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CAPÍTULO 2 GENERALiDADES DEL CáNCER

Epidemiología del cáncer en Chile

Dr. Hans Harbst S.

Radioterapeuta
Departamento de Oncología
Clinica Alemana de Santiago, Facultad de Medicina Clinica Alemana,
Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile

Contacto: hharbst@alemana.cl

Chile, al igual que otros países del mundo, ha presentado un circulatorio. Actualmente, las defunciones por enfermedades
aumento de la morbilidad y mortalidad por enfermedades no respiratorias son menos del 10% y el conjunto de enfermedades
transmisibles (ENT), tanto crónicas como agudas. Dentro de las del sistema circulatorio y neoplásicas llega al 52% (cifras de 2012).
enfermedades crónicas, las cardiovasculares y el cáncer son las
primeras causas de muerte en el país, mientras que las agudas, Tabla 1. incidencia Cáncer en Chile
representadas por traumatismos y envenenamientos, producen
Incidencia cáncer Incidencia cáncer Incidencia cáncer
un elevado número de muertes y discapacidad en jóvenes. en hombres en mujeres ambos sexos

Próstata Mama Próstata

Las causas de muerte por cáncer en Chile han presentado Estómago Colo-recto Mama
cambios importantes. Revisando los datos publicados por el Pulmón Vesícula biliar Estómago
Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) Colo-recto Cuello del útero Colo-recto
del ministerio de Salud entre los años 2002 y 2012, que es el Riñón Pulmón Pulmón
último disponible, se aprecian varios efectos sobre la población, Linfoma No Hodgkin Estómago Vesícula biliar
como envejecimiento poblacional y efectos en los cambios del Vejiga Tiroides Cuello del útero
estilo de vida y hábitos. Vesícula biliar Ovario Riñón
Testículo Cuerpo del útero Páncreas
Hígado Páncreas Hígado
Como ejemplo de estos cambios, hace 50 años las enfermeda-
Esófago Riñón Tiroides
des del sistema respiratorio eran responsables del 20% de las
Páncreas Hígado Vejiga
defunciones, cifra bastante parecida al porcentaje de defuncio-
nes del conjunto de las enfermedades neoplásicas y del sistema Fuente GLOBOSCAN 2012, IARC

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 De acuerdo con los datos de la segunda Encuesta Nacional
de Salud (2009 – 2010) se demuestra que, pese a las políticas
públicas, se mantiene una elevada prevalencia de las ENT y
sus factores de riesgo, con un 65% de exceso de peso, 40%
de fumadores actuales y 88,6% de sedentarismo en el tiempo
libre. La mayor parte de estos factores de riesgo muestran una
gradiente social, afectando preferentemente a personas con
menos años de escolaridad. una situación inversa se da en el
caso del tabaquismo, donde la prevalencia aumenta a medida
que el nivel educacional es mayor. La mayoría de las ENT y sus
factores de riesgo asociados, presentan diferencias por sexo y
rango etario, como también hay diferencias según se trata de
población urbana o rural, en desmedro de esta última. La alta
prevalencia de hábitos de vida poco saludables queda en evi-
dencia también entre los más jóvenes. En la Encuesta Mundial
de Tabaquismo en Jóvenes y la Encuesta de Salud se observa
una prevalencia de consumo de cigarrillos de último mes de
33,9% y 30% respectivamente, en los jóvenes encuestados de la
Región Metropolitana. Así mismo, Chile es el único país de Amé-
rica con una prevalencia de consumo de tabaco en mujeres de
13 a 15 años superior al 30%. Por otro lado, el estudio de Carga
de Enfermedad en Chile del año 2007, evidenció que el grupo II
de enfermedades no transmisibles, definido por la Organización
mundial de la Salud, concentraba el 84% de los AVISA (Años de
Vida Saludables). El indicador AVISA acoge el número de años
perdidos por discapacidad o muerte prematura, descontados
por tiempo futuro y ajustados por el período del ciclo vital en
el que el año de vida saludable fue perdido. Esta metodología
fue propulsada por el Banco Mundial para orientar el proceso
de priorización de problemas de salud.
El cáncer contribuye con un 8% de los AVISA a nivel mundial. En
este mismo estudio, las neoplasias malignas se encuentran en
el séptimo lugar en importancia de AViSA, pese a corresponder
a la segunda causa de muerte en Chile, debido a una reducción
en su importancia relativa al privilegiar a los grupos de menor
edad. La gran mayoría de las muertes por neoplasias malignas
se presentan en los adultos y adultos mayores, aumentando la
prevalencia a medida que aumenta la edad.
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Esto se traduce en 221.529 años de vida perdidos, correspondien-
tes a un 5,2% del total de AVISA de la población chilena del año
2004. Al analizarlo por sexo, la importancia relativa del cáncer
en el total de AViSA se mantiene en la séptima posición para los
hombres, mientras que en las mujeres asciende al sexto lugar.
El año 2012 las primeras dos causas de muerte por grandes grupos
son las enfermedades del sistema circulatorio (159 por 100.000
habitantes) seguidas por las enfermedades neoplásicas (143 por
100.000 habitantes). Sin embargo en las regiones de Arica y Parina-
cota, iquique, Antofagasta y Aisén el cáncer constituye la primera
causa de muerte. Además, desde el año 2007, nueve de las regio-
nes sobrepasan la tasa de mortalidad por cáncer del país y son del
norte al sur: Arica y Parinacota, Tarapacá, Antofagasta, Coquimbo,
Valparaíso, Maule, Biobío, Araucanía, Los Ríos y Magallanes.
Por otro lado, las proyecciones al 2012 de las tasas de mortali-
dad por cáncer muestran que existen algunos tipos de cáncer
con una presentación ascendente o descendente y otros con
una presentación estable. Dentro de los tipos de cáncer as-
cendentes se encuentran el cáncer de próstata y el de colon
y recto (ver Figura N°1).
Figura 1. Cánceres según tendencia de la Tasa de Mortalidad. Chile 2012
Fuente: Elaborado por Unidad VENT y Estudios, depto. Epidemiología, DIPLAS-MINSAL
• Próstata
• Mieloma múltiple
• Riñón y pelvis renal
ASCENDENTE • Encéfalo
• Linfoma No Hodgkin
• Colon y recto
• Cuello uterino
• Estómago
DESCENDENTE • Esófago
• Testículo
• Vesícula biliar
Tasa Proyectada vía Modelo Exponencial al 2012 para Causas de Murray entre
1985 y 2007. Fuente: Bases de datos Defunciones del Ministerio de Salud.
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Estas variaciones se deben probablemente no solo a los cam-
bios de hábitos y estilos de vida, sino también a los programas
de salud pública como el plan de Garantías Explícitas en Salud
(gES) que puede haber contribuido a la reducción de la morta-
lidad en el cáncer cérvicouterino, gástrico y biliar.
¿Qué puede hacer el individuo
para prevenir el cáncer?
una iniciativa que es aplicable a la realidad de Chile es el Có-
digo Europeo contra el Cáncer. Ya se dispone de la 4ª versión
de este código, que se centra en medidas que cada ciudadano
puede tomar para contribuir a prevenir el cáncer. Todas las
recomendaciones tienen un respaldo científico y apuntan a las
causas de cáncer o intervenciones que disminuyen el riesgo
de morir por esta enfermedad. Por ende, para el individuo
existe un beneficio científicamente establecido, aunque se
reconoce que obviamente no se puede con esto prevenir la
totalidad de los cánceres.
1. No consumir tabaco en ninguna forma.
2. Evitar el consumo de tabaco en el hogar y apoyar políticas
antitabaco en el lugar de trabajo.
3. Evitar el sobrepeso y manejar en forma activa la obesidad.
4. Promover la actividad física y limitar el sedentarismo.
5. Alimentación saludable privilegiando el consumo de gran canti-
dad de cereales integrales, legumbres, frutas y verduras. Limitar
los alimentos hipercalóricos (ricos en azúcar o grasa) y evitar
las bebidas azucaradas. Evitar la carne procesada, limitar el
consumo de carne roja y de alimentos con mucha sal.
6. Limitar el consumo de alcohol, aunque lo mejor para la
prevención del cáncer es evitar completamente las bebidas
alcohólicas.
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7. Evitar una exposición excesiva al sol, sobre todo en niños.
utilizar protección solar. No usar cabinas de rayos uVA.
8. En el trabajo, el individuo se debe proteger de las sus-
tancias cancerígenas, cumpliendo las instrucciones de la
normativa de protección de la salud y seguridad laboral.
9. Las mujeres deben privilegiar la lactancia materna, que
reduce el riesgo de cáncer de la madre. La terapia hormonal
sustitutiva aumenta el riesgo de determinados tipos de
cáncer, por lo cual se debe limitar a mujeres que presentan
una fuerte indicación.
10. Es importante participar en programas de vacunación contra
la hepatitis B (los recién nacidos) y el papilomavirus virus del
papiloma humano (VPH) (las niñas y tambien los niños).
11. Se debe promover la participación en programas organi-
zados de tamizaje (screening) del cáncer:
• colorrectal (hombres y mujeres)
• de mama (mujeres)
• cervicouterino (mujeres).
El éxito de la prevención del cáncer exige que las políticas y
acciones de la salud pública apoyen estas acciones individuales.
Referencias
1. Departamento de Estadísticas e Información de Salud, Ministerio de Salud de
Chile. www.deis.cl
2. Rev. Med. Clin. Condes - 2013; 24(4) 531-552.
3. Primer Informe de Registros Poblacionales de Cáncer de Chile Quinquenio 2003
a 2007, Unidad de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles y Estudios,
Departamento de Epidemiología, División Planificación Sanitaria, Subsecretaría
de Salud Pública, Ministerio de Salud de Chile.
4. International Agency for Research on Cancer, World Health Organization.
www.iarc.fr
5. GLOBOCAN 2012: Estimated Cancer Evidence, Mortality and Prevalence orldwide
in 2012. En http://globocan.iarc.fr, accesado noviembre 2015.
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