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Cáncer de Mama
Cáncer de Mama
Este seminario tiene como objetivo la recopilación a través de una búsqueda bibliográfica, de
la información más relevante acerca del cáncer de mama, para concientizar a los pares y así
contribuir a la prevención del mismo, ya que es un tumor maligno muy frecuente que se origina
en las células del seno y ocurre casi por completo en las mujeres, pero los hombres también la
pueden padecer.
En las mujeres, el cáncer de mama es la principal causa de muerte por cáncer (tanto en países
desarrollados como en vías de desarrollo).
La tasa de incidencia del cáncer de mama aumentó a partir de la década del 70 debido a las
recomendaciones relacionadas con la mamografía como método de detección, la disminución
de la tasa de mortalidad por cáncer de mama desde 1989 se debe al diagnóstico más temprano
y los avances en los tratamientos del cáncer.
En comparación con otros países, Argentina se encuentra entre los países con mayores tasas de
incidencia y mortalidad por tumores malignos de la mama.
DESARROLLO:
El cáncer de seno (o cáncer de mama) se origina cuando las células en el seno comienzan
a crecer en forma descontrolada. Estas células normalmente forman un tumor que a menudo se
puede observar en una radiografía o se puede palpar como una protuberancia (masa o bulto). El
tumor es maligno (cáncer) si las células pueden crecer penetrando (invadiendo) los tejidos
circundantes o propagándose (metástasis) a áreas distantes del cuerpo.
Los cánceres de seno pueden originarse en diferentes partes del seno. La mayoría de los
cánceres de seno comienza en los conductos que llevan la leche hacia el pezón (cánceres
ductales). Algunos cánceres se originan en las glándulas que producen leche (cánceres
lobulillares).
Aunque muchos tipos de cáncer de seno pueden causar una protuberancia (bulto o masa)
en el seno, no todos lo hacen. Muchos cánceres de seno se encuentran en mamogramas de
detección que pueden mostrar los cánceres en una etapa más temprana, a menudo antes de que
puedan palparse, y antes de que se presenten síntomas.
FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Las metástasis, con sus manifestaciones correspondientes, se producen sobre todo en hueso,
pulmón, pleura, hígado o sistema nervioso central. Las manifestaciones paraneoplásicas no
suelen ser frecuentes en el cáncer de mama.
Las pacientes con manifestaciones clínicas deben ser referidas a centros con personal
entrenado en patología mamaria y el tiempo en que deben ser evaluadas dependerá de los
signos o síntomas que presenten.
MAMOGRAFÍA
En mujeres con mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama (historia personal de cáncer de
mama, antecedentes familiares de cáncer de mama en familiares principalmente de primer
grado, antecedentes. de cáncer de mama hereditario por mutación en los genes BRCA1/
BRCA2 o síndromes de cáncer de mama hereditario) la recomendación de realizar rastreo
debe ser individualizada. La misma generalmente comienza a edades más tempranas. Los
casos de alto riesgo deben derivarse a un especialista para una correcta evaluación.
Existen diferentes tipos de biopsias de los senos. Algunos se realizan con una aguja, y otros
mediante una incisión (corte en la piel). Cada tipo de biopsia tiene sus ventajas y
desventajas. El tipo que se emplea depende de varios factores, como:
El tamaño
La localización en el seno
El autoexamen o examen clínico mamario realizado por un profesional es una herramienta útil
cuando la mamografía no está disponible aunque no se recomienda como método de rastreo. Si
bien hace un tiempo fue ampliamente recomendada, actualmente no se promueve dada la falta
de evidencia que muestre beneficios con su realización.
El examen mamario que debe realizar el médico o la misma persona incluye inspección y
palpación.
La inspección se realiza con la mujer sentada con los brazos relajados hacia abajo, luego con
los brazos elevados y por ultimo con las manos en la cintura, como indica la ilustración 1.
Se debe observar:
Asimetrías de volúmen.
Desviación de pezones.
Retracciones espontáneas de la piel.
Cambios en el aspecto de la piel (edema, eritema), cicatrices, ulceraciones, orificios
fistulosos.
Complejo areola-pezón como umbilicación, retracción, o desviación, ulceraciones y
fístulas.
TRATAMIENTO:
TRATAMIENTOS LOCALES: algunos tratamientos son locales, lo que significa que tratan
el tumor sin afectar al resto del cuerpo. Algunos tipos de terapia local utilizados para el cáncer
de seno son:
Las pacientes con tumores grandes, o que no pueden recibir radioterapia, son candidatas a
realizar mastectomía.
RADIOTERAPIA: se usa rayos o partículas de alta energía (como los rayos X) para
eliminar las células del cáncer. Se pueden usar dos tipos principales :
o Radioterapia externa: este tipo de radiación proviene de una máquina que está
fuera del cuerpo.
o Radiación interna (braquiterapia): para este tratamiento, una fuente
radiactiva se coloca dentro del cuerpo por un corto tiempo.
TERAPIA HORMONAL: es utilizada para algunos tipos de cáncer de seno los cuales
son afectados por hormonas como estrógenos y progesteronas que se encuentran en la
sangre. Se utiliza como terapia adyuvante y neoadyuvante. Los medicamentos utilizados
son:
o Medicamentos que bloquean los receptores de estrógeno como Tamoxifeno,
toremifeno, Fulvestrant.
o Medicamentos que reducen los niveles de estrógeno como los inhibidores de la
aromatasa que actúan bloqueandola para que no se produzca el estrógeno como
el Letrozol, Anastrozol,Exemestano.
El seguimiento fundamentalmente debe realizarse con controles clínicos al menos dos veces por año,
realizando un interrogatorio sobre síntomas nuevos, especialmente dolor óseo, y examen físico
completo, incluyendo examen mamario y detección de adenopatías.
El objetivo del seguimiento en mujeres que han realizado tratamiento para el cáncer de mama es la
detección de:
En el tratamiento definitivo del cáncer de la mama, hasta que ésto ocurra, todos nuestros
esfuerzos están dirigidos al diagnóstico precoz, es decir a detectar la enfermedad en sus
comienzos, algo que se logra solamente con el conocimiento de la patología por parte de quienes
la padecen, de las ventajas de la detección temprana, la visita periódica al médico o especialista,
los estudios que se realizan como rutina de diagnóstico, planes de exámenes colectivos
organizados en poblaciones de riesgo, etc.
Todo esto, puede ser conducido a través de la difusión permanente de las actualizaciones
médicas y profilácticas relacionadas con la enfermedad, llegando a los medios más populares,
de la manera más