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Admintracion de Oxigeno Halo y Canula Nasal PDF
Admintracion de Oxigeno Halo y Canula Nasal PDF
Equipamiento y materiales:
Definición: Administración de Oxígeno a flujo
libre. Halo de acrílico con tapa.
Oxigenoterapia es la administración de
oxígeno (O 2 ) con fines terapéuticos, en
Halo Tubuladuras plásticas flexibles tipo BT 63.
concentraciones superiores a la mezcla de
gases del ambiente.
Cánula nasal Adaptadores.
Indicaciones:
CPAP Agua destilada.
Se indica la administración de oxígeno en
presencia de hipoxemia documentada, Ventilación mecánica en sus diversas Calentador humidificador.
sospecha clínica de hipoxia en situaciones modalidades.
de emergencia, o ante eventos patológicos Fuente de Oxígeno.
que impliquen aumento del consumo de En este artículo se explica la técnica de
oxígeno, como un episodio de convulsiones. administración de oxígeno mediante halo Fuente de aire comprimido.
Los objetivos planteados en la administra- y cánula nasal.
ción de oxígeno son lograr la normoxemia, Mezclador de gases o blender.
disminuir el gasto cardíaco asociado y Administración de Oxígeno
prevenir las complicaciones derivadas de mediante un halo: Flowmeter de 15 litros.
la hipoxia.
El halo es un hemicilindro de acrílico
Para administrar oxígeno en recién nacidos Analizador de Oxígeno.
transparente, abierto en sus extremos,
es necesario conocer algunos conceptos
que se coloca rodeando la cabeza del
que van a ser determinantes para el buen
recién nacido, con el fin de concentrar la
uso del dispositivo elegido.
mezcla inspirada. Se utiliza en neonatos
con alteración en la oxigenación, que
Flujo: es la cantidad de gas admi-
pueden sostener una mecánica
nistrado, medida en litros por minuto.
ventilatoria espontánea efectiva,
generalmente en la fase aguda de la
F i O 2: es la fracción inspirada de
enfermedad respiratoria.
Oxígeno, expresa concentración y se mide
en porcentaje.
Ventajas:
El oxígeno es la droga más utilizada en la Es un método que permite ofrecer
Unidad de Cuidados Intensivos Neona- altas concentraciones de Oxígeno, Procedimiento:
tales (UCIN) y, como toda droga, tiene entre 0,21 (21%) y 1,0 (100%).
riesgos y beneficios que no deben ser Para armar correctamente un halo, obser-
olvidados. Por este motivo, debe estar Permite un monitoreo continuo de la ve el siguiente esquema:
indicado y dosificado. El oxígeno para ser FiO2 aportada.
administrado en neonatos se utiliza mez- Aire comprimido - Oxígeno
clado con aire, humidificado, calentado y Favorece la fluidificación de secre-
monitorizado, con una FiO 2 o concentra- ciones respiratorias.
ción conocida.
Existen numerosas formas de administración Desventajas: Blender o llave en Y
del oxígeno. La elección estará relacionada
Limita la movilización del neonato.
con la duración de la terapéutica, las
características y la patología del paciente Calentador humidificador - Agua destilada
Disminuye la observación del paciente.
y el efecto buscado.
Dificulta el examen físico y los pro-
Las modalidades más conocidas son: Halo
cedimientos.
Es conveniente armar el equipo fuera de la Si el servicio de Neonatología no cuenta la mecánica ventilatoria.
unidad del paciente, controlar las conexio- con administración central de gases o
nes y el correcto funcionamiento, antes de mezcladores (blenders), se pueden utilizar Valorar el estado de la piel rotando
exponer al neonato al tratamiento. gas envasado, tubo de aire comprimido y la cabeza y favoreciendo el confort del
El flujo apropiado de gases en el halo es de oxígeno. La mezcla se realiza usando recién nacido.
de 8 a10 litros. Cuando se supera esta una llave en Y para conectar las tubula-
velocidad de flujo se generan alteraciones duras entre sí y luego conectar al halo. Es Valorar la presencia de secreciones.
en la calidad de la humidificación, en el fundamental, asegurar la relación óptima
control de temperatura de la mezcla y entre O2 y aire comprimido para lograr la Disminuir los eventos que provoquen
turbulencia dentro del hemicilindro, pro- FiO2 adecuada. (ver Tabla 2). un cambio en la concentración del
vocando molestias e irritabilidad en el No existe evidencia sobre la temperatura halo, tener en cuenta que abrir el
neonato. Si la velocidad del flujo es menor, adecuada para la administración de sistema disminuye la FiO2 y afecta el
aumenta la concentración de CO2 dentro gases, si bien hay consenso en que aporte de O2 al neonato.
del habitáculo. alrededor de 35-36°C es un valor
En algunas situaciones especiales, como aceptable. Si el calentador humidificador Pesar al neonato con aporte de
en niños prematuros, se puede utilizar un no permite regular la temperatura en Oxígeno, a través de flujo libre, mini-
flujo menor y la recomendación es de 2 a grados centígrados y lo realiza en valor mizando el tiempo del procedimiento.
3 litros por kilo de peso, pero con un míni- numérico, es adecuado utilizarlo con
mo de 5 litros. Es decir, que el menor flujo valores entre 3 y 4. Realizar registros de enfermería en
a administrar en un halo es de 5 litros. relación a valoración del estado clínico
Cuidados de enfermería del neonato y de las modificaciones de
Tabla 1 la FiO2.
Cuidados específicos del neonato:
Cuidados del sistema:
CÁLCULO DE FLUJO MEDIANTE UN HALO Valorar el estado clínico en forma
frecuente, priorizando el control de la Controlar las conexiones del siste-
Peso x 2 (con un mínimo de 5 litros) frecuencia respiratoria y la aparición ma, una vez por turno.
de signos de dificultad respiratoria. Controlar la temperatura y la
humidificación, verificando el nivel de
Controlar la saturación del paciente agua del calentador humidificador.
El flujo siempre debe mantenerse cons-
en forma permanente con límites de
tante y, ante la necesidad del paciente de
alarma según recomendaciones para el Monitorear la FiO2.
mayor o menor requerimiento de Oxígeno,
peso y edad gestacional (ver Tabla 3).
se modifica la FiO2 o mezcla de los gases
Recambiar y rotular el sistema con
a través del blender o modificando la canti-
Posicionar al recién nacido en decú- fecha de acuerdo a las normas del
dad de litros de Oxígeno y aire comprimido.
bito ventral preferencial para mejorar servicio.
Tabla 2
Administración de Oxígeno
mediante una cánula nasal
CÁLCULO DE LA FiO2 SEGÚN FLUJO DE GASES EN LITROS:
Es un sistema de administración de Oxí-
FiO2 O2 en litros / minuto Aire comprimido en litros/ geno de bajo flujo que provee una FiO 2
Expresada en % minuto variable de acuerdo al flujo inspiratorio
del neonato donde la nasofaringe actúa
30 1 9 como reservorio.
40 2 8
Ventajas:
50 4 6
60 5 5 Permite la observación directa del
neonato.
70 6 4
80 7.5 2.5 Facilita el examen físico y los pro-
90 9 1 cedimientos.
FiO2
Fuente: Regulation of oxygen concentration delivered to infants via nasal cannulas, Vain et al, 1989.
Tabla 6
Fuente: Contemporary diagnosis and management of neonatal respiratory diseases, 2nd Ed, 1998.
Optimizar el cuidado integral de los neo- acerca de los beneficios y riesgos, las in-
natos que reciben esta terapéutica requie- dicaciones precisas para el uso de cada
re de enfermeras/os con habilidades en la uno de los diferentes métodos y los princi-
valoración clínica, sólidos conocimientos pios físicos que rigen su funcionamiento.
Bibliografía:
- Frey B, Shann F: Oxygen administration in infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal 2003; 88: 84-8.
- Herrera O., Oxigenoterapia. En: Fielbaum O, Herrera O: Enfermedades Respiratorias Infantiles. 2ª Ed.
Mediterráneo, Santiago 2002; 68: 482-7.
- Kenner Carol, Rockwern Amlung Stephanie, Applewhite Flandermeye, Protocols in Neonatal Nursing.
Saunders 1998
- Kuluz JW, McLaughlin GE, Gelman B, et al: The fraction of inspired oxygen in infants receiving oxygen
via nasal cannula often exceeds safe levels. Respiratory Care 2001; 46: 897-901
- Sociedad Argentina de Pediatría. Comité de Estudios Fetoneonatales. Recomendaciones para
saturación óptima en recién nacidos prematuros. Arch.argent.pediatr 2004; 102:308-311
- Tamez, R., Pantoja Silva, M., Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, 2° edición,
Editorial Medica Panamericana, 2003.
- Vain NE, Prudent LM, Stevens DP, Weeter MM, Maisels MJ: Regulation of oxygen concentration
delivered to infants via nasal cannulas. Am J Dis Child 1989; 143: 1458-60.
- Wilson, J., Arnold C., Connor R., Cusson R.,Evaluación de la administración de oxigeno en catéteres
naso faríngeos y cánulas nasales, Neonatal Network, Vol. 1 N°5, Octubre 1996