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I. DATOS GENERALES
3. RESPONSABILIDAD FUNCIONAL
FUNCIÓN
DIVISION FUNCIONAL
GRUPO FUNCIONAL
SECTOR RESPONSABLE
4. UNIDAD FORMULADORA
Nombre
6. UBICACIÓN GEOGRÁFICA
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO
LOCALIDAD
UBIGEO
II. IDENTIFICACION
* Adjuntar croquis de ubicación del proyecto donde se señale el área de influencia y la Unidad Productora de Servicios en caso de existir
9. ANALISIS DE INVOLUCRADOS
Población afectada
Tipo de población
Cantidad
Fuente de información
Población objetivo
Tipo de población
Cantidad
Fuente de información
Tipo de clasificación
(edad o grupos de edad, Número de Fuente de información
género, grupos étnico, personas
población vulnerable)
11.1. Objetivo
Fuente de
Principales Indicadores del Objetivo (máximo 3) Unidad de medida Meta
verificación
N° Medios fundamentales
1
…
n
Alternativas más
Descripción
frecuentes
Alternativa 1
Alternativa 2
Describir los factores de producción que determinan la oferta actual del servicio. Enunciar los principales parámetros y
supuestos considerados para la proyección de la oferta.
* Adjuntar la cadena de valor del proyecto (insumos, actividades, producto, resultado específico y resultado final). Como mínimo la estandarización debería abarcar productos y resultados
específico y final.
Nota: los gastos generales, supervisión, utilidad e IGV no son subproductos y deberían formar parte de los items que correspondan
Describir y fundamentar el tipo de fuente de información empleada y la metodología de estimación de costos. En caso se considere costos para la gestión
del proyecto, se deberá describir las principales actividades y recursos humanos que se emplearán.
Cronograma (periodo)
Fecha de
Producto Subproducto Costo subtotal (soles) Fecha de inicio 1 2 … n
término
Costo total
Cronograma (periodo)
Metas (asociada a
Fecha de
Producto Subproducto Unidad de medida la unidad de Fecha de inicio 1 … n
término
subproducto)
18. BENEFICIOS
Beneficios 1 2 3 4 5 6 … n
Beneficio 01
Beneficio 02
….
Enunciar los principales parámetros y supuestos para la estimación de los beneficios sociales
20. SOSTENIBILIDAD
20.1 Responsable de la operación y mantenimiento del PIP
20.2 ¿Es la Unidad Ejecutora de Inversiones la responsable de la Operación y Mantenimiento del PIP con cargo a su Presupuesto Institucional?
No
Sí
PARCIALMENTE
Tipo de riesgo
(operacional, contexto de Descripción del Probabilidad de ocurrencia* Impacto (bajo, Medidas de
cambio climático, riesgo (baja, media, alta) moderado, mayor) mitigación
mercado, financiero,
legal, …)
* Dicha probabilidad resultará de un juicio técnico sobre que tan posible es la ocurrencia del riesgo afecte el desempeño del proyecto.
Impacto n:
25. FIRMAS