Bordetella pertussis

Bordetella pertussis

Taxonomía

Reino: Bacteria

Filo: Proteobacteria

Clase: Beta Proteobacteria

Orden: Burkholderiales

Familia: Alcaligenaceae

Género: Bordetella
 Especie: B. pertussis
(BERGEY ET AL. 1923)
MORENO-LÓPEZ 1952

[editar datos en Wikidata]

Los Bordetella pertussis son cocobacilos gram negativos, aerobias estrictas, no productoras
de esporas, con fimbrias, capsulados, del género Bordetella. La Bordetella pertussis es el
agente responsable de la tos ferina. A diferencia de las B. bronchiseptica, B. pertussis
sinmoviles HábitaT

No se conoce ningún reservorio zoonóticos para B. pertussis, los humanos son los únicos
hospederos conocidos. Se alojan en el sistema respiratorio humano fijándose primeramente
al epitelio ciliado del tracto respiratorio y después en los alvéolos pulmonares causando
necrosis. La vía de contagio para la Bordetella pertussis es por medio de gotitas nasales de
aerosol (gotitas de Pflügge, véase Pflügge droplets) de persona a persona.

Patogenia
El organismo se fija al tracto respiratorio por medio de adhesinas entre las cuales
encontramos las siguientes:

 hemaglutinina filamentosa,
 pertactina,
 toxina pertussis, y
 pilis.

Tiene además toxinas que inhiben la síntesis de ADN en las células ciliadas. La toxina
dermonecrosante produce parálisis de los cilios. La toxina pertussis es una exotoxina que
altera el AMP y la adenilciclasa, produce unas acumulación de AMPc, produce la excreción
masiva de electrolitos y líquidos. Además produce sensibilización de histamina, produce
secreción de insulina, bloquea células efectoras inmunes.[cita requerida] El período de
incubación es de 7 - 14 días.

Bodetella pertussis también produce un factor promotor de linfocitosis, que causa un

aumento de linfocitos en los ganglios linfáticos, con un conteo sanguíneo de linfocitos por
encima de 4000/μL en adultos y mayor a 8000/μL en niños.

Características
Las Bordetella son bacterias parásitas obligadas y sobreviven poco tiempo en el medio
exterior, teniendo un tropismo peculiar por las vías respiratorias, aunque son flora saprófita
de ciertos animales. Son bacterias cocobacilares, es decir son microorganismos que
combinan una forma morfológica de bacilo (bastón), y de coco (esférica). No son
esporuladas, tienen flagelos peritricos, aunque algunos son inmóviles. Varían en tamaño
entre 0,5 µm y 1 µm de largo y 0,2 a 0,4 µm de ancho. Su metabolismo de respiración
aeróbica le permite catabolizar carbohidratos y formar energía a partir de aminoácidos.

En cultivo, son microorganismos bastante exigentes, por lo que el aislamiento de Bordetella

requiere medios de cultivo enriquecidos con ácidos grasos saturados y sangre, preparación
llamada agar de Bordet-Gengou. La temperatura de cultivo óptima está comprendida entre
35 y 37 °C. Los cultivos necesitan la presencia de nicotinamida y de derivados sulfurados,
como la cisteína y factores X y V. El porcentaje C:G varía entre 60 y 70%.

Actualmente, el medio BordetGengou ha empezado a sustituirse por el medio con carbón de

Regan-Lowe, incubado en aerobiosis a 35ºC y en cámara húmeda. No obstante, menos de la mitad
de los pacientes infectados obtiene resultados positivos en los cultivos, por lo que se recomienda
realizar pruebas de amplificación de ácidos nucléicos como la PCR, que es la prueba diagnóstica
más sensible para la tos ferina

Virulencia[editar]

La expresión de muchas de las adhesinas y toxinas de las Bordetella está controlada por un
sistema regulatorio compartimentalizado llamado BvgAS.5 6 Mucho de lo que se sabe sobre
este sistema regulatorio está basado en la B. bronchiseptica, aunque el BvgAS está presente
en B. pertussis, B. parapertussis y B. bronchiseptica y es responsable de la variación de
fase, es decir, la modulación reversible de caracteres fenotípicos como resultado de
variaciones en la expresión de uno o varios genes.

La BvgS es una kinasa sensorial ligada a la membrana plasmática que corresponde con la
estimulación por fosforilación de una proteína citoplasmática que contiene hélice-giro-
hélice llamada BvgA. Cuand es fosforilada, la BvgA habrá incrementado su afinidad por
los sitios de unión de las secuencias promotores en la Bvg activada, y es así capaz de
promover la transcripción en ensayos in vitro.12 13

La mayoría de las toxinas y adhesinas bajo el control de BvgAS son expresadas bajo
condiciones Bvg+ (altas concentraciones de BvgA-Pi: fosforiladas). Sin embargo hay
también genes expresadas solo en el estado Bvg-, en especial el gen de la flagelina flaA.14
La regulación de los genes inhibidos del Bvh es mediada por el producto de la bvgA en un
marco abierto de lectura, la llamada proteína represora Bvg activada, BvgR.15 Esta proteína
represora se une a una secuencia consenso presente dentro de las secuencias codificadas de
al menos algunos de los genes Bvg inhibidas.
Chlamydia trachomatis
Chlamydia es un grupo de bacterias de tamaño pequeño, (en relación a otras bacterias) y
forma cocos agrupados en cadenas. Su principal característica es el ciclo replicativo
intracelular, lo cual las convierte en parásitos obligado En 1995 la organización mundial
de la salud calcularon que existen 89 millones de caso de infección por chlamydia
trachomatis en el mundo.
En estados unidos es la infección bacteriana mas comúnmente reportada 4 a 5 millones
de casos anuales .Las secuelas que pueden traer en consecuencia esta infección son las
más graves y costosas de todas las ETS exceptuando la infección por VIH.
Un estudio realizado en el 204, durante una campaña de evaluación de la agudeza visual
en niños de 6 a12 años, en áreas rurales de los estados de Chiapas , Oaxaca y zacatecas
reporto C, trachomatis en niveles entre 2% y 5% , : de los niños que presentaban
folículos conjuntivales , 4.5% resultaron positivos por Giemsa y 15.5%
microinmunofluorescencia.
 Signos y síntomas

 Muchas personas no notan los síntomas de la clamidia. Si los síntomas aparecen,

por lo general es de una a tres semanas después de haber sido infectado. Algunos
de los síntomas más comunes incluyen:

 sensación de quemazón durante la micción

 secreción del pene o la vagina (amarillo o verde)

 dolor en la parte baja del abdomen

 dolor en los testículos

 relaciones sexuales dolorosas en las mujeres (dispareunia)

 Sangrado vaginal después de una relación sexual

hinchazón dentro de la vagina y alrededor del ano

Tratamiento

Las clamidias son sensibles a los antibióticos que inhiben la síntesis proteica como las
tetraciclinas y los macrólidos. Agente patógeno: Estas infecciones causadas por bacterias
(chlamydia trachomatis). La azitromicina y la doxiciclina son antibióticos recomendados
para el tratamiento de la clamidia; pero cualquier inquietud es mejor acudir a un centro de
salud para ser evaluado por un especialista.
¿Qué pasa si no recibo tratamiento?
A menudo, el daño que inicialmente causa la clamidia pasa desapercibido. Sin embargo,
la infección por clamidia puede causar problemas de salud graves.
Si usted es mujer, la infección por clamidia que no se trata puede propagarse al útero y a
las trompas de Falopio (los conductos que transportan los óvulos fecundados desde los
ovarios hasta el útero), y causar enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). Prevención
Cómo prevenir la clamidia
Un cambio en el comportamiento, retardando la edad, del inicio de la vida sexual, la
disminución en el numero de parejas sexuales, el uso de condón y espermicidas que
contengan nonoxidol-9, puede disminuir el riesgo de infección .
La manera más segura para una persona sexualmente activa para evitar contraer clamidia
es tener relaciones sexuales con un condón a menos que esté absolutamente seguro de
que su pareja no está llevando a la infección.
 Para prevenir estos tipos de complicaciones, es importante hacerse un análisis
cada vez que se detecten síntomas de la clamidia . Deberá investigarse la
presencia de infección por chlamydia pneumoniae en la siguiente condiciones :

 1) mujeres que soliciten abortos,

 2) exámenes rutinarios pélvicos donde identifique cervitis mucopurulenta,

antecedentes de inicio de vida sexual en edad menor de 20 años, mujeres que
utilicen en forma inconsistente métodos contraceptivo de barreras, o tengan más
de un compañero sexual en los últimos tres meses

Diagnostico clínico

Los profesionales de la salud usan una prueba de laboratorio para diagnosticar la clamidia
en las mujeres. Algunas pruebas usan una muestra de orina. Otras pruebas usan una
muestra de células del cuello uterino de la mujer. La clamidia se puede tratar con
antibióticos.
Se recomienda que las mujeres embarazadas pidan a su médico que les realice una
prueba de clamidia en la primera etapa del embarazo. En caso de infección se pueden
tomar antibióticos para tratar la infección y se evitarán complicaciones para la madre y el
feto.
La pareja de una embarazada también debe tratarse ya que pueden volver a transmitirse
la infección del uno al otro. Durante el embarazo se pueden evitar las infecciones por
clamidia al no tener relaciones sexuales.
Chlamydia trachomatis
Es la bacteriológica más común y se transmite a través del sexo vaginal, anal y oral; así
como al compartir juguetes sexuales. Se cura con un antibiótico y la mejor prevención es
el preservativo Chlamydia es un grupo de bacterias de tamaño pequeño, (en relación a
otras bacterias) y forma cocos agrupados en cadenas. Su principal característica es el
ciclo replicativo intracelular, lo cual las convierte en parásitos obligado.
Vaginitis, cervicitis, uretritis, epididimitis, inflamación pélvica en niños
Debe considerarse abuso sexual como causa de la infección por chlamydia trachomatis
en un niño preadolescente, aunque la transmisión perinatal de chlamydia que causa
infección en la nasofaringe, tracto urogenital y recto puede persiste más de un año
actualmente el tratamiento recomendado para niños con peso 45kg. Es: eritromicina base
o etilsuccinato, 50mg 4 dosis al día, por 14 días. Para niños con peso 45 kg pero menores
de 8 años: azitromicina 1gr VO dosis unica. Para niños mayores de 8 años azitromicina
1grVO dosis única o doxiciclina 100 mg 2 veces al día por 7 días.
Clostridium tetani
 Clostridium tetani es una bacteria Gram positiva formadora de esporas, y anaerobia.
Encontrada en la naturaleza en forma de esporas en el suelo o como parásito en el tracto
gastrointestinal de animales, es causante de infecciones muy graves en los humanos, y
provoca la enfermedad del tétanos, generalizado: tétanos cefálico, tétanos de las heridas y
tétanos neonatal.

Características generales
 Bacilos

 Grampositivos

 Móvil

 Anaerobio estricto

 Esporulado

 Patógeno humano

 Miden de .5 a 2 x 2 a 18µm

 Hemolisina lábil al oxigeno

 Neurotoxina termolábil

 Cultivos de <48h gramnegativos

 Cultivo viable a las 72H

 No invasivo

 Enfermedad toxigénica

Morfología macroscópica
 Gris, translucida. Borde irregular. Pequeño halo de hemolisis (agar sangre)

Morfología microscópica
 Bacilo delgado, esporas redondas, apariencia de palillos de tambor, puede tener arreglo en
diplobacios o aislados.

Características metabólicas
 Hidroliza la gelatina

 Incapaces de fermentar carbohidratos

 Actividad proteolítica

 Indol +
Cultivo (anaerobiosis)
 Sangre

 Agar-yema de huevo

Factores de virulencia
 Tetanospasmina ( neurotoxina )

 Espora terminal

 Tetanolisina ( hemolisina )

Estructura antigénica
1. O

2. H

3. Antígeno esporal

Antígeno flagelar especifico

Vía de entrada
Es una bacteria oportunista no invasiva, suele penetrar en los tejidos lesionados o desvitalizados
en forma de espora (heridas profundas)
Patogenia
 La toxina viaja por vía sanguínea o humoral hasta llegar al SNC

 inhibe a un neurotransmisor uniéndose a el ,que impide la liberación de mediado

inhibitorios de la contracción (glicina y acido-y-aminobutiricores) provocando la
contracción muscular constante

Manifestaciones clínicas
tétanos generalizado
 La duración del período de incubación está directamente relacionada con la distancia de la
herida primaria al sistema nervioso central.

 La afectación de los músculos maseteros (trismo) es el signo inicial

en un gran número de pacientes.

 La sonrisa sardónica característica que resulta de la contracción mantenida de los
músculos faciales

 Otros signos precoces son el babeo, la sudoración, la irritabilidad y los espasmos

persistentes de la espalda (opistótonos)

 En casos graves puede llegar a afectar el sistema nervioso autónomo causando: arritmias
cardiacas, sudoración profusa, deshidratación, fluctuaciones de la presión arterial

Diagnostico
 Se diagnostica generalmente por manifestaciones clínicas
 ha pesar de que la detección microscópica es útil solo el 30% de los
pacientes con tétanos es positiva, por que la enfermedad se da con un numero relativamente
pequeño de organismos.
Toxoide tetánico
 Inmunógeno.

 Inmunización activa contra el tétanos para lactantes a partir del 2º mes de vida, niños,
jóvenes y adultos.

 El efecto protector se establece aproximadamente 14 días después de la 2a. vacunación y

se mantiene durante cerca de 1 año en casi todos los casos.

 Después de la 3a. vacunación la inmunidad se mantiene hasta por 5 años en caso de

heridas. Si las heridas se producen después de 5 años de la aplicación de la 3a. vacunación
o de la aplicación de un refuerzo, debe efectuarse profilaxis contra el tétanos.

 Debe evitarse la inyección intravascular de la vacuna.

 Si la vacuna es administrada inadvertidamente por vía intravascular, existe el riesgo de

eventos adversos, que pueden terminar en choque.

 Deberán tomarse inmediatamente medidas de urgencia para prevenir el choque.

 Historia familiar de convulsiones.

Tratamiento
 Desbridamiento

 Metronidazol

 Vacuna antitetánica

(toxoide tetánico inactivo)

 penicilina

Prevención
 Vacunación antitetánica cada 10 años

 Limpieza y cuidado de heridas