MARCAPASO

 FECHA
- 12 de febrero de 2019

 PACIENTE
- Lucila Moreno de Cáceres
- Cc. 28235628
- Edad: 86 años

 DIAGNOSTICO DEL PACIENTE

- Angina de pecho
- Infarto agudo de miocardio

 PARTES DEL MARCAPASO

 TIPOS DE MARCAPASO
Un marcapasos es un aparato generador de estímulos eléctricos. Existen
distintos tipos de marcapasos con varios parámetros a programar y diferentes
modalidades de estimulación. Algunos de ellos son: Monocameral, bicameral, re
sincronizador, marcapasos con respuesta en frecuencia y los marcapasos
compatibles con Resonancia Magnética.

MONOCAMERAL
Consta de un generador y un solo cable que estimula y detecta una sola cavidad
cardíaca, aurícula o ventrículo (según donde se fije el cable) a una frecuencia
determinada por la programación. Esta estimulación cesará en el momento en que
se produzca ritmo propio del paciente.

BICAMERAL
En este tipo de marcapasos el generador está unido a dos cables. Uno
está situado en la aurícula derecha y otro en el ventrículo derecho. El marcapasos
bicameral posibilita la estimulación secuencial de las dos cámaras (aurícula y
después ventrículo) o bien la detección auricular y ventricular en el caso de
bloqueo aurículoventricular. También puede inhibirse en los períodos en los que
ambas cámaras laten normalmente.

RESINCRONIZADOR
Es un tipo especial de marcapasos que se caracteriza por tener la posibilidad de
estimular la aurícula y ambos ventrículos (derecho e izquierdo) de forma
sincronizada, permitiendo de esta manera mejorar el gasto cardiaco. Los re
sincronizadores están indicados en pacientes que presentan insuficiencia cardiaca
de moderada a grave y trastornos de conducción.
El implante y control o seguimiento posterior es igual que el que se efectúa con los
marcapasos convencionales. La diferencia principal está en el número de cables
utilizados que en este caso es de tres.
MARCAPASOS CON RESPUESTA EN FRECUENCIA
Este marcapasos presenta un sensor que permite adecuar la frecuencia de
estimulación del marcapasos a las necesidades hemodinámicas del paciente en
función de la actividad que esté realizando. Los marcapasos con respuesta en
frecuencia pueden ser monocamerales, bicamerales o re sincronizadores.

MARCAPASOS COMPATIBLES CON RESONANCIA MAGNÉTICA

Marcapasos de última generación que permiten, gracias a su moderna tecnología,
que el paciente implantado con ellos pueda someterse a una Resonancia
Magnética sin sufrir ningún daño. Las Resonancias Magnéticas se han convertido
en pruebas diagnósticas claves para el abordaje de numerosas enfermedades.
El marcapasos monocameral estimula la aurícula o el ventrículo (según donde se
fije el cable) a una frecuencia determinada por la programación. Esta estimulación
cesará cuando se produzca ritmo propio del paciente. El marcapasos bicameral
con sus dos cables posibilita la estimulación secuencial de las dos cámaras
(aurícula y después ventrículo) o el control de una cámara (auricular) y
posteriormente la estimulación del ventrículo. Permite, además, la detección de
ritmos propios con los cuales el marcapasos se inhibirá.

Los marcapasos con respuesta en frecuencia tienen uno o más sensores que
registran los requerimientos del paciente según la actividad que está realizando y
permite adecuar la frecuencia cardíaca a dicho nivel de actividad. Los marcapasos
con respuesta en frecuencia pueden ser mono o bicamerales.

 PATOLOGIA
- Arritmia
- Palpito del corazón lento
- Bradicardia
- Enfermedad del nodo sinusal
- Bloqueo cardiaco

 PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
- Implante de generador bicameral

 OBJETIVO QUIRÚRGICO

 LISTA DE CHEQUEO

EQUIPOS INSTRUMENTAL DISPOSITIVOS FARMACOS Y

Y Cocas MEDICO- SOLUCIONES –
SUTURAS Canasta de QUIRURGICOS
Seda 2/0 marcapaso Jeringa 10 cc Solución salina
acr Catéter Lidocaína
VICRYL Granula
 2/0 acr Hb #11
Guía (1)
Gasas
Apósito
Ioban
Compresas
Aplicadores
Introductor
Aguja de punción
Generador
Electrodos
Batería - mariposa
Forro de tubo
Electro bisturí
 POSICIÓN
- Decúbito supino

 LAVADO
- Área supra clavicular e infra clavicular a nivel del pectoral mayor
izquierdo con isodine realizado por la instrumentadora quirúrgica

 VESTIDA DE PACIENTE
- Campo inferior
- Campo superior
- Campos laterales
- Sabana inferior
- Sabana superior
- Campo general
- Ioban en área a incidir
- Colocación de cables y electrobisturí

 PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
- Infiltración 5 cc de lidocaína + 5 cc de solución salina
- Punción con la aguja de punción
- Se inserta una aguja en una vena en la parte superior del tórax para
insertar cada derivación.
- El médico utiliza la guía de rayos X para mover la derivación a través de
la vena hacia su corazón.
- Se prueba cada derivación para asegurarse de que estén en el lugar
correcto. Los cables se pueden mover una o dos veces, y se pueden
volver a probar cada vez, hasta que queden perfectamente
posicionados.
- El generador de pulso se conecta a los cables y se inserta en el “bolsillo”
en la piel debajo de la clavícula.
- Sutura del generador o pila a musculo
- Cierre por planos
 COMPLICACIONES
- Hematoma
- Infección
- Hemorragia
- Tejidos friables a la hora de afrontar los tejidos