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Ecografia Abdominal PDF
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Orientación Espacial
Los transductores tienen una marca que nos indica cual es la derecha y la izquierda en el plano de corte
transversal y que ha de corresponderse con la imagen que observamos en el monitor.
CORTES LONGITUDINALES (Figura ECA02)
En los cortes longitudinales la marca del transductor se orienta hacia la cabeza del paciente.
Hígado Normal
Técnica de exploración
El hígado puede ser explorado por vía subcostal (epigastrio e hipocondrio derecho), por vía intercostal y
por vía subcostal en decúbito lateral izquierdo.
Cortes
Alteración Difusa
La ecografía es útil en el estudio y control de entidades como:
Lesiones sólidas:
• Benignas
• Malignas (Primitiva y Metástasis)
Vesícula Normal
La vesícula biliar puede ser explorada por vía subcostal (en hipocondrio derecho), por vía intercostal y
por vía subcostal en decúbito lateral izquierdo.
La vesícula puede estar acodada, plegada sobre su misma, en una o más zonas, pero puede recuperar su
morfología alargada al cambiar al paciente de posición (Figura ECA27).
- Después de comer (vacía y con capas engrosadas).
- Hepatitis.
- Hipoalbuminemia.
- Proceso inflamatorio vecino (pancreatitis u otros).
El contenido, normalmente anecóico, puede aparecer con otros aspectos ecográficos (Figura ECA29):
- Hiperecogénico homogéneo.
- Aumento difuso de la ecogenenicidad, por ejemplo, tras un ayuno prolongado.
Depósito ecogénico debido a bilis densa, concentrada, que podemos movilizar y mezclar por cambios
posturales.
Vesícula, Patología frecuente
• Colelitiasis.
• Colecistitis.
• Tumores, benignos y malignos.
• Vía biliar intrahepática. Árbol de múltiples ramas segmentarias, adosadas a los vasos portales, que
van confluyendo en ambos lóbulos hasta formar los conductos hepático derecho e izquierdo al nivel del
hilio.
• Vía biliar extrahepática. Comienza en el conducto hepático común; en este desemboca el conducto
cístico y forman el conducto colédoco, que termina en forma afilada junto con el conducto de Wirsung a
nivel de la papila en la segunda porción duodenal.
- Tecnica de exploración (Figura ECA33).
La via biliar se explora en inspiración profunda mantenida, preferiblemente por via subcostal en decubito
lateral izquierdo. Tambien puede recurrirse a otras posiciones como decubito supino o bidepestacion; en
ocasiones puede ser util rellenar con agua estomago y duodeno.
Los cortes transversales del páncreas se obtienen con el transductor orientado longitudinalmente.
Páncreas, Patología Frecuente
• Pancreatitis.
• Complicaciones.
• Tumores quísticos y/o sólidos.
Bazo normal
El bazo se explora habitualmente en decúbito supino; también puede hacerse en decúbito lateral derecho.
Se realizan cortes longitudinales (eje mayor del plano frontal) y transversales.
- Tamaño y variaciones (Figura ECA46)
Un método para valorar el tamaño del bazo es el Índice esplénico:
El bazo es un órgano único, pero en ocasiones podemos encontrar un bazo accesorio en las
proximididades del hilio.
• Esplenomegalia.
• Patología vascular.
• Tumores.
• Traumatismos.
Riñón Normal
Los riñones están localizados en las fosas renales en situación retroperitoneal; el izquierdo es unos 2 cm
más alto que el derecho.
- Técnica de exploración:
• El riñón derecho (Figura ECA49) se explora preferiblemente por vía subcostal anterior, con el
paciente en decúbito supino, colocando el transductor a nivel de la línea axilar anterior para hacer tanto
cortes longitudinales como transversales. Cuando no es posible la inspiración seguida de apnea, como
suele suceder en pacientes de edad avanzada o con problemas respiratorios, se utiliza la vía intercostal.
El Ángulo esplénico del colon suele impedir el acceso por vía anterior para explorar el riñón izquierdo
(Figura ECA50), así que habitualmente se hace en decúbito supino por vía intercostal, mediante cortes
longitudinales y transversales. También puede hacerse en decúbito lateral derecho.
- Configuración seno - córtico medular (Figuras ECA51, ECA52)
- Hilio renal (Figuras ECA53, ECA54)
- Variaciones de la posición (Figura ECA55)
El contenido de la vejiga es anecóico. El volumen es habitualmente de unos 500 - 600cc, aunque puede
llegar a 750cc.
Meatos Ureterales
En la vejiga, además de valorar el contenido y las paredes, deben observarse la entrada a la uretra y los
meatos ureterales.
La próstata se puede explorar por vía abdominal suprabica, por vía endorrectal (es la mejor) y también
transperineal (Figura ECA61).
Aorta
- Normal.
Se explora en decúbito supino, preferiblemente previo ayuno de al menos 6 horas para que el contenido
gastrointestinal interfiera lo menos posible. Cortes transversales en Figura ECA62 y cortes longitudinales
en Figura ECA63.
- Patología Frecuente (Figura ECA64).