Firmado

ADRES
digitalmente por
ADRES
Fecha: 2018.07.19
16:40:11 -05'00'

AUDIENCIA PÚBLICA
DE RENDICIÓN DE CUENTAS

2017 - 2018

Julio 18 de 2018
Agenda

1. Generalidades
2. Funcionamiento
3. Financiación Sistema de Seguridad Social en Salud
4. Giros por Aseguramiento
5. MIPRES
6. Giros Recobros no PBS
7. Giros no SOAT
8. Depuración BDUA RdC
2018
Agenda

1. Generalidades
2. Funcionamiento
3. Financiación Sistema de Seguridad Social en Salud
4. Giros por Aseguramiento
5. MIPRES
6. Giros Recobros no PBS
7. Giros no SOAT
8. Depuración BDUA RdC
2018
 Marco general de la política en SGSSS

Plan de Anticorrupción y
de Atención al Ciudadano

Plan de Acción

Plan Estratégico
Sectorial 2014-2018 Plan Estratégico
Sector Administrativo de Institucional
Salud y Protección Social
 Administradora de los Recursos del Sistema
General de Seguridad Social en Salud

¿Qué tipo de recursos?

Financiamiento del aseguramiento en salud

EPS IPS y
Financiamiento de servicios No PBS proveedores

Atenciones médicas, indemnizaciones y

auxilios funerarios a las víctimas de evasores
del SOAT

Rentas cedidas territoriales Reclamaciones

Mecanismos para generar liquidez no SOAT
(compra de cartera – BOCAS)
Recursos administrados por la ADRES
(Cifras en billones de pesos)

Total: $45 billones

$ 0,25
$ 3,5
Régimen Contributivo

Régimen Subsidiado

$ 23
$ 18 Reclamaciones no SOAT

Servicios No PBS
 Pilares
Unidad de Análisis de
Caja Datos

Transparencia
Flexibilizar los movimientos
presupuestales de acuerdo Económico
con las necesidades del
sistema de salud. Epidemiológico

Clínico
Prioridades:
• Aseguramiento en salud
de la población Publicaciones:
Beneficiarios de: • Pembroluzimab -
colombiana.
• Giros de la UPC de los Keytruda
Rentas cedidas:
regímenes subsidiado y • Elosulfaza alfa – Vimizim
• Excluidos de la unidad de
contributivo. • Reclamaciones No SOAT
caja.
• Recobros no PBS
• Reclamaciones No SOAT
Agenda

1. Generalidades
2. Funcionamiento
3. Financiación Sistema de Seguridad Social en Salud
4. Giros por Aseguramiento
5. MIPRES
6. Giros Recobros no PBS
7. Giros no SOAT
8. Depuración BDUA RdC
2018
 Ejecución de gastos Unidad De Gestión General – UGG
Cifras en millones de pesos
Ejecución presupuestal acumulada Ejecución presupuestal acumulada
vigencia fiscal año 2017 vigencia fiscal año 2018
UGG - Concepto de (Enero-diciembre) (Enero-diciembre) ejecución a mayo
gasto
Apropiación % Apropiación %
T. RP % RP T. RP % RP
Definitiva Apropiación Definitiva Apropiación

Gastos de
$76.732 100% $52.735 69% $123.941 100% $51.879 42%
funcionamiento
Gastos de
$51.671 67% $41.518 54% $107.761 87% $43.986 35%
personal
Gastos generales $19.071 25% $5.389 7% $15.180 12% $7.894 6%
Transferencias
$5.990 8% $5.828 8% $1.000 1% - 0%
corrientes (*)
 Ejecución gastos de funcionamiento
Vigencia 2017 (enero-diciembre) y vigencia 2018 (enero-mayo)
Apropiación definitiva vs. valor RP Apropiación definitiva vs. valor RP
Vigencia 2017 Vigencia 2018
80% 100% 107.761
51.671 87%
67%
90%
70%
80%
Cifras en millones de pesos

Cifras en millones de pesos

60% 41.518 70%
54% 60%
50% APROPIADO 50% 43.986 APROPIADO
40% 35%
EJECUTADO EJECUTADO
40% 30% 15.180
19.071 20% 12% 7.894 -
30% 1.000
25% 10% 6%
1% 0%
0%
20% 5.990 GASTOS DE GASTOS TRANSFERENCIAS
5.389 8% 5.828 PERSONAL GENERALES CORRIENTES
10% 7% 8%

0%
GASTOS DE GASTOS TRANSFERENCIAS
PERSONAL GENERALES CORRIENTES
Cifras en millones de pesos
 Comparativo porcentaje de ejecución por concepto de gasto
Vigencia 2017 (enero-diciembre) y
vigencia 2018 (enero-mayo)

60% 41.518
54%
50%
43.986
40% 35%

30% 2017

2018
20%
5.389 7.894 5.828
10% 7% 6% 8%
-
0%
0%
GASTOS DE PERSONAL GASTOS GENERALES TRANSFERENCIAS
CORRIENTES
Cifras en millones de pesos
 Planta de personal ADRES
Hasta 31 de diciembre 2017 Hasta 31 de mayo 2018
Tipo de Tipo de
Ocupados Vacantes Ocupados Vacantes
vinculación vinculación
Libre Libre
14 24 25 14
nombramiento nombramiento
Provisionales 132 Provisionales 153
Carrera Carrera
11 42 11 20
administrativa administrativa
Total 157 66 Total 189 34
Total de cargos Total de cargos
223 223
ADRES ADRES
Ocupación 70% Ocupación 85%

Total ejecución
$5.615 millones $7.308 millones
presupuestal:
 Total ejecución contractual según modalidad de contratación
Vigencia 2017 (enero a diciembre)
Cifras en miles de millones de pesos
0
Concurso de Méritos
38.529

720
Orden de Compra - Acuerdos Marco
2.388

Subasta Inversa Presencial 0

566

22 CONTRATOS SUSCRITOS
Mínima Cuantía
24
CONTRATOS SUBROGADOS
Selección Abreviada de Menor Cuantía 606
56

Contratación Directa 4.715

1.578

0 10000 20000 30000 40000 50000

Agenda

1. Generalidades
2. Funcionamiento
3. Financiación Sistema de Seguridad Social en Salud
4. Giros por Aseguramiento
5. MIPRES
6. Giros Recobros no PBS
7. Giros no SOAT
8. Depuración BDUA RdC
2018
 Financiación del Sistema General de Seguridad
Social en Salud

• Cotizaciones, impuestos generales.

• Impuestos territoriales y derechos de
Fuentes

Recursos Recursos
Nacionales Territoriales
explotación de juegos de suerte y
azar.
• Aportes de la Nación.
75% 25% • Otros.

Otros
Régimen Régimen
No PBS programas Otros usos
Usos

Subsidiado Contributivo
de salud

41% 45% 7% 3% 4%
Financiación del Régimen Subsidiado

sssss Financiación régimen subsidiado

Sistema General de Cajas de Presupuesto

Fuente Participaciones - Compensación Esfuerzo propio General de la
Demanda Familiar territorial Nación / ADRES

Sin Los recursos

Sin situación de Sin
Situación deben ser girados
Fondos. Estos situación
de
Presupuestación recursos se Fondos.
por las entidades de Fondos.
giran desde territoriales o por
en la entidad ADRES Coljuegos a la
directamente a ADRES, la cual
territorial las EPS e IPS. girará
directamente a
las EPS e IPS.
 Fuentes de financiación territorial

Impuesto al consumo de licores, vinos, aperitivos y similares

Monopolio de licores destilados y alcoholes potables
Impuesto al consumo a la cerveza

Loterías
Financiación
régimen Derechos de Explotación de Juego de Apuestas Permanentes o Chance
subsidiado y
Transferidos por Coljuegos
prestación de
servicios Impuesto al consumo – Componente ad valorem
Ingresos por mayor incremento tarifa – Componente específico Impuesto al
cigarrillo.
Premios No Cobrados
 Recaudo rentas territoriales FUT Vs.
Esfuerzo propio territorial 2016
400.000 Cifras en millones de pesos
350.000
300.000
250.000
200.000
150.000
100.000
50.000
-

RECAUDO RENTAS - REPORTE ET FUT 2016 ESFUERZO PROPIO ET - MATRIZ DE COFINACIACIÓN RS 2016
 Recaudo rentas territoriales
Enero – Mayo 2018

• En 2017, se recaudaron $163.900 millones (Valor adicional cigarrillos y tabaco), de

los cuales $14.192 millones se utilizaron en el financiamiento del régimen
subsidiado. El valor restante se está devolviendo a las entidades territoriales.

• En 2018 (mayo), se recaudó $403.319 millones.

• 42,72% por impuesto al consumo de cigarrillos y tabaco
• 25,45% del recaudo del monopolio de juegos de suerte y azar.

• Del total recaudado se ha ejecutado el 83,81% de los recursos es decir $338.006

millones.
Ejecución de rentas territoriales Régimen Subsidiado
(enero – mayo 2018)

Coljuegos Cifras en millones de pesos

$162.998
Territoriales
5%
$338.006
• El Sistema General 10%
de Participaciones, SGP
las transferencias de $2.770.971
Coljuegos y los 85%
impuestos territoriales
han cofinanciado el
régimen subsidiado
con $3,2 billones.
Agenda

1. Generalidades
2. Funcionamiento
3. Financiación Sistema de Seguridad Social en Salud
4. Giros por Aseguramiento
5. MIPRES
6. Giros Recobros no PBS
7. Giros no SOAT
8. Depuración BDUA RdC
2018
 Régimen Contributivo
Valores en millones de pesos
$ 10.300.081
$ 8.068.671 $ 9.288.698
$ 7.265.842 $ 9.297.528
$ 7.443.653
$ 8.292.415
$ 6.672.205

$ 323.774 $ 344.458 $ 413.674

$ 268.668
$ 193.214 $ 204.487 $ 235.283 $ 251.832

Ago - Dic 2016 Ago - Dic 2017 Ene - Jun 2017 Ene - Jun 2018
Cotización
Cotizacion UPC % IEG P&P Cotizacion
Cotización UPC % IEG P&P

GIROS
 Giro directo régimen contributivo

2.231 2.857 2.787

2.129
Cifras en billones de pesos

$ 2.056.366 $ 2.459.681 $ 2.261.290

$ 1.418.711

Ago - Dic 2016 Ago - Dic 2017 Ene - Jun 2017 Ene - Jun 2018

Vr. Giro Directo # IPS Promedio

GIROS
 Giro régimen subsidiado
Cifras en billones de pesos
80% 74% 6,00 80% 72% 7,00
68% $6,59
70% $4,97 67%
5,00 70%
6,00

60% $5,30
$4,10
60%
4,00 5,00
50%
50%
40% 32% 3,00 4,00
26%
$1,89 $1,72 40% 33% 28%
30%
2,00 3,00
$2,59 $2,53
30%
20%

1,00 2,00
10% 20%

0% 0,00 1,00
10%
AGO/16 A DIC/16 AGO/17 A DIC/17
GIRO EPS GIRO PRESTADORES 0% 0,00

PORCENTAJE EPS PORCENTAJE PRESTADORES ENE/17 A JUN/17 ENE/18 A JUN/18

GIRO EPS GIRO PRESTADORES

PORCENTAJE EPS PORCENTAJE PRESTADORES

Agenda

1. Generalidades
2. Funcionamiento
3. Financiación Sistema de Seguridad Social en Salud
4. Giros por Aseguramiento
5. MIPRES
6. Giros Recobros no PBS
7. Giros no SOAT
8. Depuración BDUA RdC
2018
 Evolución de las prescripciones únicas de MIPRES
Cifras en miles

442 442 435 430 430 440 450

380

412 412 418

360 397 395 390 400

340

320
350

300

280

349 352 348 345 347 357 300

330 331 336

260
319 316 314
240 250

220

200 200

May Jun Jul 2017 Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr
2017 2017 2017 2017 2017 2017 2017 2018 2018 2018 2018
Pacientes Prescripciones

MIPRES
 Acumulado cantidad y porcentaje de prescripciones únicas por EPS
Nueva Eps
1.541.836 (29,91%)
Sura 786.155 (15,25%)
Sanitas 516.878 (10,03%)

Coomeva 491.774 (9,54%)

Salud Total 394.600 (7,66%)
Famisanar 352.269 (6,83%)
Medimas 307.823 (5,97%)
Compensar 299.097 (5,80%)
S.O.S. 165.311 (3,21%)
Cafesalud 75.866 (1,47%)
Otras 222.743 (4,32%)

MIPRES
Mayo 2017 - Abril 2018
600 .000 16,0%

14,7%
Acumulado afiliados únicos con prescripción por EPS 14,0%

500 .000

480.059

11,0%
12,0%

400 .000

10,0%

8,8%
8,1%
300 .000
294.244 7,7% 7,4% 8,0%

6,2% 6,5%
195.880 5,4% 6,0%

183.643
4,4%
200 .000

155.910
133.542 127.016 1,5%
4,0%

107.925
80.044
65.264
100 .000

53.762 2,0%

0 0,0%

Nueva Eps Sura Sanitas Coomeva Salud Total Medimas Famisanar Compensar S.O.S. Cafesalud Otras
Pacientes con prescripción Pacientes con prescripción sobre el total de afiliados a la EPS

MIPRES
Mayo 2017 - Abril 2018
 0,44% Prescripciones por tipo de
1,96% tecnología o servicio
4,63%

Dispositivos Médicos

8,25% Servicios Complementarios

Productos Nutricionales

Procedimientos
84,72%
Medicamentos

MIPRES
Mayo 2017 - Abril 2018
Agenda

1. Generalidades
2. Funcionamiento
3. Financiación Sistema de Seguridad Social en Salud
4. Giros por Aseguramiento
5. MIPRES
6. Giros Recobros no PBS
7. Giros no SOAT
8. Depuración BDUA RdC
2018
 Recobros Histórico pagos por recobros No PBS
$ 3.500.000 $ 3.400.000

$ 3.000.000 $ 2.800.000
$ 2.600.000 $ 2.500.000
$ 2.400.000
Cifras en millones de pesos

$ 2.500.000 $ 2.400.000
$ 2.000.000
$ 1.800.000 $ 1.900.000
$ 2.000.000

$ 1.500.000
$ 1.200.000

$ 1.000.000
$ 700.000

$ 500.000
$ 200.000

$-
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018*
 Valor pagado
Recobros agosto - diciembre de 2017
Cifras en millones de pesos
Vr. Ordenado a Vr. Girado a IPS - 80% 73% 75%
Mes 72%
EPS Proveedores
70%
ago-17 126.763 198.111 61% 60%
sep-17 36.513 101.035 60%
oct-17 39.884 119.351
50%
nov-17 146.963 220.742 39% 40%
dic-17 145.768 383.755 40%
TOTAL 495.893 1.022.996 27% 28%
30% 25%
Valor Total
1.518.890 20%
Girado
10%
El 67% del valor girado fue efectuado
directamente a los prestadores y 0%
ago-17 sep-17 oct-17 nov-17 dic-17
proveedores de servicios y tecnologías
de salud y corresponde a $1.023 EPS IPS
millones.
 Recobros Valor ordenado
agosto - diciembre de 2017
Cifras en millones de pesos
TOTAL 1.518.890
NUEVA EPS 453.718
EPS SURA 338.407
SANITAS E.P.S. 187.555
COOMEVA EPS 176.067
EPS FAMISANAR LTDA 80.367
COMPENSAR EPS 69.507
SALUD TOTAL S.A. E.P.S. 64.403
EPS S.O.S 58.282
E.P.S. SALUDCOOP 21.314
CRUZ BLANCA E.P.S. 19.104
ALIANSALUD EPS S.A. 16.138
COMFENALCO VALLE EPS 15.987
CAFESALUD E.P.S. 13.304
OTRAS 4.736
- 200.000 400.000 600.000 800.000 1.000.000 1.200.000 1.400.000 1.600.000
 Recobros Comparativo comportamiento Giro Previo
agosto - diciembre de 2017

Administrador Fiduciario 2016 ADRES 2017

200.000 300.000 279.044
Cifras en millones de pesos

245.232
180.000 250.000

200.000 176.117
160.000 159.236
150.000 132.587
140.000 140.000 140.000 140.000 140.000
140.000
100.000

120.000
50.000

100.000 -
AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

Total Ago-Dic 2016: $700.000 Total Ago-Dic 2017: $992.216, incremento 42%
 Valor aprobado por tipo de
Recobros tecnología en salud

1.184.175 No Principio activo Valor

Cifras en millones de pesos

1.500.000 aprobado
1 Eculizumab $29.288
2 Lenalidomida $27.453
1.000.000
3 Adalimumab $26.251
4 Abiraterona $22.621
500.000 149.078 119.505 5 Paracetamol en
combinaciones con $18.007
- psicolépticos
6 Elosulfasa alfa $17.924
7 Somatropina $17.133
8 Bevacizumab $16.592
9 Omalizumab $16.269
10 Ustekinumab $14.342
agosto - diciembre de 2017
 Recobros Usuarios del recobro
agosto - diciembre de 2017
Cifras en millones de pesos

550.000

512.891
Cifras en millones de pesos

500.000
480.373

450.000

421.445
413.577
400.000
380.655

350.000

300.000
ago-17 sep-17 oct-17 nov-17 dic-17
Agenda

1. Generalidades
2. Funcionamiento
3. Financiación Sistema de Seguridad Social en Salud
4. Giros por Aseguramiento
5. MIPRES
6. Giros Recobros no PBS
7. Giros no SOAT
8. Depuración BDUA RdC
2018
Reclamaciones Valores pagados tipo de evento
junio - diciembre de 2017

Cifras en millones de pesos

Mes de Accidente Catástrofe Evento

Total
pago de Tránsito Natural Terrorista
Junio 23,053 129 12 23,194
Julio 38,992 74 41 39,108
Agosto 7,287 3,875 15 11,178
Septiembre 19,799 122 2 19,923
Octubre 21,972 59 1 22,031
Noviembre 15,905 14 0 15,919
Diciembre 57,706 206 84 57,996
Total 184,715 4,478 155 189,348
Reclamaciones Valores pagados por tipo de reclamante
junio - diciembre de 2017

Persona Persona 9%
Mes
Jurídica Natural
Junio 22,013 1,180
Julio 36,875 2,233
Agosto 4,085 7,093 91%
Septiembre 18,217 1,706
Octubre 21,056 975
Noviembre 15,919 -
Diciembre 54,619 3,377
Persona Jurídica
Total 72,785 16,564
Persona Natural
Reclamaciones Distribución geográfica de IPS
reclamantes
agosto - diciembre de 2017

ATLANTICO 28%
CORDOBA 14%
VALLE 13%
MAGDALENA 7%
ANTIOQUIA, CESAR, SUCRE 6%
BOGOTA D.C. 5%
BOLIVAR 3%
OTROS <3%
Evasión SOAT
Parque automotor vs. Asegurados

37% evasión
del SOAT

13,6 millones de 7,9 millones de

vehículos vehículos con
matriculados SOAT 5,1millones vehículos
evasores
(Descontando el 10% chatarrizados)
Evasión SOAT

Estrategia para el
control de la evasión
del SOAT

Dispositivos de detección de
vigencia del SOAT

• Ubicados en los peajes y

diferentes calles de
ciudades y municipios

• Para carros y motos

Evasión SOAT

Estrategia para el
control de la evasión
del SOAT
Cruce de base de datos RUNT y
asegurados por municipio

• Incentivos a alcaldías y
gobernaciones por control de evasión

• Recursos para financiar la salud

Reclamaciones

Beneficios
para el SGSSS
• Recaudo adicional por
$260.000 millones aprox.

• Reducción en gasto por

atenciones médicas,
indemnizaciones y auxilios
funerarios a víctimas de
accidentes de tránsito de
evasores SOAT
Agenda

1. Generalidades
2. Funcionamiento
3. Financiación Sistema de Seguridad Social en Salud
4. Giros por Aseguramiento
5. MIPRES
6. Giros Recobros no PBS
7. Giros no SOAT
8. Depuración BDUA RdC
2018
 BDUA
Inconsistencias -Registros Civiles
Régimen
Contributivo Subsidiado Total
Estado
Retirado 33.983 483.648 517.631
Activo 9.929 155.069 164.998
Desafiliado 120.627 120.627
Fallecido 2.920 4.240 7.160
Suspendido 173 173
Suspendido extranjero 4 4
Total 167.636 642.957 810.593
BDUA Inconsistencias -Cédulas de
Ciudadanía > 20 años

Régimen
Contributivo Subsidiado Total
Estado
Retirado 1.843 17.487 19.330
Activo 590 33.508 34.098
Desafiliado 1.647 1.647
Fallecido 46 457 503
Suspendido 73 73
Total 4.199 51.452 55.651
 Información auditorías
Notificada a Valor
Auditorías Afiliados Registros
las EPS involucrado
Arcon_bdex002 febrero 2018 77.024 367.409 $ 17.633
Arcon001 marzo 2018 137.521 455.626 $ 27.506
Ars008 marzo 2018 241.379 3.256.396 $ 115.947
Ars_bdex002 abril 2018 146.187 1.146.703 $ 38.321
Arcon002 mayo 2018 9.356 306.481 $ 11.441
Ars009 mayo 2018 333.158 4.942.949 $ 209.571
Total 944.625 10.475.564 $420.419
Nota:
El valor involucrado se presenta en millones de pesos.
- ARCON: Auditorías del régimen contributivo.
- ARS: Auditorías del régimen subsidiado
- BDEX: Auditorías con afiliación simultanea en el régimen especial o de excepción

REINTEGROS
 Comparativo auditorías Régimen
Comparativo auditorías Régimen
Subsidiado
Contributivo 800.000
600.000 735.700,06
555.388 700.000 ARS001
4023 2DO SEM 2016
500.000
ARCON_BDEX002 600.000 ARS009

400.000 500.000
344.252
387.765,13
400.000
300.000
230.108
90% 300.000
42%
159.024,82 209.571,21
230.430,37
200.000 176.736
200.000
66.022,94 115.946,77
97.681
100.000 100.000
42.414,49 47.070,50 38.321,18
21.231 22.957 1.404,95
11.992 0
0

REINTEGROS
PREGUNTAS
WWW.ADRES.GOV.CO

RdC
2018
@ADRESCOL

RdC
2018
WWW.FACEBOOK.COM/ADRESCOL

RdC
2018
GRACIAS

Julio de 2018