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cribado neoplásico.
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Objetivo docente
ANATOMÍA DE LA PROSTATA:
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Fig. 1: Dibujo anatómico de la prostata. ZC (zona central), ZT (zona transicional), ZP
(zona periférica), EF (estroma fibromuscular), U (uretra prostática), V (vejiga), VD (vas
deferens), VS (vesicula seminal).
Referencias: Colaboración de Dr. Javier Corral
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Fig. 2: Anatomia prostática mediante ecografia transrectal de un hombre de 66 años.
a-c, Imagenes axiales craneocaudales que muestran las vesiculas seminales (VS)
como estructuras alongadas y septadas (a), la porción distal de los vas deferens
(también conocida como la ampolla de los VD (flecha) como una estructura tubular
ligeramente dilatada, medial a las vesiculas seminales (b). c, Zona central(ZC) y zona
transicional(ZT) limitadas por la capsula quirurgica, y la zona periferica (ZP) de la
prostata. d, Imagen sagital que muestra la ZP, la uretra prostatcia hipoecoica (U) en la
ZC. Estroma fibromuscular (EF) en localización más anterior. Conductos eyaculadores
(flecha). La posición de las VS indican la orientación superior de la prostata. En
detalle, vas deferens (flecha) medial a las vesiculas seminales.
Referencias: Servicio de Radiodiagnostico, Hospital General de Granollers -
Granollers/ES
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INDICACIONES DE LA ECOGRAFIA PROSTÁTICA TRANSRECTAL:
PATOLOGÍA PROSTÁTICA:
1) QUISTES PROSTÁTICOS
En línea media:
Laterales:
Quistes de la HPB
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Q. de retención
2) PROSTATITS
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• Parénquima hipoecoico, irregular (indistinguible de carcinoma
próstatico)
• Bordes lisos
• Doppler potencia: aumento vascularidad en zonas de inflamacion.
• Inflamación del tejido graso periprostático.
• Calcificaciones prostáticas frecuentes.
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• Hallazgos ecográficos inespecificos para la prostatitis cavitada o absceso
prostático
• Una lesión inflamatória puede simular un proceso neoplásico, motivo por el
que debe ser biopsiada.
3) ABSCESO PROSTÁTICO
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Fig. 6: FLEMÓN Y ABSCESO PROSTATICO (en pacientes diferentes): a, Área
hipoecoica mal definida en la ZT que corresponde a un Flemón prostático en el
contexto de una prostatitis complicada. Pequeño quiste de utriculo (flecha pequeña).
b, Absceso prostático (ecografia suprapubica): Lesión quistica compleja bien definida y
de paredes engrosadas.
Referencias: Servicio de Radiodiagnostico, Hospital General de Granollers -
Granollers/ES
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Fig. 8: NÓDULO FIBROSO EN HBP: Lesión nodular isoecogenica bien delimitada en
la línea media y discretamente paramedial izquierda. Con señal Doppler (b) y Doppler
color (c) en su interior que indica naturaleza sólida.
Referencias: Servicio de Radiodiagnostico, Hospital General de Granollers -
Granollers/ES
5) CARCINOMA PROSTÁTICO
ADENOCARCINOMA PROSTÁTICO:
30% isoecoicas
1-5% hiperecoicas
Doppler: hipervascularización
Signos tumorales:
- asimetría glandular
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Fig. 9: NEOPLASIA PROSTÁTICA: Área focal hipoecogénica en la zona perifèrica del
lóbulo izquierdo, hipervascularitzada (b y c) y con leve bulging capsular.
Referencias: Servicio de Radiodiagnostico, Hospital General de Granollers -
Granollers/ES
Complicaciones:
-Infección
-Sangrado rectal
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PATOLOGIA DE LAS VESICULAS SEMINALES:
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Fig. 11: QUISTE DE VESICULA SEMINAL: Se identifica un quiste anecoico (flecha)
en la vesicula seminal izquierda.
Referencias: Servicio de Radiodiagnostico, Hospital General de Granollers -
Granollers/ES
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Fig. 1: Dibujo anatómico de la prostata. ZC (zona central), ZT (zona transicional), ZP
(zona periférica), EF (estroma fibromuscular), U (uretra prostática), V (vejiga), VD (vas
deferens), VS (vesicula seminal).
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Fig. 2: Anatomia prostática mediante ecografia transrectal de un hombre de 66 años. a-
c, Imagenes axiales craneocaudales que muestran las vesiculas seminales (VS) como
estructuras alongadas y septadas (a), la porción distal de los vas deferens (también
conocida como la ampolla de los VD (flecha) como una estructura tubular ligeramente
dilatada, medial a las vesiculas seminales (b). c, Zona central(ZC) y zona transicional(ZT)
limitadas por la capsula quirurgica, y la zona periferica (ZP) de la prostata. d, Imagen
sagital que muestra la ZP, la uretra prostatcia hipoecoica (U) en la ZC. Estroma
fibromuscular (EF) en localización más anterior. Conductos eyaculadores (flecha). La
posición de las VS indican la orientación superior de la prostata. En detalle, vas deferens
(flecha) medial a las vesiculas seminales.
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Fig. 3: QUISTES PROSTÁTICOS
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Fig. 4: PROSTATITIS CRÓNICA. Cambios inflamatorios de tipo crónico con
acumulación de secreciones prostáticas: Lesión con contenido marcadamente
hiperecoico y sombra acústica posterior (calcificación) que impide delimitar sus bordes.
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Fig. 8: NÓDULO FIBROSO EN HBP: Lesión nodular isoecogenica bien delimitada en
la línea media y discretamente paramedial izquierda. Con señal Doppler (b) y Doppler
color (c) en su interior que indica naturaleza sólida.
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Fig. 10: VESICULAS SEMINALES PROMINENTES de origen congestivo: Aumento
bilateral de ambas VS.
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Conclusiones
Ecografia transrectal:
Bibliografía
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Rumack, Wilson, Charboneau. Diagnostico por Ecografia. Marban 3ra edición, 2007.
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