CAPITULO 7

UTILIZANDO LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN

PRESENTANDO LA EVALUACIÓN

Tanto el terapeuta como el paciente ven la evaluación previa al tratamiento como una serie de
vallas y obstáculos molestos que se deben franquear antes de que el tratamiento tenga lugar.

Le recomendamos una manera totalmente diferente de considerar la evaluación y de presentarla

a sus pacientes. La idea principal es que sin una evaluación correcta no sabrá realmente todo lo
que necesita saber sobre un paciente.

Desde el comienzo, la evaluación se debe presentar al paciente de una manera motivadora. Es una
forma de encontrar qué problemas (si es que hay alguno) se deben estudiar y cuál es la mejor
manera de empezar. Empecemos por llevar a cabo una evaluación adecuada, de manera que
sepamos por dónde empezar, y exactamente cuáles son los problemas a los que nos enfrentamos.

Cualquiera que sea la posición que ocupa la persona a lo largo de este continuo motivacional
previo al tratamiento, el verdadero propósito de la evaluación es el de proporcionar una
información adicional que resultará importante.

DIMENSIONES DE LA EVALUACIÓN

Se presentan ocho áreas para realizar una evaluación general. Cada una de ellas es un área
importante para la evaluación:

1. Uso de alcohol/drogas: Esto implica determinar qué drogas utiliza el paciente de una
forma regular o habitual.
2. Problemas vitales
3. Síndrome de dependencia
4. Análisis funcional: es importante para comprender la motivación del paciente para seguir
tomando drogas y cambiar.
5. Efectos biomédicos
6. Efectos neuropsicológicos
7. Historia familiar: El riesgo de presentar problemas con el alcohol parece estar influido en
parte por factores genéticos
8. Otros problemas psicológicos: Los niveles de depresión, trastornos de ansiedad, psicosis,
suicidio, personalidad antisocial, etc. se potencian entre las personas que abusan de
drogas o del alcohol.
EVALUACIÓN DE LA MOTIVACIÓN

La evaluación directa de la motivación se añadirá a la lista anteriormente citada como una

novena dimensión importante para la evaluación. La razón para una evaluación directa es
simple. La motivación de un paciente para el cambio podría ser dudosa, incluso si se han
evaluado las ochos dimensiones restantes.

Cabe realizar un balance entre estos dos grupos de factores de varias maneras. Se puede
construir una hoja de balance decisional a fin de resumir los efectos positivos versus los
negativos que el paciente ha percibido. Vale la pena decir que la construcción de una hoja de
balance decisional no es una mera evaluación pasiva de la motivación actual. Es muy probable
que esta evaluación influya sobre la motivación.

Otro enfoque consiste en preguntar al paciente directamente sobre su deseo o disponibilidad

para cambiar.

UN FEEDBACK PERSONALIZADO

Un feedback personalizado de los resultados obtenidos a partir de medidas y test objetivos

será una información persuasiva para poder convencer a los pacientes de que no se
encuentran donde deberían estar.

El enfoque general que recomendamos consiste en proporcionar a los pacientes sus propias
puntuaciones en una serie de medidas relacionadas con un área-problema (por ejemplo,
beber alcohol). Cada puntuación es acompañada de una explicación, así como también de una
comparación de la puntuación del paciente con una muestra normativa u otra información
interpretativa. Debemos de ser conscientes de que tanto la puntuación personal como la
información interpretativa son cruciales.

El enfoque básico consiste en ayudar al paciente a comprender unos resultados en cierta

manera complicados. El terapeuta evita específicamente utilizar estos resultados para
«probar» algo, o para presionar al paciente a aceptar un diagnóstico o un curso de acción
concreto. Cada resultado es descrito, junto a la información necesaria para comprender lo que
significa.