ARTICULO DE REVISION

FACTORES DE RIESGO DE COLESTEROL EN ADULTOS MAYORES

AUTORES: Kedyn Yeri Ayala Cerda, Sthephany Bejar Garcia, Juan Manuel Bautista
Mendez, Yina Bautista Barrios, Dennis Ayala Bellido
RESUMEN:
Nuestro organismo sintetiza su propio colesterol, un porcentaje extra es obtenido de la
dieta. El colesterol forma parte de las membranas de nuestras células, sirve como
precursor de todas las hormonas esteroideas, ácidos biliares, y de la vitamina D. La
ingesta excesiva de colesterol y las mutaciones genéticas en el rLDL promueven el
incremento de colesterol sérico por encima de los niveles recomendables, lo que favorece
a los factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.
En este artículo se revisarán el papel biológico del colesterol, su relación con las múltiples
enfermedades provenientes del colesterol.
Ciertas condiciones de salud, su estilo de vida y su historial familiar pueden aumentar su
riesgo de tener colesterol alto. Estos se llaman "factores de riesgo".
No puede controlar algunos de estos factores de riesgo, como su edad o su historial
familiar. Pero puede tomar medidas para reducir el riesgo de colesterol alto cambiando
las cosas que puede controlar.
ABSTRACT:
Our body synthesizes its own cholesterol, an extra percentage is obtained from the diet.
Cholesterol is part of the membranes of our cells, serves as a precursor of all steroid
hormones, bile acids, and vitamin D. Excessive cholesterol intake and genetic mutations
in rLDL promote the increase of serum cholesterol above recommended levels, which
favors the risk factors for the development of cardiovascular diseases.
In this article we will review the biological role of cholesterol, its relationship with the
multiple diseases from cholesterol.
Certain health conditions, your lifestyle and family history may increase your risk of high
cholesterol. These are called "risk factors".
You can not control some of these risk factors, such as your age or family history. But
you can take steps to reduce the risk of high cholesterol by changing the things you can
control.

PALABRAS CLAVE: Colesterol, Lipoproteínas, dislipidemia, factor de riesgo,

obesidad, hipercolesterolemia.

1
INTRODUCCION:
Tanto el colesterol como los triglicéridos son importantes grasas (lípidos) de la sangre. El
colesterol es un componente esencial de las membranas celulares, de las células cerebrales
y nerviosas y de la bilis, que contribuye a la absorción de grasas y de vitaminas
liposolubles por parte del organismo. El organismo puede producir todo el colesterol que
necesita, pero también lo obtiene de los alimentos.
Las grasas, como el colesterol y los triglicéridos, no pueden circular libremente por la
sangre, puesto que el componente fundamental de esta es el agua. Para poder circular por
la sangre, deben unirse a proteínas y a otras sustancias formando unas partículas
denominadas lipoproteínas.
Existen distintos tipos de lipoproteínas. Cada uno de estos tipos tiene un propósito
diferente y se descompone y se excreta de forma ligeramente distinta. Las principales
lipoproteínas son las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), las lipoproteínas de
baja densidad (LDL) y las lipoproteínas de alta densidad (HDL). El colesterol
transportado por las LDL se denomina colesterol LDL, y el transportado por las HDL,
colesterol HDL.
Las concentraciones de lípidos pueden verse alteradas por los cambios que se producen
con la edad, por varios trastornos (incluidos algunos hereditarios), por el uso de ciertos
fármacos o por el estilo de vida (como una dieta rica en grasas saturadas, la inactividad
física o el sobrepeso).
Los adultos mayores tienen una mayor prevalencia de enfermedades crónicas no
transmisibles (hipertensión arterial, cardiovasculares, colesterol alto, entre otras), tienen
más riesgo de padecer este tipo de enfermedades en el cual enfrentan un riesgo elevado.
Además, sus opciones de estilo de vida pueden aumentar su riesgo de colesterol alto.
Comer una dieta alta en grasas saturadas y grasas trans puede contribuir al colesterol alto
y las condiciones relacionadas, como las enfermedades del corazón.
No hacer suficiente actividad física puede hacer que aumente de peso, lo que puede
conducir a colesterol alto.
La obesidad está relacionada con niveles más altos de triglicéridos, niveles más altos de
colesterol LDL y niveles más bajos de colesterol HDL. La obesidad también puede
provocar enfermedades cardíacas, presión arterial alta y diabetes. Hable con su equipo de
atención médica sobre un plan para reducir su peso a un nivel saludable.
La buena noticia es que los comportamientos saludables pueden reducir su riesgo de tener
colesterol alto.

EXPOSICION EL TEMA

(1) El colesterol proviene de la dieta o es sintetizado por nuestras células (principalmente

en los hepatocitos); es precursor de otras biomoleculas, fisiológicamente importantes

2
tales como, las hormonas esteroideas (andrógenos, estrógenos, progestágenos, gluco y
mineral corticoides), ácidos biliares y la vitamina D. Sin embargo, la acumulación
excesiva de colesterol en nuestros tejidos y altas concentraciones en sangre
(hipercolesterolemia), pueden tener consecuencias patológicas altamente prevalentes en
la población. Esto es particularmente cierto para las células endoteliales que forman la
pared arterial, donde la acumulación de colesterol inicia la enfermedad cardiovascular
aterosclerótica. Es así que numerosos estudios epidemiológicos y retrospectivos han
mostrado una relación directa entre el colesterol total y el colesterol unido a Lipoproteínas
de Baja Densidad (C-LDL) con la morbilidad y mortalidad debida a causas
cardiovasculares.

El colesterol es un lípido esencial para el desarrollo, el crecimiento y el bienestar de los

seres humanos. En los niños recién nacidos, la concentración de colesterol en la sangre
del cordón umbilical es 1,5 mmol /L, en promedio. Durante primer año la vida, la
concentración de colesterol en suero aumenta a aproximadamente 4 - 5 mmol / L. Un
nivel que se mantiene durante toda la infancia.(2)

(3) Según la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades cardiovasculares (ECV)

son un concepto genérico que agrupa patologías que afectan al corazón y al sistema
vascular. Actualmente las ECV son la principal causa de fallecimiento en el mundo,
representando el 30% de todas las muertes. La prevención y el manejo de la placa de
ateroma, producido por el aumento de las concentraciones séricas de lipoproteínas de baja
densidad de colesterol (LDL-c).

(4) Asimismo, algunas investigaciones han evaluado las causas del descenso en los
niveles de colesterol total en ancianos y han mostrado asociación con prevalencia alta de
enfermedad crónica, modificaciones en el peso corporal, estilos de vida como consumo
de alcohol y tabaco, empleo de medicamentos y efecto de supervivencia selectiva; este
último se explica porque las personas con niveles altos de colesterol tienen mayor riesgo
de muerte cardiovascular en edades tempranas.

(5) Según algunos estudios, el factor de riesgo con mayor frecuencia la tuvo el tabaquismo
con cifras que superan a 55 % seguido por C-HDL con niveles bajos, actividad física
insuficiente y colesterol elevado, en tanto que las menores prevalencias correspondieron
a glicemia elevada e hipertensión arterial. Los factores que mostraron diferencias
significativas entre hombres y mujeres fueron la obesidad y actividad física insuficiente,
mayores en mujeres (p<0,01) y sobre peso y bebedor excesivo, mayores en hombres
(p<0,01)

(6) A demás en la obesidad, se incrementa el flujo de colesterol al hígado, lo que provoca

esteatosis hepática y liberación excesiva de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)
a la sangre. El aumento de las VLDL, acompañado de una baja actividad de lipoproteína
lipasa endotelial, produce hipertrigliceridemia que, trastorna el perfil de lipoproteínas al
favorecer la aparición de lipoproteínas de baja densidad (LDL) pequeñas y densas y
reducir la concentración de lipoproteínas de alta densidad (HDL), una tríada de

3
dislipidemia aterogénica, característica del síndrome metabólico y la resistencia a la
insulina.

Un factor más es la alimentación. Ya que al reducir la grasa saturada reduce el colesterol

sérico. Por esa razón la orientación de salud sugiere que reducir la cantidad de grasa
saturada que comemos, al reducir las grasas animales, es bueno para nuestra salud.
Queríamos combinar toda la evidencia disponible para ver si seguir este consejo conduce
a un riesgo reducido de morir o de tener una enfermedad cardiovascular (enfermedad
cardíaca o accidente cerebrovascular).

Además, la deficiencia de vitamina D mostró asociación con dos variables que identifican
el riesgo metabólico: la resistencia a la insulina y la hipertrigliceridemia. (7)

(8) No obstante, es bien conocido el papel de otras lipoproteínas en el riesgo vascular, y

el ejemplo más emblemático es el incremento de las lipoproteínas ricas en triglicéridos o
el descenso de las lipoproteínas de alta densidad. En ocasiones, estas lipoproteínas, y su
expresividad plasmática: concentración de triglicéridos y de cHDL se transforman,, por
este motivo, en objetivos terapéuticos secundarios, tal y como preconizan algunas de las
Guías de Práctica Clínica más comúnmente empleadas en el manejo de las dislipemias.

(9) La hipercolesterolemia es la presencia de altos niveles de colesterol en la sangre. En

los seres humanos, la hipercolesterolemia a menudo se debe a niveles altos de
lipoproteínas de baja densidad (LDL), el llamado colesterol "malo". Las personas con
hipercolesterolemia tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades
cardiovasculares, como ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares. Las
isoflavonas, que son sustancias químicas en plantas similares a los fitoestrógenos, pueden
ser útiles para mejorar la hipercolesterolemia

EL LDL, colesterol HDL y triglicéridos, son los indicadores predictores de riesgo

cardiovascular de lípidos más utilizados. Sin embargo, los estudios basados en la
población han demostrado que el colesterol no HDL y la relación colesterol total / HDL
son mejores predictores, son fáciles de medir.(10)
El colesterol no transportado por las lipoproteínas de alta densidad (c-no-HDL) está
adquiriendo relevancia en su participación en la valoración del riesgo cardiovascular y
como diana terapéutica. El objetivo del presente estudio ha sido valorar la capacidad
predictiva independiente, tanto del c-no-HDL como del colesterol de las lipoproteínas de
baja densidad (cLDL), principal prioridad en las dislipidemias para reducir el riesgo
cardiovascular (RCV), en la morbilidad de causa cardiovascular, en una muestra de origen
poblacional(11)

4
(12) Ahora bien, el colesterol es uno de los analitos más estudiados, en específico el que
está unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL-c) avalado por estudios
epidemiológicos y de intervención como mejor predictor de la enfermedad cardiovascular
y coronaria que el colesterol total (CT). Sobre estas evidencias se han apoyado las guías
de práctica clínica, donde se considera el LDL-c como el objetivo terapéutico principal y
se establece en función del nivel de riesgo del paciente, un nivel objetivo definido.

(13) Las cifras sanguíneas de colesterol total y de lipoproteínas de baja densidad (LDL)
elevadas se consideran como uno de los más importantes factores de riesgo de enfermedad
coronaria. La avena es un cereal rico en proteínas, lípidos, vitaminas, minerales y fibra
soluble, entre las que se incluye el beta-glucano. Debido a las características físico-
químicas del beta-glucano, se ha propuesto que la avena pudiera contribuir a disminuir
las cifras de colesterol sanguíneo. En concreto, en el caso de la avena numerosas
investigaciones han mostrado un efecto positivo en la reducción del colesterol en sangre
y, por tanto, en la reducción del riesgo de enfermedad coronaria, habiéndose atribuido
este efecto a la beta-glucano, más que a la fibra soluble en general.

Además, se ha demostrado que la proteína del frijol reduce significativamente el

colesterol total, el colesterol LDL y la esteatosis hepática. Asimismo, se ha comprobado
el efecto favorable del consumo de proteína de caupí en los lípidos séricos
proaterogénicos y apoB en sujetos con hipercolesterolemia moderada. (14)

(15) La actividad física y la alimentación saludable han demostrado tener un efecto

benéfico sobre el colesterol HDL, lipoproteína cuya principal función es el transporte
reverso del colesterol desde los tejidos periféricos hacia el hígado para su excreción a
través de la bilis,.
El perfil de colesterol total incluye las lipoproteínas de alta y baja densidad, los cuales
contribuyen al riesgo de enfermedad cardiovascular (CVD). Esta relación directa entre la
dislipidemia y CVD se puede modificar mediante el aumento de la actividad física (PA),
y una reducción en el colesterol total de 10.0 mg / dL ha demostrado reducir la incidencia
de enfermedades del corazón hasta en un 54% en los adultos. Por ello los programas de
ejercicio aeróbico, de resistencia y flexibilidad de entrenamiento son eficaces para
mejorar los niveles de colesterol en adultos sanos y sedentarios.(16)

-Esto ha llevado que en muchos países, existe entusiasmo por los "programas para el
corazón sano" que utilizan la asesoría y los métodos educativos para alentar a las personas
a reducir sus riesgos de desarrollar enfermedades del corazón. Estos factores de riesgo
incluyen colesterol alto, consumo excesivo de sal, presión arterial alta, exceso de peso,
una dieta alta en grasas, fumar, diabetes y un estilo de vida sedentario. Además, las
intervenciones de promoción de la salud que apuntan a reducir más de un factor de riesgo
cardiovascular importante (intervención de múltiples factores de riesgo) para la
prevención primaria de enfermedades cardiovasculares en países de bajos y medianos
ingresos (LMIC). Tales factores de riesgo son sobrepeso / obesidad, presión arterial alta,
tabaquismo, demasiado colesterol malo o niveles bajos de actividad física. (17)

5
CONCLUSIONES

El adulto mayor es un blanco importante para trazar estrategias intervencionistas que

atenúen los efectos que provocan las dislipidemias. Si se mejoran los estilos de vida desde
el nacimiento, se pueden prevenir o disminuir procesos que conducen a alteraciones en el
metabolismo lipídico. El exceso de peso afecta en el comportamiento del adulto junto
triglicéridos, colesterol total y LDL-colesterol.

Ahora si tomamos al colesterol como un factor de riesgo, como una "causa" ,no significa
que la presencia de este factor de riesgo siempre e invariablemente conducirá a una cierta
patología. Esto depende de una serie de otros factores, como la edad, las comorbilidades,
el estilo de vida y, posiblemente, la simple suerte.
Por ello el metabolismo del colesterol es un área de la pregunta intensa de porque los
niveles del colesterol de LDL o del colesterol total ponen a una gran población en riesgo
importante de producir una enfermedad cardiaca. Por ello, se infiere rasgos de colesterol
en el proceso fluidez cardiaco.
Esto nos conlleva a tener 3 grandes puntos:

1. La prevalencia del hipercolesterolemia en adultos mayores de 40 años es el de

mayor riesgo coronario.

2. . Los antecedentes de más de un factor de riesgo son comunes en el 43.1% de las

mujeres que constituyen la casuística mayor.

3. La dislipidemia continúa siendo un factor predeterminante de daños y

complicaciones agravadas por los inadecuados hábitos de vida.

6
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