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PSICOTERAPIA COLECTIVA *
Las definiciones de las relaciones humanas, dice Friederic Allen, están supeditadas a la
experiencia vivencial de los individuos, que se desempeñan en roles correspondientes a su
agrupación biológica (sexo, edad) y a su adaptación social, adquirida a través de su
crecimiento y capacitación. Los acontecimientos más significativos para la vida de los
individuos y de los grupos están vinculados con la aclaración de estas diferencias
funcionales y biológicas, referentes a cada ser humano. Las comparaciones, imitaciones,
rivalidades, satisfacciones y desilusiones de cada uno constituyen el drama de los seres
humanos, que conviven y que se empeñan en encontrar la manera de mantener su posición
individual en un mundo que pertenece a los demás. Las interrelaciones existentes entre los
grandes y pequeños, los jóvenes y los viejos, los varones y las mujeres, llenan esta
descripción universal de las diferencias posibles con una significación dinámica para cada
ser humano. El niño, al adaptarse a estas diferencias evidentes, define y da sentido a su
propio rol individual, que desempeña en relación con los demás. A través del proceso que
conduce a la definición de este rol para cada individuo, sea éste niño o adulto, él mismo se
convierte en una influencia integral que contribuye a definir los roles de los demás que
integran su medio social.
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social, a través de la historia del hombre. La familia adquiere esta significación dinámica
para la humanidad porque, mediante su funcionamiento, provee el marco adecuado para la
definición y conservación de las diferencias humanas, dando forma objetiva a los roles
distintivos, pero mutuamente vinculados, del padre, de la madre y del hijo, que constituyen
los roles básicos en todas las culturas.
La familia no puede funcionar sino mediante las diferencias individuales que existen
entre sus miembros, las cuales les asignan los tres roles íntimamente relacionados de padre,
madre e hijo. Si estas diferencias son negadas o desatendidas, aunque fuera por un solo
miembro del grupo, se modifica la configuración esencial que condiciona la vida normal,
creándose un estado de confusión y de caos.
Según Kretch y Crutchfield, la familia, como grupo primario, puede ser analizada en
tres niveles diferentes (análisis polidimensional) :
3) Desde el punto de vista institucional los problemas típicos son los de la estructura
de la familia en las diversas clases sociales (medio urbano, rural, clases adineradas, pobres)
las
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transformaciones de la institución familiar debidas a crisis económicas, guerras, cambios de
costumbres.
Habiendo definido a la familia como una estructura social básica, que se configura por el
interjuego de roles diferenciados (padre, madre, hijo), y enunciado los niveles o
dimensiones comprometidos en su análisis, podemos afirmar que la familia es el modelo
natural de la situación de interacción grupal. Los conceptos ya enunciados resultan
decisivos en la elaboración de una teoría de la enfermedad mental y la consecuente
orientación de la tarea psiquiátrica.
Como punto de partida del enfoque terapéutico que proponemos, estableceremos las
relaciones existentes entre enfermedad mental y grupo familiar.
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1) En el paciente.
2) En el grupo.
3) En la situación.
A) En cuanto al diagnóstico
1) En la situación hay un grupo familiar enfermo del cual el paciente es emergente y que
adquiere la calidad de portavoz de la enfermedad grupal.
2) Se puede comprender mejor esto si vemos a la enfermedad del paciente como un
"rol" dentro de la situación grupal.
3) El paciente es el depositario de las ansiedades y tensiones del grupo familiar.
4) En este sistema de depositación es necesario considerar:
a) los depositantes; b) lo depositado y c) el depositario.
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caos y la destrucción; y pide ayuda (directa o indirectamente) en un intento de
resolver la curación.
7) En la medida en que la asunción del rol por el paciente es eficaz, el grupo logra
mantener un cierto equilibrio y una cierta economía sociodinámica.
8) Aparecen, con respecto al paciente, mecanismos de segregación del seno del grupo,
como un deseo de eliminar la enfermedad grupal.
B) En cuanto al pronóstico
C) En cuanto al tratamiento
Es importante romper con el primer estereotipo: la delegación del rol por el grupo y la
asunción del mismo por el paciente.
D) En cuanto a la profilaxis
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Los niveles de abordaje terapéutico siguen el esquema delineado para el análisis
polidimensional. Consideraremos entonces, ya desde el ángulo de la tarea correctora:
a) Un nivel psicosocial: Se refiere a las relaciones del paciente con cada uno de los
otros miembros del grupo familiar. En este sentido el abordaje del grupo se hace a
través de la representación interna que el enfermo tiene de cada uno de sus
familiares, es decir, lo que se denomina grupo interno. El análisis de los vínculos
internos permite mejorar los vínculos externos (al curarse el enfermo a su vez
"cura" al grupo externo, a los demás, a través de sus cambios de actitudes).
b) Un nivel sociodinámico: Se refiere al abordaje del grupo en su totalidad gestáltica,
y al estudio de lo que Lewin denomina dinámica grupal. Pueden aplicarse aquí las
técnicas grupales y las sociométricas.
c) Un nivel institucional: Se refiere al abordaje de la familia como institución a
través del estudio de la historia familiar, de su estructura socioeconómica y de sus
relaciones intergrupales y ecológicas: con otras familias, el vecindario, el barrio, el
club, la iglesia, etcétera.
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Analizar es hacer explícito lo implícito.
c) Un sentimiento básico de inseguridad (la fórmula es "más vale pájaro en mano que
cien volando").
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e) Las fantasías básicas: 1) de enfermedad; 2) de tratamiento y 3) de curación.
El terapeuta se manejará, al encarar la tarea correctora, con un ECRO que incluya los
siguientes conceptos y pasos operacionales:
5) El análisis de los secretos familiares. (Todo el mundo los conoce pero nadie habla
de ellos.)
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