Fisioterapia.
2015;37(1):1---2
www.elsevier.es/ft
EDITORIAL
Ecografía en Fisioterapia. Rehabilitative Ultrasound
Imaging (RUSI)
Ultrasound in Physiotherapy. Rehabilitative Ultrasound Imaging (RUSI)
La última estadística de la Bone & Joint Decade publicada en
The Lancet1 cifran en 1,7 billones los casos de afectaciones
músculo-esqueléticas en el mundo, como la artritis o el dolor
lumbar, lo que supone un incremento del 45% en la incidencia
en los últimos 20 años, situando a las alteraciones músculo-
esqueléticas en el segundo lugar a nivel mundial en provocar
discapacidad y el cuarto motivo mundial que afecta la salud.
Los motivos de consulta en Fisioterapia devienen en su
mayoría por trastornos del aparato locomotor; en concreto
el 40% de los motivos de consulta están relacionados con
problemas de columna.
La creciente demanda de servicio ha llevado a los profe-
sionales a plantearnos desarrollar medios que posibiliten un
mejor tratamiento partiendo de un acertado diagnóstico.
El mayor escollo lo encontramos en buscar la razón por
el que el dolor de algunos pacientes recidiva y precisa
tratamiento de manera continuada. En este sentido se ha
demostrado que el fin de la sintomatología que el paciente
manifestaba no era concordante con la sintomatología con-
trastada en estudio ecográfico, por lo que aseguraba la
recaída del paciente2 .
En los últimos 20 años las publicaciones han demostrado
que el uso del ecógrafo en la profesión de fisioterapeuta
es indiscutible, incorporando esta modalidad de evaluación
y diagnóstico, y destacando cual es el empleo más acer-
tado, como la utilización de la imagen ecográfica para el
trabajo con biofeedback y mostrar al paciente como realizar
un ejercicio3 . Además, comprobamos que la introducción del
ecógrafo en la práctica diaria no es una cuestión de moda,
ya que Hodges4 explicaba en 2005 que este medio permite
hacer la valoración morfológica y de la actividad muscular,
siendo estos datos determinantes para la elección terapéu-
tica en el triage o proceso para determinar la prioridad de
los tratamientos de los pacientes según la gravedad de su
condición. Otros autores como Whittaker et al.5 han ins-
truido en cómo elegir una unidad de ecografía y Tehyen6
ha trazado las líneas que marcan el devenir en del uso del
ecógrafo en Fisioterapia.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2014.10.005
0211-5638/© 2014 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
Con los avances que han ido aportando las investigacio-
nes con ecografía por todo el mundo, observamos que la
región lumbopélvica es la más estudiada, ya que por la mayor
incidencia en presentar problemas resultó ser la primera en
interés. Fruto de ello es el conocimiento aportado desde
que se describiese la forma que deberían tener los multífi-
dos lumbares7 . Pero también otras regiones del cuerpo han
sido investigadas, de forma que se ha demostrado cuáles
deben ser la forma y medida de los músculos posteriores del
cuello8 , y el cotejo entre resonancia magnética y ecografía
del músculo trapecio9---11 .
Además, existen aportaciones concluyentes sobre el
estado morfológico y funcional en los pacientes con dolor
lumbopélvico, encontrando que tienen rectos abdominales
y tejido conectivo perimuscular más delgados, mayor dis-
tancia entre rectos y menor engrosamiento del transverso
del abdomen entre otros datos12 . Desde esta perspectiva,
resulta de interés mapear el total del cuerpo humano y
de este modo conseguir el conocimiento de cuáles son las
medidas de referencia de cada grupo muscular.
El empleo del ecógrafo en Fisioterapia llevaron a la nece-
sidad de organizar en 2006 un simposio en San Antonio,
Texas, en el que se hizo una declaración del conocimiento
y de la dirección que debía tomar el uso del ecógrafo para
marcar los límites de empleo, terminología, actualización
del conocimiento y líneas futuras de investigación, entre
otros aspectos, quedando acuñado el término RUSI (Reha-
bilitative Ultrasound Imaging) como la modalidad para el
trabajo diario en Fisioterapia, que tiene el potencial para
ayudar a mejorar la capacidad de los fisioterapeutas para
evaluar y tratar deficiencias de control de motor a través
de imágenes de ultrasonido, proporcionando en tiempo real
información visual de la morfología muscular y de la función
subyacente, tanto al paciente como al fisioterapeuta12 .
Después de este hito histórico, los fisioterapeutas intere-
sados en este campo se organizaron internacionalmente en
la International Society in Electrophysical Agents (ISEAPT)
formado oficialmente el 8 de febrero de 2009 en su congreso
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inaugural en Las Vegas, EE.UU., y crearon un grupo de inte-
rés en la World Confederation for Phyical Therapy (WCPT),
que fue admitido como un subgrupo de la misma en la 17.a
Asamblea General de la WCPT en Amsterdam, en 2011.
La ISEAPT reconoce el uso de los agentes electrofísicos
incluyendo las imágenes por ultrasonido.
Siguiendo este ejemplo, en 2013 se creó en España la
Sociedad Española de Ecografía en Fisioterapia (SEEFI), diri-
gida a apoyar la práctica clínica y dar valor al uso del
ecógrafo. La SEEFI se encuentra integrada dentro de la
Asociación Española de Fisioterapeutas (AEF) y aspira a for-
mar parte del subgrupo ISEAPT, desde donde trabajará para
fomentar el ecógrafo en la práctica diaria de los fisiotera-
peutas, tanto clínica como investigadora.
Recientemente se ha celebrado el 26.◦ Congreso Europeo
de la Federación Europea de Sociedades de Ultrasonido en
Medicina y Biología, en el que se presentó un trabajo sobre la
evidencia del ecógrafo en Fisioterapia, mostrando el apoyo
de estas sociedades europeas al RUSI13 .
Teniendo en cuenta el desarrollo internacional, en España
el manejo del ecógrafo por parte de los fisioterapeu-
tas se encuentra recogido ya en la formación de grado,
donde la Orden CIN 2135/2008 textualmente se refiere a:
«valoración diagnóstica de cuidados de fisioterapia según
las normas y con los instrumentos de validación reconocidos
internacionalmente.»
El empleo de la ecografía en la actividad profesional
de los fisioterapeutas favorecerá la certeza que la imagen
aporta en las evaluaciones, diagnósticos y ayudas al tra-
tamiento, potenciando que los profesionales se basen en
realidades y no en suposiciones. Las evidencias que apor-
tan los estudios científicos sobre un medio inocuo y con
bagaje, como es el ecógrafo, debe primar para su uso en
Fisioterapia.
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http://events.eventact.com/programview/ViewAbstract.aspx?
Abst=63847&Code=1316422
S. Fernández Carnero a,∗ y M.A. Alcocer Ojeda b
a
Universidad Francisco de Vitoria, Pozuelo de Alarcón,
Madrid, España
b
Asociación Española de Fisioterapeutas, Madrid, España
∗
Autor para correspondencia.
Correo electrónico: s.fernandez.prof@ufv.es
(S. Fernández Carnero).