EDUCACIÓN SEXUAL

Dr. DÍAZ INFANTES

Grupo G1
- MENDOZA FERNÁNDEZ, JORDY
- MENDOZA MACO, MIGUEL ÁNGEL
- MONTALBAN TORRES DIEGO
- MONZÓN RODAS, JOSÉ ALMANZOR
 OBJETIVOS
•
•
•
• Describir los principales trastornos sexuales
 SEXUALIDAD
• DIEGO
FACTORES QUE AFECTAN LA RESPUESTA SEXUAL
• Estado de ánimo,
• La edad,
• La calidad y la duración de la relación,
• Los factores psicológicos personales que provienen de las
relaciones con las figuras paterna y materna en la infancia.
• Las pérdidas y traumas previos
• Enfermedades
• Consumo de fármacos, alcohol y sustancias ilegales.
 Salud mental
• Fuertemente ligada – función sexual de la mujer
• La falta de bienestar emocional -> falta de deseo sexual.
• Un estudio en mujeres, donde se excluyó a mujeres con el
diagnóstico clínico de depresión, mostró una fuerte
asociación entre la disminución del interés sexual y la
comunicación de sentimientos emocionales y psicológicos
negativos, incluyendo la baja autoestima, sentimientos de
inseguridad y la pérdida de la feminidad
 ENVEJECIMIENTO
• Considerables cambios en la función ovárica asociados
a la menopausia, además de la reducción significativa
de la producción adrenal de pro hormonas [DHEA] que
puede convertirse en estrógeno y testosterona,
afectando la respuesta sexual de la mujer.
• Muchos estudios sobre la sexualidad y el
envejecimiento muestran que las mujeres mayores
refieren menos malestar por la falta de deseo,
comparadas con las más jóvenes.
 FACTORES DE LA PERSONALIDAD

• Se caracterizan por tener una autoestima

vulnerable, altos niveles de ansiedad y
culpabilidad, una imagen corporal negativa,
introversión y somatización
 RELACIONES DE PAREJA
• La mayoría de las mujeres que refieren
pérdida de deseo y de excitación cuentan que
su relación de pareja es estable y
satisfactoria.
• No se cumplan las necesidades eróticas ni de
variedad en la estimulación sexual, necesarias
para la mujer.
 ESTERILIDAD
• La esterilidad puede provocar que se sienta
inválida e indeseable sexualmente.
• La pérdida de la espontaneidad sexual, como
consecuencia del sexo orientado sólo hacia el
objetivo de concebir, y de las relaciones
programadas puede conllevar un trastorno sexual
y se considera un problema importante para
muchas mujeres.
 FÁRMACOS
Fármacos con efectos sexuales negativos
 Antihipertensores: bloqueadores β, tiazidas
 Antidepresivos: antidepresivos serotoninérgicos
 Litio
 Antipsicóticos
 Antihistamínicos
 Narcóticos
 Benzodiazepinas
 Tratamiento con anticonceptivos o estrógenos orales
 Agonistas de la gonadoliberina (GnRH)
 Espironolactona
 Cocaína
 Alcohol
 Anticonvulsivos

Fármacos que parecen ser prosexuales

 Danazol
 Levodopa
 Anfetaminas
 Bupropión
 ENFERMEDADES CRÓNICAS
 Alteración biológica de la respuesta sexual (p. ej., esclerosis múltiple que lesiona los nervios
autónomos de la pelvis)
 Consecuencias psicológicas negativas de una enfermedad, que afectan a la respuesta sexual (p. ej.,
sentirse poco atractiva sexualmente como resultado de una desfiguración por cirugía, fármacos o
estomas)
 Fatiga aumentada

 Dolor crónico

 Incontinencia o estomas que reduzcan la autoconfianza sexual

 Enfermedad depresiva concomitante

 Tratamiento de una enfermedad crónica (p. ej., quimioterapia que induce una insuficiencia ovárica)

 Movilidad limitada (p. ej., reumatismo articular que impide el coito, enfermedad de Parkinson que
impide la masturbación)
 Afectación cardíaca o respiratoria de forma que el orgasmo o los movimientos del coito provoquen
angina o disnea intensa
 EMBARAZO
• Los factores estresantes físicos, emocionales y
económicos sobre el embarazo pueden influir
negativamente en la intimidad emocional y
sexual.
• Las actitudes y la conducta sexual durante la
gestación y el posparto están influenciadas por
sistemas de valores, folclore, creencias religiosas,
cambios físicos y restricciones médicas.
 VALORACIÓN DE LOS PROBLEMAS SEXUALES

• MONZON
 TRASTORNOS SEXUALES
• En estados unidos:
– 30% de las mujeres refieren falta de interés por el sexo.
– Entre el 10 y el 15% de las mujeres sufren dispareunia
crónica.
– 17% de mujeres identificaba los problemas con la excitación.
– Falta de orgasmo entre un 20 y un 27% de las mujeres.
• Tener en cuenta la comorbilidad y que no todas las mujeres lo
perciben como un problema.
 TRASTORNOS SEXUALES
• Se correlaciona con:
– Poca autoestima.
– Escasa salud emocional o física.
– No estar casada.
– Bajo nivel educativo.
– Haber sido víctima sexual.
– Ser sexualmente inexperta.
– Tener experiencias negativas en relaciones sexuales previas.
– No disfrutar con el contacto físico afectivo .
 TRASTORNOS SEXUALES
• Es importante reconocer la duración de las dificultades
sexuales; en mujeres británicas menores de 44 años se
encontró que:
– 41 % informaron de una falta de interés sexual durante al
menos 1 mes en el último año, sólo el 10% informó que
durara más de 6 meses.
– Las mujeres que refirieron incapacidad para tener un
orgasmo durante 1 y 6 meses fueron el 14,4 y el 3,7%.
 TRASTORNOS SEXUALES
ABORDAJE
• La pareja aprende que es «normal» que la mujer tenga una
escasa motivación sexual cuando su intimidad emocional está
dañada.
• Puede ser necesario derivarla a un terapeuta de pareja.
• Puede ser de ayuda averiguar los pensamientos de la
paciente en el momento de la potencial relación sexual.
 TRASTORNOS SEXUALES
ABORDAJE
TRASTORNOS DE LA EXCITACIÓN GENITAL
• No hay fármacos aprobados para el tratamiento de los
trastornos del deseo y excitación de la mujer.
• Baja relación riesgo/beneficio con el uso de testosterona
• El sildenafilo mostró beneficio en las alteraciones de la
congestión genital por enfermedad subyacente (DM, SM,
lesiones medulares)
 TRASTORNOS SEXUALES
ABORDAJE
DISFUNCIÓN ORGÁSMICA
• Se asocia con:
– Problemas de pareja, Depresión, Abuso de drogas, Fármacos
(IRSS), Enfermedades crónicas.
• La mayoría de parejas no tienen orgasmos de manera
simultánea.
• La mayoría de mujeres tienen orgasmos más fácilmente con
estimulación directa del clítoris
 TRASTORNOS SEXUALES
TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR
VAGINISMO
• El vaginismo es un reflejo involuntario desencadenado por el
intento, real o imaginario, de entrar en la vagina.
• Puede ser general (se es incapaz de introducir nada en la
vagina) o situacional (puede utilizar tampones o soportar una
exploración pélvica, pero no la penetración)
 TRASTORNOS SEXUALES
TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR
VAGINISMO
• Las mujeres con vaginismo suelen tener un temor extremo a
la intromisión en la vagina, y errores de conocimiento sobre
su anatomía y el tamaño de la vagina.
• El temor a que sentirán dolor por el tamaño del pene que
entra en la vagina e, igualmente, temor a que un parto vaginal
las lesionaría.
 TRASTORNOS SEXUALES
TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR
VAGINISMO
• El tratamiento del vaginismo debe empezar antes de confirmarse el
diagnóstico:
– Fomentar que la pareja se implique en actividades sexuales que
excluyan cualquier intento de penetración
– Instituir que se toque ella misma, diariamente, durante unos
minutos, lo más cerca que pueda de la apertura vaginal.
– Sugerir que añada capacidad visual al ejercicio previo
 TRASTORNOS SEXUALES
TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR
VAGINISMO
• En cuanto esté preparada, realizar la exploración vulvovaginal
parcial
• Una vez que se ha explorado adecuadamente la vagina,
indicar una serie de dilatadores de diámetros crecientes para
que se introduzca en la vagina.
• Repetir la exploración utilizando un bastoncillo de algodón,
buscando la alodinia.
 TRASTORNOS SEXUALES
TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR
VAGINISMO
• Una vez que la paciente es capaz de utilizar dilatadores mayores, pueden
seguirse los siguientes pasos:
– Animar a la mujer a que permita que su pareja le ayude a colocar el
dilatador en su vagina.
– Fomentar que la pareja utilice brevemente el dilatador durante sus
momentos sexuales
– Una vez que ha utilizado el dilatador en varias ocasiones durante los
juegos sexuales, animarla a que inmediatamente después de utilizarlo
trate de introducirse el pene de su pareja
 TRASTORNOS SEXUALES
TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR
DISPAREUNIA
• Puede afectar a dos tercios de las mujeres a lo largo de su
vida.
• Es una patología psicofisiológica.
• Refieren más síntomas físicos, malestar psicológico y
cuestiones de pareja que las que no tienen dolor durante el
coito.
 TRASTORNOS SEXUALES
TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR
DISPAREUNIA
• Abordaje:
– 1. Ayudar a que la pareja tenga intimidad sexual gratificante incluso si
han descartado inicialmente el coito.
– 2. Identificar las cuestiones psicológicas que contribuyan y provengan
del dolor crónico.
– 3. Tratar, cuando sea posible, la fisiopatología subyacente que ha
provocado los circuitos de dolor crónico.
 TRASTORNOS SEXUALES
TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR
DISPAREUNIA
• Factores psicológicos:
1. Factores del desarrollo (p. ej., educación que relacione el
sexo con culpabilidad y vergüenza).
2. Factores traumáticos (p. ej., abusos pasados físicos, sexuales
o emocionales).
3. Factores de la relación (p. ej., enfado o resentimiento hacia la
pareja sexual)
 TRASTORNOS SEXUALES
TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR
DISPAREUNIA
• Desgarro recidivante de la horquilla posterior
• Malformaciones congénitas (anillo himenal rígido, los tejidos cicatriciales)
• Septo vaginal
• vaginitis o vulvitis por el uso de aerosoles y duchas vaginales.
• Excitación genital inadecuada.
• Atrofia vaginal.
• La dispareunia profunda causada por enfermedades pélvicas como la
endometriosis se maneja con el tratamiento de la patología subyacente.
 TRASTORNOS SEXUALES
TRASTORNOS SEXUALES DEL ADULTO Y POSTERIORES
• Animar a la mujer a tomar la responsabilidad de descubrir lo que le
proporciona excitación sexual.
• Ayudarla a comprender que un resultado más gratificante aumentará su
motivación sexual.
• Explicarle que una mujer puede iniciar experiencias sexuales
gratificantes en ausencia de deseo, que pueden ser tranquilizadoras y
terapéuticas.
• Reconocer que el resentimiento, la frustración y el enfado hacia su
pareja pueden tratarse y que consultar con un terapeuta de pareja
puede ser beneficioso.
 TRASTORNOS SEXUALES
TRASTORNOS SEXUALES DEL ADULTO Y POSTERIORES
• Tomar un baño caliente antes de hacer el amor para relajar las
articulaciones entumecida.
• Tener relaciones por la mañana, cuando están menos cansados o no
tener como objetivo el coito y el orgasmo.
• Uso de suplementos locales de estrógenos.
• En las mujeres con trastornos sexuales asociados a la
salpingoooforectomía, el tratamiento con testosterona mostró un
incremento en la excitación/respuesta, pero no en el deseo como
pensamiento o fantasías sexuales
 CONCLUSIONES
•
•
•
• Los trastornos sexuales implican la
participación de múltiples factores y se deben
abordar de forma multidisciplinaria.