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Facultad  de  Enfermería  

Enfermería  en  Salud  Mental  

E.U  Marjorie  Escobedo  Leal  

Salud  Mental  y  Psiquiatría  
 

Joyce  Travelbee  (1926-­‐1973)  

•   Enfermera  docente  en  la  

Escuela  de  enfermería  del  
Charity  Hospital.  
•   Universidad  del  estado  de  
Louisiana  
•   New  York  University  
•   Universidad  de  Mississippi  
de  Jackson  

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Modelo  Persona-­‐Persona  
•  Elaborado  en  el  año  1966  
•  Revolución  humanísKca  de  la  Enfermería  
•  Viktor  E.  Franklè  filósofo,  neurólogo  y  
psiquiatra  Austríaco  (Logoterapia)  
 
“Dar  senKdo  a  la  enfermedad  y  uKlizar  la  
experiencia  como  experiencia  de  desarrollo  y  
crecimiento”  

•  Interacción  entre  enfermero-­‐paciente  

 
•  UKlización  terapéuKca  del  YO  
       Estructura  de  la  personalidad,  consciente  e  
intencionada  
 
 

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Premisas  principales  
•  Ayudar  a  los  individuos,  familias  y  comunidades  a  
prevenir  o  adaptarse  al  estrés  de  la  enfermedad  y  
el  sufrimiento.  
 
•  Ayudar  a  los  individuos,  familias  y  comunidades  a  
encontrar  significado  a  la  enfermedad  y  
sufrimiento  (si  esto  fuera  necesario).  
 
•  Rapport  è  entendimiento,  comprensión  y  
contacto  mutuos.  

Ambiente  
Persona  

Modelo    

Salud   Enfermería  

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Criterios:  

1.  Ubicación  geográfica:  hospitales  y  clínicas  

psiquiátricas  
2.  Como  parte  inherente  a  la  enfermería:  "Salud  
Mental"    
3.  Como  Área  de  Especialidad  Clínica:  
conocimientos  fundados  en  ciencia  
4.  Como  Arte:  uso  consciente  de  la  propia  
persona  en  la  prácKca  de  cuidar  

Enfermería  psiquiátrica  según  

Travelbee  
"Proceso  interpersonal  mediante  el  cual  la  
enfermera  profesional  ayuda  a  una  persona,  
familia  o  comunidad  con  el  objeAvo  de  
promover  la  salud  mental,  prevenir  o  
afrontar  la  experiencia  de  la  enfermedad  y  el  
sufrimiento  mental  y  si  es  necesario  
contribuye  a  descubrir  un  senAdo  en  esas  
experiencias".  

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Persona    
•  Ser  humano  único  e  irremplazable  
 
•  Pacienteè  persona  que  necesita  cuidado  
 
¿Para  qué  Cuidar?  
•  Para  acompañar  en  el  proceso  de  enfrentar  el  
dolor  y  el  sufrimiento  y  traspasarlo,  
encontrando  un  senKdo  a  las  experiencias  

•  Para  acompañar  en  el  proceso  de  toma  de  

consciencia  de:  sufrimiento  
                                                               fortalezas  
 
•  Para  promover  conductas,  acKtudes  y  esKlos  
de  vida  saludables  individuales  y  al  interior  de  
la  familia.  

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Salud  
•  Salud  Mentalè  concepto  en  construcción  

1.  depende  de  la  concepción  de  la  naturaleza  del  

hombre  
2.  determinado  por  la  cultura  
3.  reglas  de  comportamientos  "adecuados"  dentro  
de  una  sociedad  o  época  dada  
4.  los  criterios  son  relaKvos,  no  estáKcos,  ni  
universales  

“  Salud  mental  no  es  algo  que  la  

persona  posee,  sino  algo  que  la  
persona,  ES  en  una  época  y  medio  
ambiente  sociocultural  y  Gsico  
determinado".  
(Travelbee,  J  1966-­‐1979)  

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Enfermedad    
 
“Experiencia  humana  calificada  en  términos  de  
criterios  objeKvos  (  que  se  manifiestan  
externamente  en  el  enfermo),  y  subjeKvos  
(referentes  a  como  cada  ser  humano  se  
percibe  a  si  mismo  como  enfermo)”.  
 
 

Ambiente  
•  En  este  modelo  no  está  claramente  definido  
•  Define  al  ser  humano  

“Todas  las  condiciones,  circunstancias  e  influencias  

que  rodean  y  afectan  el  desarrollo  de  la  comunidad,    
que  a  la  vez  es  también  parte  del  ambiente”.  
 
“Teoría  General  de  sistemas”  (Bertalanffy,  1950)  

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ApKtudes  Humanas  
•  Amar  
–  Amarseè  autoconocimiento  
                                               autoaceptación  
                                                 autorespeto  
–  Amar  a  otrosè  opuesto  a  la  “indiferencia”  
                                                                 preocupación  acKva  
                                                                 expresada  en  hechos  
                                                                 implica  Voluntariedad    
–  Trascenderseè  desinterés    
                                                                   percibir  al  otro  como  individuo  único  
                                                                   aceptación  incondicional  

•  Capacidad  para  enfrentar  la  realidad  

 
 
 
•  Descubrir  un  propósito  o  senKdo    la  vida  
Ø  ¿Quién  soy?  
Ø  ¿Por  qué  vivo?    
Ø  ¿A  dónde  voy?  
Ø  ¿Qué  me  apoya?  
Ø  ¿Por  qué  estoy  dispuesto  a  vivir?  
 

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Directrices,  suposiciones  y  mitos  

•  COMPROMISO  EMOCIONAL  (Apoyo  Emocional)  
 -­‐  Trascenderse  e  interesarse  por  otra  persona.  
 -­‐  Compromiso  maduro:  conocerse  y  autopercibirse  en  
forma  realista,  expresar  y  controlar  la  expresión  de  
senKmientos  .  
 -­‐  Se  da  libremente,  y  con  límites  claros.  

•  “No  comprometerse  emocionalmente”  

   -­‐acKtud  permanente  
   -­‐alineación  emocional  en  una  forma  de  vida  
 (enfermera  fría,  desconectada).  

•  ACEPTACION  Y  ACTITUD  NO  JUZGADORA  

 
–  Proceso  dircil  
–  “Aceptar"  èno  efectuar  cambiosè  definir  
operacionalmente  el  concepto.    
–  No  es  un  mandato  
–  AcKtud  no  juzgadora    
 

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•  OBJETIVIDAD  
•  Observar  lo  que  realmente  ocurre  excluyendo  
prejuicios  derivados  de  senKmientos  
personalesè  Reducción  fenomenológica  
•  No  comprometerse  emocionalmente  como  
requisito  de  ser  objeKvoè  FALSO  
•  Ser  "neutral“è  barrera  para  establecer  una  
relación  significaKva  con  otro  ser  humano  
 
"Persona  Imparcial"  ??  
 

CaracterísKcas  de  la  Relación  de  

Ayuda  
1)  Es   una   relación   planificada,   deliberada   y  
consciente   entre   una   persona   que   necesita  
ayuda   y   otra   que   está   capacitada   para  
proporcionarla.  

2)  Es   un   proceso   que   evoluciona   por   etapas  

dinámicas   que   se   van   sucediendo   a   medida  
que  transcurre  la  relación.  

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3)    Es   una   relación   que   provoca   cambios   en   ambos  

parKcipantes  del  proceso.  

4)  El   contenido   de   lo   que   se   dialoga   es   perKnente,  

relevante   a   la   situación   de   vida   del   consultante   en  
el  aquí  y  ahora.  

5)  Es  una  experiencia  de  encuentro  interpersonal.  

6)  La   persona   que   ayuda   Kene   que   haber  

desarrollado   cierta   capacidad   de   lectura  
intrapersonal   en   especial   de   lo   que   vive  
respecto  a  los  otros.  

7)  Debe  tener  conocimiento  y  un  marco  teórico  

que   le   permita   realizar   sus   interpretaciones  
acerca   de   lo   que   vive   el   consultante,  
fundadas  en  conocimiento  cientfico.  

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8)  Se  abre  un  espacio  interpersonal  que  permite  

la  coexistencia  de  problemas  y  senKmientos  
opuestos.  

9)  Es  abrirse  y  permiKr  el  acercamiento  

corriendo  el  riesgo  de  preocuparse  por  otro  
pasando  por  las  limitaciones  personales  que  
pueden  aparecer  en  el  proceso.  

10)   Es  temporal,  claramente  delimitada  en  el  

Kempo.  

 
                                           
                                                                 Inicio                                                                                                                                                                                                                          Fin  
 

10)   Se  reconoce  al  otro  como  persona.  

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Fases  de  la  Relación  de  Ayuda  

A.  Fase   previa   a   la   interacción   è   se   centra   en   la  
Enfermera.  

B.  Fase   Introductoria   o   de   Orientación   è   primer  

encuentro,   se   trabaja   en   el   presente,   exploración   por  
“focos”,   se   aclaran   expectaKvas,   se   realiza   un  
“contrato”.  

C.  Fase   de   la   Necesidades   Emergentes   è  

jerarquerización  de  los  problemas,  análisis  de  
factores   asociados,   idenKficar   herramientas  
personales,  analizan  vías  de  solución  (aplicar  
y  evaluar).  
 Derivación  al  especialista  en  caso  necesario.  
 
D.  Fase  de  término  è  5  ó  6  entrevistas  aprox.  
  evaluar   el   proceso   en   general,   preparar   al  
otro,  evitar  dependencias.  

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ObjeKvos  de  la  Relación  de  Ayuda  

1.  Ayudar  a  la  persona  consultante  a  enfrentarse  con  los  
problemas  presentes.  

2.  Ayudar  a  la  persona  a  conceptualizar  sus  problemas.  

3.  Ayudar  a  la  persona  a  percibir  su  parKcipación  en  sus  

experiencias.  

4.  Ayudar  a  la  persona  a  enfrentar  en  forma  realista  los  

problemas  emergentes  

5.  Ayudar  a  la  persona  a  discernir  alternaKvas  de  solución  a  

sus  problemas  emergentes.  

6.  Ayudar   a   la   persona   a   ensayar   nuevas   líneas   de  

comportamiento.  

7.  Ayudar  a  la  persona  a  comunicarse.  

8.  Ayudar  a  la  persona  a  socializar.  

9.  Ayudar  a  la  persona  a  encontrar  un  senKdo  a  lo  que  vive.  

"SenKdo  es  la  razón  conferida  a  una  experiencia  determinada  

de  la  vida  por  el  individuo  que  la  vive...“  (Víctor  Frankl)  
 

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Técnicas  de  Comunicación  

•  EsKmular  al  enfermo  a  que  verbalice.  
   -­‐  ConKnúe  
   -­‐  Y  luego,  ¿qué  sucedió?  
   -­‐  ¿Qué  hizo  usted?  
 
•  Ayudar  a  la  persona  a  aclarar.  
•  Todos,  “ella”,  “él”,  ninguno  
•  ¿En  qué  senKdo?  
•  ¿Cómo?  ¿Cuándo?  ¿Dónde?  ¿Por  qué?  

•  Ayudar   a   concentrarse   –   enfocar   è   evitar   la  

disgregación.  

•  Ayudar  a  la  persona  a  idenKficar  causas  y  efecto  

en  su  conducta.  
 
–  Y  Ud.  ¿qué  hizo  o  dijo  antes  de  que  esta  persona  lo  golpeara?  
–  ¿Qué  hizo  mientras  lo  golpeaban?  
–  ¿Qué  hizo  y  dijo  después?  
 
•  Escucha   acKva   de   los   mensajes   verbales   y   no  
verbales  è  reflejar,  resumir,  parafrasear.  

•  Ayudar  al  enfermo  a  percibir  su  parKcipación  en  

la  experiencia.  

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Palabras  claves  
                     

•  Ser      humano:  Persona  única  /  irremplazable  

                                                       

           •  Paciente:  Personas  que  necesitan  cuidado  

           •  Enfermera:  Ayuda  especializada  a  otros  seres  humanos  
           •  Enfermedad:  Percepción  del  ser      humano  de  no  gozar      salud  
           •  Sufrimiento:  Sensación  molesta  
           •  Dolor:  Experiencia  única,  solo  se  perciben  sus  efectos  
           •  Esperanza:  Estado  mental  por  terminar  o  cumplir  un  objeKvo  
           •  Desesperación:  No  tener      esperanza  
           •  Comunicación:  Proceso  que  permite  una  relación  persona  –  persona  
           •  Interacción:  Contacto  reciproco  entre  dos  personas  
           •  Interacción  enfermera  –  paciente:  Percepción  estereoKpada  del  contacto  
           •  Necesidad  de  enfermera:  Requisito  por      parte  de  la  persona  enferma  
           •  Uso  terapéuKco  de  uno  mismo:  UKlizar  la  propia      personalidad  –                  
             intervención  
           •  Empata:      Proceso  para      comprender  el  estado  psicológico  de  otro  
           •  Compasión:  Deseo  por  ayudar  a  otro  que      sufre  
           •  Relación:  Proceso  suceso  o  experiencia  entre  enfermera  –  paciente  
           •  Relación      persona  –  persona:  Experiencia,  idenKficación,  empata  y  simpata  
 
 

Referencias  Bibliográficas  
•  Doona,  Mary  Elen  (  1982).  Joyce  Travelbee:  Intervención  en  Enfermería  
Psiquiátrica.  2nd.Ed.  Colombia:  Carvajal.  OPS-­‐  OMS.  

•  Travelbee  ,  Joyce  (1966,  1979)  :  IntervenKon  in  Psychiatric  Nursing  :  process  in  to  
the  one  -­‐to  –one  relaKonship  .Philadelphia:  F.A.  DAVIS  COMPANY.  

•   Travelbee,  Joyce  (1979).  Intervención  en  Enfermería  Psiquiátrica  :  el  proceso  de  la  
relación  persona  a  persona  .  Colombia  :  Carvajal.  OPS-­‐OMS.  

•  “SinKendo  el  ser  humano:  Interpersonal  aspects  of  nursing”.  Recuperado  el  15  de  
marzo  de  2012  desde:  hvp://www.index-­‐f.com/index-­‐enfermeria/51/7981.php  
 
•  “Viktor  Frankl”.  Recuperado  el  15  de  marzo  de  2012  desde:  
hvp://es.wikipedia.org/wiki/Viktor_Frankl  

 
 

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