Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Manual Ecografia
Manual Ecografia
MIEMBRO SUPERIOR
CÓDIGO: 598148
DIRIGIDO POR:
FACULTAD DE MEDICINA
BOGOTÁ, 2011
Introducción
2
Metodología
3
Contenido
Capítulo 1: Generalidades de ecografía ................................................................ 11
Historia: .............................................................................................................. 12
Requerimientos técnicos: ................................................................................... 13
Selección del transductor: .................................................................................. 13
Imágenes de campo extendido (Fig. 2, 3) .......................................................... 14
Imágenes “ steering based” (Fig. 4) ................................................................... 15
Condiciones al momento de realizar el examen: ................................................ 18
Ventajas: ............................................................................................................ 18
Desventajas:....................................................................................................... 19
Ecogenicidad de los tejidos: ............................................................................... 19
Tendones ........................................................................................................... 19
Músculos ............................................................................................................ 20
Cápsula articular ................................................................................................ 21
Nervios ............................................................................................................... 22
Cartílago hialino ................................................................................................. 23
Fibrocartílago ..................................................................................................... 23
Huesos ............................................................................................................... 24
Piel ..................................................................................................................... 24
Grasa subcutánea .............................................................................................. 25
Vasos ................................................................................................................. 25
Arterias ............................................................................................................... 25
Venas ................................................................................................................. 26
Capítulo 2: Protocolos del Miembro superior ......................................................... 28
HOMBRO ........................................................................................................... 29
1. EXPLORACION ANTERIOR: ................................................................... 29
1.1. Corte transversal del tendón del bíceps.................................................... 29
1.2. Corte longitudinal del tendón del bíceps. .................................................. 29
1.3. Corte longitudinal del tendón del músculo subescapular. ......................... 29
1.4. Corte transversal tendón del músculo subescapular. ............................... 29
4
1.5. Evaluación de la articulación acromio clavicular: corte transverso. .......... 29
1.6. Corte transversal del intervalo de los rotadores........................................ 29
1.7. Corte transversal del tendón del músculo supraespinoso y de la bursa
subacromio subdeltoidea. .................................................................................. 29
1.8. Corte longitudinal del tendón del músculo supraespinoso ........................ 29
2. EXPLORACION POSTERIOR: ................................................................. 29
2.1. Corte transversal del tendón del músculo infraespinoso y la bursa
subacromio subdeltoidea. .................................................................................. 29
2.2. Corte longitudinal del tendón del músculo infraespinoso y la bursa
subacromio subdeltoidea. .................................................................................. 29
2.3. Corte longitudinal del receso posterior. .................................................... 30
2.4. Corte transversal del receso posterior. ..................................................... 30
1. EXPLORACIÓN ANTERIOR: ................................................................... 31
1.1. Corte transversal del tendón del bíceps.................................................... 31
1.1. Corte longitudinal del tendón del bíceps. .................................................. 32
1.2. Corte longitudinal del tendón del músculo subescapular. ......................... 33
1.3. Corte transversal tendón del músculo subescapular. ............................... 34
1.4. Evaluación de la articulación acromioclavicular: corte transverso. ........... 35
1.5. Corte transverso del intervalo de los rotadores: ....................................... 36
1.6. Corte transversal del tendón del músculo supraespinoso y de la bursa
subacromio subdeltoidea. .................................................................................. 37
1.7. Corte longitudinal del tendón del músculo supraespinoso ........................ 38
2. EXPLORACION POSTERIOR. ................................................................. 39
2.1. Corte transversal del tendón del músculo infraespinoso y la bursa
subacromio subdeltoidea. .................................................................................. 39
2.2. Corte longitudinal del tendón del músculo infraespinoso y la bursa
subacromiodeltoidea. ......................................................................................... 40
2.3. Corte longitudinal del receso posterior. .................................................... 41
2.4. Corte transversal del receso posterior. ..................................................... 42
3. EXPLORACION AXILAR .......................................................................... 43
CODO ................................................................................................................ 44
5
1. EXPLORACIÓN ANTERIOR: ................................................................... 44
1.1. Corte longitudinal del receso sinovial humero radial. ................................ 44
1.2. Corte longitudinal del receso humero cubital. ........................................... 44
1.3. Corte transversal del receso sinovial. ....................................................... 44
2. EXPLORACION MEDIAL:......................................................................... 44
2.1. Corte longitudinal Tendón flexor común. .................................................. 44
2.2. Corte longitudinal del Ligamento colateral cubital. .................................... 44
3. EXPLORACION LATERAL: ...................................................................... 44
3.1. Corte longitudinal del tendón extensor común. ......................................... 44
3.2. Corte longitudinal del ligamento colateral radial. ...................................... 44
4. EXPLORACION POSTERIOR: ................................................................. 44
4.1. Corte longitudinal del receso sinovial posterior......................................... 44
4.2. Corte longitudinal del tendón del tríceps. .................................................. 45
4.3. Corte transversal del tendón del tríceps. .................................................. 45
4.4. Corte transversal del nervio cubital. .......................................................... 45
4.5. Corte longitudinal del nervio cubital. ......................................................... 45
1. EXPLORACIÓN ANTERIOR: ................................................................... 46
1.2. Corte longitudinal del receso sinovial humero radial. ................................ 46
1.2. Corte longitudinal del receso humero cubital............................................... 47
1.3. Corte transversal del receso sinovial. ....................................................... 48
2. EXPLORACION MEDIAL.......................................................................... 49
2.1. Corte longitudinal Tendón flexor común. ..................................................... 49
2.2. Corte longitudinal del Ligamento colateral cubital. .................................... 50
3. EXPLORACION LATERAL: ...................................................................... 51
3.1. Corte longitudinal del tendón extensor común. ......................................... 51
3.2. Corte longitudinal del ligamento colateral radial. ...................................... 52
4. EXPLORACION POSTERIOR. ................................................................. 53
4.1. Corte longitudinal del receso sinovial posterior......................................... 53
4.2. Corte longitudinal del tendón del tríceps: .................................................. 54
4.3. Corte transversal del tendón del tríceps (Unión miotendinosa). ............... 55
6
4.4. Corte transversal del tendón del tríceps (tendón) ..................................... 56
4.3. Corte transversal del nervio cubital. .......................................................... 57
4.4. Corte longitudinal del nervio cubital. ......................................................... 58
MUÑECA ............................................................................................................ 59
1. EXPLORACIÓN DORSAL: ....................................................................... 59
1.1. Corte longitudinal medio de las articulaciones del carpo. ......................... 59
1.2. Corte longitudinal radial de las articulaciones del carpo. .......................... 59
1.3. Corte longitudinal cubital de las articulaciones del carpo.......................... 59
1.4. Corte transversal de las articulaciones del carpo. .................................... 59
1.5. Corte transversal de los tendones extensores. ......................................... 59
1.5.1. Segundo compartimento extensor ......................................................... 59
1.5.2. Tercer compartimento extensor. ............................................................ 59
1.5.3. Cuarto compartimento extensor. ........................................................... 59
1.5.4. Quinto compartimento extensor............................................................. 59
1.5.5. Sexto compartimento. ............................................................................ 59
1.6. Corte longitudinal de los tendones extensores. ........................................ 59
2. EXPLORACION PALMAR: ....................................................................... 59
2.1. Corte transversal de los tendones flexores, nervio mediano y
articulaciones del carpo. ................................................................................... 59
2.2. Corte longitudinal de los tendones flexores, nervio mediano y
articulaciones del carpo. ..................................................................................... 60
3. EXPLORACION LATERAL: ...................................................................... 60
3.1. Corte transversal del primer compartimento extensor. ............................. 60
3.2. Corte longitudinal del primer compartimento extensor. ............................. 60
3.3. Articulación trapecio metacarpiana. .......................................................... 60
4. EXPLORACION MEDIAL:......................................................................... 60
4.1. Corte longitudinal del complejo del fibrocartílago triangular...................... 60
1. EXPLORACIÓN DORSAL: ....................................................................... 61
1.1. Corte longitudinal medio de las articulaciones del carpo. ......................... 61
1.2. Corte longitudinal radial de las articulaciones del carpo. .......................... 62
7
1.3. Corte longitudinal cubital de las articulaciones del carpo.......................... 63
1.4. Corte transversal de las articulaciones del carpo. .................................... 64
1.5. Corte transversal de los tendones extensores. ......................................... 65
1.5.1. Segundo compartimento extensor ......................................................... 65
1.5.2. Tercer compartimento extensor. ............................................................ 66
1.5.3. Cuarto compartimento extensor. ........................................................... 67
1.5.4. Quinto compartimento extensor............................................................. 68
1.5.5. Sexto compartimento extensor. ............................................................. 69
1.6. Corte longitudinal de los tendones extensores (un tendón a modo de
ejemplo) ............................................................................................................. 70
2. EXPLORACION PALMAR: ....................................................................... 71
2.1. Corte transversal de los tendones flexores, nervio mediano : .................. 71
2.2. Corte longitudinal de los tendones flexores, nervio mediano y
articulaciones del carpo. ..................................................................................... 72
3. EXPLORACION LATERAL: ...................................................................... 73
3.1. Corte transversal del primer compartimento extensor. ............................. 73
3.2. Corte longitudinal del primer compartimento extensor. ............................. 74
3.3. Articulación trapecio metacarpiana. .......................................................... 75
4. EXPLORACION MEDIAL:......................................................................... 76
4.1. Corte longitudinal del complejo del fibrocartílago triangular...................... 76
MANO ................................................................................................................ 77
1.1. Corte longitudinal en extensión de las articulaciones metacarpofalángicas
(MCF) y de los tendones extensores. ................................................................. 77
1.2. Corte longitudinal en extensión de las articulaciones interfalángicas (IF) y
de los tendones extensores................................................................................ 77
1.3. Corte longitudinal en flexión de las articulaciones MCF............................ 77
1.4. Corte longitudinal en flexión de las articulaciones IF. ............................... 77
1.5. Corte transversal de las articulaciones MCF y de los tendones extensores.
77
1.6. Corte transversal de las articulaciones IF y de los tendones extensores.. 77
2.1. Corte longitudinal de las articulaciones MCF y de los tendones flexores. 78
8
2.2. Corte longitudinal de las articulaciones IF y de los tendones flexores. ..... 78
2.3. Corte transversal de las articulaciones MCF y de los tendones flexores. . 78
2.4. Corte transversal de las articulaciones IF y de los tendones flexores. ..... 78
3. EXPLORACIÓN LATERAL DE LOS DEDOS: .......................................... 78
3.1. Corte longitudinal de la segunda articulación MCF. .................................. 78
3.2. Corte longitudinal de las articulaciones IF. .............................................. 78
4. EXPLORACIÓN MEDIAL DE LOS DEDOS: ............................................. 78
4.1. Corte longitudinal de la 5ª articulación MCF. ............................................ 78
4.2. Corte longitudinal de las articulaciones IF. ............................................... 78
1. EXPLORACION DORSAL DE LOS DEDOS ............................................ 79
1.1. Corte longitudinal en extensión de las articulaciones metacarpofalángicas
(MCF) y de los tendones extensores.................................................................. 79
1.2. Corte longitudinal en extensión de las articulaciones interfalángicas (IF) y
de los tendones extensores................................................................................ 80
1.3. Corte longitudinal en flexión de las articulaciones MCF............................ 81
1.4. Corte longitudinal en flexión de las articulaciones IF ................................ 82
1.5. Corte transversal de las articulaciones MCF y de los tendones extensores.
83
1.6. Corte transversal de las articulaciones IF y de los tendones extensores.. 84
2. EXPLORACION PALMAR DE LOS DEDOS: ........................................... 85
2.1. Corte longitudinal de las articulaciones MCF y de los tendones flexores. 85
2.2. Corte longitudinal de las articulaciones IF y de los tendones flexores. ..... 86
2.3. Corte transversal de las articulaciones MCF y de los tendones flexores. . 87
2.4. Corte transversal de las articulaciones IF y de los tendones flexores ...... 88
3. EXPLORACIÓN LATERAL DE LOS DEDOS: .......................................... 90
3.1. Corte longitudinal de la segunda articulación MCF. .................................. 90
3.2. Corte longitudinal de las articulaciones IF. .............................................. 91
4. EXPLORACIÓN MEDIAL DE LOS DEDOS: ............................................. 92
4.1. Corte longitudinal de la 5ª articulación MCF. ............................................ 92
4.2. Corte longitudinal de las articulaciones IF. ............................................... 93
9
BIBLIOGRAFIA .................................................................................................. 98
10
Capítulo 1: Generalidades de ecografía
11
Historia:
12
Requerimientos técnicos:
13
de interés y de la anatomía adyacente. Comparado con transductores pequeños,
los transductores más grandes con mayor frecuencia, tienden a mantener la
forma del rayo a más profundidad de manera que pueden caracterizar estructuras
más profundas.
14
El proceso de reconstrucción se fundamenta en la similitud de las imágenes
registradas con una pequeña rotación ó angulación. Esta técnica puede mostrar la
anormalidad en relación con articulaciones, tendones y músculos. Además
contribuye a una mejor presentación de la información para el médico tratante.
Figura 2 Imagen de campo extendido: músculo recto femoral (MRF), espina ilíaca
antero inferior (EIAI) , acetábulo (A), cabeza femoral (CF),
Dado que la mayoría de las patologías del sistema musculoesquelético son más
grandes que el campo de visión de los transductores lineales, se ha desarrollado
una técnica asociada de “campo de visión amplio”, para incrementar el tamaño
lateral de la imagen.
15
En esta técnica se da una orientación trapezoidal del haz de ultrasonido (Fig. 5),
que permite la reproducción de grandes lesiones sin requerir los algoritmos del
campo de visión extendido.
a.
b.
Figura 4 . Imágenes “steering based”. a. Corte transversal del tendón del músculo
bíceps adquirida con el modo convencional. b. Igual corte utilizando la angulación
del haz de ultrasonido, en la que se suprime el área de artefacto hipoecoico dentro
del tendón.
a.
16
b.
Artefactos:
Anisotropía:
a.
b.
17
tendón y el aspecto hiperecoico, que muestra mejor la estructura del tendón en b,
al disminuir el ángulo de incidencia del haz del ultrasonido.
La cantidad de luz debe ser la más adecuada para permitir una adecuada
visualización de las imágenes en la pantalla.
La camilla debe permitir que el examinador quede en un nivel más bajo que el
paciente para poder obtener una mejor estabilidad del transductor.
Ventajas:
18
Desventajas:
Las desventajas están dadas por ser una técnica operador dependiente y por tanto
está sometida a errores por la curva de aprendizaje.
Tendones
19
Figura 8. Corte transversal del tendón del músculo extensor carpi ulnaris
(ECU).Ligamentos
Estructuras de tejido conectivo denso que se extienden como bandas entre los
extremos óseos de la articulación para darles estabilidad y flexibilidad.
Se observa como una cinta más o menos homogénea (Fig. 9), con ecogenicidad
media con patrón más o menos fibrilar por el entrecruzamiento de las fibras.
Músculos
Las fascias se ven como estructuras lineales hiperecoicas alrededor de los haces
musculares.
20
Figura 10. Músculo en corte longitudinal
Cápsula articular
21
Figura 12.Corte longitudinal de la articulación metacarpo falángica: tendón flexor
(TF), placa palmar (PP), cartílago articular (C), metacarpiano (M), falange proximal
(FP), cápsula articular (flecha).
Nervios
Figura 13. Corte longitudinal del Nervio Mediano (NM), tendón del músculo flexor
pollicis longus (FPL).
22
Figura 14. Corte transversal del Nervio Mediano (flecha).
Cartílago hialino
Figura 15. Corte transverso de la tróclea femoral, cara anterior, cartílago articular
(flecha).
Fibrocartílago
23
Figura 16, Corte longitudinal del Fibrocartílago triangular (CT), tendón del músculo
extensor carpi ulnaris (ECU).
Huesos
Imagen lineal fuertemente ecogénica, con sombra acústica posterior (Fig. 17).
Figura 17. Cara palmar de hueso metacarpiano (M) y de falange proximal (FP).
Cortical ósea (flechas)
Piel
Imagen trilaminar con la banda central hipoecoica por los folículos pilosos (Fig.
18).
24
Grasa subcutánea
Área hipoecoica atravesada por tractos fibrosos ecogénicos que representan los
paquetes adiposos subcutáneos (Fig. 18).
Vasos
Arterias
25
A
V
A
A
Figura 19, Corte longitudinal (a) y transversal (b) de la arteria carótida común (A),
y de la vena yugular común (V).
Venas
Transversal: imagen circular hipoecoica de pared más fina y luz más grande que la
arteria. Colapsan con la presión.
V
V
V
A A
A
Figura 20, Corte longitudinal de Vena Yugular común (V) y Arteria Carótida común
(A).
26
27
Capítulo 2: Protocolos del Miembro superior
28
HOMBRO
1. EXPLORACION ANTERIOR:
2. EXPLORACION POSTERIOR:
29
2.3. Corte longitudinal del receso posterior.
30
1. EXPLORACIÓN ANTERIOR:
TCS
TB
SE
Figura 21. . Corte transversal del tendón del bíceps. Estructuras a reconocer:
31
1.1. Corte longitudinal del tendón del bíceps.
Figura 22. Corte longitudinal del tendón del bíceps. Estructuras a reconocer:
Húmero (H)
32
1.2. Corte longitudinal del tendón del músculo subescapular.
Figura 23. Corte longitudinal del tendón del músculo subescapular. Estructuras a
reconocer:
Tuberosidad menor ( TM )
33
1.3. Corte transversal tendón del músculo subescapular.
MD
SUB
TM
34
1.4. Evaluación de la articulación acromioclavicular: corte transverso.
Acromion ( A)
Clavícula ( Cl)
35
1.5. Corte transverso del intervalo de los rotadores:
TB
MS
MS
H E
Figura 26. Corte transverso del intervalo de los rotadores. Estructuras a reconocer:
36
1.6. Corte transversal del tendón del músculo supraespinoso y de la bursa
subacromio subdeltoidea.
Figura 27. Corte transversal del tendón del músculo supraespinoso y de la bursa
subacromio subdeltoidea. Estructuras a reconocer:
Músculo deltoides ( D)
Cabeza humeral ( H)
37
1.7. Corte longitudinal del tendón del músculo supraespinoso
Figura 28. Corte longitudinal del tendón del músculo supraespinoso. Estructuras a
reconocer:
38
2. EXPLORACION POSTERIOR.
TIS
TMa
Figura 29. Corte transversal del tendón del músculo infraespinoso y la bursa
subacromio subdeltoidea. Estructuras a reconocer:
Músculo deltoides ( D)
39
2.2. Corte longitudinal del tendón del músculo infraespinoso y la bursa
subacromiodeltoidea.
Figura 30. Corte longitudinal del tendón del músculo infraespinoso y la bursa
subacromiodeltoidea. Estructuras a reconocer:
Cabeza humeral ( H)
Cartílago articular ( * )
Músculo deltoides ( D)
40
2.3. Corte longitudinal del receso posterior.
Labrum posterior ( L)
Cartílago articular ( *)
Cabeza humeral ( H )
41
2.4. Corte transversal del receso posterior.
Labrum (L)
42
3. EXPLORACION AXILAR
Tr
CH
43
CODO
1. EXPLORACIÓN ANTERIOR:
2. EXPLORACION MEDIAL:
3. EXPLORACION LATERAL:
4. EXPLORACION POSTERIOR:
44
4.2. Corte longitudinal del tendón del tríceps.
45
1. EXPLORACIÓN ANTERIOR:
BR
Figura 34. Corte longitudinal del receso sinovial humero radial. Estructuras a
reconocer:
46
1.2. Corte longitudinal del receso humero cubital.
Figura 35. Corte longitudinal del receso humero cubital. Estructuras a reconocer:
Cúbito (C)
47
1.3. Corte transversal del receso sinovial.
Capitellum (C)
Tróclea (T)
48
2. EXPLORACION MEDIAL.
TFC
EM
C
Cúbito (C)
49
2.2. Corte longitudinal del Ligamento colateral cubital.
TF
EM
Cúbito (C)
50
3. EXPLORACION LATERAL:
Figura 39. Corte longitudinal del tendón extensor común. estructuras a reconocer:
51
3.2. Corte longitudinal del ligamento colateral radial.
52
4. EXPLORACION POSTERIOR.
Figura 41. Corte longitudinal del receso sinovial posterior. Estructuras a reconocer:
Tróclea (T)
Olecranon (O)
53
4.2. Corte longitudinal del tendón del tríceps:
Figura 42. Corte longitudinal del tendón del tríceps. Estructuras a reconocer:
Tróclea (T)
Olecranon (O)
54
4.3. Corte transversal del tendón del tríceps (Unión miotendinosa).
Figura 43. Corte transversal del tendón del tríceps (Unión miotendinosa).
Estructuras a reconocer:
55
4.4. Corte transversal del tendón del tríceps (tendón)
Figura 44. Corte transversal del tendón del tríceps (tendón). Estructuras a
reconocer:
Olecranon ( O )
56
4.3. Corte transversal del nervio cubital.
Olecranon (o)
57
4.4. Corte longitudinal del nervio cubital.
58
MUÑECA
1. EXPLORACIÓN DORSAL:
2. EXPLORACION PALMAR:
59
2.2. Corte longitudinal de los tendones flexores, nervio mediano y
articulaciones del carpo.
3. EXPLORACION LATERAL:
4. EXPLORACION MEDIAL:
60
1. EXPLORACIÓN DORSAL:
Figura 47. Corte longitudinal medio de las articulaciones del carpo. Estructuras a
reconocer:
Radio (R)
Semilunar (S)
Grande (G)
61
1.2. Corte longitudinal radial de las articulaciones del carpo.
TE
R ES
Figura 48. Corte longitudinal radial de las articulaciones del carpo. Estructuras a
reconocer:
Radio (R)
Escafoides (Es)
62
1.3. Corte longitudinal cubital de las articulaciones del carpo
Figura 49. Corte longitudinal cubital de las articulaciones del carpo. Estructuras a
reconocer:
Cúbito (C)
Piramidal (P)
63
1.4. Corte transversal de las articulaciones del carpo.
Radio (R)
Cúbito (U)
64
1.5. Corte transversal de los tendones extensores.
65
1.5.2. Tercer compartimento extensor.
66
1.5.3. Cuarto compartimento extensor.
1
1
2 1
LD
67
1.5.4. Quinto compartimento extensor.
R C
Radio (R).
Cúbito (C).
68
1.5.5. Sexto compartimento extensor.
Cúbito (ULNA)
69
1.6. Corte longitudinal de los tendones extensores (un tendón a modo de
ejemplo)
Escafoides (E)
Radio (R)
70
2. EXPLORACION PALMAR:
NM AC
FPL FDS
FDP
ESC PIS
71
Escafoides (Esc)
Pisiforme(Pis)
Radio (R)
Semilunar (S)
Grande (G)
72
3. EXPLORACION LATERAL:
Estiloides radial.
73
3.2. Corte longitudinal del primer compartimento extensor.
Escafoides (E)
Radio (R)
74
3.3. Articulación trapecio metacarpiana.
Trapecio (T)
75
4. EXPLORACION MEDIAL:
Figura 62. Corte longitudinal del complejo del fibrocartílago triangular. Estructuras
a reconocer:
Cúbito (C)
Piramidal (P)
76
MANO
77
2.1. Corte longitudinal de las articulaciones MCF y de los
tendones flexores.
78
1. EXPLORACION DORSAL DE LOS DEDOS
79
1.2. Corte longitudinal en extensión de las articulaciones interfalángicas (IF)
y de los tendones extensores.
80
1.3. Corte longitudinal en flexión de las articulaciones MCF.
81
1.4. Corte longitudinal en flexión de las articulaciones IF
Cartílago (c)
82
1.5. Corte transversal de las articulaciones MCF y de los tendones
extensores.
Cartílago (c)
83
1.6. Corte transversal de las articulaciones IF y de los tendones extensores.
Cartílago (c)
84
2. EXPLORACION PALMAR DE LOS DEDOS:
85
2.2. Corte longitudinal de las articulaciones IF y de los tendones flexores.
86
2.3. Corte transversal de las articulaciones MCF y de los tendones flexores.
Figura 71. Corte transversal de las articulaciones MCF y de los tendones flexores.
Estructuras a reconocer:
87
2.4. Corte transversal de las articulaciones IF y de los tendones flexores
Polea A3 (flechas)
88
Figura 73. Corte transversal de la articulación IF distal y de los tendones flexores.
Estructuras a reconocer:
89
3. EXPLORACIÓN LATERAL DE LOS DEDOS:
90
3.2. Corte longitudinal de las articulaciones IF.
91
4. EXPLORACIÓN MEDIAL DE LOS DEDOS:
92
4.2. Corte longitudinal de las articulaciones IF.
93
Figura 1 . Transductores lineales ........................................................................... 14
Figura 2 Imagen de campo extendido: músculo recto femoral (MRF), espina ilíaca
antero inferior (EIAI) , acetábulo (A), cabeza femoral (CF), .................................. 15
Figura 3 Imagen con campo extendido. Ligamento colateral medial de la rodilla. . 15
Figura 4 . Imágenes “steering based”. a. Corte transversal del tendón del músculo
bíceps adquirida con el modo convencional. b. Igual corte utilizando la angulación
del haz de ultrasonido, en la que se suprime el área de artefacto hipoecoico dentro
del tendón. ............................................................................................................. 16
Figura 5. Transductor rectangular y trapezoidal. Nótese el aumento de la región
observada con el transductor trapezoidal (b) comparado con el transductor
rectangular (a)........................................................................................................ 17
Figura 6. Efecto de anisotropía en el tendón largo del bíceps. Obsérvese en a. la
apariencia hipoecoica del tendón al insonar un haz de ultrasonido perpendicular al
tendón y el aspecto hiperecoico, que muestra mejor la estructura del tendón en b,
al disminuir el ángulo de incidencia del haz del ultrasonido. .................................. 17
Figura 7. Corte longitudinal de la articulación metacarpo falángica: tendón flexor
(TF), placa palmar (PP), cartílago articular (C), metacarpiano (M), falange proximal
(FP). ....................................................................................................................... 19
Figura 8. Corte transversal del tendón del músculo extensor carpi ulnaris
(ECU).Ligamentos ................................................................................................. 20
Figura 9. Corte longitudinal del ligamento colateral medial de la rodilla (flecha). .. 20
Figura 10. Músculo en corte longitudinal ............................................................... 21
Figura 11. Músculo en corte transversal. ............................................................... 21
Figura 12.Corte longitudinal de la articulación metacarpo falángica: tendón flexor
(TF), placa palmar (PP), cartílago articular (C), metacarpiano (M), falange proximal
(FP), cápsula articular (flecha). .............................................................................. 22
Figura 13. Corte longitudinal del Nervio Mediano (NM), tendón del músculo flexor
pollicis longus (FPL)............................................................................................... 22
Figura 14. Corte transversal del Nervio Mediano (flecha). ..................................... 23
Figura 15. Corte transverso de la tróclea femoral, cara anterior, cartílago articular
(flecha). .................................................................................................................. 23
Figura 16, Corte longitudinal del Fibrocartílago triangular (CT), tendón del músculo
extensor carpi ulnaris (ECU). ................................................................................. 24
Figura 17. Cara palmar de hueso metacarpiano (M) y de falange próximal (FP).
Cortical ósea (flechas) ........................................................................................... 24
Figura 18. Piel y tejido celular subcutáneo. ........................................................... 25
Figura 19, Corte longitudinal (a) y transversal (b) de la arteria carótida común (A),
y de la vena yugular común (V). ............................................................................ 26
94
Figura 20, Corte longitudinal de Vena Yugular común (V) y Arteria Carótida común
(A). ......................................................................................................................... 26
Figura 21. . Corte transversal del tendón del bíceps. Estructuras a reconocer: .... 31
Figura 22. Corte longitudinal del tendón del bíceps. Estructuras a reconocer: ...... 32
Figura 23. Corte longitudinal del tendón del músculo subescapular. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 33
Figura 24, Corte transversal tendón del músculo subescapular: ........................... 34
Figura 25. Articulación acromioclavicular: corte transverso. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 35
Figura 26. Corte transverso del intervalo de los rotadores. Estructuras a reconocer:
............................................................................................................................... 36
Figura 27. Corte transversal del tendón del músculo supraespinoso y de la bursa
subacromio subdeltoidea. Estructuras a reconocer: .............................................. 37
Figura 28. Corte longitudinal del tendón del músculo supraespinoso. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 38
Figura 29. Corte transversal del tendón del músculo infraespinoso y la bursa
subacromio subdeltoidea. Estructuras a reconocer: .............................................. 39
Figura 30. Corte longitudinal del tendón del músculo infraespinoso y la bursa
subacromiodeltoidea. Estructuras a reconocer: ..................................................... 40
Figura 31. Corte longitudinal del receso posterior. Estructuras a reconocer: ......... 41
Figura 32. Corte transversal del receso posterior. Estructuras a reconocer: ......... 42
Figura 33. Corte longitudinal en región axilar. Estructuras a reconocer:................ 43
Figura 34. Corte longitudinal del receso sinovial humero radial. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 46
Figura 35. Corte longitudinal del receso humero cubital. Estructuras a reconocer:
............................................................................................................................... 47
Figura 36. Corte transversal del receso sinovial. Estructuras areconocer: ............ 48
Figura 37. Corte longitudinal Tendón flexor común. Estructuras a reconocer: ...... 49
Figura 38. Corte longitudinal del Ligamento colateral cubital. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 50
Figura 39. Corte longitudinal del tendón extensor común. estructuras a reconocer:
............................................................................................................................... 51
Figura 40. Corte longitudinal del ligamento colateral radial. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 52
Figura 41. Corte longitudinal del receso sinovial posterior. Estructuras a reconocer:
............................................................................................................................... 53
Figura 42. Corte longitudinal del tendón del tríceps. Estructuras a reconocer: ...... 54
Figura 43. Corte transversal del tendón del tríceps (Unión miotendinosa).
Estructuras a reconocer: ........................................................................................ 55
95
Figura 44. Corte transversal del tendón del tríceps (tendón). Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 56
Figura 45. Corte transversal del nervio cubital. Estructuras a reconocer: .............. 57
Figura 46. Corte longitudinal del nervio cubital. Estructuras a reconocer: ............. 58
Figura 47. Corte longitudinal medio de las articulaciones del carpo. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 61
Figura 48. Corte longitudinal radial de las articulaciones del carpo. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 62
Figura 49. Corte longitudinal cubital de las articulaciones del carpo. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 63
Figura 50. Corte transversal de las articulaciones del carpo. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 64
Figura 51. Corte transversal del segundo compartimento extensor. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 65
Figura 52. Corte transversal del tercer compartimento extensor. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 66
Figura 53. Corte transversal del cuarto compartimento extensor. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 67
Figura 54. Corte transversal del quinto compartimento extensor. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 68
Figura 55. Corte transversal del secto compartimento extensor. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 69
Figura 56. Corte longitudinal de un tendón extensor. Estructuras a reconocer: .... 70
Figura 57. Corte transversal de los tendones flexores, nervio mediano y
articulaciones del carpo. Estructuras a reconocer: ................................................ 71
Figura 58. Corte longitudinal de los tendones flexores, nervio mediano y
articulaciones del carpo. Estructuras a reconocer: ................................................ 72
Figura 59. Corte transversal del primer compartimento extensor. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 73
Figura 60. Corte longitudinal del primer compartimento extensor. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 74
Figura 61. Articulación trapecio metacarpiana. Estructuras a reconocer: .............. 75
Figura 62. Corte longitudinal del complejo del fibrocartílago triangular. Estructuras
a reconocer: ........................................................................................................... 76
Figura 63. Corte longitudinal en extensión de las articulaciones
metacarpofalángicas (MCF) y de los tendones extensores. Esstructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 79
Figura 64. Corte longitudinal en extensión de las articulaciones interfalángicas (IF)
y de los tendones extensores. Estructuras a reconocer: ....................................... 80
96
Figura 65. Corte longitudinal en flexión de las articulaciones MCF. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 81
Figura 66. Corte longitudinal en flexión de las articulaciones IF. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 82
Figura 67. Corte transversal de las articulaciones MCF y de los tendones
extensores. Estructuras a reconocer: .................................................................... 83
Figura 68. Corte transversal de las articulaciones IF y de los tendones extensores.
Estructuras a reconocer: ........................................................................................ 84
Figura 69.Corte longitudinal de las articulaciones MCF y de los tendones flexores.
Estructuras a reconocer: ........................................................................................ 85
Figura 70. Corte longitudinal de las articulaciones IF y de los tendones flexores.
Estructuras a reconocer: ........................................................................................ 86
Figura 71. Corte transversal de las articulaciones MCF y de los tendones flexores.
Estructuras a reconocer: ........................................................................................ 87
Figura 72. Corte transversal de la articulación IF proximal y de los tendones
flexores. Estructuras a reconocer: ......................................................................... 88
Figura 73. Corte transversal de la articulación IF distal y de los tendones flexores.
Estructuras a reconocer: ........................................................................................ 89
Figura 74. Corte longitudinal de la segunda articulación MCF. Estructuras a
reconocer: .............................................................................................................. 90
Figura 75. Corte longitudinal de las articulaciones IF. Estructuras a reconocer:... 91
Figura 76. Corte longitudinal de la 5ª articulación MCF. Estructuras a reconocer: 92
Figura 77. Corte longitudinal de las articulaciones IF. Estructuras a reconocer:.... 93
97
BIBLIOGRAFIA
Dr. S, M., Dr. T, J., & Dr. P, B. Muskulo-Skeletal ultrasound. Belgium: Aloka.
LEE, J. C., & HEALY, J. (2005). Normal Sonographic Anatomy of the Wrist and
Hand. Radiographics , 25: 1577-1590.
MCNALLY, E. (2007). Ultrasound of the small joints of the hands and feet: current
status. Skeletal Radiology , 1-15.
98