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Dermatitis Atopica Canina PDF
Dermatitis Atopica Canina PDF
DERMATITIS
ATÓPICA CANINA
(DAC)
LLUIS FERRER, PhD, DVM
Departamento de Medicina y Cirugía Animal. UAB.
CELINA TORRE, PhD, DVM; LLUIS VILASECA, DVM; NURIA SANCHEZ, DVM.
Departamento R&D Affinity Petcare.
1 Epidemiología
y etiopatogenia
de la Dermatitis
Atópica Canina (DAC)
Griffin, 2001). Una cifra semejante a la de rinary Dermatology y el American College of »»a. Hipersensibilidad contra
la dermatitis atópica de los humanos, que Veterinary Dermatology decidieron crear un alérgenos ambientales
para algunos autores podría llegar a afectar grupo de trabajo (“Task Force”) para avanzar
al 15% o al 20% de los niños [Leung, 2003; en el conocimiento de la dermatitis atópica Clásicamente se ha considerado la dermatitis
Marsella & Girolomoni, 2009]. Además, en canina y mejorar su diagnóstico y tratamien- atópica como una alergia frente a alérgenos
algunas razas especialmente predispues- to [Olivry, 2001]. La Task Force on Canine ambientales, sobre todo ácaros del polvo o
tas, como el West Highland white terrier, el Atopic Dermatitis define la DAC como una del almacenamiento de alimentos, pólenes,
bulldog francés o el shar pei, la prevalencia “enfermedad cutánea inflamatoria alérgica, mohos y descamaciones cutáneas [Hill and
es todavía mayor y según algunos autores genéticamente programada y con caracterís- deBoer, 2001]. Además, una tercera parte de
podría superar el 30%. ticas clínicas definidas” [Olivry, 2001]. los perros atópicos también son alérgicos a
algún componente de la dieta (proteínas).
Esta elevada prevalencia y el hecho de que La patogenia de la DAC es compleja y proba-
sea una enfermedad crónica, que no se cura, blemente no idéntica en todos los casos. Los De forma muy resumida, los animales atópi-
hacen que la DAC sea un problema de pre- estudios realizados en la dermatitis atópica cos responden inicialmente al contacto per-
sentación cotidiana en la clínica de peque- humana, en modelos experimentales y en cutáneo o a través de mucosas con los alér-
ños animales. Además, tanto su diagnóstico casos espontáneos de DAC han detectado genos mediante una respuesta inmunitaria
como su tratamiento son complejos, por lo dos mecanismos patogénicos principales en humoral que comporta la producción de IgE
que en ocasiones la enfermedad resulta un la dermatitis atópica (FIGURA 2): (a) Hiper- específicas. Se trata de lo que se ha definido
auténtico rompecabezas para el clínico. En sensibilidad contra alérgenos ambientales y como una respuesta de tipo Thelper-2, en
atención a la incidencia y a la complejidad de (b) Alteración en la barrera cutánea [Marse- la que los linfocitos T específicos producen
esta enfermedad el European College of Vete- lla & Samuelson, 2009; Oyoshi et al, 2009]. IL-4, IL-5 e IL-13 y estimulan la síntesis de IgE
Alérgenos y
agentes infecciosos
Prurito y rascado
Citoquina
EPIDERMIS
Célula de Langerhans
Alérgenos
Histamina
DERMIS
Pges Macrófago
Mastocito IL-4, IL-5, IL-13
Linfocito
Th-2
Mastocito
sensibilizado
IgE
Linfocitos
VASO
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Research
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Toxina microbiana
Figura 2. Representación esquemática de la patogenia de la DAC
Factores genéticos
Hiperplasia
de la Hiperreactividad IgE Defectos en filagrina y
epidermis en lípidos epidérmicos
Infecciones, autotraumatismo
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pirse. Se utilizan sobre todo en tratamientos »»4.1. MEJORAR LA FUNCIÓN DE Este gel está formado por agua y por una
breves o en aquellos casos en los que no hay LA BARRERA CUTÁNEA pequeña parte de sólidos, consistentes
otras alternativas. Los corticoides tópicos básicamente en polisacáridos que contie-
pueden ser una alternativa en casos leves, La barrera cutánea es dependiente de la nen manosa (mananos), así como otros
de lesiones localizadas o en fases crónicas, capa más externa de la piel, llamada estrato compuestos como vitaminas, minerales,
después de una terapia sistémica que ya ha córneo, que consiste en corneocitos embe- enzimas, compuestos fenólicos y ácidos
controlado los principales signos clínicos. bidos en una matriz de lípidos. Estos lípidos orgánicos. Cuando el gel de Aloe es ingerido,
son principalmente ceramidas, colesterol y los mananos son convertidos en sustancias
Resulta por tanto evidente la importancia de Ácidos grasos libres. La dermatitis atópica de menor peso molecular por las bacterias
la terapia de soporte (alimentación, baños), puede afectar a la cantidad total de lípidos intestinales, y pueden ser parcialmente ab-
que ha de permitir controlar la enfermedad del estrato córneo o bien alterar la concen- sorbidos (Yagi et al., 2001). Los responsa-
con un menor uso de fármacos con notables tración relativa de éstos con un incremento bles de la actividad biológica del aloe son po-
efectos adversos y, en ocasiones, elevado de la deshidratación de la piel y aumento de lisacáridos de peso molecular entre 50.000
precio. la entrada de alérgenos cutáneos. y 100.000 Daltons.
Varios estudios han sugerido que diferentes
nutrientes pueden reforzar la barrera cutá- El gel de aloe es uno de los compuestos que
4 nea de la piel. han manifestado una marcada actividad de
El papel de la dieta en promoción de la barrera cutánea en el mode-
el control de la DAC Con el fin de estudiar los efectos de diver- lo de piel artificial canina. En la figura 5 se
4. El papel de la dieta en el control de la DAC sos compuestos sobre la barrera cutánea puede ver el efecto de éste sobre la cantidad
canina, desde el departamento de investi- de lípidos de la piel sintética canina.
gación de Affinity se promovió el desarrollo
El tratamiento nutricional de soporte de la de un modelo de piel artificial canina (Serra
dermatitis atópica se basa en: et al., 2007) que permitiera agilizar estos 4.1.2. Efecto de la suplementación
estudios sin necesidad de perjudicar a los con ácidos grasos esenciales (age)
4.1 Mejorar la función de la barrera cutánea animales con biopsias de piel (Figura 4). omega-6 (n-6) sobre la barrera cu-
4.2 Disminuir la respuesta inflamatoria alér- Con este modelo se ha podido comparar la tánea canina.
gica y el prurito composición en lípidos de la epidermis cani-
4.3 Favorecer la cicatrización cutánea na con la de otras especies y con la piel ar- La suplementación de la dieta de los perros
4.4 Restringir los alérgenos de la dieta. tificial canina (Tabla 1.2), así como el efecto con AGE omega-6, asegura la cohesión de la
de la administración oral de distintos ingre- epidermis, ayuda a mantener la hidratación
dientes funcionales sobre la salud de la piel. de la barrera cutánea y aporta precursores
Figura 4. Modelo de piel artificial canina de los eicosanoides y otros componentes y
utilizado en diferentes estudios. mediadores de la función celular. En la piel
Queratinocitos
4.1.1. Gel de aloe: efecto de la suple- normal las ceramidas conteniendo ácido li-
mentación oral sobre la barrera cu- noleico (LA) n-6 son secretadas por los que-
tánea canina ratinocitos de la epidermis al espacio interce-
lular para asegurar la cohesión celular y la
El aloe vera (Aloe Barbadensis Millar) es una eficacia de la barrera cutánea.
planta de la familia de los cactus que ha sido
usada como planta medicinal desde hace La importancia del nivel de ácido linoleico
más de 5000 años por las culturas egipcia, en la salud de la piel canina se ha puesto
india y china. El gel de Aloe (o mucílago) es de manifiesto por diferentes autores como
un líquido claro y viscoso que se extrae se Rees et al 2001, que demostraron una mejo-
Biomatriz: colágeno y fibrobalstos de la parte central de las hojas carnosas ra significativa del aspecto de la piel y el pelo
Serra et al (2007) Experimental Dermatology
del Aloe y que se usa para el tratamiento de perros tras la suplementación con aceites
2007., 16: 135-142. de trastornos digestivos, enfermedades de ricos en LA, así como una disminución de la
la piel y para la cicatrización de las heridas. deshidratación cutánea (Marsh et al 2000).
Según Kirby et al (2009), en la práctica ve-
terinaria es prudente recomendar un perio-
Tabla 1. Lípidos de la epidermis de diferentes especies y la piel artificial canina. Datos internos.
do de 6-8 semanas tras la suplementación
Epidermis Piel Artificial con cualquier tipo de ácido graso, antes de
Humana Porcina Canina Canina evaluar una mejora en la calidad de la piel y
% lípidos 19,3 15,2 11,65 17,6 pelo.
AG libres 33,25 22,64 47,2 38,22
Colesterol 33,28 36,15 21,68 30,72 Según un estudio de Seavik et al. (2002), el
Lípidos Polares 33,47 41,2 35,45 30,73
nivel de ácido linoleico encontrado en el sue-
ro de perros atópicos fue significativamente
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Research
reports
Figura 5. Efecto de la suplementación con gel de aloe vera en los cultivos de piel artificial canina Tabla 2. Composición en ácidos grasos
en la composición total de los principales lípidos de la epidermis y dermis canina. (Datos internos) del suero de perros sanos y atópicos
(Seavik et al, 2002).
menor que el de perros sanos, como se reco- nitaria está cada vez más reconocida en la Oleuropeósidos (23-30 %, principalmente
ge en la tabla 1.3. medicina humana y veterinaria. Stehle et al Oleuropeina, Verbascósido e Hydroxityrosol)
(2010) han podido demostrar in vitro que y flaconas (2-4.5 %, glucósidos de Luteolina
La dermatitis atópica se relaciona con cam- la proliferación de linfocitos de perros ató- y Apigenina), de los cuales se ha podido de-
bios en la organización de los lípidos del es- picos se ve disminuida cuando han sido in- mostrar una actividad antimicrobiana (virus,
trato córneo, y hay estudios que han puesto cubados con PUFA (x-linolénico, EPA y DHA), bacterias, levaduras, parásitos y hongos),
de manifiesto que los metabolitos del ácido pudiendo contribuir a los efectos clínicos de antioxidante (Benevente-Garcia et al, 2000)
linoleico (n-6) y alfa-linoleico (n-3) están re- esta suplementación. y de reducción de la inflamación (Figura 7).
ducidos, atribuyéndose a un déficit en la ac-
tividad de las enzimas desaturasas ∆-5 y ∆-6 Al analizar su actividad antimicrobiana, Su-
a nivel epidérmico (Schlotter et al. 2009). 4.2.2. Efecto de la suplementación djana et al. (2009) pusieron de manifiesto
con extracto de hoja de olivo. que el extracto de hoja de olivo es más ac-
tivo inhibiendo el crecimiento de Staphylo-
»»4.2. DISMINUIR LA REACCIÓN La medicina tradicional se ha basado en la coccus aureus (incluyendo los resistentes
INFLAMATORIA ALÉRGICA Y EL explotación de las propiedades curativas de a la meticilina (MRSA)) a concentraciones
PRURITO muchos compuestos sintetizados y acumu- inhibitorias tan bajas como 0.3-0.78 % V/V.
lados en las hojas, frutos y raíces de muchas
plantas. Históricamente se utilizaban los La inflamación aguda o crónica genera una
4.2.1. Efecto de la suplementación productos del olivo como emolientes para la gran cantidad de radicales libres que ace-
con ácidos grasos esenciales (age) piel, tónicos y sedantes. leran el proceso inflamatorio al oxidar las
omega-3 (n-3) proteínas y lípidos de los tejidos. La gran ca-
Así, se ha podido comprobar que el extracto pacidad antioxidante del extracto de hoja de
La suplementación con ácidos grasos esen- de hoja de olivo es muy rico en compues- olivo frena la propagación del ciclo oxidativo
ciales se propuso como tratamiento de la tos con un amplio abanico de actividades. y del proceso inflamatorio.
dermatitis atópica canina a mediados de los Estos compuestos son principalmente:
años 80. Se estima que aproximadamente un
20 % de perros con prurito alérgico puede ser
controlado con la suplementación de ácidos Figura 6. Dosis de prednisolona recibida por el grupo suplementado con AGE (LA, alfa-LA, EPA y
grasos esenciales (Scott et al, 2001). DHA) y el grupo placebo. Saevik et al (2004).
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La influencia de los ácidos grasos poliinsa- 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 56 61 66 71 76 81 días
turados (PUFA) sobre la respuesta inmu-
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Research
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»»4.3. FAVORECER LA
Popa I, Remoue N, LinhThuyHoang, Pin D, Gatto H, Haftek M,
de proteínas alternativas a las habituales en Portoukalian J. Atopic dermatitis in dogs is associated with a
CICATRIZACIÓN CUTÁNEA su alimentación, como son las proteínas de high heterogeneity in the distribution of protein-bound lipids
within the stratum corneum. Archives of Dermatological Re-
trucha, visón o canguro. search 2011 (ahead of print).
4.3.1. Péptidos de colágeno Rees CA. Bauer JE., Burkolder WJ. Kennis R. , Dunbar BL.,
Bgley KE. Effects of dietary flax seed and sunflower seed
Research
Affinity Petcare S.A.
Parque de Oficinas St. Cugat Nord
Pl. Xavier Cugat, 2 - Edificio D, 3ª Planta
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08174 St. Cugat Nord - BARCELONA
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