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Asociada a enfermedades
reumatológicas/autoinmunitarias (subtipo IIa)
No cabe duda de que el primer criterio clasificatorio de la FM
propuesto por el ACR (historia de dolor difuso, generalizado,
Prevalencia de la fibromialgia en pacientes ciones que suelen responder de forma positiva al uso de anti-
Tabla II.
con enfermedades crónicas autoinmunitarias,
palúdicos, como la hidroxiclorocina. En los brotes agudos de
reumatológicas e infecciosas
estas enfermedades, resulta inevitable para su control el uso
Pacientes con Porcentaje de corticoides y, en los casos más graves, inmunodepresores,
FM/ pacientes totales
e incluso tratamientos biológicos. El objetivo siempre debe
Síndrome de Sjögren 115/371 31
ser tener controlada al máximo la enfermedad reumatológica
Artritis reumatoide 40/150 27
o autoinmunitaria de base, un hecho que nos ayudará en gran
Espondilitis anquilopoyética 9/36 25 medida a separar los síntomas de su enfermedad de base de los
Artrosis 28/130 22 derivados del problema psicopatológico secundario.
Dolor lumbar/cervical crónico 16/100 16 Por supuesto, siempre debe tenerse en cuenta la aparición
Infección por el VIH 30/191 16 casi invariable de alteraciones psicopatológicas en todo pacien-
Enfermedad de Behçet 44/268 16 te con una enfermedad incurable de evolución crónica. Una
Artritis psoriásica 28/185 15 valoración psicopatológica adecuada deberá confirmar en estos
Infección por el VHC 42/320 13 pacientes que los síntomas son reactivos a la existencia del pro-
Lupus eritematoso sistémico 133/1166 11 ceso de base, y que la sintomatología psiquiátrica que presen-
Esclerodermia 1/50 2 tan se considera como reactiva o adaptativa a las dificultades
que supone experimentar de forma diaria los síntomas de su
VHC: virus de la hepatitis C; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana.
enfermedad de base.
Fibromialgia tipo IV
Figura 3.
Algoritmo de aproximación multidisciplinaria para la clasificación
de la fibromialgia (FM).
1. Evaluación de la FM
- Criterios ACR 1990
- Cuestionario FIQ
FM tipo IV
Enfermedad – Enfermedad +
Sistémica Locorregional
Enfermedad – Enfermedad +
FM tipo I
Perfil B Perfil A
FM tipo III