CAPÍTULO 11 FAMILIA DISFUNCIONAL

1. Modelo científico
Los modelos científicos sirven a tres funciones:
1. Organizar la búsqueda de datos por prioridad y producir hipótesis significativas.
Además debe sugerir la postura perceptiva a ser adoptada.
2. Un modelo teórico. Debe incluir la conceptualización de la patología. Es decisivo que
los clínicos dispongan de criterios con los que se van a filtrar los datos como
aceptables o inaceptables
3. Da un modelo de intervención como guía de conducta y sugerencia de rol para el
clínico.
2. La familia disfuncional
No logra cumplir con:
● La alimentación
● La adaptación al medio
● La protección
● La socialización de sus miembros
● La resolución de problemas
● La transformación de la familia
Su funcionamiento no le permite el desarrollo y consecución de sus fines.
Eiptein diferencia tres esferas de tareas básicas de la familia:
● Tareas básicas: relacionadas con satisfacción de necesidades materiales.
● Tarea de desarrollo: inherentes al momento del ciclo vital en que se encuentren o a
la crisis en el desarrollo que deben atravesar.
● Tareas arriesgadas: asociadas a la resolución de crisis imprevistas.
En las familias disfuncionales se observa un desdibujamiento de las fronteras
generacionales, la suspensión de la organización jerárquica, y la formación de triangulación
patológica. Promueve una alteración comunicativa, una marcada dificultad en la proximidad-
distancia y un desequilibrio de la justicia familiar.

3. Discriminación self-objeto.

Concepto de identidad: en el desarrollo vital de la persona se formula un concepto del self

que permite diferenciar la identidad de los otros individuos y la propia autonomía.

El Self se definiría como un conjunto de ideas y percepciones propias, producidas en el

transcurso desarrollo individual, e integradas en un todo funcional.
La terapia sistémica confronta la percepción del otro y la de uno mismo, esto mejora la
discriminación self-objeto. (Por ej: a través de preguntas circulares).

Con respecto a la diferenciación individual en sus familias, Salvador Minuchin refiere:

El apego excesivo: dificultad para definir roles y funciones e incapacidad para estructurar
sus relaciones. Es un modo de evitar las confrontaciones y clarificaciones directas. Estas
familias tienden a designar a una persona para que actúe como pacificador.

Desapego familiar: marcado aislamiento entre los miembros de la familia, carencia de

estructura jerárquica y una fuerte demarcación de los límites individuales con oportunidades
restringidas de comunicación.
H. Stierling plantea tres categorías:
● Confusión simbiótica: el self se fusiona con otros miembros.
● Desapego rígido: alejamiento de los demás con desconfianza paranoide.
 ● Oscilación ambivalente: entre los extremos de fusión y el desapego. Relacionado
con la diferenciación self-objeto y al eje proximidad-distancia.

Eje proximidad-distancia: en toda relación la distancia psíquica entre las partes debe
regularse en el plano de la fantasía y el de realidad.

4. Murray Bowen y la teoría de los sistemas familiares

Estimulado por familias con un miembro esquizofrénico. Lo impresionó la unión adhesiva

emocional llamada la indiferenciada masa del ego familiar.
Elaboro la Teoría de Bowen 1976. La conducta presente es resultado de generaciones con
un contexto histórico. Desde esta posición define a la enfermedad como desorden del
sistema emocional. La teoría que desarrolla considera 8 conceptos esenciales:

1. Diferenciación del self: cada individuo puede ser ubicado en un continuum que va
de fusión vs diferenciación entre el funcionamiento intelectual y emocional.
La Fusión implica que la conducta es dominada por lo emocional es impulsiva
primitiva. La diferenciación implica que la conducta está determinada por el sistema
intelectual. Cuanto más fusionado está el individuo en este continuum, más difícil es
la individualidad y la separación.
2. Triángulos: en momentos de estrés el sistema de dos se hace inestable e intenta
incorporar a una tercera persona, estableciendo un triángulo. Se establece una serie
de triángulos entrelazados. Si se trianguliza a un tercero, estableciendo un triángulo
fusionado, resultara un sistema emocional que perpetúa la patología. Pero si la
tercera persona se mantiene fuera de posicion, habra una presion en la diada para
diferenciarse más.
3. El sistema emocional de la familia nuclear: El continuum de fusión-
indiferenciación permite describir el funcionamiento familiar. A más fusión del
sistema marital más riesgo de patología marital. La indiferenciación se manifiesta en
areas de conflicto marital, enfermedad o disfunción con tendencia a proyectar los
problemas hacia los hijos.
4. El proceso de proyección familiar: tiene que ver con el mecanismo por el que el
sistema emocional de la familia nuclear crea deterioro en un hijo.
5. El corte emocional: en un continuum fusión vs diferenciación que tiene que ver con
la relación entre el matrimonio y sus familias de origen.
6. El proceso de transmisión multigeneracional: trata de la psicopatología severa
en un miembro de una generación particular.

7. Salvador Minuchin y la teoría familiar estructural.

Premisas o supuestos de la teoría:

● El contexto social es el que define las restricciones de la conducta individual.

● La vida psíquica del individuo resulta de la interacción entre él y el contexto que se
influencian mutuamente.
● El contexto social tiene una estructura, algunas son buenas y otras malas.

Dimensiones de la estructura de la familia:

● Características organizacionales (miembros, límites)
● Modelado de transacciones a traves del tiempo, como medida del desarrollo interno
del sistema.
● La respuesta del sistema al estrés
La dimensión organizacional: cada subsistema familiar tiene funciones específicas y hace
demandas específicas sobre sus miembros y el desarrollo de las tareas interpersonales.
Además los limites protegen la diferenciación del sistema (reglas que definen quien participa
y como) . Se afirma sobre la libertad de cada subsistema de interferencia de otros
subsistemas.
● Sistema
● Subsistemas
● Subsistemas individuales
Modelamiento de las transacciones: son actos comunicativos entre transmisores y
receptores y las interrelaciones entre los contextos ambientales y la conducta individual. Y
ya no es necesario describir la conducta en términos motivacionales.
Hay 2 restricciones de los modelos transaccionales:
● Necesidades genéricas e inherentes del sistema social.
● Expectativas compartidas de los miembros individuales de la familia.
La estructura de la familia en su respuesta al estrés:
Dos formas de adaptación:
● Una que lleva el encaje
● La otra lleva el aumento de la rigidez
El modelo estructural trabaja sobre el aquí y ahora, no en la historia. Son patológicas
cuando se incrementa la rigidez de sus pautas de transacción y de sus fronteras y evitan
explorar alternativas o son renuentes a hacerlo. Es normal si se adapta y preserva la
continuidad y facilita las reestructuraciones.

Cuatro categorías principales de patología familiar:

● De las fronteras:
○ Son rígidas o débiles
○ Estorban el intercambio de información con otros subsistemas.
○ Va desde lo desacoplado (excesiva distancia interpersonal, son rígidas y es
bajo el potencial de reverberación) a lo enmarañado (extrema susceptibilidad
de la respuesta de sus miembros individuales unos a otros y a sus
subsistema directo. La distancia interpersonal suele ser escasa, considerable
la confusión de fronteras.
● De las alianzas: puede definirse a las alianzas como la desviación de conflictos o
designación de chivo emisario y coaliciones intergeneracionales inadecuadas. La
coalición es un ordenamiento combativo y desafiante por la oposición a un tercero y
es patológico si es intergeneracional. Ejemplo: dos padres contra un hijo.
● De triángulos: tipologías de tríadas rígidas. La alianza equivocada, lo mismo que
los desequilibrios jerárquicos, se puede presentar en función de triángulos
perturbados.
○ Triangulación: describe una situación en que dos progenitores en conflicto
intentan ganar la simpatía del hijo. Tiene dos lados positivos y connota un
conflicto de lealtades.
○ Coalición progenitor hijo: dificultades para el niño y el progenitor excluido.
Es una expresión manifiesta del conflicto parental. La intensa proximidad del
hijo progenitor preferido puede producir sintomatología (tensión progenitor-
hijo).
○ Tríadas desviadoras: los padres toman el hijo como chivo emisario este
tiene una conducta perturbada y los progenitores se asocian para gobernarlo
(son sobreprotectores).

● De jerarquías:
El modelo cuadrimensional: es un modelo de evaluación.
Hay cuatro aspectos de evaluación que debe considerar el terapeuta:
 1. Presiones evolutivas contemporáneas: rompen el equilibrio e incitan a
evolucionar a la familia. Algunos sistemas responden transformando las
reglas y con nuevas conductas más funcionales. En otros sistemas surge un
síntoma. Se conduce al tratamiento necesario para ayudar a la familia a
lograr sus metas evolutivas.
2. La historia del sistema: son los antecedentes individuales y familiares que
dan información respecto de opciones para la terapia. Medidas tomadas para
resolver el problema, intervenciones de otros terapeutas, condiciones
orgánicas y clínicas. Para informarse de la cronicidad de la disfunción de la
familia.
3. La estructura: determinar qué constituye la familia. La estructura de las
relaciones: la familia extensa, los sistemas externos (amigos, organismos)
distancia y proximidad entre los miembros en un momento dado.
4. Proceso: Incluye la búsqueda de patrones de interacción en el sistema: los
que operan dentro del sistema, los propios de respuestas como terapeuta
(respuestas subjetivas, su influencia). También debe evaluar la influencia que
tiene sobre su propio contexto profesional y familiar. El terapeuta debe
identificar el mantenedor homeostático: modos familiares estereotipados y
estables de responder, mecanismos mantenedores del problema, luego
identifica los patrones que contribuyen a la disfunción.

8. El instituto de investigación mental ( MRI ) y la teoría de la comunicación.

El MRI, desarrollo conceptos de interacción familiar basados en la teoría de la comunicación
y en la cibernética.
Rasgos de un acto comunicativo patológico:
 Concepto de secuenciación o modelación de la comunicación:
Examen de una serie de comunicaciones y sus cualidades estocásticas o modeladas.
Búsqueda de modelos:
● Concentrarse en sus cualidades sintácticas y semánticas del modelo de
comunicación y determinar la claridad y confusión de su secuencia. Sugiere
concentrarse en el contenido del discurso y en la claridad de significado de los
intercambios.
● Concentrarse en los aspectos pragmáticos del modelo de comunicación.
En una secuencia de actos comunicacionales, cada mensaje transmitido tiene tres destinos
en poder del receptor: puede ser aceptado, rechazado o descalificado (invalida la
comunicación, auto contradicciones, desvíos, inconsistencias).

La noción de paradoja y comunicación paradójica:

Comunicación que expresada se mueven dos direcciones opuestas e inconscientes al
mismo tiempo. Factor etiológico en la esquizofrenia, "el doble vínculo": situación
comunicacional donde dos mensajes inconsistentes se dan en simultáneo, donde hay un
tercer mensaje que representa un mandato contra el comentario sobre esta inconsistencia.

La formación del síntoma:

Como un mensaje no verbal que puede estar expresando un mensaje comunicacional para
el sistema como un todo. Ejemplo: la depresión, que expresa "no puedo continuar con esto"
en la relación marital.