PULSIOXIMETRIA

DR. ALEXANDER HOSOOMEL

INTRODUCCIN
La monitorizacin respiratoria es un componente fundamental de todo
protocolo anestsico. Su enorme importancia en el mantenimiento de la
homeostasia y la seguridad de los pacientes se refleja en su posicin como
elemento obligatorio en los estndares nacionales e internacionales para la
monitorizacin anestsica.
OBJETIVOS
1. Mencionar los principios fsicos y fisiolgicos relacionados a la
oximetra de pulso.
2. Mencionar los procesos relacionados a la medicin de la
saturacin de oxgeno.
3. Enumerar las posibles fuentes de artefactos y sus efectos sobre
las mediciones de la pulsioximetra.
PRINCIPIOS FISIOLGICOS
BSICOS
Las principales funciones del sistema cardiorrespiratorio consisten en la
captacin y la distribucin de O2 por el organismo.
Para cuantificar el aporte de O2 (Do2), se multiplica el contenido de O2
arterial (CAO2) por el gasto cardaco.
La sangre adulta contiene cuatro formas diferentes de Hb:
1. Hb oxigenada (HbO2)
2. Hb desoxigenada (HbdesO2)
3. carboxihemoglobina (COHb)
4. metahemoglobina (MetHb)
Curva de disociacin de la
oxihemoglobina
Oximetra
La oximetra es la medicin del grado de saturacin de O2 de la Hb.

Es una aplicacin de la ley de Beer-Lambert:

Si una intensidad de luz conocida ilumina una cmara de
dimensiones conocidas, puede determinarse la concentracin de la
sustancia disuelta midiendo la intensidad de la luz transmitida e
incidente.

Se puede calcular la concentracin de un determinado soluto en una solucin

midiendo la cantidad de luz que se transmite a travs de la solucin, siempre
que se conozcan las dems variables
Coeficiente de extincin de las cuatro
formas de hemoglobina correspondientes a
la longitudes de onda de espectro visible.
Pulsioximetra
La pulsioximetra convencional permite obtener una medicin continua, in
vivo, no invasiva, de la Sao2 funcional.

La pulsioximetra aprovecha la pulsatilidad del flujo sanguneo arterial para

proporcionar una estimacin de la Sao2 mediante una diferenciacin de la
absorcin de la luz por la sangre arterial y por otros componentes.

la medicin de la Sao2 in vivo plantea algunas dificultades, como garantizar

que la luz est analizando la sangre arterial y tener en cuenta su absorcin
por otros tejidos.
Representacin esquemtica del principio del pulso
En un pulsioxmetro tpico se emplean dos diodos emisores de luz (LED) para
emitir luz a dos longitudes de onda.

Durante el proceso, cada uno de los LED se enciende y se apaga por orden.
El fotodetector mide la transmisin de la luz emitida por cada LED. Cuando
los dos LED se apagan, el fotodetector mide la luz ambiental y la resta de las
seales obtenidas a lo largo del resto del ciclo.

A 660 nm, la HbdesO2 absorbe ms luz que la HbO2

A 940 nm, la HbO2 absorbe ms luz que la HbdesO2
Fotopletismografa.
la absorcin de la luz es proporcional a la cantidad de sangre que hay entre
el transmisor y el fotorreceptor, el registro del pulsioxmetro refleja las
variaciones en el volumen de sangre.

Se ha comprobado que las fluctuaciones en la amplitud de la onda

pletismogrfica de la pulsioximetra permiten predecir la respuesta a los
lquidos en los pacientes ventilados mecnicamente.
La variacin del trazado con la respiracin
Conclusin
La pulsioximetra es un mtodo no invasivo, fiable y sencillo que permite una
monitorizacin continua de la saturacin parcial de oxgeno arterial.

Existen algunas condiciones que pueden inducir inexactitudes en las lecturas

como la disminucin de la perfusin, los artefactos por movimiento, una
SaO2 muy baja, las variantes de la Hb, la presencia de colorantes
intravasculares y la presencia de esmalte para uas.
BIBLIOGRAFIA
Monitorizacin respiratoria. En: Miller RD, editor. Miller Anestesia. 8va ed.
Espaa: Elsevier; 2016. p.1544 - 1548.