Pauta de cotejo de habilidades cognitivas básicas.

Nombre:_________________________________________ Edad:________________
Fecha de nac.:______________________________ Fecha eval.:__________________

Sensación- Percepción:
Visual

Fija mirada en objetos en inmóviles (usar cualquier objeto)

Si No Observaciones

Sigue con la mirada objetos en movimiento

Si No Observaciones

Sabe de qué color es el objeto

Si no Observaciones

Sabe de qué forma del objeto

Si No Observaciones

Sabe de qué tamaño es el objeto

Si no Observaciones

Auditiva: Usar cualquier tipo de sonido (aplauso, susurro, voz varonil, voz femenina,
instrumentos, etc.)

Oído derecho
Sonidos intensidad baja
Si no Observaciones

Sonidos intensidad alta

Si no Observaciones

Sonidos agudos
Si no Observaciones

Sonidos graves
Si no Observaciones

Evelyn Aedo S.
Interna de Fonoaudiología
Universidad Autónoma de Chile
Oído izquierdo

Sonidos intensidad baja

Si no Observaciones

Sonidos intensidad alta

Si no Observaciones

Sonidos agudos
Si no Observaciones

Sonidos graves
Si no Observaciones

Táctil (reacciona ante)

Rose de manos en el rostro:

Si no Observaciones

Rose de manos en sus manos

Si no Observaciones

Presión en su rostro:
Si no Observaciones

Presión en sus manos

Si no Observaciones

Temperatura fría en su rostro

Si no Observaciones

Temperatura fría en sus manos

Si no Observaciones

Temperatura tibia en su rostro

Si no Observaciones

Evelyn Aedo S.
Interna de Fonoaudiología
Universidad Autónoma de Chile
 Temperatura tibia en sus manos
Si no Observaciones

Texturas

Suave Si no Observaciones
Áspera
Lisa
Rogosa

Atención:

Arousal: ¿está vigíl?

Si No Observaciones

Focalizada: ¿Centra su atención?

Si no Observaciones

Dividida: ¿Atiende dos cosas a la vez?

Si no Observaciones

Alternante: ¿Cambia su foco de atención?

Si no Observaciones

Sostenida: ¿Mantiene por un tiempo prolongado la atención?

Si no Observaciones

Selectiva: ¿Puede seleccionar un solo estímulo entre varios?

Si no Observaciones

Memoria

Recuerda a corto plazo: recuerda esta lista de palabras, repítelas después de que yo las diga

Lista Lo dice No lo dice Observación

Mesa
Silla
Cuchara
Tenedor
Plato
Evelyn Aedo S.
Interna de Fonoaudiología
Universidad Autónoma de Chile
 Vaso
Mantel
Recuerda a largo plazo: escucha estas palabras, te las preguntaré más adelante. (20 min.
Después, usar un distractor en ese tiempo).

Lista Lo dice No lo dice Observación

Árbol
Casa
Mariposa
Sol
Río
Banca
Libro

Observaciones:

Nombre y firma del evaluador

_______________________________

Evelyn Aedo S.
Interna de Fonoaudiología
Universidad Autónoma de Chile