Sellantes Dentales 2018

Fomento y Promoción de la Salud
2018
Dra. Marianne Urdaneta García

Personal Docente y de Investigación de LUZ
UNIDAD II – TEMA 9:
SELLANTES DENTALES

Técnica de prevención
más eficaz
(efecto inmediato)
que debe considerarse

en el marco de un
programa integral
de prevención

Definición
Son biomateriales odontológicos
que se aplican sobre
fosas y fisuras
para proteger a los dientes de
la acción de la caries dental

Definición
 Sustancias más o menos fluidas
que aplicadas sobre una superficie
limpia y acondicionada, se
solidifica y aísla el diente del
medio bucal agresivo
 Se trata de materiales resinosos y también ionoméricos que actúan como
barrera mecánica

Objetivo
 Obtener un sellado mecánico de
las fosas y fisuras contra la
penetración de las bacterias y
restos alimenticios, dejando una
superficie lisa y fácil de limpiar

Las fosas y fisuras
son casi 8 veces más
vulnerables que las
superficies lisas
Ya que los fluoruros actúan

principalmente sobre
superficies lisas, la
aplicación de sellantes
dentales es altamente eficaz
para prevenir la formación de
Morfología compleja de la superficie oclusal
lesiones cariosas en
superficies retentivas

Diámetro de la cerda de un cepillo dental en relación
con el diámetro de la fisura (microscopía electrónica de
barrido)
Materiales
 Dimetacrilatos BIS-GMA
(Bisfenol + metacrilato de glicilo)
con o sin flúor
 Cemento de vidrio ionomérico con
o sin flúor

Mecanismo de acción
Penetran en las fosas y fisuras
grabadas y crean una barrera

micromecánica que impide la
entrada a microorganismos
cariogénicos en zonas rugosas y en
defectos del esmalte

…/
Sellante
dental
Prolongamiento
resinoso o tags
Esmalte

Presentación comercial
 Autocurado (polimerización química)
Frasco: Base o sellante blanco
Frasco: Catalizador
Frasco: Ácido grabador
Porta pinceles – Pinceles
Dispensador de mezcla

…/
 Fotocurado (polimerización con luz visible)
Frasco o Jeringa: Sellante fotopolimerizable
Frasco o Jeringa: Ácido grabador
Porta pinceles – Pinceles – Dispensador de mezcla – Puntas de jeringa

CONCISE™ WHITE SEALANT Fotopolimerizable
• 6 ml. de sellante blanco fotopolimerizable

• 6 ml. de resina adhesiva B
• 9 ml. de líquido grabador
• 1 mango aplicador
• 60 cepillos
• 1 dispensador de mezcla
FRASCO
FRASCO
JERINGA
Se vuelve de color rosado para que sea más

sencillo ver donde se aplica
3M™ ESPE™ Clinpro™ Sellador (Jeringas)

• 2 x 1.2 ml Sellador Jeringas
• 1 x 3 ml Grabador en Jeringa
• 20 x Puntas de Jeringa del Sellador (Negro)
• 25 x Puntas de Jeringa del Grabador (Azul) Aplicado con jeringa ultra fina, fluye
fácilmente en cavidades y fisuras y
al fraguar se torna blanco
Además, contiene y libera flúor

Requisitos físico-químicos
 Inerte
 Baja viscosidad
 Alto coeficiente de penetración
 Resistencia a la abrasión
 Poca contracción de polimerización

Requisitos clínicos
 No tóxico
 Duradero
 Aplicación sencilla y rápida (5 min)
 Buena retención (unión al esmalte)
 Resistencia al desgaste
 Rápida polimerización
 Que se distinga del esmalte para ver

la extensión de su cubrimiento

Clasificación
Según su
Según tipo de
Composición Resinosos
Polimerización
Química
(Bisfenol A
Autocurado Glicidilmeta-
crilato o
BIS-GMA)
Ionoméricos
Fotocurado (Ionómeros de
vidrio)
Con o sin flúor

…/
Presencia de
Color
carga
Con
relleno inorgánico
Transparentes
(vidrio de bario,
aluminio y silicato de
litio)
Pigmentados
Sin (blancos, opacos, del
color del diente,
material de relleno rosados)
inorgánico El color es producido
por el dióxido de titanio

…/
Aspecto clínico de sellantes dentales pigmentados

aplicados en dientes posteriores

Composición química
Bis-GMA
Componente Autocurado Fotocurado
Polímero Bisfenol A GMA Bisfenol A GMA

Metil metacrilato Metil metacrilato
Monómero
(MMA) (MMA)
Peróxido Dicetona y
Catalizador
benzoico Canforoquinona
Químico Físico
Activador
(amina terciaria) (luz halógena)

Ionómero de Vidrio
Líquido Polvo
Ácido poliacrílico Dióxido de silicio
(componente base) (transparencia)
Ácido itacónico Alúmina
(reduce viscosidad) (resistencia)
Ácido tartárico Fluoruro de calcio y sodio
(mejores propiedades de trabajo) (fundentes y anticariogénicos)
Agua
(vehículo)

Mecanismo de retención
Composición Química Mecanismo de retención
Físico
Bisfenol A GMA
Traba mecánica
Químico
Ionómero de vidrio
Intercambio iónico

Agente acondicionador
Tipo Ácido
Nítrico
Inorgánico
Fosfórico**
Cítrico
Orgánico Maleico
Oxálico
**Más utilizado - concentración: 37%

Patrón de grabado tipo I: el ácido Patrón de grabado tipo II: el
afecta el centro de los prismas ácido afecta la periferia de los
prismas
El patrón de grabado tipo III afecta tanto el centro como la periferia de los prismas

Técnica general de aplicación
(sellantes a base de vidrio ionomérico)
Preparación de la superficie dental

Procedimiento
Aplicación del sellante
Verificación y control de oclusión

Técnica general de aplicación
(sellantes resinosos)
Preparación de la superficie dental

Procedimiento
Grabado ácido
Aplicación del sellante
Verificación y control de oclusión

Técnicas de aplicación
Profilaxis manual o mecánica
Lavado – secado – aislamiento (relativo)
Desmineralización
Lavado – secado – aislamiento (relativo)
Preparación y aplicación del sellante dental
Verificación - Control de oclusión

Técnicas de aplicación
Profilaxis manual o mecánica
Lavado – secado – aislamiento relativo
Desmineralización (grabado ácido)
Lavado – secado – aislamiento relativo
Aplicación del sellante dental

Activación lámpara de fotocurado
Verificación
Control de oclusión

…/

…/

…/
Ácido fosfórico al
37%
15 a 20 segundos

…/

…/
Si es
autocurado,
debe
prepararse
primero
Debe aplicarse
del centro
hacia las
vertientes de
las cúspides
para evitar
burburjas

…/
Tiempo de
exposición:
según
instrucciones
del fabricante
Si es autocurado,
no se aplica la
lámpara sino que se
espera el tiempo de
polimerización
sugerido por el
fabricante
…/

…/
Sellantes sin
carga:
se desgastan 24-48
horas después de
aplicado
Sellantes con
carga:
hacer ajuste oclusal

Cuándo está indicado un
sellante dental?
Su aplicación está indicada en

fosas y fisuras, sanas e íntegras,
de dientes susceptibles a la caries dental,
principalmente
dientes permanentes recién erupcionados

Indicaciones individuales
Del 1er y 2do molar permanente

De premolares
De molares temporales
Del 1er y 2do molar permanente inferior
Del 1er y 2do molar permanente

De incisivos superiores

…/
Sanas, íntegras
Libres de caries interproximal
Dientes recién erupcionados
Máximo 2 años después de la

erupción del diente
…/
Profundas y estrechas
Caso contrario, en riesgo de caries
En niños
En adultos (cuando se registra

aumento del riesgo de caries)
…/
Pacientes discapacitados (psíquica y/o

físicamente)
Pacientes marginados socialmente
Niños con caries extensas o riesgo de
caries en dentición temporal
Niños con dentición temporal libre de caries

Se recomienda sólo revisar a intervalos
regulares

…/
Molares permanentes
Molares temporales (no está contraindicado)
Dientes recién erupcionados y en los 2

primeros años
Si existe caries dental en uno de los 1eros

molares permanentes, se sellan los otros

…/
Radiografía
Si no hay caries en interproximal, sellar
Restauración preventiva
No sellar, restaurar

Contraindicaciones
 Niños con baja susceptibilidad a
caries dental
 Cuando el paciente no permita realizar la
técnica adecuada de aislamiento
 Cuando existan lesiones cariosas

en la superficie a sellar, caries rampante e
interproximales
 Cuando exista restauración en
oclusal

Indicaciones comunitarias
 Aquellas donde la prevalencia de caries es alta
 Debe acompañarse de un programa de flúor
 En caso de nivel socio-económico bajo
 Escolares entre 6 y 8 años y entre 11 y 13 años (erupción 1er y 2do molar)
 Delegar la técnica de sellantes dentales en las higienistas dentales

Causas de fracaso
INHERENTES A:
 Las propiedades físicas y químicas del material (ej. viscosidad)
 La profilaxis
 La técnica de aplicación:
Aislamiento inadecuado del campo operatorio

Técnica incorrecta de grabado ácido
Contaminación salival de la superficie grabada
Polimerización incompleta del sellante

Revisión de sellantes dentales
CADA 6  Durante los 2 primeros años luego de
MESES aplicar el sellante
 A partir de los 3 años se hará cada 6

meses solo si hay caries
ANUAL  A partir de los 3 años: si no hay caries

SELLANTES DENTALES

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que debe considerarse

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que se aplican sobre

la acción de la caries dental

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que aplicadas sobre una superficie

solidifica y aísla el diente del

medio bucal agresivo

 Se trata de materiales resinosos y también ionoméricos que actúan como

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las fosas y fisuras contra la

penetración de las bacterias y

restos alimenticios, dejando una

superficie lisa y fácil de limpiar

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Ya que los fluoruros actúan

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(Bisfenol + metacrilato de glicilo)

con o sin flúor

 Cemento de vidrio ionomérico con

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grabadas y crean una barrera

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Frasco: Ácido grabador

Porta pinceles – Pinceles

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Frasco o Jeringa: Ácido grabador

Porta pinceles – Pinceles – Dispensador de mezcla – Puntas de jeringa

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• 6 ml. de sellante blanco fotopolimerizable

Se vuelve de color rosado para que sea más

3M™ ESPE™ Clinpro™ Sellador (Jeringas)

Además, contiene y libera flúor

 Alto coeficiente de penetración

 Poca contracción de polimerización

Dra. Marianne Urdaneta García

 Aplicación sencilla y rápida (5 min)

 Buena retención (unión al esmalte)

 Que se distinga del esmalte para ver

Dra. Marianne Urdaneta García

Con o sin flúor

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Aspecto clínico de sellantes dentales pigmentados

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Polímero Bisfenol A GMA Bisfenol A GMA

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Preparación de la superficie dental

Aplicación del sellante

Verificación y control de oclusión

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Preparación de la superficie dental

Aplicación del sellante

Verificación y control de oclusión

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Lavado – secado – aislamiento (relativo)

Lavado – secado – aislamiento (relativo)