Desensibilización

 y  Reprocesamiento  por  el  

Movimiento  de  Ojos  

ROSARIO  BUSTAMANTE  NAVARRO  

Profesora  asociada  UMH.  Psicóloga  especialista  en  psicología  clínica.  
Clínico  EMDR  
 DVD  
EMDR  
WE  EITHER  TRASNFORM  PAIN  O  WE  TRANSMIT  IT  
Dirigido  por  Michael  Burns  
2011,    All  rights  reserved  emdrmovie.com  
subNtulos  en  español  
 
EMDR  se  considera:  
Ø Un  método  psicoterapéu>co  (F.  Shapiro  1987,  2004,  
2008),  que  se  u>liza  para  el  tratamiento  de  un  amplio  
rango  de  patologías  con  recuerdos  traumá>cos  (como  
en  el  TEPT  entre  otros),    
Ø Combina  elementos  de  diversas  terapias,  especialmente  
la  cogni>va-­‐conductual  con  los  procesos  
neurofisiológicos  del  procesamiento  de  información,  y  
se  usa  como  parte  de  un  plan  terapéu>co  más  amplio.  
HISTORIA  Y  EVOLUCIÓN  DEL  
EMDR  

DESCUBRIMIENTO  E  
INVESTIGACIÓN  DE  UNA  
TÉCNICA  (1987-­‐1989)  
 
HISTORIA  Y  EVOLUCIÓN  DEL  
EMDR  
 
1988  invesPgaciones  con  veteranos  de  la  guerra  de  
Vietnam  y  con  vícPmas  de  abusos  sexuales  
 
22  sujetos  con  TEPT  
—  El  grupo  experimental  recibió  una  sesión  de  EMDR  
—  Grupo  control  solo  se  les  pidió  que  describiera  el  trauma  
con  detalle.  
Resultados:  el  grupo  EMDR  mostró  mejoría  significaPvas  
mantenidas  en  el  seguimiento  al  mes  y  a  los  3  meses.  
HISTORIA  Y  EVOLUCIÓN  DEL  
EMDR  

DEFINICIÓN  Y  COMPROBACIÓN  
DE  LA  TÉCNICA  EMD  (1989)  

DESCUBRIMIENTO  E  
INVESTIGACIÓN  DE  UNA  
TÉCNICA  (1987-­‐1989)  
 
HISTORIA  Y  EVOLUCIÓN  DEL  
EMDR  
1989-­‐1991  evolución  del  modelo  conceptual  del  EMDR  
—  Por  un  lado,  la  demanda  de  una  explicación  de  los  principios  subyacentes  a  
los  resultados  obtenidos  con  los  movimientos  oculares,  llevó  a  una  revisión  
de  la  literatura  sobre  procesamiento  emocional  y  los  modelos  de  
procesamiento  de  la  información  (Lang(1977,1979),  Rachman  (1980),  
Bower  (1981)  y  Foa  y  Kozak  (1985,  1986).  
—  Por  otro  lado,  la  observación  de  que  la  técnica  EMD  provocaba  cambios  
consistentes,  simultáneos  y  paralelos  en  elementos  tales  como    excitación,  
emoción,  sensaciones  y  estructuras  cogniPvas,  llevó  a  la  doctora  Shapiro  al  
principio  del  paradigma  de  “autosanación”.    
—  Así  mismo,  durante  esos  primeros  años  de  evolución  (1989-­‐1991)  se  
desarrollaron  variaciones  en  la  técnica  y  se  propusieron  otros  Ppos  de  
esPmulación  alterna  (tácPl,  audiPva,…)  
 HISTORIA  Y  EVOLUCIÓN  DEL  
EMDR  
EVOLUCIÓN,  ACLARACIÓN  Y  VALIDACIÓN  
DEL  PROTOCOLO  EMDR  ESTÁNDAR  COMO  
TRATAMIENTO  PARA  TEPT  Y  SÍNDROMES  
RELACIONADOS  (1989,  1991,  …).  De  EMD  A  
EMDR  

DEFINICIÓN  Y  COMPROBACIÓN  
DE  LA  TÉCNICA  EMD  (1989)  

DESCUBRIMIENTO  E  
INVESTIGACIÓN  DE  UNA  
TÉCNICA  (1987-­‐1989)  
 
 HISTORIA  Y  EVOLUCIÓN  DEL  
EMDR  
EVOLUCIÓN,  ACLARACIÓN  Y  VALIDACIÓN  
DEL  PROTOCOLO  EMDR  ESTÁNDAR  COMO  
TRATAMIENTO  PARA  TEPT  Y  SÍNDROMES  
RELACIONADOS  (1989,  1991,  …).  De  EMD  A   AMPLIACIÓN  DE  LA  TEORÍA  Y  
EMDR   APLICACIÓN  DE  EMDR  A  OTROS  
SÍNDROMES  CLÍNICOS  COMO  
MODELO  GENERAL  DE  PSICOTERAPIA.  
(desde  2001)  
 
DEFINICIÓN  Y  COMPROBACIÓN  
DE  LA  TÉCNICA  EMD  (1989)  

DESCUBRIMIENTO  E  
INVESTIGACIÓN  DE  UNA  
TÉCNICA  (1987-­‐1989)  
 
 DIFERENCIAS  EN  LA  CONCEPTUALIZACIÓN  DESDE  LAS  
DISTINTAS  ORIENTACIONES    
•  Psicodinámica:  
—  Fundamentos  de  la  patología:  conflictos  intrapsíquicos  
—  Tratamiento:  Transferencia/Verbal  “trabajando  a  través  de”  

•  Terapia  Cogni>vo  Conductual  

—  Fundamentos  de  la  patología:  Creencias  Disfuncionales  y  comportamientos  
—  Tratamiento:  Procedimiento  dirigido  a  modificaciones  de  creencias  y  
comportamientos  
•  EMDR  
—  Fundamento  de  la  patología:  Recuerdos  bloqueados  no  procesados  
psicológicamente  
—  Tratamiento:  Acceso  y  procesamiento  de  recuerdos,  desencadenantes,  y  
patrones  futuros  
OBJETIVO  GENERAL  DE  LA  EMDR  

q  Aliviar  el  sufrimiento  y  ayudar  a  las  personas  a  

desarrollar  su  potencial  pleno.    
q  Alcanzar  los  efectos  del  tratamiento  en  el  período  
más  breve  posible  y  
q  Mantener  simultáneamente  la  estabilidad  de  la  
persona  dentro  de  un  sistema  familiar  y  social  
equilibrado.  
 
 ENFOQUE  DE  TRATAMIENTO  DE  TRES  
VÉRTICES  :    
“T”  o  “t”  DEL  PASADO  

PASADO  

PRESENTE  

ESTÍMULOS  
FUTURO   DISPARADORES  
VINCULADOS  
PREPARACIÓN  PARA  
SITUACIONES  
FUTURAS.  “PLANTILLA  
DE  FUTURO”  
 OBJETIVO  ESPECÍFICO  
q La meta es que el paciente procese la información sobre
el/los incidentes traumáticos, llevándolo a una
"resolución adaptativa".

En las palabras de Francine Shapiro, esto significa:

q  Una reducción de los síntomas;
q  Un cambio en las creencias (de una creencia
negativa sobre sí mismo, por ej.: "soy inútil" o "no
sirvo para nada" a una más positiva: por ej.: "soy
valiosa/o");
q  La posibilidad de funcionar mejor en la vida cotidiana.
¿Qué  pasa  en  EMDR?  
Ø En  el  proceso  con  EMDR,  el  terapeuta  trabaja  con  el  paciente  
para  idenPficar  un  problema  específico  que  será  el  foco  del  
tratamiento.    
Ø El  paciente  describe  el  incidente  traumáPco,  a  parPr  del  cual  el  
terapeuta    le  ayuda  a  seleccionar  los  aspectos  más  importantes  y  
que  más  lo  angusPan  de  dicho  incidente.    
Ø Mientras  el  paciente  hace  movimientos  oculares  (o  cualquier  
otra  esPmulación  bilateral)  le  vienen  a  la  mente  otras  partes  del  
recuerdo  traumáPco  u  otros  recuerdos.    
Ø El  terapeuta  interrumpe  los  movimientos  oculares  cada  tanto  
para  asegurarse  que  el  paciente  esté  procesando  
adecuadamente.  
LA  ESTIMULACIÓN  BILATERAL  PUEDE  SER:  
Ø Visual,  el  paciente  mueve  los  ojos  de  un  lado  al  otro  
guiado  por  el  terapeuta;    
Ø Audi>va:  el  paciente  escucha  sonidos  alternados  en  
ambos  oídos;    
Ø kinestésica,  el  terapeuta  golpetea  suavemente  y  en  
forma  alternada  sobre  manos,  rodillas  o  los  hombros  
del  paciente.    
q Cuando  usamos  el  método  EMDR,  el  recuerdo  
perturbador,  las  imágenes,  creencias  y  emociones,  
todas  ellas  negaPvas,  se  tornan  menos  vívidas  y  
menos  válidas.  

q La  persona  aprende  lo  que  es  necesario  y  úPl  de  la  
experiencia  perturbadora  del  pasado  y  el  suceso  se  
reintegra  en  la  memoria  de  una  manera  adaptaPva,  
sana,  que  ya  no  provoca  ansiedad  
 MARCO  TEÓRICO:    
EL  MODELO  DE  PROCESAMIENTO  ADAPTATIVO  
DE  INFORMACIÓN  (PAI)  
1.  En  cada  persona  existe  un  sistema  fisiológico  de  
procesamiento  de  información  mediante  el  cual  las  
nuevas  experiencias  e  información  se  procesan  para  
lograr  un  estado  adaptaPvo.  
2.  La  información  es  almacenada  en  redes  de  memoria  
que  conPenen  pensamientos,  imágenes,  emociones  y  
sensaciones  vinculados  entre  sí.  
3.  Las  redes  de  memoria  se  organizan  en  torno  al  
acontecimiento  más  temprano  vinculado  a  ese  grupo.  
REDES  DE  RECUERDOS  en  el  EMDR  
RED  DE  
RECUERDOS  
IMAGEN   OBJETIVO   CREENCIA  

PENSAMIENTOS  Y   EMOCIONES  
SONIDOS  

SENSACIONES  
 MARCO  TEÓRICO:    
EL  MODELO  DE  PROCESAMIENTO  ADAPTATIVO  
DE  INFORMACIÓN  (PAI)  
4.  Las  experiencias  traumáPcas  y  las  necesidades  
interpersonales  insaPsfechas  de  forma  persistente  y  
durante  períodos  cruciales  del  desarrollo,  pueden  
producir  bloqueos  en  la  capacidad  del  sistema  de  
procesamiento  adaptaPvo  de  la  información  para  
resolver  sucesos  perturbadores  o  traumáPcos.  
5.  Cuando  la  información  almacenada  en  redes  de  
memoria  vinculadas  a  una  experiencia  perturbadora  o  
traumáPca  no  se  procesa  plenamente,  genera  
reacciones  disfuncionales.  
 MARCO  TEÓRICO:    
EL  MODELO  DE  PROCESAMIENTO  ADAPTATIVO  
DE  INFORMACIÓN  (PAI)  
6.  El  resultado  de  un  procesamiento  adaptaPvo  es  el  
aprendizaje,  el  alivio  emocional  y  la  disponibilidad  de  
respuestas  adaptaPvas  y  de  comprensión.  
7.  El  procesamiento  de  la  información  se  facilita  mediante  
Ppos  específicos  de  esPmulación  sensorial  bilateral  
(Shapiro,  1995)  y  esPmulación  de  la  atención  dual  
(Shapiro,  2001).  
8.  La  alternancia  de  la  esPmulación  izquierda-­‐derecha,  
visual,  audiPva  y  tácPl  en  combinación  con  otras  fases  
procedimentales  usadas  en  EMDR,  favorecen  el  
procesamiento  de  la  información.  
 MARCO  TEÓRICO:    
EL  MODELO  DE  PROCESAMIENTO  ADAPTATIVO  
DE  INFORMACIÓN  (PAI)  

9.  Las  estrategias  específicas,  diseñadas  para  esPmular  el  

acceso  a  la  información  disfuncionalmente  almacenada  
(y  en  algunos  casos,  información  adaptaPva)  
normalmente  deben  ser  combinadas  con  esPmulación  
bilateral,  a  fin  de  generar  un  procesamiento  adaptaPvo  
de  la  información.  
 MARCO  TEÓRICO:    
EL  MODELO  DE  PROCESAMIENTO  ADAPTATIVO  
DE  INFORMACIÓN  (PAI)  
10.  Los  procedimientos  EMDR  promueven  un  estado  de  
atención  dual  o  equilibrada  entre  la  información  a  la  que  se  
accede  internamente  y  la  esPmulación  bilateral  externa.  En  
ese  estado  el  paciente  o  cliente  experimenta  
simultáneamente  la  memoria  perturbadora  y  el  contexto  
presente.  
11.  La  combinación  de  los  procedimientos  EMDR  y  la  
esPmulación  bilateral,  produce  la  reducción  de  la  intensidad  
de  las  imágenes  de  la  memoria  perturbadora  y  de  los  
afectos  vinculados,  facilitando  así  el  acceso  a  información  
más  adaptaPva  y  forjando  nuevas  asociaciones  dentro  de  la  
red  de  memoria  y  entre  varias  redes.  
 CONSISTENCIA  DEL  MODELO  PAI  Y  
LAS  TEORÍAS  NEUROBIOLOGÍAS  
Recientes  teorías  neurobiológicas  sobre  la  reconsolidación  de  la  memoria  (1)  
proponen  que  cuando  una  memoria  es  ac>vada,  se  hace  más  lábil  (suscep>ble  de  ser  
cambiada),  por  lo  que  puede  ser  modificada  y  reconsolidarse  (restablecerse)  en  una  
forma  alterada.  (2)    
 
 
 
 
 
 
 
 
1.Shapiro,  F.  (2007).  EMDR  and  case  conceptualizaPon  from  an  adaptaPve  informaPon  
processing    perspecPve.  In  F.  Shapiro  et  al.  Handbook  of  EMDR  and  Family  Therapy  Processes.    
2.  Suzuki  et  al.,  (2004).  Memory  reconsolidaPon  and  exPncPon  have  disPnct  temporal    
And  biochemical  signatures.  Journal  of  Neuroscience,  24,  4787-­‐4795.    
 
CRITERIOS  Y  PROCEDIMIENTOS  
EL  PROTOCOLO  ESTÁNDAR  DE  EMDR    
PARA  RESOLVER  RECUERDOS  
TRAUMÁTICOS  
§  Basado  en  el  principio  de  las  tres  verPentes  de  planificación  
general  de  tratamiento  (Shapiro,  2001,  2004):  

§  Pasado:  los  pasos  del  procedimiento  EMDR  estándar  se  usan  
primero  para  reprocesar  uno  o  más  recuerdos  traumáPcos  
§  Presente:  después  se  reprocesan  claves  externas  o  internas  actuales  
que  evocan  respuestas  no  adaptaPvas  (acPvadores  o  disparadores  
del  presente)  y    
§  Futuro:  finalmente,  se  realiza  un  ensayo  imaginario  de  respuestas  
más  adaptaPvas  en  un  futuro.  
 8  FASES  
 
1ª  Fase:  Historia  del  Paciente  y  Plan  de  Tratamiento  
 
OBJETIVOS:  
 
ü Establecer  alianza  terapéuPca  
ü Recopilar  historial  médico  y  psicosocial  
ü Desarrollar  plan  de  tratamiento  y  formulación  del  
caso  
ü Descartar  criterios  de  exclusión  
 8  FASES  
 
1ª  Fase:  Historia  del  Paciente  y  Plan  de  Tratamiento  
 
PROCEDIMIENTOS:  (1)  
Ø Administrar  formularios  estándar  de  historia  clínica,  incluir  
genograma  e  historia  de  terapias  anteriores  
Ø Administrar  las  escalas  de  evaluación  diagnósPcas  
Ø Evaluación  objePva  de  síntomas  y  dificultades  actuales  
Ø Solicitar  lista  cronológica  de  los  10  acontecimientos  o  situaciones  
más  perturbadoras  del  pasado  con  su  “SUD”  y  como  las  transitó.  
Ø Revisar  lista  de  recursos  posiPvos  aprendidos  en  el  pasado  que  le  
permiten  ser  hoy  el  que  es.  
 8  FASES  
 
1ª  Fase:  Historia  del  Paciente  y  Plan  de  Tratamiento  
 
PROCEDIMIENTOS:  (2)  
Ø IdenPficar  dianas  para  su  reprocesamiento:    

1.  Sucesos  pasados  ePológicos  de  los  síntomas,    

2.  Disparadores  o  detonadores  del  presente  y    
3.  ObjePvos  futuros  y  habilidades  se  deberán  
adquirir  para  alcanzarlos  
 8  FASES  

2ª  Fase:  Preparación  
 
OBJETIVOS:  
Ø Reforzar  o  consolidar  la  relación  terapéuPca  
Ø Lograr  la  coparPcipación  del  paciente  
Ø Que  el  paciente  disponga  de  herramientas  para  lograr  cambio  
de  estado,  estabilización,  durante  el  procesamiento  
Ø Asegurarse  de  contar  con  experiencias  posiPvas  y  recursos  
Ø Preparar  lo  que  va  a  usarse  en  el  procesamiento:  Ppo  de  
esPmulación  bilateral,    uso  de  metáforas  
Ø Diseño  del  plan  de  tratamiento  
 8  FASES  
2ª  Fase:  Preparación  
 
PROCEDIMIENTOS:  
Ø Educar  sobre  el  cuadro  clínico.  Explicar  orígenes  de  los  
problemas,  refuerzos  actuales,  funcionamiento,  objePvos  y  
posibilidades  del  tratamiento.  Explicar  disparadores  y  
reacciones.  
Ø Enseñar  técnicas  de  estabilización  y  autocontrol  (respiración,  
contenedor,  etc.)  Como  señal  de  capacidad  de  cambio  de  estado  
Ø Instalar  “lugar  seguro”  
Ø Desarrollo  e  instalación  de  recursos  necesarios  (experiencias  de  
éxito,  …)  
Ø Explicar  funcionamiento  del  EMDR  
Ø Probar  movimientos  oculares,  toques,  esPmulación  audiPva  
 8  FASES  

3ª  Fase:  Evaluación  
 
OBJETIVOS:  
Ø Acceder  al  blanco  elegido  a  procesar  con  EMDR  en  una  manera  
controlada  
Ø EsPmular  los  componentes  primarios  del  recuerdo  
Ø Obtener  las  mediciones  básicas  (SUDs,  VoC)  
Ø AcPvar  el  SPIA  (Sistema  de  Procesamiento  de  Información  
AdaptaPvo)  
 8  FASES  
3ª  Fase:  Evaluación  
 
PROCEDIMIENTOS:  
Ø  Armar  el  Protocolo.  Elicitar:  
—  La  imagen  (foto)  que  representa  la  peor  parte  de  la  
experiencia  
—  La  Creencia  NegaPva  actual  acerca  de  la  experiencia  pasada  
(bajo  el  principio  de  atención  dual).  
—  La  Creencia  PosiPva  deseada  
—  Establecer  el  VOC  (1-­‐7)  
—  La  emoción  actual  que  emerge  al  combinar  el  recuerdo  con  la  
Creencia  NegaPva  
—  Obtener  el  SUDs  (0-­‐10)  
—  La  sensación  con  la  que  se  localiza  la  emoción  en  el  cuerpo  
 8  FASES  

4ª  Fase:  Desensibilización  
 
OBJETIVOS:  
Ø Procesar  la  experiencia  y  disparadores  hacia  una  
resolución  adaptaPva  indicada  por  una  VOC  de  7  
Ø Procesar  todos  los  canales  completamente  (si  es  
posible  por  Pempo  y  condiciones  del  paciente)  
Ø El  proceso  está  acPvo  cada  vez  que  hay  cambios  en  la  
imagen,  creencia,  emoción,  sensación  y  perspecPva.  
 8  FASES  
4ª  Fase:  Desensibilización  
 
PROCEDIMIENTOS:  
Ø Hacer  series  separadas  de  esPmulación  bilateral  y  evaluar  
cambios  mediante  los  informes  breves  del  paciente  
Ø Retroalimentación  entre  tandas  de  esPmulación  bilateral  
Ø Solicitar  que  el  paciente  tome  una  respiración  profunda  después  
de  una  serie  de  esPmulación  bilateral  
Ø Cuando  el  paciente  ha  dado  información,  solicitar  “sigue  con  
eso”  
Ø Volver  a  la  diana  periódicamente  para  evaluar  los  cambios  e  
iden9ficar  el  material  residual  
 8  FASES  
4ª  Fase:  Desensibilización  
 
PROCEDIMIENTOS:  (con>nuación)  
Ø No  se  interrumpe  el  procesamiento,  ni  siquiera  cuando  hay  
“abreación”  
Ø Se  conPnua  siempre  sin  interferir  sobre  lo  que  el  paciente  trae,  
sin  repePr  los  elementos  de  información  que  nos  aportó.  
Ø Al  alcanzar  Desensibilización  completa  (SUD=0)  o  SUD  1  
(ecológico)  se  pasa  a  fase  5  
Ø Si  no  hay  Pempo,  hay  signos  de  agotamiento  o  disociación,  o  el  
paciente  hace  señal  de  pare  y  no  quiere  seguir,  se  pasa  a  fase  7  
directamente  (fase  de  cierre  sesión  incompleta)  
 8  FASES  

5ª  Fase:  Instalación  
 
OBJETIVOS:  
Ø Fortalecer    la  conexión  con  redes  cogniPvas  posiPvas  lograda  
en  la  fase  anterior  
Ø Potenciar  el  efecto  generalizador  dentro  de  recuerdos  
asociados  
 
 8  FASES  
5ª  Fase:  Instalación  
 
PROCEDIMIENTOS:  
1.  IdenPficar  la  Creencia  posiPva  ópPma  (la  inicial  u  otra  que  
emerja  luego  del  procesamiento,  al  poder  aparecer  más  
información  posiPva)  
2.  Vincular  la  creencia  posiPva  deseada  con  la  experiencia  
perturbadora  
3.  Establecer  el  VOC  (validez  de  la  cognición)  
4.  Ampliar  la  validez  de  la  creencia  posiPva  deseada  a  VOC  7  
o  a  un  VOC  6  ecológico  (realista  y  prácPco  dadas  las  
circunstancias)  usando  esPmulación  bilateral  
 8  FASES  

*  si  el  VOC  no  llega  a  7:  

ConPnuar  con  el  procesamiento  y  buscar  
—  Creencias  limitantes  y  procesarlas  
*  Si  aún  no  aumenta  el  VOC:  
—  Buscar  posibilidad  de  resistencia  en  creencias,  
senPmientos,  sensaciones,  conflictos,  chequeo  
ecológico  
5.  Si  VOC  7  o  6  ecológico:  
—  Instalar  con  EsPmulación  bilateral  
—  Amplificar  la  credibilidad  de  esta  creencia  y  su  efecto  
emocional,  haciendo  instalaciones  sucesivas  con  
esPmulación  bilateral.  

 
 8  FASES  

6ª  Fase:  Chequeo  de  las  sensaciones  corporales:    

 
OBJETIVOS:  
Ø Completar  el  procesamiento  de  cualquier  perturbación  
residual  relacionada  con  el  blanco  
 
   
 8  FASES  
6ª  Fase:  Chequeo  de  las  sensaciones  corporales:    
 

PROCEDIMIENTOS:  
Ø Una  vez  alcanzado  SUDs  0  y  VOC  7  en  el  procesamiento  e  
instalada  la  C+,  se  procede  a  idenPficar,  focalizar    y  procesar  
cualquier  sensación  corporal  residual:  
1.  Pensando  en  la  experiencia  blanco,  junto  con  la  C+,  escanear  todo  el  
cuerpo  buscando  sensaciones  que  puedan  aparecer  
2.  Si  aparecen  sensaciones  displacenteras,  se  localizan  y  se    procesan  en  
series  consecuPvas  hasta  que  desaparezcan  (SUD  final  0)  
3.  Si  aparecen  sensaciones  posiPvas,  se  refuerzan  con  pocas  series  de  EB.  
4.  Si  aparecen  sensaciones  displacenteras  que  están  asociadas  a  
información  disfuncional  adicional,  y  aparece  otro  recuerdo,  se  toma  
éste  como  blanco  y  se  procesa  (si  hay  Pempo)  

 
 8  FASES  
7ª  Fase:  Cierre  
 
OBJETIVOS:  
 
Ø Asegurar  la  estabilidad  del  paciente  al  terminar  la  sesión,  y  
que  pueda  mantenerla  entre  sesiones  
Ø Desarrollar  la  capacidad  del  paciente  para  monitorearse  y  
autocalmarse  (lograr  cambio  de  estado)  
 
 8  FASES  
7ª  Fase:  Cierre  
 
PROCEDIMIENTOS:  
 
Ø  Informar  al  paciente  lo  que  puede  pasar  entre  sesiones  
Ø  Pedirle  que  lleve  un  diario  de  registro  de  las  experiencias  
tanto  perturbadoras  como  posiPvas,  durante  la  semana  
(discriminar  y  registrar  DICES  (disparadores,  imágenes,  
cogniciones,  emociones,  sensaciones),  SUDs  (unidad  
subjePva  de  malestar  entre  0-­‐10)  
 
 8  FASES  
7ª  Fase:  Cierre  
 
PROCEDIMIENTOS:  
Si  es  cierre  de  sesión  incompleta:  
 
Ø  Pedir  permiso  para  cerrar  
Ø  Dar  apoyo,  reconociendo  el  trabajo  logrado  
Ø  Usar  técnicas  de  relajación  para  disminuir  la  molesPa  
(respiración,  lugar  seguro,  otras  técnicas)  
Ø  Usar  técnicas  de  imaginería  guiada  (lugar  seguro,  haz  de  luz,  
cofre  imaginario  de  seguridad  y  otras  que  el  terapeuta  use)  
 8  FASES  

8ª  Fase:  Seguimiento/Reevaluación  
 
OBJETIVOS:  
 
Ø Evaluar  los  progresos  del  tratamiento,    
Ø Ver  si  ha  surgido  nuevo  material  que  debe  trabajarse  
Ø Asegurar  un  procesamiento  eficaz  en  el  Pempo  
Ø Evaluar  como  está  ahora  funcionando  el  paciente  en  sus  
sistemas  interpersonales  significaPvos.  
 
 8  FASES  

8ª  Fase:  Seguimiento/Reevaluación  
 
PROCEDIMIENTOS:  
 
Ø Explorar  que  pasó  desde  úlPma  sesión,  ver  el  diario,  ver  
disparadores.  
Ø Revisar  los  cambios:  
1.  Preguntar  sobre  el  tema  trabajado:  como  ahora  ve,  piensa  y  
siente  en  referencia  a  ello?  (no  volver  a  la  imagen  anterior)  
En  emociones,  en  conductas,  en  creencias  
 
 8  FASES  

8ª  Fase:  Seguimiento/Reevaluación  
 
PROCEDIMIENTOS:  
Ø Evaluar  si  el  procesamiento  del  blanco  se  ha  completado  
Ø Ver  si  aparece  material  nuevo,  nuevos  blancos  asociados  
Ø Asegurarse  que  todos  los  blancos  necesarios  han  sido  procesados  
(pasado)  
Ø Una  vez  terminado  el  pasado,  trabajar  (reprocesar)  los  
disparadores  actuales  (presente)  
Ø Y  después  ir  al  futuro:  Imaginar  una  escena.  Una  película  a  futuro.  
La  misma  película  con  pequeñas  dificultades.  Enseñar  habilidades  
si  son  necesarias.  
 
APEGO,  TRAUMA  EN  LA  INFANCIA  
Y  EMDR  
 CONCEPTO  DE  TRAUMA  
1.  Una  experiencia  que  consPtuye  una  amenaza  para  la  integridad  xsica  o  
psicológica  de  la  persona,  asociada  con  frecuencia  a  vivencias  de  caos  y  
confusión  durante  el  hecho,  fragmentación  del  recuerdo,  absurdidad,  
horror,  ambivalencia  o  desconcierto.  
2.  Que  Pene  un  carácter  
—  Inenarrable,  incontable  
—  Incomprensible  para  los  demás  
3.  Que  quiebra  una  o  varias  de  las  asunciones  básicas  que  consPtuyen  los  
referentes  de  seguridad  del  ser  humano  y  muy  especialmente  las  
creencias  de  invulnerabilidad  y  de  control  sobre  la  propia  vida  
—  La  confianza  en  los  otros,  en  su  bondad  y  su  predisposición  a  la  
empaNa  
—  La  confianza  en  el  carácter  controlable  y  predecible  del  mundo  
 TRAUMA  COMPLEJO  EN  NIÑOS  
—  Es  un  término  que  describe  la  problemáPca  de  niños  
expuestos  a  múlPples  eventos  de  índole  traumáPca.    
—  Típicamente  es  el  resultado  de  abuso  o  negligencia  
—  Las  consecuencias  para  un  niño  son,  que  interfiere  con  la  
formación  de  un  apego  seguro.  
—  El  vínculo  entre  el  niño  y  su/s  cuidador/es,  es  la  fuente  
principal  de  seguridad  y  estabilidad  en  la  vida  de  un  niño.  
—  La  falta  de  un  apego  seguro  puede  resultar  en  una  pérdida  de  
capacidades  para  auto-­‐regularse  y  para  relacionarse  con  otros.  
 TRAUMA  COMPLEJO  Y  APEGO  
—  APEGO  es  la  más  temprana  relación  de  cuidado.  Es  el  contexto  
principal  dentro  del  cual  el  niño  aprende  acerca  de  si  mismo,  
acerca  de  sus  emociones  y  de  su  relación  con  otros.  
—  Un  apego  seguro  es  la  base  del  buen  desarrollo  de  un  niño  en  
muchas  áreas  esenciales:  
—  En  su  capacidad  para  regular  estados  xsicos  y  emocionales  
—  En  su  senPdo  de  seguridad  sin  el  cual  se  resisPrá  a  explorar  
su  entorno  
—  En  su  comportamiento  temprano  de  cómo  ejercer  una  
influencia  en  el  mundo  
—  En  su  capacidad  temprana  de  comunicación.  
FACTORES  ETIOLÓGICOS.    
GREENBERG,  1999

APEGO/VÍNCULO  
INSEGURO  

-­‐  EXPERIENCIAS  
REPETITIVAS  DE  
ADVERSIDAD   PAUTAS  DE  
-­‐  TRAUMA   CRIANZA  
INADECUADAS  
CARACTERÍSITICAS  
DEL  NIÑO:  
TEMPERAMENTO,  
VULNERABILIDAD    
BIOLÓGICA  
TIPOS  DE  APEGO  SEGÚN  INVESTIGACIONES  EN  
NIÑOS.  MARY  AINSWORTH  Y  OTROS  

—   Apego  Seguro  /  Estable  

—   Apego  Inseguro  /  Ansioso  
—   Apego  EvitaPvo  /  Distante  
—   Apego  Desorganizado  /  CaóPco  
 DEFENSA  Y  APEGOS  EN  LAS  RESPUESTAS  
FRENTE  AL  TRAUMA  
—  Existen  dos  sistemas  psicobiológicos  evoluPvos  
involucrados  en  las  respuestas  emocional  y  conductual  
frente  a  los  sucesos  traumáPcos  (ST).    
—  El  sistema  de  defensa,  más  anPguo  en  términos  
evoluPvos,  está  localizado  en  el  tronco  del  encéfalo  
(cerebro  repPl)  y  regula  las  respuestas  de  parálisis-­‐lucha/  
huída-­‐  muerte  simulada  y  las  emociones  concomitantes  
(miedo,  ira,  impotencia/  indefensión).    
—  El  sistema  de  apegos,  más  reciente  en  la  evolución,  está  
localizado  en  el  sistema  límbico  (paleocorteza  de  los  
mamíferos)  y  regula  la  búsqueda  de  ayuda  durante  el  
suceso  traumáPco  y  la  tranquilización  tras  éste.    
 TRAUMA  Y  EL  SISTEMA  DE  DEFENSA  
—  Tras  una  experiencia  traumáPca  lo  primero  que  se  pone  en  
marcha  es  el  sistema  de  defensa.    
—  La  causa  del  TEPT  radica  en  la  persistente  acPvación  que  se  
produce  del  sistema  de  defensa,  incluso  hasta  meses  después  de  
haber  concluido  el  suceso  traumáPco  (ST).    
—  Los  síntomas  del  TEPT  son  la  expresión  de  las  operaciones  
normales  del  sistema  de  defensa;  éstas  se  vuelven  anormales  
como  consecuencia  de  su  persistencia  y  no  como  consecuencia  
de  su  cualidad  (Cantor,  2005).    
—  En  condiciones  normales,  cuando  el  ST  ha  concluido,  las  
operaciones  del  sistema  de  defensa  se  dePenen  como  
consecuencia  de  la  acPvación  eficaz  del  sistema  de  apegos.  El  
fracaso  en  la  acPvación  del  sistema  de  apegos  es,  por  lo  tanto,  
un  factor  principal  en  la  génesis  del  TEPT.    
 TRAUMA  Y  EL  SISTEMA  DE  DEFENSA  
—  La  acumulación  de  traumas  es  también  una  causa  de  la  
persistente  acPvación  del  sistema  de  defensa.  Esto  es  Npico  del  
desarrollo  del  trauma  complejo  durante  la  infancia  en  el  que  la  
figura  de  apego,  o  bien,  no  protege  al  niño  frente  a  las  
experiencias  traumáPcas  (negligencia)  o,  si  no,  es  el  vicPmario  
de  abusos  repePdos.  El  TEPT  complejo  es  el  cuadro  que  se  
produce  como  consecuencia  de  la  existencia  de  este  contexto  
extremadamente  complicado  para  el  desarrollo  de  la  
personalidad.    
—  Al  igual  que  sucede  en  la  génesis  del  TEPT  complejo,  la  
contradictoria  y  persistente  acPvación  de  los  sistemas  de  apego  
y  de  defensa  es  el  signo  disPnPvo  de  la  desorganización  de  los  
apegos.    
 TRAUMA  Y  EL  SISTEMA  DE  APEGOS  
—  La  vía  principal  para  poner  fin  a  la  acPvación  del  sistema  de  
defensa  consiste  en  pedir  ayuda  y  tranquilizarse  con  amigos  y  
figuras  de  apego,  tanto  durante  como  después  del  ST.    
—  Con  el  fin  de  poner  efecPvamente  fin  a  la  acPvación  del  
sistema  de  defensa,  es  necesario  que  tal  acPvación  
peritraumáPca  del  sistema  de  apegos  esté  regulada  por  un  
Modelo  de  Trabajo  interno  (MTI)  de  apegos,  seguro,  es  decir,  
por  el  recuerdo  de  apegos  seguros  en  el  pasado.    
—  Los  apegos  inseguros,  aunque  organizados  tempranos,  podrán  
obstaculizar,  aunque  no  destruir  el  poder  inhibidor  que  Pene  
la  interacción  del  apego  sobre  el  sistema  de  defensa.    
—  Los  apegos  tempranos  desorganizados,  en  cambio,  producen  
una  acPvación  persistente  del  sistema  una  vez  que  el  ST  ha  
pasado.    
Mary  Ainsworth  
 APEGO  DESORGANIZADO  (AD)  
—  A  diferencia  de  los  patrones  organizados  de  apego  temprano  
(seguro,  inseguro-­‐resistente  e  inseguro-­‐evitaPvo),  el  AD  se  
caracteriza  por  conductas  de  apego  contradictorias  en  el  
Procedimiento  de  Situación  Extraña.  Estas  conductas  son  
incompaPbles  de  manera  recíproca  y,  bien  están  presentes  
simultáneamente  o,  si  no,  actúan  una  detrás  de  la  otra  en  una  
secuencia  rápida  (por  ejemplo,  acercarse  a  la  figura  de  apego  
con  la  cabeza  apartada;  protestar  en  el  momento  de  la  
separación  y  tres  minutos  más  tarde,  tener  comportamiento  
evitaPvo  en  reunión)    
—  El  AD  ha  sido  interpretado  como  un  trauma  relacional  precoz  
(Schore,  2009)  en  el  que  estaría  implicado  la  disociación  
(Liow,  1992,  2009)    
   
 INVESTIGACIÓN  SOBRE  AD  TEMPRANO  

—  El  AD  del  niño  está  estadís>camente  vinculado  a  problemas  

del  cuidador:    
 –Traumas  y/  o  pérdidas  no  resueltas    
 –Representaciones  del  self  y  de  las  figuras  de  apego  de  
 hos>lidad  e  impotencia  no  integradas    
 –Conducta  del  cuidador  agresiva  (trauma  manifiesto)  o  
 atemorizada  y  negligente    

(la  influencia  de  la  gené>ca  juega  sólo  un  papel  moderador)    
 EMDR  Y  TEORÍA  DEL  APEGO  
—  EsPlos  de  apego  y  emociones  más  frecuentes:  
 
—  En  el  apego  seguro  se  presentan  mayor  canPdad  de  
emociones  como  confianza,  alegría,  placer,  calma  y  
tranquilidad;    
 
—  En  el  es1lo  evita1vo  predominan  emociones  de  ansiedad,  
miedo,  rabia,  hosPlidad  y  desconfianza  y,  
 
—  En  el  es1lo  ambivalente,  resaltan  emociones  como  
preocupación,  rabia,  miedo,  estrés  y  ansiedad.    
   
EMDR  Y  TEORÍA  DEL  APEGO  
—  Con  respecto  a  las  estrategias  de  regulación  emocional:  
—  En  el  es1lo  seguro  se  uPlizan  mayormente  estrategias  de  búsqueda  de  
proximidad,  afiliación,  exploración;  alta  expresión  de  las  emociones  y  
búsqueda  de  apoyo  social.      
—  En  el  es1lo  evita1vo  se  Penden  a  uPlizar  estrategias  de  inhibición  
emocional,  distanciamiento  de  lo  emocional  y  afecPvo,  exclusión  de  
recuerdos  y  pensamientos  dolorosos,  inhibición  de  búsqueda  de  
proximidad,  supresión  de  emociones  negaPvas  y  distanciamiento  de  los  
contextos  de  apego.      
—  En  el  es1lo  ambivalente  se  uPlizan  con  mayor  frecuencia  estrategias  de  
búsqueda  de  proximidad  hacia  las  figuras  de  apego,  hiper-­‐vigilancia,  
rumiación,  y  sobreacPvación  general  del  organismo,  inhibición  
emocional,  atención  directa  al  estrés,  acceso  constante  a  recuerdos  
emocionales  negaPvos,  acPvación  crónica  y  disfuncional  del  sistema  de  
apego.  
FACTORES  QUE  INFLUYEN  EN  LA  RESPUESTA  TRAUMÁTICA  
Factores  predisponentes  y  precipitantes:  
—  Caracterís>cas  del  hecho  traumá>co:  gravedad  del  agente  
estresor  (relación  dosis-­‐dependiente:  a  >  intensidad  del  esNmulo,  
>  grado  de  afectación).  Un  hecho  estresante  producirá  efectos  
más  traumáPcos  cuando  es:  repenPno,  prolongado,  repePPvo,  
intencional.  
—  Caracterís>cas  de  la  persona:  (caracterísPcas  personales  
pretrauma)  
—  Existencia  de  hechos  traumá>cos  anteriores  (aumento  de  
vulnerabilidad)  (separación  temprana  padres,  abuso  en  la  
infancia,…)  
—  Síntomas  psiquiátricos  previos  a  la  exposición  (neuroPcismo,  
ansiedad,  depresión  previas)  
—  Ocurrencia  en  una  edad  crí>ca  del  desarrollo  
 REACCIÓN SECUELAS
POSTRAUMÁTICA
F. PREDISPONENTES F. PRECIPITANTES F. PERPETUADORES CRECIMIENTO F. DE
O POTENCIADORES POSTRAUMÁTICO. RESISTENCIA
Vulnerabilidad INTENSIDAD - Percepción de si
CIRCUNSTANCIAS mismo - Hardiness
infantil DEL AGENTE POSTRAUMA (compromiso,
PRIMERA ESTRESOR - Relaciones
interpersonales control, reto)
HERIDA - Sentido de la
- Filosofía de la vida
coherencia
Esquemas y CARACTERÍSTICAS: - Pensamiento rumiador -  optimismo
sistema de - Repentino - Compulsión a la -  humor
-  prolongado repetición -  emocionabilidad
creencias ELEMENTOS DE
-  repetitivo - Desplazamiento y
preexistentes necesidad de buscar RESILIENCIA positiva
-  intencional -  memoria selectiva
responsabilidades
propias (culpa positiva
ATERRORIZANTE patológica) o ajenas -  tolerancia a la
Patología (proyección) ambigüedad
psiquiátrica - Comparación con Patrón educativo en la
infancia -  comparación
previa pasado
- Indefensión
social positiva
- Búsqueda de
Factores aislamiento afectivo
biológicos:
. Reactividad
emocional
. temperamento FAC TORES COMUNITARIOS
- Pertenencia a grupo - clima social
- conservar el control sobre la propia vida
- Recuperación de rutina - condiciones de vida - perspectivas de
futuro creencias compartidas
 TPET.  TÉCNICAS  EFECTIVAS  
SÍNTOMA MÁS TÉCNICAS TAMBIÉN
RELEVANTE RECOMENDADAS CONSIDERAR

Pensamientos intrusivos Exposición Terapia cognitiva

EMDR Manejo de ansiedad
Psicoeducación
Terapia de juego (niños)
Flashbacks Exposición Manejo de ansiedad
EMDR Terapia cognitiva
Psicoeducación

Miedos asociados al trauma, Exposición Psicoeducación

pánico y evitaciones Terapia cognitiva Terapia de juego (niños)
Manejo de ansiedad
EMDR
Embotamiento afectivo/ Terapia cognitiva Psicoeducación
alejamiento de los demás/ EMDR Exposición
perdida de intereses
Culpabilidad/autohumillación Terapia cognitiva Psicoeducación
EMDR Terapia de juego (niños)
 TPET.  TÉCNICAS  EFECTIVAS  
SÍNTOMA MÁS TÉCNICAS TAMBIÉN
RELEVANTE RECOMENDADAS CONSIDERAR

Irritabilidad/ira Terapia cognitiva Psicoeducación

Manejo de ansiedad Exposición
EMDR
Ansiedad general Manejo de ansiedad Terapia cognitiva
(hiperreactividad, Exposición Psicoeducación
hipervigilancia, agitación, EMDR Terapia de juego (niños)
alarma)

Perturbaciones del sueño Manejo de ansiedad Exposición

EMDR Terapia cognitiva
Psicoeducación

Dificultad de concentración Manejo de ansiedad Terapia cognitiva

EMDR Psicoeducación
CRITERIOS  Y  PROCEDIMIENTOS  
 FASE  1:  HISTORIA  DEL  NIÑO  Y  PLAN  DE  TRATAMIENTO  
—  Entrevista  con  los  padres  (sin  el  niño/a)  para  recabar  información  y  
expresar  preocupaciones  libremente  
—  Se  cubren  las  siguientes  áreas:  
1.  La  experiencia  traumáPca:  todos  los  detalles,  síntomas  postraumáPcos  
actuales  (por  ej.  Enuresis,  miedos,…),  cogniciones  negaPvas  que  imaginan  
Pene  su  hijo  (por  ej..  “No  puedo  hacer  nada  bien”,  “no  estoy  seguro”,  “estoy  
indefenso”,…),  relacionar  o  conectar  los  síntomas  postraumáPcos  con  las  
cogniciones  negaPvas.  
2.  Anamnesis:  embarazo,  parto,  historia  neonatal,  enfermedades,  lesiones,  
hospitalizaciones  y  otras  experiencias  traumáPcas.  
3.  Cogniciones  posiPvas:  cog.+  que  les  gustaría  que  su  hijo  tuviera,  puntos  
fuertes  del  niño  
4.  Seguridad:  preguntar  a  los  padres  sobre  la  seguridad  “¿Cómo  se  manPene  su  
hijo  a  salvo?  ¿Cómo  puede  protegerse  a  si  misma?  
5.  La  historia:  pedir  a  los  padres  que  escriban  la  historia  de  la  experiencia  
traumáPca  o  prepararse  para  contar  la  historia  
6.  Explicar  el  método  EMDR  
 FASE  1  y  2:  HISTORIA  DEL  NIÑO  Y  PLAN  DE  TRATAMIENTO  

—  Entrevista  con  los  padres  y  niño/a:    

Ø  Preguntar  a  los  padres  por  los  puntos  fuertes  y  las  cualidades  de  su  hijo,  preguntar  a  
los  padres  por  los  hitos  evoluPvos  que  ya  sabes  que  el  niño  aprendió  con  facilidad.  
1.  Pedir  al  niño  que  escoja  si  quiere  “ayudantes”  para  que  su  propio  poder    se  
fortalezca.  
2.  Pedir  al  niño  que  imagine  un  “lugar  seguro”.  Crear  el  lugar  seguro  
3.  Pedir  al  niño  que  recuerde  una  ocasión  en  la  que  se  sinPó  verdaderamente  fuerte  o  
en  la  que  aprendió  algo  nuevo  (si  al  niño  no  se  le  ocurre  nada,  preguntar  a  sus  
padres)  
4.  Acordar  con  el  niño  una  señal  de  detención  
5.  Explicar  al  niño  el  método  EMDR  (uso  de  metáforas  como  la  de  la  digesPón,…)  
6.  Realizar  la  desensibilización  con  la  E.B.,…  
7.  Pedir  a  los  padres  que  estén  atentos  a  las  conductas  y  a  los  acPvadores  de  dichas  
conductas  
8.  Revisar  o  conPnuar  desensibilización.  En  la  úlPma  sesión,  preguntar  que  aprendió  el  
niño  o  que  le  diría  a  otro  niño  que  tuviera  que  pasar  por  una  experiencia  similar.    
 EXPLORAR  HABILIDAD  DE  LOS  PADRES  PARA  PROMOVER  UN  
APEGO  SEGURO  Y  PRACTICAR  UNA  PATERNIDAD  EFECTIVA  

Sincronía con las

necesidades del niño

Habilidad para conectarse

afectivamente de forma
consistente Habilidad para regularse
a si mismo y al niño

Habilidad para
establecer límites
consistentemente Habilidad para satisfacer
las necesidades de apego
y autonomía
 FASE  2.  PREPARACIÓN  
—  Hablando  con  los  niños    y  los  padres  acerca  del  trauma  y  
el  emdr.  Uso  de  metáforas  y  analogías  (digesPón,…)    
—  Valorar  la  estabilidad  emocional,  recursos  internos  tanto  
del  niño  como  de  los  cuidadores.  Entorno  familiar,  
estadio  maduraPvo/edad  
—  IdenPficar  Ppos  de  apego,  de  traumas,  trauma  
transfamiliar,…  
—  Explicar  como  funciona  el  EMDR  (cuentos,  vídeos,…)  
—  Probar  diferentes  formas  de  esPmulación  bilateral  (uso  
de  muñecos,  varita  mágica,  marionetas  de  dedo,  …)  
 FASE  2.  PREPARACIÓN  

—  Proporcionar  recursos  para  la  estabilización  y  la  

regulación  emocional:  Contenedor  imaginario,  lugar  
seguro,  respiración  diafragmáPca,  ayudantes,…  
—  Ayudarlo  a  idenPficar  experiencias  recursos-­‐  experiencias  
de  fuerza/dominio  
—  Ayudarlo  a  idenPficar  blancos  potenciales,  CNs,  CPs,  VOC  
(el  juego  de  los  pensamientos,…)  
 FASE  3.  EVALUACIÓN  

—  Explicaciones  que  favorecen  la  comprensión  del  proceso:  

metáfora  de  la  olla  a  presión,  metáfora  de  la  asPlla  (duele  
menos  al  principio,  más  dolor  cuando  se  extrae,  agujero,  
mejora),  herida  mal  cerrada  (pus,  levantar  la  costra,…)  
—  Padres  presentes  o  ausentes???  
—  Uso  de  escalas  apropiadas  a  la  edad  del  niño  para  valorar  
SUD  
—  UPlizar  juego  de  pensamientos  para  acceder  a  las  CN  y  CP  
—  En  traumas  preverbales,  ayudar  a  los  padres  a  elaborar  la  
historia  a  contar  
 DESARROLLANDO  LA  SECUENCIA  DE  BLANCOS.    
PASADO PRESENTE FUTURO
Memorias de Síntomas disparadores
trauma. Eventos
negativos

ENFERMEDAD  
MAMÁ   DO S  
APO

MUERTE   -­‐  Ataques  

RESPUESTAS  
APROPIADAS  Y  
ABUELA   ira   Escuchar   ADAPTATIVAS  
-­‐   “NO”   EN  PRESENCIA  
AGREDIDO  EN   Comportam DE  
EL  COLEGIO   ientos   DISPARADORES  
oposicional
es  
ABUSO  
-­‐Robo   SENTIRSE  
SEXUAL  
ABURRIDO  

PÉRDIDA  
DEL  
PADRE  
EL  ABRAZO  DE  LA  MARIPOSA  Lucina  (Lucy)  ArPgas  1997,  2009  
—  Fue  ideado  y  desarrollado  durante  el  trabajo  realizado  en  Acapulco,  
Guerrero  (México),  con  los  sobrevivientes  del  huracán  Paulina  en  
1997.  (ArPgas  et  al.  2000;  Boel,  1999).  
—  Es  una  EsPmulación  de  Atención  Dual  (EAD)  que  consiste  en  cruzar  
los  brazos  sobre  el  pecho.  La  punta  del  dedo  medio  de  cada  mano  
debe  de  quedar  bajo  la  clavícula  y  el  resto  de  los  dedos  y  la  mano  
deben  de  cubrir  el  área  que  se  encuentra  debajo  de  la  unión  de  la  
clavícula  con  el  hombro  y  de  la  clavícula  con  el  esternón.  
—  Una  vez  que  ha  cruzado  los  brazos  sobre  el  pecho,  se  entrelazan  los  
dedos  pulgares  (formando  el  cuerpo  de  la  mariposa)  y  al  extender  
los  dedos  se  forman  las  alas  de  la  mariposa.  
EL  ABRAZO  DE  LA  MARIPOSA  Lucina  (Lucy)  ArPgas  1997,  2009  

—  Se  pueden  cerrar  los  ojos  o  tenerlos  semiabiertos,  mirando  hacia  la  
punta  de  la  nariz.  
—  A  conPnuación,  se  mueven  las  manos  a  un  ritmo  alternado,  como  si  
fuera  el  aleteo  de  una  mariposa.  
—  Se  respira  suave  y  profundamente  (respiración  abdominal);  
mientras  se  observa  lo  que  pasa  por  la  mente  y  por  el  cuerpo  
(cogniciones,  imágenes,  sonidos,  olores,  afectos  y  sensaciones  
xsicas).  Sin  cambiarlo,  sin  juzgarlo  y  sin  reprimirlo.  Como  si  
observaran  nubes  que  pasan  en  el  cielo.  
 EL  ABRAZO  DE  LA  MARIPOSA.  Empleo      
Lucina  (Lucy)  ArPgas  1997,  2009  

—  Para  instalar  el  “Lugar  Seguro”  cuando  haya  que  hacer  
esPmulación  bilateral  (EB).    
—  Para  instalar  afectos,  cogniciones  y  sensaciones  xsicas  
posiPvas;  asociadas  con  imágenes  producidas  por  cualquier  
técnica  o  protocolo  de  desarrollo  de  recursos  cuando  haya  
que  hacer  esPmulación  bilateral  (EB).    
—  Durante  el  protocolo  estándar  de  EMDR  con  niños  y  adultos,  
con  el  fin  de  facilitar  el  reprocesamiento  de  una  o  varias  
memorias  traumáPcas.    
 EL  ABRAZO  DE  LA  MARIPOSA.  Empleo      
Lucina  (Lucy)  ArPgas  1997,  2009  

—  Durante  la  exposición  en  vivo  para  procesar  la  experiencia.    
—  Durante  el  Protocolo  Grupal  e  IntegraPvo  con  EMDR  empleado  para  
trabajar  con  niños  y  adultos  sobrevivientes  de  eventos  traumáPcos  
como  desastres  naturales  o  provocados  por  el  hombre,  cuando  el  
grupo  está  procesando  el  mismo  evento.  (Aduriz  et  al,  2009;  Jarero  
et  al  2006;  Jarero,  et  al  2008;  Jarero  &  ArPgas)    
—  Con  niños  palesPnos  en  un  campo  para  refugiados  en  la  ciudad  de  
Belem,  el  Protocolo  Grupal  e  IntegraPvo  con  EMDR  con  el  Abrazo  
de  la  Mariposa,  pareció  fortalecer  la  resiliencia  de  8  niños  
expuestos  a  trauma  de  guerra  conPnuado  (Zaghrout-­‐Hodali,  
Ferdoos,  &  Dodgson,  2008).  
 EL  ABRAZO  DE  LA  MARIPOSA.  Empleo      
Lucina  (Lucy)  ArPgas  1997,  2009  

—  Se  ha  observado  que  el  empleo  del  Abrazo  de  la  Mariposa  durante  
la  sesión  clínica  es  auto-­‐tranquilizante  para  muchos  pacientes.    
—  Una  vez  que  los  pacientes/clientes  (adultos  o  niños),  han  aprendido  
este  método,  el  profesional  de  la  salud  mental  puede  instruirlos  
para  que  lo  apliquen  entre  sesiones,  ya  sea  para  modular  cualquier  
emoción  perturbadora  que  aparezca  o  para  regresar  al  “Lugar  
Seguro”.    
—  Para  EsP  Bar-­‐Sade  (2009),  “el  Abrazo  de  la  Mariposa  se  convierte  en  
una  clave/ancla  de  apego,  pues  está  conectado  al  suave  toque  de  
mamá  o  papá,  o  a  “un  buen  abrazo  de  amor”.  (P.  292).    
PÁGINAS  WEB  DONDE  ENCONTRAR  INFORMACIÓN    
 
—  ASOCIACIÓN  EMDR  ESPAÑA.  Dirección:  hƒp://www.emdr-­‐es.org  
—  EMDR  INSTITUTE.  Dirección:  hƒp://www.emdr.com  
—  EMDR  INTERNATIONAL  ASSOCIATION  (EMDRIA):  organización  profesional  
de  terapeutas  e  invesPgadores  formados  en  EMDR.  La  EMDRIA  también  se  
ocupa  de  desarrollar  el  cuerpo  de  conocimiento  empírico,  la  teoría  y  las  
aplicaciones  clínicas  de  los  procedimientos  de  la  EMDR.  También  se  ocupa  
de  desarrollar  los  criterios  éPcos  para  la  prácPca  y  la  formación.  Dirección:  
hƒp://www.emdria.org  
—  La  EMDR  EUROPE  ASSOCIATION:  Vela  por  preservar  los  criterios  de  
excelencia  en  Europa,  supervisando  la  labor  de  los  terapeutas  e  
invesPgadores  entrenados  en  la  EMDR.  Dirección:  
hƒp://www.emdr-­‐europe.org  
—  EMDR-­‐HUMANITARIA  ASSISTANCE  PROGRAMS  (HAP):  organización  sin  
ánimo  de  lucro,  equivalente  a  médicos  sin  fronteras  pero  en  el  ámbito  de  
la  salud  mental.  Diección:  hƒp://www.emdrhap.org  
 BIBLIOGRAFÍA  EN  CASTELLANO  
—  Shapiro    F.  “EMDR.  Desensibilización  y  reprocesamiento  por  medio  de  
movimiento  ocular.  Ed.  Pax  México  (2004).  Título  original  de  la  obra:  Eye  
movement  desensiPzaPon  and  reprocessing.  Basic  principles,  protocols  
and  Procedures.  Publicada  por  Guilford  Press  2001  
—  Shapiro  Francine,  Silk  Forrest  Margot  (2007)  “EMDR  una  terapia  
innovadora  para  superar  la  ansiedad,  el  estrés  y  el  trauma”.  Ed  Kairós  o  Ed.  
SAPsi.  Título  original:  EMDR  the  breakthrough  therapy  for  overcoming  
anxiety,  stress,  and  trauma:  Francine  Shapiro  ,Ph.d.  y  margot  Silk  Forrest.  
Publicado  en  ingles  por  Basic  books  
—  Autores  varios  (coordinador.  Lescano,  Dr.  Ruben)  “Trauma  y  EMDR.  Un  
nuevo  abordaje  terapéuPco”.  EMDRIA  LaPnoamérica  2004  
—  David  Grand,  PH.d.  “curación  emocional  a  máxima  velocidad.  El  poder  de  
EMDR  
—  Loveƒ  Joan.  “la  curación  del  trauma  infanPl  mediante  DRMO  (EMDR).  Ed.  
Paidos  2000  
 
 BIBLIOGRAFÍA  EN  CASTELLANO  
—  Hensley,  Barbara  J.  “Manual  básico  de  EMDR.  Desensibilización  y  
reprocesamiento  mediante  el  movimiento  de  los  ojos.  Ed.  Desclée  de  
Brouwer  (2010)  
—  Shapiro  Francine,  Kaslow  Florence  W.,  Maxfield  Louise  (2012)  “Manual  de  
EMDR  y    procesos  de  terapia  familiar”.  Ed  Pléyades  
—  Shapiro  Francine,  “Supera  tu  pasado”.  Ed.  Kairós  (2013)  
—  Leeds  Andrew  M.,  Guía  de  Protocolos  estándar  de  EMDR  para  terapeutas,  
supervisores  y  consultores.  Ed.  Desclée  de  Brouwer,  2011  
—  Gonzalo  Marrodán  Jose  Luís,  “Construyendo  Puentes.  La  técnica  de  la  caja  
de  arena  (sandtray).  Ed.  Desclée  de  Brouwer  2013  
 
REFERENCIAS  
—  Aduriz,  M.E.,  Knopfler,  C.,  &  Bluthgen,  C.  (2009).  Helping  child  flood  vicPms  
using  group  EMDR  intervenPon  in  ArgenPna:  Treatment  outcome  and  
gender  differences.  InternaPonal  Journal  of  Stress  Management,  16(2),  
138-­‐153.  
—  ArPgas,  L.,  Jarero,  I.,  Mauer,  M.,  López  Cano,  T.,  &  Alcalá,  N.  (2000,  
September).  EMDR  and  TraumaPc  Stress  a…er  Natural  Disasters:  
IntegraPve  Treatment  Protocol  and  the  Buƒerfly  Hug.  Poster  presented  at  
the  EMDRIA  Conference,  Toronto,  Ontario,  Canada.  
—  Boel,  J.  (1999).  The  Buƒerfly  Hug.  Child  and  Adolescent  Issue,  EMDRIA  
Newsleƒer  Fall  1999.  
—  Brurit  Laub  and  EsP  Bar-­‐  Sade  (2009).  The  Imma  EMDR  Group  Protocol.  
EMDR  Scripted  Protocols.  Basic  and  Special  SituaPons.  Marylin  Luber  
Editor.  Springer  Publishing  Company.  Pag.  292.  
—  Jarero,  I.,  ArPgas,  L.,  Lopez-­‐Lena,  M.  (2008).  The  EMDR  integraPve  group  
treatment  protocol:  ApplicaPon  with  child  vicPms  of  mass  disaster.  Journal  
of  EMDR  PracPce  and  Research,  2,  97-­‐105.  
REFERENCIAS  
—  Jarero,  I.,  ArPgas,  L.,  &  Hartung,  J.  (2006).  EMDR  integraPve  group  
treatment  protocol:  A  post-­‐disaster  trauma  intervenPon  for  children  &  
adults.  Traumatology,  12,  121-­‐129.  
—  Jarero,  I.  &  ArPgas,  L.,  (in  press).  EMDR  IntegraPve  Group  Treatment  
Protocol.  Journal  of  EMDR  PracPce  and  Research.  Special  EdiPon  ..  
—  Kiessling,  R.  (2009).  Email  communicaPon.  Emdr  Fac-­‐Lists.    
—  Shapiro,  2001.  Pag.  284.  EMDR  Basic  Principles,  Protocols,  and  Procedures.  
Second  EdiPon.  New  York:  Guilford  Press.  
—  Zaghrout-­‐Hodali,  M.,  Alissa,  F.,  Dodgson,  P.  (2008).  Building  resilience  and  
dismantling  fear:  EMDR  group  protocol  with  children  in  an  area  of  ongoing  
trauma.  Journal  of  EMDR  PracPce  and  Research,  2,  106.  
GRACIAS