13/11/18
Neurotransmisión
somatosensitiva
JENNY JU LIANA BANGU ERO OTERO
F ISIO LO GÍA GENERAL
NOV IEMB RE 2018.
Estos receptores hace posible que el cuerpo responda a estímulos
provenientes del medio interno o externo.
El potencial del receptor alcanza el umbral de activación.
Generación del potencial graduado y, si alcanza el umbral, del potencial de
3. Potencial de Acción. acción.
Llegada al receptor sensorial.
2. Potencial del receptor y potencial
de acción.
1. Estímulo.
1
13/11/18
Regulación de los "signos
Tronco del encéfalo. vitales".
Sitio de llegada de la
información
Percepción de las
Receptores sensoriales Tálamo. sensaciones imprecisas o
groseras.
Conciencia precisa y
Corteza cerebral. especifica, con localización
y grado de intensidad.
Homeostasis corporal =
Adaptación y percepción
de la adaptación.
2
13/11/18
Distribución de
los receptores
Órganos de los
sentidos generales à
Sentidos especiales Prueba de
discriminación de dos
puntos.
Receptores microscópicos de
piel, mucosas, tejido
Olfato, gusto, visión, audición conjuntivo, músculos,
y equilibrio.
tendones, articulaciones y
vísceras.
Exterorreceptores,
Su localización en el interorreceptores y
cuerpo.
propiorreceptores..
Se clasifican según:
Mecano, quimio, termo,
Clasificación de los Estimulo particular al noci, osmo y
receptores que responden.
fotorreceptores.
Terminaciones nerviosas
Su estructura. libres (nociceptores) y
encapsuladas.
3
13/11/18
Las terminaciones
nerviosas encapsuladas
Receptores táctiles y Receptores de
de presión. estiramiento.
Corpúsculos Órganos
Corpúsculos táctiles Husos tendinosos de
laminares o de
o de Meissner. Pacini. musculares.
Golgi
Presión profunda,
Corpúsculo
Corpúsculo bulboso vibración de alta
bulboideo o bulbo frecuencia y
terminal de Krause. o de Ruffini.
estiramiento.
Tacto grueso,
Tacto y vibración de intenso y
baja frecuencia. persistente
(Adaptación lenta).
4
13/11/18
Corpúsculo de
Pacini (laminar)
Percibe vibraciones (deformación
mecánica) y presión profunda,
insensibilizándose a una presión
constante.
Características:
à Censa vibraciones: x< 50 Hz, 200-
300 Hz y x> 500 Hz, mayor
umbral en frecuencias extremas.
à Se localiza en el tejido
subcutáneo de la piel glabra y con
pelo.
à Tiene una cápsula ovoide con 20
a 70 capas concéntricas de tejido
conjuntivo a modo de cebolla y
una terminal nerviosa en el
medio.
à Es un receptor de adaptación
rápida.
5
13/11/18
Corpúsculo de
Meissner (táctil)
Tacto, Percibe vibraciones
de baja frecuencia.
Características:
àSe localizan en las
crestas de le piel
lampiña.
àSu tamaño es una
décima parte de la de
los corpúsculos de
Pacini.
àSon sensores de
adaptación rápida,
aunque menos que los
de Pacini.
6
13/11/18
Corpúsculo de
Ruffini (bulboso)
Percibe vibraciones
“aleteantes” o tacto
grosero y persistente,
responden a frecuencias
bajas.
Características:
àSe ubican en el tejido
subcutáneo de la piel
glabra y con pelo.
àSe parecen a los
corpúsculos de Pacini,
pero diminutos.
àSon receptores de
adaptación relativamente
lenta.
Discos de Merkel
(menisco táctil)
Tacto discriminativo. Aún
no esta claro si es un
terminal nervioso o una
célula epitelial
mecanosensible.
Características:
àSe constituyen de una
célula epitelial no neural
aplanada que establece
sinapsis en una terminal
nerviosa.
àEsta en el borde de la
dermis y la epidermis de
la piel glabra.
àSon receptores de
adaptación lenta.
7
13/11/18
Corpúsculos de
Krause (bulbos
terminales)
Tacto, vibración de baja
frecuencia y sensación de
textura.
Características:
àParecen anudados.
àInervan áreas limítrofes
de piel seca y
membranas mucosas. Ej:
Alrededor de los labios y
los genitales externos.
àSe pueden considerar
mecanorreceptores de
adaptación rápida.
8
13/11/18
9
13/11/18
Las terminaciones
nerviosas libres
Sensibilidad dolorosa. Sensibilidad térmica. Sensibilidad táctil.
Fibras de dolor
Fibras de dolor Movimientos de la Discos de Merckel
agudo o rápidas Receptores para el Receptores para el Picor (Histamina o
crónico o lentas (B): piel (plexos de la Cosquillas. (Tacto
(A): Dolor calor. frío. Bardiquinina).
Dolor visceral. raíz del pelo). discriminativo).
somático.
10
13/11/18
Codificación sensorial
ATRIBUTOS DEL ESTÍMULO:
1. MODALIDAD à Estímulo adecuado: ley de energías específicas (mecánica, térmica,
electromagnética y química)
2. UBICACIÓN à Campo receptivo (inhibición lateral)
3. INTENSIDAD à Codificación de frecuencia
4. DURACIÓN à Adaptación, desensibilización: rápida (fásica), lenta (tónica)
Relación entre el
estímulo y la frecuencia
del impulso en una fibra
aferente.
Los potenciales de acción en una
fibra aferente de un
mecanorreceptor de una unidad
sensorial individual aumentan en
frecuencia a medida que las
ramas de la neurona aferente
son estimuladas por la presión
de magnitud creciente.
11
13/11/18
Nocicepción
“Es un fenómeno fisiológico sensorial que involucra:
1. La activación de receptores (transducción);
2. La retransmisión de la información desde la periferia hacía el sistema
nervioso central (transmisión) y;
3. La actividad neural que conduce al control de la vía de transmisión
del dolor (modulación).”
La nocicepción es un fenómeno fisiológico, mientras que el dolor es un
fenómeno perceptual.
Sherrington: Complemento físico de un reflejo protector imperativo.
IASP: Experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada a lesión real o potencial de los tejidos, o
descrita en términos de tal daño.
Nocicepción: Actividad inconsciente desencadenada por estímulos dolorosos sobre receptores sensitivos.
Dolor fisiológico (agudo, epicrítico, patológico) vs dolor crónico (inflamatorio y neuropático).
Hiperalgesia: Respuesta acentuada a un estímulo nocivo.
Alodinia: sensación de dolor en respuesta a un estímulo normalmente inocuo.
Dolor superficial y profundo o visceral: pocas fibras Ad profundas. Dolor visceral causa náusea, diaforesis,
cambios en la TA. Hay nocirreceptores viscerales, pero no hay propioceptores ni receptores de tacto.
Receptores en paredes de vísceras huecas muy sensibles a distensión.
DOLOR
Sherrington: Complemento físico de un reflejo protector imperativo.
IASP: Experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada a lesión real o potencial de los tejidos, o descrita en
términos de tal daño.
12
13/11/18
”El dolor es una experiencia emocional y sensorial no placentera
asociada con un daño actual o potencial del tejido, este dolor se
describe en los términos de tal daño.
Dolor transitorio
Tipos de dolor
Dolor Dolor agudo
Dolor crónico
Nocicepción: Actividad inconsciente desencadenada por
estímulos dolorosos sobre receptores sensitivos.
Dolor fisiológico (agudo, epicrítico, patológico) vs dolor crónico
(inflamatorio y neuropático).
Hiperalgesia: Respuesta acentuada a un estímulo nocivo.
Alodinia: sensación de dolor en respuesta a un estímulo
normalmente inocuo.
DOLOR
Dolor superficial y profundo o visceral: pocas fibras Ad
profundas. Dolor visceral causa náusea, diaforesis, cambios en
la TA. Hay nocirreceptores viscerales, pero no hay
propioceptores ni receptores de tacto. Receptores en paredes
de vísceras huecas muy sensibles a distensión.
13
13/11/18
Dolor crónico persistente: Reorganización de vías nociceptivas
centrales.
Dolor neuropático: puede presentarse cuando se lesionan las fibras
nerviosas.
Causalgia: Dolor intenso en respuesta inflamatoria al daño nervioso,
por activación de la microglia en la médula espinal.
Claudicación intermitente: Síntoma de la aterosclerosis que disminuye
el flujo sanguíneo a los músculos de las piernas, produce dolor por
calambres, inducido por el ejercicio y que se alivia durante el reposo.
Distrofia simpática refleja: Puede deberse a los brotes y a la
proliferación final de fibras nerviosas simpáticas noradrenérgicas hacia
los ganglios de la raíz dorsal de los nervios somatosensitivos de la zona
lesionada.
El dolor crónico suele ser resistente a la mayor parte de las modalidades de tratamiento habitual como antiinflamatorios no
esteroideos e incluso los opiáceos.
Nuevos métodos para tratar el dolor crónico se enfocan en la transmisión sináptica en las vías nociceptivas y la transducción
somatosensitiva periférica.
Cremas y parches transdérmicos de capsaicina agotan el aporte de sustancia P en los nervios (TRPV1 es activado por estímulos
nocivos como calor, fotones y productos de inflamación).
Lidocaína y mexiletina útiles en casos de dolor crónico, actúan bloqueando Nav1.8 , que se asocia singularmente a neuronas
nociceptivas en GRD.
Ralfnamida, un antagonista de los conductos de sodio.
Ziconotida, antagonista de los conductos de Ca2+ tipo N dependientes de voltaje, aprobada para la analgesia intratecal en
pacientes con dolor crónico persistente a tratamiento.
Gabapentina, fármaco anticonvulsivo, análogo de GABA, eficaz para tratar el dolor inflamatorio y neuropático al actuar sobre
los conductos de Ca2+ controlados por voltaje.
Topiramato, antagonista de Nav, fármaco anticonvulsivo que se puede utilizar para tratar las cefaleas tipo migraña.
Antagonistas de receptor NMDA se pueden administrar simultáneamente con un opiáceo para reducir la tolerancia a éste.
Canabinoides endógenos tienen acciones analgésicas además de sus efectos eufóricos. Los fármacos que actúan sobre los
receptores CB2 que carecen de efectos eufóricos se están investigando para el tratamiento del dolor neuropático.
14
13/11/18
Discriminación del
Fibras A! (Fibra dolor: Localización e
mielinica, conducción Primer dolor: Dolor
Glutamato. rápido o epicrítico. intensidad del
rápida).
estímulo.
Prurito y cosquilas.
Sensación sorda,
Fibras C (No Segundo dolor tardío:
Dolor mielinizada, Glutamato y Sustancia Dolor lento o
intensa, difusa y
(Nocirreceptores) conducción lenta).
P.
protopático.
desagradable r/c un
estimulo nocivo.
Activadas por el calor
TRPV1 (Sustancias intenso, los ácidos y la
quimicas vainilloides)
capsaicina.
Conductos de Estímulos nocivos de
potencial receptor Terminaciones origen mecánico, por
nerviosas sensitivas. TRPA1 (Ankirinas)
transitorio (TRP). frío y químicos.
Receptores de Activados por cambios
conducto iónico que del pH, dolor
perciben acido. provocado por ácido.
Termoreceptores
à Frío inocuo:
Receptor TRPM8 en
terminaciones dendríticas de
fibras A y C: Inactivos a 40ºC,
aumentan descarga a 24 ºC.
à Calor inocuo:
TRPV4 y TRPV3 en Fibras C,
umbral a 30ºC
15
13/11/18
Fibras relacionadas con los estímulos
nociceptivos.
16
13/11/18
Haces ascendentes que
transmiten información
sensitiva desde los
receptores periféricos
hasta la corteza cerebral.
A) La vía del lemnisco
interno del cordón
dorsal.
B) Haz espinotalámico
ventrolateral.
La región somatosensitiva primaria se ubica en la circunvolución poscentral del lóbulo posterior y la corteza
motora primaria se halla en la circunvolución precentral.
Homúnculo sensorial superpuesto a un corte coronal a través de la circunvolución poscentral: Las regiones
del cuerpo se representan en orden a lo largo de la circunvolución poscentral, con las piernas en la parte
superior y la cabeza en la parte inferior de la circunvolución.
17
13/11/18
MODULACIÓN DE LA
TRANSMISIÓN DEL
DOLOR
Interneuronas de circuito local en el asta dorsal de la
médula espinal que integran las vías descendentes y
aferentes
A) Interacciones de las fibras aferentes nociceptivas, las
interneuronas y las fibras descendentes en el asta dorsal. Las
fibras nociceptivas terminan en las neuronas de proyección
espinotalámica. Las interneuronas que contienen encefalina
(ENK) ejercen acciones inhibidoras presinápticas y
postsinápticas. Las neuronas serotoninérgicas y noradrenérgicas
en el tronco del encéfalo activan las interneuronas ENK y
suprimen la actividad de las neuronas de proyección
espinotalámica.
B1) La activación de los nocirreceptores libera glutamato y neuropéptidos por las terminaciones sensitivas, despolarizando y
activando a las neuronas de proyección.
B2) Los opiáceos disminuyen la afluencia de Ca2+ lo que disminuye la duración de los potenciales de acción del nocirreceptor y
causa menor liberación del transmisor. Asimismo, los opiáceos hiperpolarizan la membrana de las neuronas del asta dorsal
mediante la activación de la conductancia de K+ y la disminución de la amplitud del EPSP producido por la estimulación de los
nocirreceptores.
18
