bien la población del distrito de Desaguaderos manifiesta que uno de los problemas del distrito
es la desnutrición en los niños menores de cinco años, la base de datos del HISMIS no reporta
cifras significativas de esta patología, esta puede deberse a omisión en el registro o a una mala
codificación en el CIE-10.
4.2.6. Embarazo en adolescentes.
El embarazo en la adolescencia es considerado como un problema en salud pública y es el

evento de mayor riesgo para la salud de la adolescente y la de su hijo, por el riesgo a las
complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio.
A nivel mundial cada año nacen 15 millones de niños, hijos de madres de 19 años a menos. En
Latinoamérica el 25% de las madres son menores de 19 años y la tasa de fecundidad entre las
jóvenes de 15 a 19 años es del 60%. En el Perú, el porcentaje de mujeres adolescentes de 15
a 19 años que están o han estado alguna vez embarazadas se mantiene a niveles estables en
las dos últimas décadas (13%), sin embargo, los porcentajes varían notablemente según se trate
de adolescentes pobres o no pobres, urbanas o rurales, y según región natural . Es decir, las
adolescentes pobres, de zonas rurales y de la selva tendrán mayor riesgo de embarazo en la
adolescencia.
En los tres últimos años el distrito de Desaguadero presentó una tendencia variable del embarazo
en adolescentes mostrando en el año 2015 el más alto porcentaje de gestantes adolescentes
DISTRITO RESTO DE PROVINCIA
12.00
11
10.00
Embarazo en adolescentes (%)
9.9
9.5
8.8
8.00 8.3
6.6
6.00
4.00
2.00
0.00
2014 2015 2016
Años
Fig.N° 15
Porcentaje de embarazos en adolescentes en el distrito Desaguadero en comparacion al
Fuente: estadística Red de salud Chucuito
65
(11%) en comparación con el resto de provincia que mostro una tendencia a disminuir a lo largo
de los tres años, sin embargo nunca alcanzo niveles tan altos como en el año 2015 (FIG. 13).
La población del distrito considera entre las causas de embarazos en adolescentes a la falta de
autoridad de los padres sobre sus hijos mencionando los siguiente, “en la familia debe regir el
orden, la jerarquía de los padres, se malentiende la confianza y la libertad con el libertinaje” “Los
adolescentes bajo el efecto del alcohol mantienen relaciones sexuales y resultan los embarazos
no deseados y en otros casos las mujeres son violadas”. Así mismo indican que el alto consumo
de alcohol en las fechas festivas y la proliferación de locales nocturnos de la localidad es que se
ha visto incrementado este problema.
Otro factor identificado es la inaccesibilidad a los servicios de salud por la inexistencia de

consultorios diferenciados, el escaso conocimiento sobre los métodos anticonceptivos y el
correcto uso de los mismos.
4.2.7 Violencia familiar
La violencia familiar, es considerada internacionalmente un problema de Salud Pública, que

tiene un grave impacto en las condiciones de vida de las personas. Altera directamente la salud
física, mental y social y tiene efectos adversos en los sistemas de salud de una sociedad.
La Organización Mundial de la Salud define la violencia como, el uso intencional de la fuerza o

el poder físico, de hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra persona o un grupo o
comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños
psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones.
El Centro de Información de la ONU señala que más de la mitad de mujeres en Latinoamérica

ha sido objeto de agresiones en sus hogares. Un 33% de agresiones sexuales (16-49 años) y el
45% recibió amenazas, insultos y destrucción de objetos personales.
En países de América Latina entre el 30% al 50% de mujeres experimenta agresión conyugal y
en el Perú, dos de cada tres mujeres declara que la violencia ha afectado su salud y una de cada
cuatro mujeres considera que el impacto en su salud ha sido serio.
Las formas de violencia pueden progresar de la verbal a la física, sexual hasta el feminicidio,
afecta emocionalmente a las mujeres y a sus hijos de diferentes estratos sociales, niveles
educacionales, grupos etarios y étnicos, cuyas consecuencias son: daños físicos, discapacidad,
muerte, trastornos del sueño, alimentación, depresión, ansiedad, suicidios y abuso de alcohol
o drogas.
En el Perú hay variedad de sistemas culturales con sus propias reglas, normas, significados y
expectativas compartidas, incluidos los papeles de género, la división sexual del trabajo, la
división sexual del poder, las normas sociales de género.
El Distrito Desaguadero se caracteriza por ser una población de cultura machista y autoritaria
donde el varón se cree superior a la mujer y trata de imponer su autoridad empleando actitudes
66
y acciones violentas para someterla. En la parte laboral hay una diferencia de género, siendo las
mujeres quienes se dedican al comercio ambulatorio y los varones realizan actividades fuera de
la localidad ocasionando algunas veces conflictos de celos e infidelidades con consecuencias de
violencia familiar. El excesivo consumo de alcohol, el bajo nivel socioeconómico, social y
educativo influyen también en este problema.
Según reporte de la Policía Nacional del Perú en Desaguadero en el año 2016 se denunciaron
502 casos de violencia familiar y en el año 2017 hasta mes de setiembre se han notificado 299
casos, siendo la más frecuente la agresión física por su conviviente o su cónyuge.
En el último trimestre las atenciones por consultorio de psicología del Centro de Salud se
reportaron un promedio de 450 casos, de las cuales el 1 % son de violencia familiar, psicológica,
física, sexual, las mismas que reciben consejerías y terapia psicológica continua. Sin embargo,
los establecimientos de salud no llegan a cubrir la demanda por el escaso recurso profesional
capacitado en el tema.
4.2.8. Partos domiciliarios
El parto atendido en el domiciliario en algunas oportunidades es una decisión; en otras ocurre de

manera inevitable. Lo cierto es que la madre e hijo necesitan de la asistencia del personal de
salud para una atención segura e integral, además de constituir un problema para la salud de la
madre y el producto de la concepción, tiene otras dimensiones relacionadas a los aspectos de
procedencia, de educación, de estado conyugal, de vivienda, de atención de salud (control
prenatal), difícil acceso al establecimiento de salud, de gozar o no de un seguro de salud, de la
percepción de la paciente acerca del embarazo y el parto.
Conociendo que uno de los factores de riesgo de muertes maternas es el parto domiciliario, la
mortalidad materna en países subdesarrollados es 100 veces más alta que en los países
desarrollados lo cual afecta a las mujeres pobres y más vulnerables, así mismo pone en
evidencia las diferencias existentes entre las residentes de las zonas urbanas y rurales. Siendo
la primera causa de discapacidad entre las mujeres en edad reproductiva a nivel mundial, son
las complicaciones relacionadas con el embarazo, parto y puerperio.
En el Perú al identificar las razones por las cuales ocurrió el parto domiciliario, un 29.5% fue
porque la trataron mal en su parto anterior, un 17% fue porque le dijeron que en el hospital tratan
mal, un 13% fue porque tenían la costumbre y confianza de dar parto en su domicilio. Con
respecto a la identificación de la persona que asistió el parto domiciliario, un 48% manifestó que
fue por una partera.
En nuestro país para la atención de la gestación coexiste la atención profesional y la empírica,
mientras que ara el parto coexisten la atención domiciliaria y la institucional. La Encuesta
Nacional de Demografía en Salud 2000, muestra que 42% de nacimientos ocurren en domicilios
el 59% de los partos fueron atendidos por un profesional de la salud (36% por médicos, 19% por
67
obstetrices y 4% por enfermeras), 21% de los partos fueron atendidos por parteras y 18% por
familiares.
En el distrito Desaguadero, por el alta migración de la población migrante, se hace dificultosa la
detección oportuna de las gestantes. En el año 2016 se han reportado 19 casos de parto
domiciliario como consecuencia de factores antes mencionados.
Si bien existen factores personales e institucionales que incrementan la preferencia por el parto
domiciliario, en la población del distrito las principales barreras identificadas son: la edad, bajo
nivel educativo, el antecedente de parto domiciliario, procedencia sobre todo de la zona rural, en
donde esta práctica es muy frecuente, así mismo, la poca accesibilidad por distancia o costos,
atención por personal masculino y el rechazo a los procedimientos de rutina previo al parto.
4.2.9. Enfermedades diarreicas en niños menores de 5 años
La Organización Mundial de la Salud define a la diarrea como la presencia de tres o más

deposiciones al día o una frecuencia mayor que la normal, de heces sueltas o líquidas. La
infección puede ser causada por bacterias, virus y/o parásitos y se transmite por alimentos o
agua de consumo contaminado, así como de una persona a otra como resultado de una higiene
deficiente.
Las enfermedades diarreicas, a nivel mundial, representan la segunda mayor causa de

mortalidad en niños menores de cinco años, además afectan a todos los grupos etarios, pero los
más afectados son los niños. En algunas zonas del Perú se ha encontrado que la incidencia de
enfermedad diarreica es de 4,38 episodios por niño-año, siendo muy superior al promedio
mundial, La prevalencia de diarrea es mayor en niños de 6 a 11 meses de edad, periodo que
coincide con la incorporación de la alimentación complementaria; luego de este periodo la
prevalencia se reduce progresivamente. La mortalidad de niños menores de 5 años de edad es
del 7% y son uno de los principales motivos de consulta médica en nuestro país.
Los factores condicionantes de la incidencia de la mortalidad de esta enfermedad es la carencia

de servicios básicos como agua potable y alcantarillado, especialmente en las zonas urbano
marginales, en las zonas rurales adicionalmente a lo señalado, la menor accesibilidad geográfica
y cultural a los servicios, y en la información para la prevención de la enfermedad son los más
relevantes.
En el Distrito Desaguadero las infecciones intestinales o diarreicas es una de las diez primeras
causas de morbilidad ocupando el octavo puesto en la población en niños menores de cinco
años, esto se atribuye a la falta de higiene, agua potable y desagüe.
4.2.10. Ansiedad, depresión en adolescentes.
La salud mental, según la definición propuesta por la OMS es el estado de bienestar que permite
a cada individuo desarrollar su potencial, enfrentarse a las dificultades usuales de la vida, trabajar
68
productiva y fructíferamente además de contribuir con su comunidad. La alteración de salud
mental podría tener como resultado: frustración, pobreza y violencia, junto con la incapacidad de
desarrollar en democracia y de considerar el bien común.
Los trastornos mentales más frecuentes son los afectivos como la depresión y la ansiedad.
A nivel mundial la depresión es una de las principales causas de discapacidades, para el año
2,020 podría llegar a ser la segunda causa de discapacidad en el mundo después de las
enfermedades del corazón , actualmente afecta a más de 300 millones de personas, con mayor
frecuencia en el sexo femenino.
En el Perú 4 millones de personas tienen alguna enfermedad mental, pero solo 800 mil reciben
tratamiento adecuado, al resto no se le brinda ayuda por no reconocer el problema de salud
mental o bien no se le da importancia, pues la mayoría de personas desconocen lo que es salud
mental.
Los adolescentes son uno de los grupos etarios con mayor probabilidad de sufrir depresión, ya
que en esta etapa se dan procesos de cambio físico, psicológico, social, cultural y cognitivo, que
demandan ajuste psicológico que les permitan establecer un sentido de identidad, autonomía y
éxito personal y social.
Los factores de riesgo son: el elevado estrés académico, influido por la presión que los padres
ejercen sobre los hijos para que estos sean acreedores a los primeros puestos en sus
Instituciones Educativas la exigencia de los docentes percibiendo los adolescentes que tienen
demasiada carga académica; actividades bajo presión como resultado del tipo de actividad
laboral que tienen los padres ya que los hijos deben colaborar con la actividad económica de los
padres antes de asistir a la Institución educativa; falta de comunicación con los padres influyendo
el factor tiempo y la poca confianza con ellos; bajo nivel socio económico generando en los
jóvenes adolescente complejos de inferioridad y por tanto depresión; migrantes que pierden el
soporte social del entorno, todos estos factores contribuyen en la depresión y ansiedad.
La población atendida durante el año 2015 fue el 4% de casos y en el año 2016 también se
atendió el 4% de casos, la causa principal fue la depresión y ansiedad, así como el alcoholismo
e intentos de suicidios que puede deberse a condiciones socioeconómicas precarias, altos
índices de desempleo, inseguridad, pobreza, incertidumbre laboral, y alta tasa de migración de
zonas rurales a zonas urbanas.
Las personas que padecen este trastorno psicológico no lo reconocen como una enfermedad, y
como respuesta a ello se dedican al consumo de bebidas alcohólicas a temprana edad, agravado
por la excesiva cantidad de fiestas ocurridas en la zona.
El Establecimiento de salud cuenta con un profesional de psicología que no es suficiente para

atender la demanda de la población, así mismo se cuenta con escaso material adecuado para
capacitación a la población en riesgo y para una detección precoz de estos trastornos mentales.
69
5.-PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES
5.1. Metodología.
Concluido el proceso de priorización de Problemas con impacto sanitario, se realizó con el

Comité Central la priorización de territorios vulnerables, para lo cual se les hizo entrega del
listado de indicadores (problemas con impacto sanitario ya priorizados) y los criterios de
priorización de territorios vulnerables para su correspondiente valoración y puntuación de cada
comunidad, obteniendo puntajes para conocer la vulnerabilidad de cada comunidad
5.1.1. Fase de comunidad
La priorización en comunidad de los territorios vulnerables fue realizada el día 21 de setiembre

del año 2017 en el salón consistorial de la Municipalidad distrital Desaguadero a partir de las
13,30 hs. Se explicó detalladamente el propósito y la metodología para identificar los territorios
vulnerables del distrito, poniendo énfasis en la importancia que tiene el conocimiento de la
población que tiene mayor necesidad de atención. Al Comité Central se mostró la división política
del territorio del distrito de acuerdo al mapa, donde las 7 comunidades están representadas.
En el lapso de 60 minutos cada participante asigno puntuación a cada una de las comunidades
de acuerdo a los criterios de priorización de territorios vulnerables en relación a los 10 problemas
con impacto sanitario ya priorizados. Después de transcurrido el proceso se consolido los
puntajes de cada indicador y se obtuvo un puntaje final.
Una vez obtenidos estos puntajes finales se realizó la estratificación de las comunidades de
acuerdo a los puntajes de vulnerabilidad territorial ordenando de mayor a menor vulnerabilidad,
luego de identificar el puntaje máximo y mínimo, se determinó la amplitud total, para luego
agrupar a las comunidades en 3 niveles de vulnerabilidad: alto, medio y bajo
5.2. Identificación de territorios vulnerables
El distrito Desaguadero cuenta con 7 comunidades campesinas y la localidad de Desaguadero

que representa el área urbana, habitada por personas inmigrantes del área rural y también de
otras regiones del país, es la zona con mayores problemas de contaminación a causa del
inadecuado manejo de residuos sólidos principalmente, alto porcentaje de anemia en niños
menores de 3 años de edad, embarazo en adolescentes, violencia familiar, de acuerdo a la
priorización es el territorio con más alta vulnerabilidad.
La comunidad Carancas, se ubica como la menos vulnerable, la característica de esta comunidad
es que está habitada por personas que tienen residencia itinerante entre la comunidad y la
localidad de Desaguadero teniendo viviendas en ambos lugares.
70
TABLA N° 43 PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES
COMUNIDAD INDICADOR TOTAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Desaguadero 12 13 10 11 10 10 10 9 13 13 111
Santa Cruz 12 4 12 12 10 4 8 4 12 12 90
de Ayrihuas
Santa Cruz 9 8 9 10 9 6 8 7 10 8 84
de Cumi
Collana 11 8 10 10 9 4 8 4 6 10 80
Collpacotaña 12 4 10 12 8 4 6 4 8 6 74
Huallatiri 10 4 8 10 8 7 6 5 8 6 72
Lupaca 8 4 8 10 3 8 8 4 10 6 69
Carancas 10 3 8 8 6 5 6 4 4 8 62
Fuente:Resultado del taller de priorización de territorios vulnerables, distrito desaguadero 2017
ESTRATIFICACION DE COMUNIDADES
 Valor máximo 111

 Valor mínimo 62
 Amplitud total 49
 Número de grupos 3
 Amplitud de grupos 16,33
Determinación de valores de cada grupo
 Alta vulnerabilidad 94,68-111,01

 Mediana vulnerabilidad 78,34-94,67
 Baja vulnerabilidad 62-78,33
TABLA N° 44 CALIFICACION DE LAS COMUNIDADES SEGÚN VULNERABILIDAD
COMUNIDAD PC NIVEL DE VULNERABILIDAD

Desaguadero 111 ALTA
Santa Cruz de Ayrihuas 90 MEDIA
Santa Cruz de Cumi 84 MEDIA
Collana 80 MEDIA
Collpacotaña 74 BAJA
Huallatiri 72 BAJA
Lupaca 69 BAJA
Carancas 62 BAJA
Fuente: Resultado del taller de priorización de territorios vulnerables, distrito Desaguadero
71
Fig. N° 16
Mapa N° 2 Territorios vulnerables priorizados
Elaborado por responsables del ASIS distrital
NIVEL
BAJA VULNERABILIDAD
MEDIANA VULNERABILIDAD
ALTA VULNERABILIDAD
6. PROPUESTAS DE LINEAS DE ACCION
6.1. Enfermedades respiratorias agudas en niños menores de 5 años y adultos mayores
6.1.1 Difundir mensajes a todos los medios de comunicación radial, con la finalidad socializar,
concientizar y uniformizar la información sobre la prevención de IRAS a la población.
72
6.1.2 Elaborar paneles o murales en los lugares de mayor afluencia de público o en las vías de
acceso al distrito, con información de prevención de IRAS y la importancia de llevar a los niños
al establecimiento de salud más cercano para su atención oportuna, con el apoyo de la
municipalidad y las autoridades locales del distrito.
6.1.3 Entablar alianzas estratégicas antes, durante y después de los meses de invierno con los
medios de comunicación de la jurisdicción del distrito para la difusión de mensajes básicos de
prevención de IRAS y la importancia de la vacunación.
6.1.4 Involucrar la participación de la sociedad civil organizada para que asuman su

corresponsabilidad en el tema de la detección temprana y prevención de IRAS y que a través de
estas acciones, se buscará la difusión de los mensajes en buses de servicio público para lograr
la sensibilización de los padres de familia en el distrito y sus comunidades.
6.1.5 Fomentar a la población una actitud positiva hacia la auto observación e identificar los
signos de alarmas que obliguen a una consulta médica y así favorecer la comunicación con la
población.
6.2. Contaminación ambiental por deficiente manejo de residuos sólidos.
6.2.1. Coordinar con autoridades municipales para reubicación de vehículos de carga pesada
en la periferia de la ciudad
6.2.2. Sensibilizar a los comerciantes que viajan a Desaguadero para expender sus productos y
mercadería mediante los medios de comunicación y en forma personal en los días de feria para
que utilicen contenedores y tachos de basura ubicados en lugares estratégicos.
6.2.3 Promover el reciclaje de residuos sólidos con la población, con el fin de dar segundo uso a
los residuos orgánicos y producir compost, humus, crianza de lombrices para que sean utilizados
en la producción agrícola. Con los residuos inorgánicos promover la clasificación para que sean
reciclados mediante política ambiental municipal.
6.2.4. Sensibilizar en temas ambientales a la población y autoridades del distrito para generar
conciencia ambiental: ordenamiento del transporte, mantenimiento de la limpieza, selección de
residuos sólidos en domicilio.
6.2.5.- Implementar actividades educativas y de concientización en la población para que

adquieran respeto de las normas y al derecho de las personas a vivir en un ambiente saludable.
6.3 Anemia en niños menores de 3 años.
6.3.1 Fortalecer el protocolo de atención al recién nacido con el corte tardío del cordón
umbilical en la atención del parto.
73
6.3.2 Fomentar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y la alimentación
complementaria a partir de los 6 meses ricos en hierro y zinc.
6.3.3 Suplementación con sulfato ferroso en gotas a partir de los 4 meses y a partir de los 6
meses con MMN, esto para la prevención de la anemia en niños menores.
6.3.4 Programar sesiones educativas y demostrativas sobre alimentación balanceada para
prevenir la anemia en niños y gestantes.
6.3.5 Educar a las mujeres en edad reproductiva y a las gestantes sobre aspectos básicos de
la nutrición como: elaboración de alimentos balanceados de origen animal y vegetal en
los diferentes horarios del día, que favorezcan la absorción de los nutrientes necesarios.
6.4 Caries dental en la población.
6.4.1. Actividades preventivas promocionales en las instituciones educativas inicial, primaria y

secundaria para que adopten hábitos alimenticios adecuados e higiene bucal.
6.4.2. Sensibilizar y socializar con los padres de familia que para prevenir y evitar la enfermedad
de la caries dental llevando al niño a los primeros exámenes de control al establecimiento de
salud o a consulta privada
6.4.3. Sensibilizar e informar a los padres que las encías y los dientes de los bebés deben
limpiarse después de la lactancia. .
6.4.4. Realizar sesiones de consejería sobre salud oral y correcto cepillado de dientes en los
centros educativos.
6.5 Desnutrición niños menores de cinco años.
6.5.1 Fortalecer conocimientos y competencias en nutrición básica, trabajando con las familias
saludables
6.5.2 Fortalecer el seguimiento de casos identificados en los consultorios CRED y visitas
domiciliarias esto para prevenir y/o disminuir la desnutrición.
6.5.3 Involucramiento de las autoridades y otros actores sociales en la intervención de esta
patología para que ayuden con programas como vaso de leche a las familias de bajos
recursos.
6.5.4 Sensibilizar y concientizar a los padres de familia en las buenas prácticas saludables y
loncheras saludables en sus menores hijos.
6.5.5 Capacitar continuamente al personal para que realice un buen diagnóstico de
desnutrición y así obtener datos reales de la desnutrición en el distrito Desaguadero.
6.6 Embarazo en adolescentes.
74
6.6.1. Sensibilizar a las adolescentes sexualmente activas, y adolescentes que ya son madres
para el uso de métodos anticonceptivos modernos en los establecimientos de salud y en
instituciones educativas para evitar embarazos no deseados.
6.6.2. Realizar educación sexual integral desde la infancia involucrando a sus progenitores,
mediante el desarrollo efectivo de la escuela de padres en la Instituciones Educativas.
6.6.3. Implementar espacios de recreación y buen uso del tiempo libre para el desarrollo integral
de los adolescentes, a través de los municipios, comunidades, instituciones educativas y familias
saludables.
6.7 Violencia Familiar.
6.7.1 Sensibilizar y concientizar a niños y adolescentes mediante sesiones educativas en las

escuelas y colegios en nuestro distrito a cerca del buen trato con las personas, no a la
violencia, no al consumo de bebidas alcohólicas.
6.7.2 Realizar campañas de prevención en contra la violencia y el alcoholismo, por medios de
comunicación radial de nuestro distrito y llegar a las comunidades vulnerables por medio
de sus autoridades locales, juntamente con instituciones como la PNP, Ministerio
Publico juzgado mixto.
6.7.3 Implementar una ordenanza por parte del municipio, para restringir la venta de bebidas
alcohólicas a niños y adolescentes.
6.7.4 Gestión para la Implementación con recursos humanos (psicólogos) en instituciones
públicas, en el municipio e instituciones educativas para fortalecer el trabajo de
prevención.
6.8 Partos domiciliarios.
6.8.1 Propiciar el buen trato y la calidez en la atención del parto institucional con el fin de lograr
la confianza de la gestante y su familia.
6.8.2 Implementar el servicio del parto intercultural de acuerdo a la preferencia de la gestante.
6.8.3 Adecuar la casa materna para la espera del momento del parto.
6.8.4 Lograr el compromiso de los actores sociales y agentes comunitarios de salud para
apoyar el parto institucional.
6.8.5 Implementar una Red Social a favor de la salud materna.
6.8.6 Fortalecer el sistema de identificación y referencia comunal e institucional de gestantes.
6.8.7 Mejorar la disponibilidad, acceso, uso y calidad de la atención estandarizada en los
servicios obstétricos.
75
6.9 Enfermedades diarreicas en niños menores de 5 años.
6.9.1 Fomentar actividades de promoción y prevención de la salud como: Lavado de manos,

lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad hacia la población.
6.9.2 Promover estilos de vida saludable, sensibilizando y concientizando la importancia del
consumo de agua hervida, higiene y el lavado de manos en la familia, comunidad y las
instituciones educativas de nuestro distrito.
6.9.3 Implementación proyectos por la municipalidad, de agua potable para todas las
comunidades del distrito y saneamiento básico.
6.10. Ansiedad, depresión en adolescentes
6.10.1. Incluir en Programas Sociales actividades educativas contra la violencia y alcoholismo,

para incentivar el cambio de actitud en la población.
6.10.2 .Implementar a través del sistema educativo programas de orientación dirigido a jóvenes
para facilitar la comunicación familiar y lograr el ajuste sicológico positivo.
6.10.3. Impulsar a través del municipio organizaciones juveniles: deportivas, culturales como
teatro, música, danza que les permita utilizar su tiempo libre.
6.10.4. Activar Programas intersectoriales de salud mental con participación del Ministerio de
Salud y el sector educación, municipios, autoridades comunales, organizaciones sociales de
base, y demás actores sociales para disminuir la depresión y ansiedad en adolescentes.
7. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
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pareja hacia la mujer en el Perú, 2004-2007.
78
ANEXO
MATRIZ DE ACTORES SOCIALES PARA EL ASIS LOCAL
79
POSICIÓN3 INTERÉS4 INFLUENCIA5
Ninguna influencia
Interés moderado
Oposición pasiva
Mucha Influencia
Oposición activa
Poca/ influencia
ningún interés
Mucho interés
Apoyo pasivo
Desconocida
Desconocido
Apoyo activo
desconocida
Poco interés
Indiferente
Influencia
moderada
2
ACTOR
CATE SOCIAL ACTIVOS
GORÍ (INSTIT FUNCIÓN/PRINCI (sociales/económicos/polít
A UCIÓN) PIOS1 icos)
-
SOCIAL ECON POLIT
OM. IC.
Tiene la
responsabilidad de
ejecutar todos los
acuerdos,
gestiona y
aprueba X X X x
X
ALCAL presupuestos y
DE ordenanzas para
ACTO
el desarrollo de la
RES
comunidad.
DE LA
Fiscaliza las
MUNI
acciones del X X
CIPAL x x X
REGIDO municipio
IDAD
RES
VASO ADMINISTRATIVA
DE : planifica y
LECHE supervisa el
funcionamiento del
programa. X X x X
ASISTENCIAL:
empadronar a las
familias con riesgo
nutricional.
dirige y
Ejecuta planes de
prevención de
DEFEN emergencias y X X X X
SA desastres.
CIVIL:
proteger los
derechos del niño
DEMUN y adolescente ante X X X X
A cualquier
amenaza
Fortalecer la
SEGURI cadena de X
DAD seguridad en las X X x
CIUDAD calles.
ANA
Mejorar el
CUNAM desarrollo infantil X X X
AS
80
en niños de X
extrema pobreza.
Gestionar,
JEFE organizar X
X X X
DEL supervisar los
EE.SS. servicios de salud.
Orienta en temas
ACTO de salud a la
RES población, capta X
DEL gestantes niños X X X
SECT A.C.S. menores de 5
OR años y gestantes.
SALU
D PERSO
NAL DE
SALUD X X X X
DEL
EE.SS.
ACTO Defender los
RES intereses del
DEL FISCALI Estado y de la X
SECT A Sociedad. X X X
OR
PUBLI
CO
garantizar al
inculpado y a la
JUSGA víctima un proceso
X X X
DO justo y X
transparente
basado en la ley
Coordina las
actividades con
SUB los tenientes X X
PREFE gobernadores. x x X
CTURA
Mantiene el orden
y la seguridad X
COMIS pública.
ARIA x X X
P
N
P
Reducir plagas y
enfermedades
SENAS presentes en la X x x
A producción X
agraria.
COORD Coordinar las
INACIO funciones de las
N DE entidades
LA educativas. X
UNIDAD
DE X X x
GESTIO
N
EDUCA
TIVA
LOCAL
Aprobar y
MIGRA autorizar, dentro
X x x
CIONES del ámbito de su
competencia X
Brindar servicios
ACTO
de atención X X
RES X X x
CLINIC médica.
DEL
AS
SECT
ENTIDA Otorgar créditos.
OR
DES X
PRIVA X X x
FINANC
DO
IERAS
81
ACTO Apoyar al
RES TENIEN Gobernador en
DE LA TES velar por la
COMU GOBER correcta X X X
NIDA NADOR prestación de X
D ES servicios públicos
en general.
Organizar, dirigir
DIRECT acciones de X
IVA DE desarrollo en los X X X
BARRIO barrios.
S
Proponer y
organizar acciones
DIRECT productivas y de X
X X X
IVA desarrollo en la
COMUN comunidad.
AL
Capacitación en
aspectos de salud X
CLUB y temas
X X X
DE productivos.
MADRE
S
OTRO ASOCIA Defensa y
S CION representación de
ACTO DE los intereses X
RES COMER comerciales.
X X X
SOCI CIANTE
ALES S
CLAV
E
Transmite los
MEDICI saberes X
NA ancestrales. X X X
TRADIC
IONAL
Función/principios: Aquello que están obligados a hacer por mandato o constitución

Activos: los recursos potenciales (económicos, políticos, sociales, etc.) que podrían ser utilizados
Posición: (a favor, indiferente o en contra) en relación al proceso de elaboración y productos finales del
ASIS local.
Interés: Se refiere al interés particular del actor social por resolver los problemas de salud de la
comunidad.
Influencia: Se refiere a la influencia del actor social pueden tener sobre aquellos que deciden o en la toma
de decisiones para resolver los problemas del distrito.
PRIORIZACION DE PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO EN GABINETE

(anexo)
LAS CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD
 Infecciones respiratorias agudas
82
 Desconocimiento del consumo de alimentos nutritivos (desequilibrio de los
constituyentes en la dieta)
 Anemia (Deficiencia de hierro en la dieta)
 Infección de las vías urinarias en la mujer
 Gastritis
LAS CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD
 Tumores [cáncer)
 Insuficiencia renal
 Enfermedades del sistema respiratorio
 Enfermedades del sistema digestivo
 Hipertensión arterial – derrame cerebral
LOS CINCO PROBLEMAS DE SALUD QUE TIENEN MAYOR CONCENTRACION EN SU
COMUNIDAD.
 Alcoholismo y drogadicción
 Violencia familiar y sexual
 Embarazos en adolescentes
 Enfermedades estomacales
 Contaminación ambiental
LOS CINCO DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD NO RELACIONADO AL SISTEMA
DE SALUD QUE TIENEN MAYOR (INDICADOR NEGATIVO) O MENOR (INDICADOR
POSITIVO) CONCENTRACION – SEGÚN SEA EL CASO – EN SU COMUNIDAD.
 Viviendas sin saneamiento básico en la zona rural.
 Deserción escolar en estudiantes del nivel secundario
 Deficiente practica de estilos de vida saludable
 Población femenina con mayor porcentaje de desempleo
 Contaminación ambiental
LOS CINCO DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD RELACIONADOS A LA OFERTA

DE SERVICIOS QUE TIENEN MAYOR (INDICADOR NEGATIVO) O MENOR (INDICADOR
POSITIVO) CONCENTRACION – SEGÚN SEA EL CASO – EN SU COMUNIDAD.
 Personal de salud prioriza actividades recuperativas.
 Débil compromiso de los personales de salud para el desarrollo de actividades
preventivas promocionales.
 Gestantes no captadas para atención prenatal ni partos.
 Baja cobertura de vacunación y control de crecimiento y desarrollo del niño.
 Deficiente oferta de servicios de salud del establecimiento.
LOS CINCO PROBLEMAS DE SALUD CON MAYOR PORCENTAJE DE CRECIMIENTO EN

SU COMUNIDAD.
83
 Alcoholismo
 Anemia
 Hipertensión arterial
 Diabetes
 Tuberculosis
LOS CINCO INDICADORES NEGATIVOS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD CON MAYOR PORCENTAJE DE CRECIMIENTO EN SU COMUNIDAD.
 Excesivo consumo de bebidas alcohólicas en fiestas muy frecuentes.

 Alto porcentaje de violencia física y psicológica.
 Poca inversión del Municipio en el manejo y tratamiento de residuos sólidos.
 Nula inversión del Municipio en la sostenibilidad de Centros de Promoción y Vigilancia
Comunal de la Madre y el niño.
 Costumbres arraigadas de la población.
LAS CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD CON MAYOR RAZON DE RIESGO

EN EL ÚLTIMO AÑO O PERIODO.
 faringitis aguda
 desequilibrio de los constituyentes en la dieta (alimentación no balanceada)
 deficiencia de hierro en la dieta (anemia).
 infección de las vías urinarias en el embarazo.
 Gastritis.
LAS CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD CON MAYOR RAZON DE RIESGO

EN EL ÚLTIMO AÑO O PERIODO.
 Tumores (cáncer).
 Insuficiencia renal.
 Enfermedades del sistema respiratorio.
 Enfermedades del sistema digestivo.
 Hipertensión arterial – derrame cerebral.
-Resultado del análisis por grupos etarios y etapas de vida y sexo

 Las infecciones respiratorias agudas afectan más a los niños menores de 5 años.
 la anemia afecta a los niños menores de 3 años y madres gestantes.
 las infecciones urinarias más afecta al grupo de madres gestantes y adulos mayores.
 la gastritis afecta al grupo etario adultos jóvenes y adultos mayores.
84
ENTREVISTA CON ACTORES SOCIALES DEL DISTRITO DESAGUADERO
85
TALLER PARCIPATIVO CON LOS ACTORES SOCIALES DEL DISTRITO
DESAGUADERO
86
87

Asis Distrito de Desaguadero 7-11-17

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ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD LOCAL

DISTRITO DESAGUADERO 2017

Documento elaborado por:

DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO

DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO

DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL DE EMERGENCIAS

JEFE DE LA MICRORED DE SALUD DESAGUADERO

Agradecemos al equipo de trabajo de la Red de Salud-Chucuito, a la Jefatura y compañeros de

1. ANALISIS DEL ENTORNO……………………………………………………………......

1.1 Características geográficas…………………………………………………………… 12

1.4.1. Riesgo de origen natural……………………………………………………………….. 24

1.4.2. Riesgo de origen antrópico…………………………………………………………….. 25

1.4.3. Riesgo de contaminación ambiental por actividades productivas y extractivas (época

2.1 Determinantes estructurales……………………………………………………………… 25

2.1.4 Características del trabajo………………………………………………..………….. 30

2.1.5 Inversión del estado desde la municipalidad distrital………………………………… 30

2.2 Determinantes intermediarios……………………………………………………………. 33

2.2.1 Características socio-culturales…………………………………………………………... 34

2.2.2 Características del sistema de salud……………………………………………………… 38

3. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD……………………………………………. 39

El análisis de la situación de salud del distrito de Desaguadero responde a la necesidad

Es importante el trabajo en equipo, distribuyendo responsabilidades de acuerdo a las

DISTRITO DESAGUADERO 2017

1. ANALISIS DEL ENTORNO

1.1.1 UBICACIÓN Y LÍMITES:

Sus límites son:

 POR EL NORTE: con el distrito de Zepita y el Lago Titicaca.

Fig.1 Mapa político del Distrito Desaguadero

La superficie territorial del distrito es de 178,21 Km 2 y está conformado por 7 comunidades y

TABLA N° 1 COMUNIDADES Y SECTORES

Lupaca Huaylloco, Jocoyo, Huayllahueco Patani (1)

1.1.3 ACCIDENTES GEOGRAFICOS.

Fig.2 Rio Desaguadero

1.2.1 POBLACION TOTAL: 32,132 habitantes según INEI-2017.

La población de 10-14 años se incrementó en la última década, posiblemente por

En la población de 15 a 39 años respecto al año 2007, existe una disminución marcada en

Fig.3 Pirámide Poblacional Total

En la figura 4, la estructura poblacional por sexo en el año 2007 es simétrica y similar a la

Fuente INEI 2007.

Fig.4 Pirámide poblacional por sexo

Población por etapas de vida

Nacimientos* 180 92 51 88 48,8

En la figura 5, se observa que en los últimos 5 años, la densidad poblacional en el distrito ha

Fig.5 Densidad poblacional del Distrito Desaguadero de los años 2013-2017

La figura 6, muestra que el crecimiento poblacional de la provincia chucuito en el último

Fuente INEI: años 2013 al 2017.

1.2.3. POBLACIÓN POR ÁREA URBANA Y RURAL

Fuente INEI: años 2012 al 2016.

Fig.7 Población urbana y rural distrito Desaguadero años 2012 al 2016

Habiéndose incrementado ligeramente la población gestante en el Distrito en el año 2015

Fuente INEI: años 2014 al 2016.

Fig.9 Población gestantes de distrito Desaguadero con respecto a la Provincia.

Fuente: Estadística red de Salud Chucuito

Fig.10 Población Gestantes del Distrito de los años 2012 al 2016

Fig.11 Nacimientos distrito y provincia 2014 al 2016.

En el año 2015 en el Distrito Desaguadero se tuvo un total de 13 defunciones, siendo la tasa de

1.2.8. ESPERANZA DE VIDA AL NACER (AÑOS)

TABLA N°3 ESPERANZA DE VIDA AL NACER DEL DISTRITO DESAGUADERO

AÑOS ESPERANZA DE VIDA EN AÑOS

1.2.9 TASA BRUTA DE NATALIDAD, TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, TASA BRUTA DE

Según la tasa bruta de mortalidad en el distrito de Desaguadero al año se espera 13 defunciones

TABLA N° 4 TASA BRUTA DE NATALIDAD, TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, TASA

1.3. CARACTERISTICAS DE ORGANIZACIÓN SOCIAL