MADURACIÓN PULMONAR FETAL

DAYANA BUSTOS GONZÁLEZ

 DEFINICION – MPF

Aceleración farmacológica (corticoides) del

proceso fisiológico de maduración pulmonar
en aquellas gestantes entre 24 a 34 semanas
presenten alguna condición materna y/o fetal
que amenace o determine interrumpir el
embarazo.

El propósito es que no se produzca SDR en el neonato, además de disminuir el riesgo de

enterocolitis necrotizante y hemorragia ventricular
 DEFINICIÓN – MPF

Estado óptimo del feto en relación a su

crecimiento físico y desarrollo funcional
que le permite realizar la ventilación
adecuada en la vida extrauterina.

El pulmón fetal está bioquímicamente

maduro cuando ha adquirido la capacidad
de sintetizar y secretar hacia la luz alveolar
el surfactante pulmonar en calidad y
cantidad adecuadas.
DESARROLLO PULMONAR
 SURFACTANTE PULMONAR

Se sintetiza en los neumocitos tipo II

SURFACTANTE PULMONAR
 COMPOSICIÓN DEL SURFACTANTE PULMONAR
• 80 - 90%: Fosfolípidos. El mas importante: fosfatidilcolina saturada: (50%). Otros:
fosfatidilglicerol

• 10%: Proteínas

1. Proteína surfactante A. SPA: ayuda a mantener la monocapa lipídica. También regula

el metabolismo del surfactante. Función inmunitaria ya que regula a los macrófagos
alveolares.
2. Proteína de surfactante B: Estabiliza la monocapa lipídica

• 5% Carbohidratos
• 3% Lípidos
• 2% Otros componentes.
CONDICIONES DURANTE EL EMBARAZO QUE MODIFICAN MPF
EFECTO DE LOS CORTICOIDES SOBRE EL PULMÓN FETAL

R
EFECTOS EXTRAPULMONARES DE LA EXPOSICIÓN ANTENATAL DE CORTICOIDES

La función cardiovascular (contractilidad miocárdica,

GC, PA) está aumentada

Maduración de la función renal, FG, y función tubular.

Reducción de complicaciones de la prematuras como

hemorragia intraventricular y enterocolitis necrotizante
 EVIDENCIAS CLÍNICAS

15 estudios clínico aleatorios. 3500 mujeres

El tratamiento con corticosteroides prenatales:
RECOMEDACIONES DEL CONSENSO DEL NIH 1994 SOBRE EL USO DE CORTICOIDES
ANTENATAL PARA MPF

El efecto optimo comienza después de 24 horas del inicio de la terapia y

dura 7 días.
 PRUEBAS PARA DETERMINAR MPF

Es el método mas usado.

Mide la relación entre una cantidad constante de esfingomielina (lípido no relacionado con la
MP) comparado con un aumento progresivo de la lecitina en el LA a partir de la semana 22
 PRUEBAS PARA DETERMINAR MPF

Determina la presencia de surfactante ya que este en cantidad suficiente tiene la

capacidad de formar un anillo de burbujas cuando se agita en presencia de etanol al
95%.

Si el anillo permanece > 15 min: MPF

Positivo (4)
Indeterminado (3/4)
Negativo (2/4) o menos
 PRUEBAS PARA DETERMINAR MPF

No es alterado por la presencia de meconio o sangre en LA.

La presencia de bacterias puede producir falsos positivos.
PRUEBAS PARA DETERMINAR MPF
PRUEBAS PARA DETERMINAR MPF
 INDUCTORES DE MADURACIÓN PULMONAR

CONTRAINDICACIONES:
• Infecciones activas. (tuberculosis)
• Diabetes descompensada

Betametasona es de elección porque disminuye el riesgo de leucomalacia periventricular

 INDUCTORES DE MADURACIÓN PULMONAR

Hidrocortisona: 500mg/12h durante 48 horas IV 4 dosis.

• Se reserva cuando los anteriores no están disponibles.

• El empleo debe ser de ciclo único, el uso de ciclos repetidos

no produce mayor madurez pulmonar sino mayor
porcentaje de efectos adversos.
 El tratamiento con corticosteroides prenatales:

No aumenta el riesgo de muerte, corioamnionitis o sepsis puerperal para la madre.

Se asocia con una reducción general de la muerte neonatal, SDR, hemorragia cerebroventricular,
enterocolitis necrotizante, asistencia respiratoria, ingresos a la UCI e infecciones sistémicas en las
primeras 48 hrs de vida

Es efectivo en mujeres con RPM y síndromes de hipertensión relacionados con el embarazo

Un ciclo único de corticosteroides prenatales se debe considerar el tratamiento habitual para el parto
prematuro, con pocas excepciones.