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ESTOMATOLÓGICA Y
DE LA OCLUSIÓN
Dra. NATHALY CAMPERO FERRUFINO
FISIOLOGÍA ESTOMATOLÓGICA Y DE LA OCLUSIÓN
INTRODUCCIÓN.
La palabra músculo procede del latín musculus que significa ‘ratón pequeño’. Los
músculos pueden considerarse los «motores» del organismo. Sus propiedades
(excitabilidad, contractibilidad, elasticidad, etc.) les permiten generar fuerza y
movimiento. El sistema nervioso es indispensable para su funcionamiento.
Un músculo esquelético
está constituido por
fascículos musculares,
formados a su vez, por
un conjunto de fibras
muscular que contienen
en su interior a las
miofibrillas, estos a su
vez están constituidos
por los filamentos de
actina y miosina.
Cada músculo se inserta
en el hueso por medio
de los tendones, que
están constituidos básicamente por tejido fibroso, elástico y sólido.
- el perimisio agrupa
las distintas fibras
musculares en haces
de fibras musculares.
- el endomisio rodea
cada fibra muscular.
Tras haber atravesado el epimisio, los vasos sanguíneos (arteriolas y vénulas) que
garantizan la vascularización del músculo, crean una fina red de capilares que llega
al perimisio y después al endomisio para vascularizar cada fibra muscular. Las
prolongaciones de los nervios llegan también el perimisio. Terminan en una
arborescencia cuyas ramificaciones acaban en la unión neuromuscular para inervar
las diferentes fibras musculares.
Núcleos
Frente a lo que sucede en las otras células del organismo, la célula muscular posee
varios núcleos (multinucleada). Resulta de la fusión de células con un único núcleo
(mononucleadas): los mioblastos (durante el desarrollo embrionario) o las células
satélite (durante la regeneración después del nacimiento).
La fibra muscular madura (multinucleada) contiene múltiples núcleos dispuestos en
la periferia de la célula.
Sarcolema
La fibra muscular está rodeada por una membrana: el sarcolema. Ésta presenta
finas invaginaciones tubulares (túbulos transversos o túbulos T) distribuidas
regularmente
A lo largo de la fibra muscular en la que penetra profundamente.
Sarcómero
En las moléculas, las estrías de las miofibrillas están formadas por una disposición
ordenada de dos tipos de filamentos de proteína o miofilamentos en el sarcómero.
Los filamentos gruesos están formados por moléculas de miosina.
Los filamentos finos están formados principalmente por actina.
Filamentos de miosina
El filamento de miosina está
formado por múltiples moléculas
de miosina que están constituidas
por seis cadenas polipeptídicas:
dos cadenas pesadas y cuatro
cadenas ligeras. Las dos cadenas
pesadas se enrollan entre sí para
formar una espiral doble, en un
extremo de cada cadena está
formado por una masa proteica
globulosa llamada cabeza de miosina. Por tanto existen dos cabezas libres que se
encuentran situadas a cada lado de uno de los extremos de la molécula de miosina
de espiral doble, se denomina cola al otro extremo de la espiral doble. Las cuatro
cadenas ligeras también son parte de las cabezas de miosina, estas cadenas ligeras
también ayudan a regular la función de dicha cabeza durante el proceso de
contracción muscular
UNIÓN NEUROMUSCULAR
ACETILCOLINA
NEUROTRANSMISOR
TRANSMISION NEUROMUSCULAR
La apertura del receptor sigue un fenómeno llamado del "todo o nada". Quiere decir
que cuando un número de receptores suficiente está abierto simultáneamente, se
supera el umbral de despolarización de la placa motora y se desencadena el
potencial de acción que se propaga al resto de la membrana muscular.
Es producido por:
DIFUSIÓN PASIVA DEL Na: a través de canales proteicos pero con menos
permeabilidad que el K = + 61 Mv
Permite transmitir señales nerviosas en las células nerviosas que son cambios
rápidos del potencial de membrana , que se desplaza a lo largo de la fibra nerviosa.
ETAPAS:
Está dada en base a la alta permeabilidad a los iones Na (y También Ca.) para
permitir la DESPOLARIZACIÓN AUTOMÁTICA. El potencial de membrana en
reposo es de – 60 a – 70 Mv. Estas descargas repetitivas se dan en neuronas,
músculo liso y cardiaco. En donde se manifiestan como ritmo cardiaco, peristalsis y
ritmo respiratorio. También hay una HIPERPOLARIZACIÓN al final del potencial de
acción, debido a canales de K , una excesiva permeabilidad al K y eso retrasa la
siguiente despolarización.
Pueden ser:
fenómenos físicos
fenómenos químicos
fenómenos eléctricos
Dra. Nathaly Campero Ferrufino Página 18
Los ESTABILIZADORES DE LA MEMBRANA Inhiben la excitabilidad
(hipercalcemia, hipocalemia, procaína, Tetracína, por disminución de activación de
canales de Na)
La membrana está formada por una bicapa lipídica, por proteínas periféricas en
la parte interna y externa y por proteínas integrales que atraviesan de punta a
punta la membrana, son los llamados canales por donde pasan los iones. Esos
canales pueden estar en estados diferentes, abiertos o cerrados. Se ha medido
la composición que tiene el líquido extracelular e intracelular y se ha averiguado
que es diferente.
Cuando una célula está en reposo (no estimulada ni excitada) los canales de potasio
están abiertos, el potasio sale hacia el exterior (iones de K), son cargas positivas por
tanto el interior celular será negativo respecto al exterior celular
1. Un potencial de acción viaja por un nervio motor hasta el final del mismo en
las fibras musculares.
7. Los iones calcio inician fuerzas de atracción entre los filamentos de actina y
miosina haciendo que se deslicen juntos; este es el proceso de contracción.
Contracciones Concéntricas.
Una contracción concéntrica ocurre cuando un músculo desarrolla una tensión
suficiente para superar una resistencia, de forma tal que éste se acorta, y moviliza
una parte del cuerpo venciendo dicha resistencia. Un claro ejemplo es cuando
llevamos un vaso de agua a la boca para beber, existe acortamiento muscular
concéntrico, ya que los puntos de inserción de los músculos se juntan, se acortan o
se contraen.
En el gimnasio podríamos poner los siguientes ejemplos:
a. Máquina de extensiones.
o Cuando levantamos las pesas, el músculo cuádriceps se acorta con lo
cual se produce la contracción concéntrica. Aquí los puntos de inserción
del músculo cuádriceps se acercan, por ello decimos que se produce
una contracción concéntrica.
- Contracción Excéntrica.
Cuando una resistencia dada es mayor que la tensión ejercida por un músculo
determinado, de forma que éste se alarga, se dice que dicho músculo ejerce una
contracción excéntrica. En este caso el músculo desarrolla tensión alargándose, es
decir, extendiendo su longitud. Un ejemplo claro es cuando llevamos el vaso desde
la boca hasta apoyarlo en la mesa, en este caso el bíceps braquial se contrae
excéntricamente. En este caso juega la fuerza de gravedad, ya que si no, se
produjese una contracción excéntrica y se relajarían los músculos el brazo, y el vaso
caería hacia el suelo a la velocidad de la fuerza de gravedad. Para que esto no
ocurra, el músculo se extiende contrayéndose en forma excéntrica.
En este caso podemos decir que cuando los puntos de inserción de un músculo se
alargan, se produce una contracción excéntrica. Aquí se suele utilizar el término
alargamiento bajo tensión. Este vocablo "alargamiento", suele prestarse a confusión
ya que si bien el músculo se alarga y extiende, lo hace bajo tensión y yendo más
lejos no hace más que volver a su posición natural de reposo.
a. Máquina de extensiones.
o Cuando bajamos las pesas, el músculo cuádriceps se extiende, pero se
está produciendo una contracción excéntrica. Aquí los puntos de
inserción del músculo cuádriceps se alejan, por ello decimos que se
produce una contracción excéntrica.
2. Contracción Isométrica.
La palabra isométrica significa (iso: igual, métrica: medida / longitud) igual medida o
igual longitud.
En este caso el músculo permanece estático, sin acortarse ni alargarse, pero
aunque permanece estático genera tensión. Un ejemplo de la vida cotidiana sería
cuando llevamos a un chico en brazos, los brazos no se mueven, mantienen al niño
en la misma posición y generan tensión para que el niño no se caiga al piso. No se
produce ni acortamiento ni alargamiento de las fibras musculares.
ISOTÓNICA
ISOMÉTRICA
3. Contracciones auxotónicas.
Este caso es cuando se combinan contracciones isotónicas con contracciones
isométricas. Al iniciarse la contracción, se acentúa más la parte isotónica, mientras
que al final de la contracción se acentúa más la isométrica.
Un ejemplo práctico de este tipo de contracción lo encontramos cuando se trabaja
con "extensores". El extensor se estira hasta un cierto punto, el músculo se contrae
concéntricamente, mantenemos unos segundos estáticamente (isométricamente) y
luego volvemos a la posición inicial con una contracción en forma excéntrica.
4. Contracciones isocinéticas.
Se trata más bien de un nuevo tipo de contracción, por lo menos en lo que refiere a
su aplicación en la práctica deportiva. Se define como una contracción máxima a
velocidad constante en toda la gama de movimiento. Son comunes en aquellos
deportes en lo que no se necesita generar una aceleración en el movimiento, es
decir, en aquellos deportes en los que lo que necesitamos es una velocidad
constante y uniforme, como puede ser la natación o el remo. El agua ejerce una
En el caso de los ejercicios isocinéticos, estas máquinas están preparadas para que
ejerzan la misma tensión y velocidad en toda la gama de movimiento.
Para realizar un entrenamiento con máquinas isocinéticas se necesitan equipos
especiales. Dichos equipos contienen básicamente, un regulador de velocidad, de
manera que la velocidad del movimiento se mantiene constante, cualquiera que sea
la tensión producida en los músculos que se contraen. De modo que si alguien
intenta que el movimiento sea tan rápido como resulte posible, la tensión
engendrada por los músculos será máxima durante toda la gama de movimiento,
pero su velocidad se mantendrá constante.
Es posible regular la velocidad del movimiento en muchos de estos dispositivos
isocinéticos y la misma puede variar entre 0º y 200º de movimiento por segundo.
Muchas velocidades de movimiento durante diversas pruebas atléticas reales
superan los 100º/s .
Otras de estas máquinas tienen la posibilidad de leer e imprimir la tensión muscular
generada.
Lamentablemente, dichos dispositivos solo están disponibles en centros de alto
rendimiento deportivo por sus altos costos. No cabe duda que la ganancia de fuerza
muscular es mucho mayor con dichos tipos de entrenamiento, pero hay que tener en
cuenta que en muchos deportes necesitamos vencer la inercia y generar una
FATIGA MUSCULAR
Sin embargo, una contracción máxima solo se puede sostener durante pocos
segundos. En las contracciones isométricas son menos de un 15 % de tensión
máxima o a tensiones más elevadas con pausas espaciales en forma apropiada, el
flujo sanguíneo puede asegurar la provisión de oxígeno y de compuestos ricos en
energía y eliminar los metabolitos formados, y es posible realizar el trabajo en forma
aerobia durante períodos prolongados. A mayores cargas se produce un deterioro
del flujo sanguíneo, a causa de una mayor o menor oclusión de los vasos
sanguíneos. Por consiguiente la necesidad de oxígeno requerirá su provisión, y los
procesos anaerobios deben contribuir en forma marcada a la producción de energía.
El deterioro del flujo sanguíneo limita no solo la provisión de oxígeno sino también la
eliminación de metabolitos y el calor. No se conocen con exactitud los factores que
Por último, se debe tener presente que una contracción muscular prolongada y
puramente isométrica representa, primordialmente, un ejercicio artificial de
laboratorio que no se presenta, por lo general, en la vida cotidiana. Sin embargo,
esos experimentos artificiales resultan especiales para comprender la función
neuromuscular.
HIPERTROFIA MUSCULAR
HIPERPLASIA MUSCULAR
Fibra
dividida
Fibra
simple
Fibra
dividida
ATROFIA MUSCULAR
- En conjunto es un poderoso
elevador de la mandíbula.
PTERIGOIDEO INTERNO Nervio Del pterigoideo interno Traslada el maxilar inferior
( V par craneal) arriba y adelante. Actúa como
sinérgico del masetero para
elevar la mandíbula
PTERIGOIDEO EXTERNO Nervio del pterigoideo externo - La contracción simultánea de
(V par craneal) ambos pterigoideos producen
el descenso mandibular.
- La contracción de un solo
músculo lleva hacia delante,
adentro y abajo el cóndilo y el
menisco articular produciendo
movimientos de lateralidad.
MÚSCULOS SUPRAHIODEOS
NOMBRE ACCIÓN
PALATOESTAFILINO Eleva la úvula y acorta el velo del paladar
PERIESTAFILINO EXTERNO Tensor del velo del paladar, durante la deglución es
dilatador de la trompa de Eustaquio (ventilación del
oído medio)
PERIESTAFILINO INTERNO Durante la deglución produce el ascenso o
elevación del velo del paladar, también contribuye
al cierre de la trompa de Eustaquio.
GLOSOESTAFILINO Si la lengua esta fija, es depresor del velo. Forma el
esfínter del istmo de las fauces y contribuye a
dividir el bolo alimenticio en el acto de la deglución
FARINGOESTAFILINO Eleva la faringe y laringe en el acto de deglución.
Dilata la trompa de Eustaquio. Estrecha el istmo
nasofaríngeo como un verdadero esfínter.
MÚSCULOS DE LA LENGUA
1.1. DEFINICIÓN
1. .- Cóndilo
mandibular
2. Menisco
3. Cavidad
glenoidea
4. Cóndilo temporal
5. Conducto
auditivo
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
El menisco o disco interarticular está compuesto de dos caras, dos bordes y dos
extremidades, la cara antero superior forma parte de la articulación
temporomeniscal; es cóncava hacia delante donde se relaciona con el cóndilo del
temporal y convexa hacia atrás en correspondencia con la cavidad glenoidea.
La cara posteroinferior corresponde a la articulación maxilomeniscal; es cóncava en
toda su extensión.
SISTEMA LIGAMENTOSO
CÁPSULA ARTICULAR
Es un cono fibroso bastante laxo que contornea a la articulación, formado por haces
de fibras en dirección vertical que se disponen en dos planos: uno superficial de
fibras largas y gruesas que se extienden de una a otra superficie ósea; y otra
profunda de fibras cortas que parten de las superficies óseas y terminan en los
bordes del menisco. Estas fibras cortas contribuyen a separar totalmente las
articulaciones supra e inframeniscal.
La notable laxitud de la cápsula permite, sin lesionarse realizar una exagerada
amplitud de movimientos.
La cápsula articular se adhiérela menisco en sus porciones anterior y laterales,
mientras que su cara posterior es menos adherente y se confunde con una esponja
LIGAMENTOS DE REFUERZO
Ligamento lateral externo.- Se inserta por arriba en el tubérculo cigomático y en la
raíz longitudinal del cigoma y llega Hasta la parte posteroinferior del cuello del
cóndilo mandibular.
Ligamento posterior.- Son de naturaleza elástica formado por fibras largas que van
de la cisura de Glasser al cuello del cóndilo y fibras cortas que se implantan en el
borde posterior del menisco, siendo estas fibras elementos activos en la ejecución
del movimiento antagónico o freno meniscal posterior.
LIGAMENTOS ACCESORIOS
Llamados también extrínsecos o internos a distancia, son tres: esfenomaxilar,
estilomaxilar y pterigomaxilar. En verdad no son ligamentos ni desempeñan papel
alguno en la dinámica articular.
Ligamento esfenomaxilar.- es una faja fibrosa de 3 mm de ancho que se extiende
desde la cara externa de la espina del esfenoides hasta la espina de Spix.
Ligamento estilomaxilar.- es una cinta fibrosa que se desprende muy próxima al
vértice de la apófisis estiloides y termina en el borde posterior de la rama
ascendente a la altura del ángulo mandibular.
Ligamento pterigomaxilar.- llamado también aponeurosis bucinatofaringea, se
extiende desde el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides hasta el labio
interno del trígono retromolar.
Movimientos de la mandíbula.
Los movimientos de la mandíbula difieren en varios aspectos de los modelos de
movimientos funcionales. Sin embargo, en una descripción sistemática es fácil de
definir cada movimiento separadamente. Los movimientos simétricos, es decir,
movimientos que comprenden la traslación condílea, son iguales en amplitud y en
dirección; pueden ser descritos completamente proyectándolos sobre los planos
medio sagital.
Movimiento de apertura.
Los movimientos de apertura y cierre pueden dividirse en:
1) posterior (movimiento bordeante)
2) anterior (movimiento bordeante)
3) habitual ( movimiento intrabordeante)
Movimiento bordeante posterior.
El movimiento de apertura posterior comienza con una rotación del eje intercondíleo
y es seguido luego por traslación y rotación de los cóndilos. Como durante la
APERTURA
CIERRE
Protrusión.
Comienza desde la posición de contacto retrusiva, pasa por la posición
intercuspídea y posición borde a borde y termina en la posición de contacto
protrusiva, encontrándose más o menos frente a la posición borde a borde. La
trayectoria es irregular debido a las guías dentarias. El punto incisal se desplaza
como máximo un poco más de 10 mm.
En este caso participa otro centro de rotación, dado que el área de desplazamiento
corresponde al compartimiento superior o supradiscal, donde el cóndilo y el disco se
desplazan hacia delante y abajo a través de la eminencia articular. Serán la
curvatura y el ángulo de dicha eminencia los que determinen la cantidad del
desplazamiento condíleo. En un movimiento protrusivo reconoce un radio de
circunferencia cuyo centro de rotación se encuentra por arriba y adelante del eje
terminal de bisagra localizado en el hueso temporal.
Los puntos que constituyen el cuerpo del cóndilo describen trayectorias que se
conocen como trayectorias condíleas. Sin embargo, debido a la infinita cantidad de
puntos existentes se tomará uno en especial, el eje terminal de bisagra. La razón es
muy simple; durante el movimiento de traslación el eje terminal de bisagra es el
único punto que al rotar coincide con la trayectoria de traslación; la importancia
clínica de esta situación es que el movimiento puede ser estudiado en forma
constante y repetible.
Los puntos restantes estarán sometidos a una rotación a través de su eje, más el
movimiento de traslación.
PROTRUSIÓN
Aplicación clínica.
Christensen describió un espacio triangular formado entre los rodillos de oclusión
durante un movimiento protrusivo. Este triángulo presenta variaciones, a saber,
cuanto mayor es el ángulo de la trayectoria condílea mayor es la base mientras que
cuanto menor es la angulación de dicha trayectoria la base es menor. Si se registra
este triángulo mediante un registro plástico nos servirá para el ajuste del articulador.
Desplazamiento lateral de la mandíbula (movimiento de Bennett).
El movimiento de Bennett puede definirse como el desplazamiento lateral de la
mandíbula en el lado de trabajo, dependiendo de la configuración del cóndilo, de la
cavidad glenoidea y de la ubicación de los ejes de movimiento dentro del macizo
condilar.
Antecedentes históricos.
Aunque Balkwill observó y estudió los movimientos mandibulares a partir de la
posición de reposo desde 1822, solo en 1870 fueron rescatados estos estudios por
Mc Collum y Stuart en 1955 de la Biblioteca de Londres.
Movimiento de rotación.
El Dorland’s Medical Dictionary define la rotación como: el giro alrededor de un eje;
el movimiento de un cuerpo sobre su eje. En el sistema masticatorio la rotación se
da cuando la boca se abre y se cierra alrededor de un cuerpo o eje fijo situado en
los cóndilos.
Movimiento de traslación.
La traslación puede definirse como un movimiento en que cada punto del objeto en
movimiento simultáneamente tiene la misma velocidad y dirección. En el sistema
masticatorio se da cuando la mandíbula se desplaza de atrás adelante, como ocurre
en la protrusión. Los dientes, los cóndilos y las ramas se desplazan en una misma
dirección y en un mismo grado.
FASE ORAL
FASE
FARINGEA
FASE
ESOFÁGICA
-Sistema Sistema
Nervioso Nervioso
central periférico
mesencéfalo,
protuberancia
anular y bulbo
raquídeo.
- Oftálmica
- Maxilar superior
- Maxilar inferior
N.OFTÁLMICO
N.MAXILAR
TRIGÉMINO
SUPERIOR
N.MAXILAR
INFERIOR
ORÍGEN
Nace en el borde convexo y muy cerca del polo interno del ganglio de Gasser
Se dirige arriba, adelante y adentro dentro del seno cavernoso, donde se trifurca en
los nervios lagrimal, nasal y frontal
Estas ramas atraviesan la hendidura esfenoidal y penetran en la órbita donde se
distribuyen.
RAMAS COLATERALES
Anastomosis constantes para el simpático, pericarotídeo y dudosa
para el III, IV y VI par.
Ramos meníngeos, siendo el más importante el nervio recurrente de
Arnold destinado a la tienda del cerebelo.
RAMAS TERMINALES
Las ramas terminales del nervio oftálmico son:
- Nervio frontal
- Nervio nasociliar
- Nervio lagrimal
N. N.
N. Frontal
Nasociliar Lagrimal
R. Interno R. Externo
NERVIO FRONTAL
Se divide en frontal interno y frontal externo que son sus ramas
terminales
Emite una rama colateral que es el nervio supratroclear que se
anastomosa con el nervio nasal externo
NERVIO NASAL
Tiene dos ramas terminales:
Nasal interno atraviesa el agujero etmoidal que lo conduce a las fosas
nasales donde se divide en 2 filetes interno y externo. El interno inerva la
parte anterosuperior del tabique nasal y el externo que inerva la porción
cartilaginosa interna y externa de la pirámide nasal.
NERVIO LAGRIMAL
- DURAMADRE
- PARTE DE LA MUCOSA
PITUITARIA
- MUCOSA BUCAL DE LA
BÓVEDA Y DEL VELO DEL
PALADAR
- REGIÓN
GINGIVODENTARIA DEL
MAXILAR SUPERIOR
- TEGUMENTOS DE LA
CARA, PÁRPADO
INFERIOR, MEJILLA Y
LABIO SUPERIOR.
N. MAXILAR
SUPERIOR
TRAYECTO
A partir de su origen se dirige adelante, afuera y abajo.
Tiene 4 sectores topográficos:
- fosa craneal media
- Conducto redondo mayor
- Fosa pterigomaxilar
- Conducto suborbitario
Por cuyo orificio facial se expande en filetes terminales
N. Orbitario
N. Nasopalatino
N. Maxilar
Superior
N.
Pterigopalatino
N.
Esfenopalatino
N. Palatino Post.
N. Dentario
Post.
N. Palatino !/2
N. Dentario 1/2
N. Palatino Ant.
N. Dentario Ant.
RAMAS COLATERALES
MENINGEO MEDIO
ORBITARIO
ESFENOPALATINO
DENTARIO POSTERIOR
DENTARIO MEDIO
DENTARIO ANTERIOR
NERVIO ORBITARIO
Se origina en el conducto redondo mayor y atraviesa la hendidura
esfenomaxilar.
Se divide en dos ramas: superior o lacrimopalpebral e inferior o
temporomalar
Inervan la glándula lagrimal, piel de la región cigomática, piel del pómulo
NERVIO ESFENOPALATINO
Nace en la fosa pterigomaxilar, cruza el ganglio de Meckel
Se divide en las siguientes ramas terminales:
RAMAS TERMINALES
Forman el ramillete suborbitario situado en la parte superior de la fosa
canina.
Emite filetes ascendentes, filetes internos y filetes descendentes.
NERVIO MANDIBULAR
DURAMADRE
REGIONES MENTONIANA
LABIAL INFERIOR
GENIANA
MASETERINA
PAROTIDEA
TEMPORAL
OIDO EXTERNO
PARTE DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA
REGION GINGIVODENTARIA DE LA MANDIBULA
MUCOSA DEL PISO DE LA BOCA
MUCOSA DE LA LENGUA POR DELANTE DE LA V LINGUAL
MÚSCULOS MASTICADORES
PERIESTAFILINO EXTERNO
MARTILLO
MILOHIODEO
VIENTRE ANTERIOR DEL DIGÁSTRICO
ORIGEN
El nervio mandibular está formado por 2 raíces: la sensitiva que es la
más externa de la trifurcación del V par y la motriz representada por
la raíz motora del V par. La fusión de ambas raíces se produce en el
agujero oval, la anastomosis se realiza mediante la bifurcación de la
raíz motora en 2 ramitas: interna y externa, que al fusionarse con la
raíz sensitiva forman el plexo de Girardi o de Santorini
TRAYECTO
El nervio mandibular atraviesa en su recorrido 3 regiones:
- fosa craneal media
- Orificio oval
- Región cigomática donde se verifica su división terminal
N. Temporobucal
N. Bucal
N. Temporal
Profundo 1/2
N. Temporal
Profundo Post.
N.
Temporomaseterino
N. Maseterino
N. Maxilar Inferior
T.C. de N. Pd Int, Pf
ext,m mart
N. Mentoniano
N. Dentario Inf.
N. Incisivo
N. Lingual
NERVIO TEMPOROBUCAL
Se divide en dos ramos uno ascendente o temporal profundo anterior y
otro descendente o nervio bucal.
Nervio temporal profundo anterior, se anastomosa con el temporal
profundo medio e inerva el músculo temporal
Nervio bucal, se divide en filetes cutáneos y mucosos.
Rama cutánea externa, inerva la piel de la mejilla, comisura labial,
parte externa de los 2 labios
Rama mucosa interna, inerva la mucosa geniana, la capa glandular
subyacente, la encía de la tabla externa de la apófisis alveolar
NERVIO TEMPOROMASETERINO
NERVIO AURICULOTEMPORAL
Inervan el músculo temporal y parte del conducto auditivo externo
RAMAS COLATERALES: CIGOMÁTICA Y PAROTIDEA
REGION CIGOMÁTICA
-Anastomosis con el ganglio ótico
-Anastomosis vasculares
-Filetes anastomósicos para el dentario inferior
REGION PAROTIDEA
- filetes a la glándula parótida
- Ramos cutáneos para el lóbulo de la oreja, trago y mitad anterior del
conducto auditivo externo
- Anastomosis para la rama auricular del plexo cervical superficial
- Filetes a la A.T.M.
- Anastomosis con el facial
- Anastomosis para el plexo simpático de la carótida externa
-
RAMOS TERMINALES.- se expanden en la región de la piel del
temporal
DENTARIO INFERIOR
LINGUAL
NERVIO LINGUAL
NERVIO DENTARIO
INFERIOR
NERVIO LINGUAL
DESCIENDE POR DELANTE Y ADENTRO DEL DENTARIO
INFERIOR Y SE DIRIGE HASTA LA PUNTA DE LA LENGUA
RAMOS COLATERALES
- A. con la cuerda del tímpano
- A. con el dentario inferior
- A. Con el nervio milohiodeo
- A. Con el hipogloso mayor
- A. Con el ganglio submaxilar
- A. Con el ganglio sublingual
- Filetes mucosos para la mucosa que tapiza el pilar anterior del velo,
surco gingivolingual y caras lateral y dorsal de la lengua por delante
de la V lingual.
Dra. Nathaly Campero Ferrufino Página 104
RAMAS TERMINALES: se distribuyen en:
- cara interna de la región gingival inferior
- Región sublingual
- Parte anterior de la lengua ( punta, cara inferior, cara dorsal y bordes
laterales de la lengua)
- Glándulas de Blandin y Weber
GANGLIO SUBMAXILAR
GANGLIO SUBLINGUAL
DE DIFICIL INVESTIGACIÓN
ANASTOMOSIS CON EL NERVIO LINGUAL
ANASTOMOSIS CON EL PLEXO VEGETATIVO
NERVIOS GLANDULARES DESTINADOS A LA GLÁNDULA
SUBLINGUAL
GANGLIO OTICO
RAMAS AFERENTES
-A. Con el nervio mandibular
- A. Con el VII par
- A. Con el IX par
- A. Con el plexo vegetativo
RAMAS EFERENTES
- Tronco común de los nervios del pterigoideo interno, periestafilino
externo, músculo del martillo
Ramo para el nervio aurículo temporal
ÁREAS DE INERVACIÓN
DEL TRIGÉMINO
Ramos faríngeos.
Estos ramos, en número de dos o tres, se
dirigen hacia dentro, se anastomosan en la pared
lateral de la faringe con los ramos faríngeos del neumogástrico y del simpático para
formar el plexo faríngeo. De este plexo nacen ramitos para los músculos, la mucosa
y los vasos de la faringe.
Ramos tonsilares.
Son ramos muy finos y nacen del glosofaríngeo
frente a la amígdala palatina. Anastomosándose
en la cara externa de amígdala forman el plexo
tonsilar de Anderch. De este plexo parten filetes
para la mucosa de la amígdala y de los pilares del
velo del paladar.
Anastomosis.
En su recorrido presenta varias anastomosis:
· Con el X par. Se produce, a veces, a la salida
del cráneo, uniendo el ganglio de Andersch al yugular. Además pueden
Ramos terminales.
Al llegar a la base de la lengua se divide en numerosos ramos terminales que se
agotan en la mucosa de la lengua, alrededor de las papilas de la V lingual y por
detrás de ésta. Algunos de estos ramos linguales forman el plexo del agujero ciego.
ANATOMÍA FUNCIONAL.
Es sobre todo un nervio sensorial pero también
motor y portador de fibras secretoras
parasimpáticas.
§ Función motora.
Inerva los músculos de la faringe y algunos del
velo del paladar. Se reparte junto con el NF, el
neumogástrico, el espinal y el hipogloso, la
motricidad buco-faríngea. Es el motor esencial de
la deglución, siendo el músculo constrictor
superior, por él inervado, el músculo más
importante en todos los tiempos de la deglución.
§ Función sensitiva.
Es portador de fibras parasimpáticas
procedentes del núcleo salival inferior que
inervarán la parótida.
Capta las impresiones sensoriales de la porción posterior de la lengua y la
faringe. Es fundamental para el sentido del gusto pues recibe las impresiones
gustativas del tercio posterior de la lengua.
Es portador a través de su rama timpánica o nervio de Jacobson de la
sensibilidad de la mucosa de la nasofaringe, de la trompa, de la caja del tímpano,
superficie interna de la membrana timpánica y de la faringe bucal. Este territorio
explica que sea el origen tanto de los reflejos de la deglución como de los reflejos
nauseosos.
§ Función baro-quimiorregulador.
Tiene una función barorreguladora de la tensión arterial, cuyas variaciones son
percibidas a nivel del seno carotídeo por sus terminaciones barorreceptoras.
También es químioreceptor, capaz de percibir las variaciones de la composición
química de la sangre a nivel del corpúsculo carotídeo.
AGUDO CRÓNICO
Tipo 1 Tipo 2
• Surge ante • Puede estar
estímulos, asociado o no a
• como frío, calor o estímulos
dulce • No desparece si
• Desaparece al quitar estos se quitan
el estímulo • Es de tipo pulsátil
• Es como una • Es irradiado (no lo
descarga localiza en un diente
• Capaz de localizarlo concreto)
en un diente • Aumenta en posición
de decúbito, sobre
Diente con
Diente sano caries
HIPERSENSIBILIDAD PULPITIS
DENTINARIA REVERSIBLE
PULPITIS REVERSIBLE
El tratamiento es la realización de la cavidad y la
OBTURACIÓN con el material correspondiente
PULPITIS IRREVERSIBLE
Las funciones que cumplen los dientes por si mismos o integrando entidades más
amplias como el sistema dentario y el aparato estomatognático son cuatro:
masticación, fonética, estética y preservación.
La forma en que han sido preparados los alimentos también influye en los valores de
las fuerzas de la masticación.
Cada pieza dentaria cumple una función distinta, de acuerdo con su morfología. El
clásico concepto de que los incisivos cortan, los caninos desgarran y los premolares
y molares trituran debe ser desechado.
Gracias a ello el alimento queda preparado para recibir la acción de la saliva y de los
restantes fermentos digestivos. Además la saliva actúa como lubricante
favoreciendo el deslizamiento del bolo alimenticio en la deglución.
La acción masticatoria no depende solo de la forma de la forma de los dientes, sino
también de la fuerza que reciben merced al trabajo de la musculatura masticatoria.
Por ello, cuanto más cercano se encuentre el diente al sitio de aplicación de las
fuerzas que llevan los dientes inferiores contra los superiores, mayor será la
potencia. Esas fuerzas representadas por el músculo temporal, masetero y
pterigoideo interno, que ejercen una presión en la zona de molares que es máxima y
decrece gradualmente hacia los incisivos. O sea que, en lo referente a la eficiencia
masticatoria, no todo reside en la forma dentaria sino también en la fuerza que a ella
se le imprima.
Por otra parte, debe tenerse presente que los dientes se modifican por el uso con el
transcurso de los años. En los jóvenes los relieves dentarios están bien definidos,
pero con el avance de la edad se van alterando las formas oclusores, por cuanto la
atrición, abrasión, erosión y afracción desgastan y aplanan las piezas dentarias.
Es por ello que en el joven se efectúan mejor las acciones de corte, fricción y
aplastamiento. En el adulto en cambio, la acción de corte está reducida porque las
aristas perdieron nitidez, y la fricción y aplastamiento se ven limitados porque
disminuyeron las alturas cuspídeas. Predominan entonces en los adultos la acción
combinada de trituración, que exige mayor trabajo muscular, tanto en la duración del
esfuerzo como en la intensidad. La consecuencia directa es recibida por el
periodonto y el hueso, que soportan cargas excesivas.
4. FUNCIÓN DE PRESERVACIÓN
ODONTÓN
ORGANO PARODONTO
DENTAL
DESARROLLO DE LA ENCÍA
Terminada la calcificación del esmalte, los ameloblastos desaparecen, y las otras
capas se sueldan entre sí constituyendo la cutícula secundaria; ésta a su vez se
fusiona con el epitelio gingival merced al empuje preerupcional de la pieza dentaria.
Precisamente en este periodo se inicia la diferenciación de la encía, que se abre en
ojales para dar paso a las piezas dentarias.
Entonces se comprende, que la encía
se diferencia y desarrolla en función
del diente. Este al erupcionar, disocia
la capa epitelial que cubre el futuro
proceso alveolar, en una delgada
porción interna, mientras que el resto
externo se abre para dar paso a la
corona dentaria formando un rodete
que rodea la totalidad de la corona en
erupción; este rodete constituye la
futura encía, cuya completa
diferenciación termina con la total
erupción de la corona dentaria y la
iniciación de la o las porciones
radiculares. Cuando el manguito
mucoso adquiere completo desarrollo,
cubre a manera de manto los cuellos
PARODONTO DE INSERCIÓN
Los componentes anatomohistológicos de inserción del odontón a su alveolo
constan de dos superficies de inserción: el tejido cementario, que envuelve a la raíz
dental, y la cortical ósea alveolar, que elabora la estructura parodontal, juntamente
con el cemento para la inserción de sus fibras tensoras en ambas superficies.
El tejido paradontal con su sistema retículo endotelial, es la estructura fundamental
que durante toda la vida funcional del diente reestructura permanentemente las dos
superficies de inserción para sus fibras, reintegrando la propia según las
necesidades fisiológicas y biológicas de la articulación alveolo dental o parodonto de
inserción. Estas estructuras de inserción dental se hallan complementadas por el
hueso de origen medular, o esponjoso interalveolar.
DESARROLLO
El parodonto de inserción se desarrolla merced a la actividad del saco folicular, que
calcifica por dentro el cemento; por fuera la cortical alveolar o hueso de inserción
para las fibras periodonticas, convirtiéndose en el sector central en tejido
periodontico.El tejido parodontal consta de innumerables fibras como ser:
• Fibras crestodentales
• Fibras alveolodentales horizontales
• Fibras alveolodentales oblicuas
• Fibras apicales
• Fibras dentogingivales
• Fibras dentoperiodontales
HUESO ALVEOLAR
En la canastilla ósea alveolar intervienen 2 estructuras óseas:
- La cortical ósea alveolar o hueso de inserción para las fibras periodónticas.
- Hueso esponjoso o esponjoso interalveolar.Se dice que el trabeculado óseo
sigue la orientación de las fibras
La cortical ósea modifica su grosor adaptándose mediante continuas remociones y
neo formaciones a las necesidades funcionales del periodonto.
El resultado de la remoción alveolar normal dependerá de la proporción en que
hayan ocurrido los procesos de resorción y los de neofromación ósea.
PRENSION
Esta acción es cumplida por los incisivos superiores e inferiores, al tiempo que
inician el acto de cortar.
El tenedor y el cuchillo la han limitado, pues el hombre civilizado lleva el alimento a
la boca con el tenedor y lo secciona con el cuchillo
MOVIMIENTOS MASTICATORIOS
Los diferentes tipos masticatorios se basan por las siguientes condiciones:
La topografía de las articulaciones temporomaxilares, que fija las posibilidades
del movimiento.
Las características del sistema dentario
El tipo de articulamiento dentario antagonista
El régimen alimentario.
El ser humano es omnívoro con un régimen alimentario mixto, por tal motivo rigen
cinco movimientos masticatorios que son:
• Mordida central (apertura y cierre)
• Mordida anterior (propulsión)
• Mordida lateral ( lateralidad)
• Mordida posterior (retropropulsión)
• Mordida intermedia (propulsión lateral)
CICLO MASTICATORIO
Se llama ciclo masticatorio a la trayectoria que sigue la mandíbula durante la
masticación. Generalmente se lo representa en forma de gota, tanto en el plano
frontal .como en el lateral. Sin embargo la forma del ciclo masticatorio varía
considerablemente según la consistencia y forma del bolo alimenticio, la
naturaleza de la oclusión y hábitos individuales de masticación. Al comienzo de la
masticación de un bolo resistente de comida, los golpes masticatorios terminan
lejos del contacto oclusal. Al
ablandarse la comida y reducirse
su tamaño, los golpes
masticatorios van llegando más
cerca del contacto oclusal. La
fase crítica del ciclo masticatorio
es al final del golpe masticatorio
cuando las cúspides inferiores
entran dentro de los límites de
las fosas superiores, en la
intercuspidación. Se llama esto a Ciclo masticatorio (forma gota de agua)
veces la órbita funcional
terminal. En la transición entre el fin de un movimiento de cierre y el comienzo de
uno de apertura, las cúspides inferiores frotan contra las fosas superiores tanto
en sentido lateral como antero posterior. Este contacto es esporádico y variable y
no sigue un patrón definido. Al hacer estos contactos la trayectoria de la
mandíbula es guiada por los planos inclinados de las cúspides (guía cuspídea).
BRUXISMO
Placa de
miorelajación
INOCLUSIÓN ESTÁTICA
Existe actividad muscular suficiente tan solo para mantener el maxilar desplazado
pero inmóvil.
Existe una ligera actividad muscular que hace que descienda la mandíbula, no
existe contacto dentario, ni traslación mandibular.
INOCLUSIÓN DINÁMICA
Hay actividad muscular y su existencia se manifiesta por una traslación del maxilar
inferior.
Existe traslación mandibular, no hay contacto dentario. Por ejemplo los movimientos
de locución o de habla
El siguiente cuadro nos da un breve resumen de las características de los diferentes
tipos de inoclusión:
OCLUSIÓN
EQUILIBRIO ARTICULAR
Es la relación de los dientes entre sí y con respecto a los
maxilares que los soportan y tejidos blandos vecinos
Para producir este equilibrio actúan 4 articulaciones: A.T.M,
oclusal, alveolo dentaria y mesiodistal
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