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UNIVERSIDAD ANDINA NSTOR CCERES VELASQ

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

PLANIFICACIN FAMILIAR
Y
ANTICONCEPCIN
CURSO: GINECOLOGA
DOCENTE : DR. ROBERT MOLLEAPAZA MAMANI
SEMESTRE: XII 2015-I
DISERTANTE

: HENRY ALEXANDER FLORES CALLA

COMIT PERMANENTE ACADMICO - ASOCIACION CIENTIFICA DE ESTUDIANTES DE MEDICINA UANCV


ASOCEM UANCV

PLANIFICACIN FAMILIAR
CONJUNTO DE
PRCTICAS
HOMBRE

educacin de la sexualidad
prevencin y tto ITS
asesoramiento antes de la
fecundacin, durante el
embarazo y el parto
Tto de la infertilidad

MUJER

PROGENITORES

NINGUNA AC 100%
SEGURO

momento y las circunstancias sociales, econmicas y


personales

Cunninghan, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. WILLIAMS Obstetricia 23 Edicin.


Anticonception. Editorial Mc Graw Hill. 2011.

ANTICONCEPCIN

National Survey of Family Growth : 33% embarazos son no


deseados y de esto el 50% usaban un mtodo
anticonceptivo, segn Dailard 2005 si la educacin sexual
fuera completa se reducira en 40%
Cunninghan, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. WILLIAMS Obstetricia 23 Edicin.
Anticonception. Editorial Mc Graw Hill. 2011.

Anticonceptivos hormonales
Pldoras
Inyecciones
parches
transdrmicos,
implantes
anillos transvaginales.

PILDORA
ANTICONCEPTIVA ORAL

estrgenos y progestgenos
(la pldora)
nicamente de progestgenos.

opciones anticonceptivas hormonales masculinas en estudios


en seres humanos y pueden constituir una alternativa futura
(Blithe, 2008; Gu et al., 2009; Mommers et al., 2008).
Cunninghan, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. WILLIAMS Obstetricia 23 Edicin.
Anticonception. Editorial Mc Graw Hill. 2011.

ANTICONCEPTIVOS ORALES
COMBINADOS MAS USADOS
MECANISMO DE
ACCIN

FARMACOLOGA

Progestgenos: evitan la ovulacin al suprimir


la LH, aumentan la densidad del moco
cervical, endometrio sea poco favorable
Los estrgenos: previenen la ovulacin al
eliminar la FSH; asimismo estabilizan el
endometrio, lo cual previene las hemorragias
intercurrentes
Se utilizan los estrgenos (etinilestradiol y
mestranol). Casi todos los progestgenos
derivan de la 19-nortestosterona.

ANTICONCEPTIVOS ORALES
COMBINADOS MAS USADOS
POSOLOGA

ADMINISTRACIN

USO DE PILDORAS

20 a 50 g de etinilestradiol, pero la mayor


parte contiene 35 mg o menos.
La cantidad de progestgeno vara
(monofasico, bi, tri)

Se toman a diario por (21 a 81 das) y


despus se omiten (4 a 7 das)

Se empieza a tomar el primer da del ciclo


menstrual (sin mtodo de respaldo).
Para lograr una mxima eficacia, las pldoras
deberan tomarse a la misma hora cada da

INTERACCIN FARMACOLGICA

BENEFICOS

POSIBLES EFECTOS ADVERSOS


CAMBIOS
METABLICOS

LIPOPROTEINAS Y
LIPIDOS

METABOLISMO DE
CARBOHIDRATOS

Elevacin de la tiroxina plasmtica total y las


protenas fijadoras de hormona tiroidea.
Aumenta la concentracin plasmtica de
cortisol y Transcortina.
Los estrgenos reducen la concentracin de
LDL y aumentan HDL.
LDL 160 mg/dl o cuando presentan mltiples
factores de riesgo adicionales de enfermedad
cardiovascular
Tiene efectos limitados en mujeres que no
tienen diabetes. Adems, el riesgo de
presentar diabetes no aumenta

METABOLISMO DE
PROTEINAS

EFECTOS
HEPATICOS

NEOPLASIA

NUTRICIN

Aumentan la produccin heptica de gran


variedad de globulinas
aumentan la produccin de angiotensingeno
La colestasis y la ictericia colesttica son
inusuales
hepatitis activa es una contraindicacin
protector contra el cncer ovrico y
endometrial
El RR de displasia y cncer cervicouterinos se
incrementa en usuarias actuales de COC
No se sabe si los COC contribuyen a la
aparicin de cncer mamario
Deficiencia de cido ascrbico, cido flico,
vitamina B6 (piridoxina), vitamina B12,
niacina, riboflavina y cinc

CARDIOVASCULAR
ES

EFECTOS EN
REPRODUCCIN
LACTANCIA

ANIMO

enfermedad tromboemblica, infarto del


miocardio y apoplejas
Existe riesgo de trombosis venosa profunda
y embolia pulmonar
no aumentan el riesgo de infarto del
miocardio en pacientes que no fuman
90% ovulan 3 meses despus de suspender.
NO Teratgenos
se excreta una cantidad muy pequea
reduzcan el volumen de leche?
muy pocos efectos en la lactancia
no se vinculan con depresin o cambios en el
estado de nimo premenstruales y, de hecho,
pueden mejorar estos ltimos

INFECCIN

OTROS

Es controversial la participacin de los COC


y la candidosis vulvovaginal episdica
aumento de las tasas de infeccin por
Chlamydia trachomatis, pero no de
Neisseria gonorrhoeae
no aumentan la incidencia de enfermedad
inflamatoria plvica, pero modifican su
intensidad clnica
disminuye la concentracin de testosterona
libre srica e inhibe a la 5alfa reductasa
mejora de los trastornos relacionados con
los andrgenos, como el acn y el
hirsutismo
COC pueden disminuir la formacin de
leiomiomas uterinos en algunas mujeres
cloasma

CONTRAINDICACIONES

ADMINISTRACIN
TRANSDERMICA
pueden usar el parche en tinas de bao, regaderas, albercas, sauna y baeras
de hidromasajes
Se puede aplicar en las nalgas, la cara superior externa de la extremidad
superior, la parte inferior del abdomen o la regin superior del torso, pero se
evita en las glndulas mamarias.
Uno nuevo cada semana durante 3 semanas y 1 semana sin parche
Es un poco ms efectivo que los anticonceptivos orales con tasas de embarazo
de 1.2 / 2.2 por 100 mujeres/aos.
Reaccin en el sitio de aplicacin y la hipersensibilidad mamaria
Peso de 90 kg o ms, riesgo de falla

TRANSVAGINAL
acetato de etinilvinilo que mide 54 mm de dimetro y 4
mm de grosor. Su centro contiene etinilestradiol y el
progestgeno etonogestrel.
Liberan 15 y 120 g/da
Se coloca dentro de los primeros cinco das despus de
iniciada la menstruacin y se extrae despus de 3
semanas de uso
No se ha encontrado efecto deletreo sobre la flora vaginal
Casi 70% de los compaeros sexuales manifiesta la
posibilidad de percibir el anillo durante el coito

INYECTABLE
25 mg de acetato de
medroxiprogesterona y 5 mg de
cipionato de estradiol

PROGESTAGENOS ORALES
No inhibe de manera confiable la ovulacin
efectos en el endometrio y endometrio
Se debe tomar a la misma hora todos los da
BENEFICIOS

Escasos efectos en el metabolismo CH y la


coagulacin, y no producen ni exacerban HTA.
Combinada con la lactancia, su eficacia 100%

DESVENTAJAS

Deben tomarse a la misma hora diariamente


incremento relativo en el nmero de
embarazos ectpicos
ms frecuentes los quistes ovricos
funcionales hemorragia uterina irregular

CONTRAINDICACIO
NES

Hemorragia uterina inexplicable, cncer


mamario conocido, tumores hepticos
benignos o malignos, embarazo o
enfermedad heptica aguda

PROGESTAGENOS
INYECTABLES

acetato de medroxiprogesterona de depsito intramuscular, 150 mg


cada tres meses, como el enantato de noretisterona, 200 mg cada
dos meses
BENEFICIOS

DESVENTAJAS

Su esquema de dosificacin es trimestral. Su


eficacia anticonceptiva es similar o mejor a la
de los COC y tampoco afectan la lactancia
hemorragia menstrual irregular y la
anovulacin prolongada una vez que son
suspendidos
Aunque el uso de DMPA no afecta el riesgo
global de cncer mamario, hay un pequeo
aumento del mismo en las usuarias
recientes o actuales
A largo plazo, la reduccin de la densidad
mineral sea

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
Inertes: material no absorbible, polietileno, y impregnados con
sulfato de bario
Con actividad: liberacin continua de cobre o algn progestgeno

BENEFICIOS

1. Reversibles eficaces, de sese y olvdese, 10


aos
2. anticonceptivo, no abortivo
3. El riesgo de padecer infecciones plvicas a
reducido
4. Tambin se ha esclarecido el riesgo de un
embarazo ectpico.
5. La responsabilidad legal es menor

EFICACIA

ACCION
ANTICONCEPTIVA
EFECTOS
ADVERSOS

similar en forma global a la de la


esterilizacin tubaria
el sistema intrauterino de levonorgestrel
tiene una tasa de fracasos 0.1% al ao
cobre, 0.8% al ao
Dentro del tero, se induce una intensa
reaccin inflamatoria endometrial
Con el LNG-IUS la liberacin de progestgeno
causa atrofia glandular y decidualizacin del
estroma en las usuarias de largo plazo.
hemorragia uterina anmala, dismenorrea,
expulsin y perforacin uterina, perdida del
dispositivo, infeccion

CONTRAINDICACIONES

METODOS DE BARRERA
PRESERVATIVO
MASCULINO

PRESERVATIVO
FEMENINO

1. Se debe utilizar en cada coito


2. Es indispensable colocarlo antes de que el
pene tenga contacto con la vagina
3. Se debe retirar mientras el pene todava se
encuentra erecto
4. Se sostiene la base del preservativo
mientras se retira
5. Se debe utilizar espermicida intravaginal o
un preservativo lubricado con espermicida.
poliuretano con un anillo flexible
puede usar con lubricantes hidrosolubles y
liposolubles
tasa de rotura es de 0.6%. Adems, la tasa
de deslizamiento y desplazamiento es de
3%, en comparacin con 3 a 8% para el
preservativo masculino

ESPERMICIDAS

DIAFRAGMA MAS
ESPERMICIDA

nonoxinol-9 u octoxinol-9
depositar en el fondo de la vagina en
contacto con el cuello uterino
Su eficacia mxima dura menos de 1 h
5 y 12 embarazos por 100 mujeres-aos de
uso.
No son teratgenos
ltex de dimetro variable reforzada con un
resorte de metal circunferencial cubierto de
ltex
tasa de embarazos de nicamente 1.9 a 2.4
por 100 mujeres-ao

BASADO EN LA DETECCION DE
LA FECUNDIDAD
METODO DE DIAS
ESTANDAR

RITMO SEGN
CALENDARIO

RITMO SEGN LA
TEMPERATURA

evitan el coito sin proteccin durante los das


ocho a 19 del ciclo
tener ciclos menstruales regulares, de 28 a
32 das
contar el nmero de das en el ciclo
menstrual ms corto y el ms largo en 1 ao.
ciclo ms corto, se restan 18 das para
calcular el primer da de fecundidad. Del ciclo
ms largo, se restan 11 das para identificar
el ltimo da de fecundidad.
un incremento sostenido de 17.5C en la
temperatura basal justo antes de la ovulacin

BASADO EN LA DETECCION DE
LA FECUNDIDAD
RITMO SEGN EL
MOCO CERVICAL

SINTOMATICO
TERMICO

mtodo Billings se basa en la resequedad y


la humedad vaginal

En este mtodo se combinan los cambios del


moco cervical (comienzo del periodo frtil, los
cambios de la temperatura basal (fin del
periodo de fecundidad) y ciertas medidas
para calcular el momento de la ovulacin

ANTICONCEPCION DE
URGNECIAS
ESTROGENOS
MASPROGETERON
A
PROGESTAGENOS
SOLOS

DIU COBRE

MIFEPRISTONA

100 g de etinilestradiol y 0.5 mg de


levonorgestrel
72 h siguientes, (120 h) despus 12 h 2
50 mg de meclicina o con 10 mg de
metoclopramida
0.75 mg de levonorgestrel (72h y 12h)
1.5 mg de levonorgestrel
DIU se introduce hasta cinco das despus de
tener relaciones sexuales

Una sola dosis de 10 mg

ABORTO TERAPEUTICO

4 PIEDRAS ANGULARES OMS

FIN