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1. Las clulas parietales u oxnticas son un tipo de clula ubicada
en la parte superior de las glndulas oxnticas del estmago.
Se encuentran mayoritariamente en el cuerpo gstrico y ms
escasamente en el antro gstrico y son las encargadas de la
produccin de cido gstrico y tambin de factor intrnseco.
Estas clulas se distinguen por su fuerte eosinofilia, en prepa-
raciones de hematoxilina y eosina, debido a las abundantes
mitocondrias que contienen, necesarias para proporcionar la
energa (ATP) para la secrecin de cido. Para la secrecin de
cido, los iones de hidrgeno son secretados en la luz inter-
cambindose por iones de potasio por accin de la bomba de
protones, es decir, H, K, ATP-asa. Cuando las glndulas oxnticas
se atrofian (gastritis crnica atrfica) se produce disminucin
del cido gstrico y del factor intrnseco.
CLAVE: C
2. Las clulas epiteliales en la superficie de las vellosidades en
el leo e intestino grueso, tienen la capacidad de secretar
bicarbonato a cambio de la absorcin de cloro(a). Esto es
importante porque provee iones bicarbonato para neu-
tralizar los productos cidos formados por las bacterias
en el intestino grueso. El sodio (b) se absorbe mediante
un sistema de cotransporte junto con la glucosa, cloro y
amino cidos en el tracto GI. EL calcio (c) al igual que los
hidrgenos son intercambiado con el sodio mediante un
sistema de contra transporte. El potasio (d) y el fosfato (e)
son absorbidos a travs de la mucosa intestinal. En general
los iones monovalentes son absorbidos con facilidad y en
grandes cantidades.
CLAVE: A
3. Con la nica excepcin del factor VIII, los factores de coagu-
lacin se sintetizan exclusivamente en el hepatocito, siendo
la biosntesis de los factores II, VII, IX y X dependiente de la
vitamina K. La medida del tiempo de protrombina, que refleja
de forma conjunta la actividad de los factores de coagulacin
I, II, V, VII y X, constituye la prueba simple de mayor utilidad
y con mejor valor pronstico para evaluar el estado de la
funcin heptica, sobre todo en las hepatopatas agudas.
CLAVE: E
4. Nerviacin simptica: se originan en la medula entre los seg-
mentosT5 y L2. Las fibras preganglionares entran en las cadenas
simpticas y llegan hasta los ganglios perifricos (ganglio
celiaco y mesentrico) donde estn localizados los cuerpos
de las neuronas posganglionares. Las fibras posganglionares
se extienden hacia el intestino terminando en las neuronas
del sistema nervioso autnomo. Las terminaciones nerviosas
simpticas secretan noradrenalina. La estimulacin del sistema
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nervioso simptico inhibe la actividad del tubo gastrointestinal.
Ejerce sus efectos de dos maneras: por efecto directo de la
noradrenalina sobre el musculo liso, al que inhibe (muscular
de la mucosa se excita) y por efecto inhibidor directo de la NA
sobre las neuronas del sistema nervioso intestinal.
CLAVE: A
5. El bicarbonato se absorbe fundamentalmente en yeyuno
y secreta en el leon colon. La secrecin activa ocurre en
el borde luminal por intercambio con cloro, esto permite
rescatar cloro y mantener pH constante. Cuando hay diarrea
se pierde tambin bicarbonato lo que puede llevar a una
acidosis metablica.
CLAVE: A
6. Muchas hormonas han mostrado que afectan la frecuencia
de las ondas lentas pero solo la gastrina tiene algn efecto
en rangos fisiolgicos. A niveles de gastrina srica equiva-
lentes a aquellos encontrados post prandial, la frecuencia
de las ondas lentas esta incrementadas a cerca de un 20%.
Adems la gastrina incrementa la frecuencia del acopla-
miento electromecnico en el estmago.
CLAVE: A
7. La accin de la secretina es por aumento del flujo de Ca+
intracelular.
CLAVE: E
8. En la digestin de los carbohidratos intervienen diferentes
enzimas que desempean cada una funciones diferentes y
que por tanto, tienen especificidades diferentes. Para romper
las ramificaciones se necesita a la amilo-1-6-glucosidasa. La
reaccin de hidrlisis, consiste en el rompimiento de uniones
covalentes por medio de una molcula de agua. La hidrlisis de
un enlace glucosdico se lleva a cabo mediante la disociacin
de una molcula de agua. El hidrgeno del agua se une al
oxgeno del extremo de una de las molculas de azcar; el OH
se une al carbono libre del otro residuo de azcar. El resultado
de esta reaccin, es la liberacin de un monosacrido, dos si la
molcula hidrolizada fue un disacrido o bien el polisacridon-1,
dependiendo de la molcula original.
CLAVE: B
9. Si bien la grelina se produce en el estmago, su mecanismo
de accin se ubica en la hipfisis anterior, controlando el
apetito.
CLAVE: A
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10. Existe una estrecha relacin entre las neuronas entricas
y las clulas intersticiales de Cajal. Muchos estudios han
mostrado la funcin de estas clulas como marcapasos y
como reguladoras de la actividad elctrica, ya que causan
despolarizaciones regulares que se conocen como ondas
lentas; stas son transmitidas de forma pasiva al msculo
liso y controlan el cronotropismo y el inotropismo. El
mecanismo exacto de generacin de este proceso no ha
sido dilucidado .La actividad de las clulas intersticiales de
Cajal es influida por las neuronas motoras. La estimulacin
colinrgica aumenta la frecuencia de las ondas lentas o
disminuye su frecuencia, pero eleva la duracin de la onda.
Existen dos formas en la cual los nervios entricos regulan
la actividad muscular. Una es por contacto directo y otra
a travs de las CIC. Estas clulas pueden funcionar como
mecanorreceptores.
CLAVE: B
11. El glucagn, producido por el pncreas, es una hormona
que acta sobre la concentracin de glucosa en sangre y
que, colateralmente, tiene efectos sobre el sistema digestivo,
estimulando la saciedad y promoviendo la reduccin del
tamao de la ingesta.
CLAVE: E
12. Fibras musculares estriadas: ncleo ambiguo; fibras mus-
culares lisas- ncleo motor dorsal.
CLAVE: B.
13. El inicio de los aferentes es del plexo submucoso de Meissner,
y el fin de los eferentes es del plexo mientrico de Auerbach.
CLAVE: A
14. Empecemos uno por uno, las ondas terciarias del esfago
NO son propulsoras. Las ondas primarias van precedidas de
la deglucin. Las ondas primarias son propulsoras y siempre
van precedidas de la deglucin. Las ondas secundarias son
propulsoras y NO van precedidas de deglucin. Las ondas
terciarias son simultaneas en el tiempo y puedes verse
normalmente en las personas es cierto.
CLAVE: E.
15. El tratamiento de eleccin del ERGE son los inhibidores de
la bomba de protones.
CLAVE: D
16. La metoclopramida bloquea los receptores dopaminrgicos,
estimulando el peristaltismo.
CLAVE: D
17. El uso de IBP pueden causar hipergastrinemia por meca-
nismo compensatoria de la inhibicin del cido, pero NO
por accin directa sobre las clulas G.
CLAVE: C
18. Los corticoides tienen inicio de accin ms rpido y mayor
actividad inflamatoria que la Mesalazina.
CLAVE: C
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19. Pasemos a revisar una por una las alternativas: El aceite de
ricino deriva del Ricinus communis. Los laxantes antraquin-
nicos se absorben poco-nada en el intestino. La fructuosa es
un componente de la Lactulosa, la cual es laxante osmtico,
mientras que el bisacodil es estimulante del peristaltismo.
Los fosfatos son laxantes osmticos. Las sales de docusato
son suavizantes.
CLAVE: B
20. En diarrea aguda, pocas veces se necesitan los antibiticos.
CLAVE: E
21. Misoprostol es un anlogo sinttico de la Prostaglandina
E, aumenta los mecanismos de defensa naturales de la
mucosa gstrica, probablemente por un incremento en la
produccin del moco gstrico y la secrecin de bicarbonato
en la mucosa.
CLAVE: A.
22. Esos son efectos adversos de la cimetidina: ginecomastia,
galactorrea, alteraciones de las transaminasas y del acido
rico.
CLAVE: C
23. La Loperamida se une a los receptores opiceos en la
pared intestinal, reduciendo el peristaltismo propulsivo.
Incrementa el tono del esfnter anal. La vida media de la
Loperamida es de 9 a 11 horas. El pilar del tratamiento de
la diarrea aguda en nios menores de 5 aos es la rehidra-
tacin oral y la pronta reintroduccin de la dieta va oral.
CLAVE: B
24. La Cisaprida estimula la liberacin de la acetil-colina de las
terminaciones nerviosas postganglinica del plexo mien-
trico correspondientes a los msculos longitudinales del
tracto digestivo, promoviendo de esta manera la motilidad
gastrointestinal. A diferencia de la metoclopramida carece
de efectos andi-dopaminrgicos.
CLAVE: A
25. La estenosis pptica se refiere a inflamacin esofgica secun-
daria al cido y la pepsina produciendo una obstruccin
mecnica con disfagia a slidos solamente y progresiva.
CLAVE: D
26. La esclerodermia no produce afectacin proximal del es-
fago.
CLAVE: D
27. La odinofagia y el muguet se refieren a patologas infecciosas
del esfago y no motoras.
CLAVE: D
28. Siempre es imprescindible la toma de una radiografa con-
trastada previa a endoscopa o manometra. La manome-
tra es el gold estndar en el diagnstico de los trastornos
motores primarios, entre ellos, la Acalasia.
CLAVE: D
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29. La Acalasia causa alteracin en el esfnter esofgico inferior 39. Los AINES tiene otro mecanismo de injuria de la mucosa
no superior. gstrica, se cree que la asociacin con HP aumenta la posi-
CLAVE: A bilidad de una lcera pero no es protocolar.
CLAVE: B
30. La presin del Esfnter Esofgico Inferior, puede estar normal
o elevada. En la radiografa de trax no se aprecia la burbuja 40. El Sucralfato es un regenerador y protector de la mucosa
gstrica. gstrica.
CLAVE: C CLAVE: D

31. La Acalasia se presenta clnicamente como una disfagia pro-
gresiva tanto a slidos y lquidos. Puede estar acompaada
de dolor torcico y aspiraciones que resultan en cuadros de
neumona. El anillo da disfagia intermitente.
CLAVE: B
32. La enfermedad por Reflujo Gastroesofgico cursa con
sntomas tpicos como regurgitacin, reflujo, pirosis y
sntomas atpicos como dolor retroesternal, y problemas
otorrinolaringolgicos. La hernia hiatal puede cursar con
reflujo pero slo un 60%.
CLAVE: D
33. El esfago de Barret es una consecuencia de la inflama-
cin crnica dada por el reflujo gastroesofgico, no es una
presentacin atpica, el 10-12% de los pacientes con ERGE
terminan haciendo Metaplasia Intestinal.
CLAVE: D
34. El esfago de Barret ocurre en 10 -14 % de pacientes con
ERGE, metaplasia columnar, no necesita Ciruga, se trata
con Radiofrecuencia, Argn Plasma, Mucosectoma.
CLAVE: C
35. La hernia hiatal cursa en un 60% de los casos con RGE.
CLAVE: C
36. La biopsia gstrica y el estudio histolgico tiene mayor
rendimiento en cuanto a sensibilidad y especificidad.
CLAVE: D
37. El test serolgico tiene menor rendimiento diagnstico.
CLAVE: C
38. Se sugiere para aumentar la validez de la prueba de erra-
dicacin, suspender por lo menos 15 das antes de la toma
de la muestra.
CLAVE: E
41. El Misoprostol como estimulante de la formacin de moco
a travs de las prostaglandinas, es el tratamiento ideal en
caso de AINES.
CLAVE: D
42. Los inhibidores de la ECA 1 sirven para la HTA pero no para
la HTP.
CLAVE: C
43. El Gastrinoma produce ulceras mltiples, al igual que el CMV
tambin es una enfermedad rara, generalmente en inmuno-
deprimidos produce ulceras tambin generalmente nicas, la
anemia perniciosa produce atrofia, el Strongyloides afecta el
duodeno, y slo el HP es capaz de producir gastritis superficial
antral, que quizs a la histologa ya sea una crnica activa.
CLAVE: A
44. La gastritis crnica es una entidad de diagnstico histopato-
lgico. Se entiende por gastritis crnica cuando el infiltrado
inflamatorio est constituido principalmente por clulas
mononucleares. Las clulas mononucleares son clulas
redondas con un solo ncleo, incluyen linfocitos, monocitos,
macrfagos y plasmocitos. Si existen polimorfo nucleares,
se habla de gastritis crnica activa.
CLAVE: D
45. En cuanto a la localizacin y patogenia , se han clasificado las
Gastritis en antral o tipo B que es la forma ms frecuente de
gastritis crnica y est asociada a la presencia de Helicobacter
Pylori, aunque ltimos estudios indican que puede estar
ubicada con la misma frecuencia en el fundus, y la Gastritis
fndica o tipo A , la forma menos comn, ms frecuente en
mujeres, con componente hereditario autosmico domi-
nante, tienden a hacer una gastritis atrfica, con destruccin
de clulas parietales por mecanismo inmunitario.
CLAVE: E
46. La gastritis tipo A al tener componente autoinmune con
destruccin de clulas parietales, cursa con una profunda

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hipoclorhidria que condiciona una importante Hipergas- 54. La ulcerad duodenal se ha demostrado en todas las series
trinemia con hiperplasia de clulas G antrales, llegando a ser las ms frecuentes.
veces a transformarse en verdaderos tumores carcinoides. CLAVE: D
Tambin se acompaa de disminucin del factor intrnseco
condicionando a una anemia perniciosa, megaloblstica 55. Se puede usar la coagulacin con argn plasma combinado
por dficit de Vitamina B12. con un VC para el tratamiento de las lceras, pero fotocoa-
CLAVE: B gulacin sola no.
CLAVE: B
47. El compromiso es principalmente del fondo no del antro. Si
bien es cierto las gastritis tipo B son relacionadas a H Pylori. 56. Clasificacin de Forrest.
Si hablamos de la atrofia tambin puede presentarse en
estadios tardos de infeccin por H Pylori y son justamente
un factor de riesgo para adenocarcinoma gstrico.
CLAVE: D

48. Esta es una pregunta muy simple, la respuesta es evidente,

la mejor manera de evaluar la probable benignidad (o
malignidad) de una ulcera e inclusive la existencia de ellas
es mediante endoscopa. El diagnstico definitivo de benig-
nidad es mediante biopsia. A parte nos sirve la endoscopa
como el mtodo ms sensible para deteccin de Helicobacter Segn el caso corresponde a un Forrest IIa.
Pylori. CLAVE: C
CLAVE: E
57. El uso de tiamina y ATB es importante para evitar la recidiva.
49. No se ha asociado a la lcera pptica crnica duodenal con CLAVE: B
las NM.
CLAVE: A 58. Todos los mtodos son usados con la endoscopa.
CLAVE: E
50. La nica verdadera es que las estenosis tiene resolucin
quirrgica, las que se perforan hacia pared posterior son 59. Las patologas del colon distal recto y sigmoides se expresan
las lceras duodenales producindose perforacin de la con hematoquezia.
arteria gastroduodenal posterior. CLAVE: A
CLAVE: C
60. Las diverticulosis se pueden complicar con sangrado.
51. Las recidivas no estn asociadas al uso de IBP en bajas dosis. CLAVE: B
CLAVE: B
61. las HDB por divertculos aparecen con hematoquezia
52. Los bordes y pliegues amputados de la lcera se relacionan indolora, suelen ceder espontneamente y rara vez reci-
a malignidad, ya que indican ms profundidad e infiltracin divan.
a zonas adyacentes de la lesin neoplsica. CLAVE: C
CLAVE: B
62. Se encuentra en el borde antimesentrico.
53. La rectorragia no se refiere a una expresin de sangrado por CLAVE: E
arriba del ngulo de Treitz. El riesgo de mortalidad en una
hemorragia segn el score de Rockall y Baylor es la edad 63. Es muy probable que se trate de una angiodisplasia, por
mayor a 65 aos. lo tanto se puede presentar por la magnitud del sangrado
CLAVE: C como rectorragia.
CLAVE: A
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64. Hay mucha sospecha de NM de Colon por lo que una colo- 72. Produce un aumento de compuestos osmticamente
noscopa completa es obligatoria. activos.
CLAVE: B CLAVE: D

65. Ms de 4 semanas es crnica, por ser de alto volumen y 73. A diferencia del Addison, El sndrome de Cushing por
nocturna parece orgnica. aumento de ACTH no suele cursar con diarrea esteatorreica.
CLAVE: B CLAVE: B

66. Cuando la reseccin es de leon terminal supone menos de
60cm, las diarreas secretoras se producen con longitudes
mayores a 100 cm, lo que se produce en este caso es el SIBO
(Small intestinal bacterial overgrowth).
CLAVE: B
74. El diagnstico de la enfermedad celiaca no slo se hace con
un solo Ac, la idea es tener los 3, con mayor sensibilidad
el antitransglutaminasa y despus confirmar con biopsia
mediante clasificacin de Marsh.
CLAVE: D

67. De acuerdo al enunciado, un paciente joven y varn, que 75. La zona ms afectada es la regin ileal e ileocecal, el recto
presenta deposiciones blandas asociados a dolor abdo- lo es para la CU (colitis ulcerativa).
minal en los ltimos tres meses, sin algn dato que haga CLAVE: E
sospechar de malignidad, lo ms probable es que se trate
de un cuadro funcional. El sndrome de intestino irritable 76. El Crohn se caracteriza por intercalar zonas afectadas con
variedad diarrea es ms frecuente en el sexo masculino, por sanas, y tiene afectacin transmural con formacin de fs-
lo tanto la respuesta es ninguna de las anteriores. tulas.
CLAVE: E CLAVE: B
68. La parasitosis es ms frecuente que el colon irritable. 77. De los nombrados, son los pseudoplipos los ms caracte-
CLAVE: A rsticos de la colitis ulcerativa.
CLAVE: B
69. Se cree que el 50 % de los pacientes con diabetes presentan
trastornos de la motilidad gastrointestinal. Los cuales tienen 78. La colitis ulcerativa afecta mucosa y submucosa por lo tanto
una prevalencia que va del 10 al 76 %, relacionado con los aos no forma fstulas.
de enfermedad y al control de la glicemia. La complicacin ms
CLAVE: C
frecuente es la gastroparesia diabtica caracterizada por un
vaciamiento gstrico retardado el cual puede aliviarse con el 79. La proctocolectoma total con pouch ileoanal, es la ciruga
uso de procinticos como la Eritromicina. Puede existir mayor de eleccin en la colitis ulcerativa.
propensin a la vez de sobrecrecimiento bacteriano y desde ya
al tener una inmunidad disminuida los hace ms frecuente a las CLAVE: D
infecciones del tracto gastrointestinal. No se asocia a diarreas
sanguinolentas por causa de la diabetes por s misma. 80. Incluyendo la isquemia intestinal, todas aumentan la Fos-
fatasa Alcalina.
CLAVE: C
CLAVE: E
70. La absorcin de la Vitamina B12 no depende de la digestin , en
caso de aclorhidria, insuficiencia pancretica o secrecin biliar 81. El TP es un indicador de insuficiencia heptica aguda cuando
alterada no se vera influenciada su absorcin, los betacarotenos se suma al trastorno del sensorio.
son precursores de la Vitamina A, la cual es liposoluble. CLAVE: E
CLAVE: A
82. El gas en la va biliar es asociado a migracin de clculo por
71. El test de la D xilosa es normal cuando hay integridad del la pared, sospechndose en leo biliar.
yeyuno e leon proximal. CLAVE: D
CLAVE: D
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83. La GGT confirma el origen heptico. 95. la cronicidad del VHC es cercana al 80%.
CLAVE: C CLAVE: C

84. En el sndrome de Crigler-Najar hay una ausencia total o 96. Los cuerpos de Mallory son ms frecuentes en la alcohlica.
parcial de la UDP Glucuroniltransferasa, producindose la CLAVE: C
muerte en los primeros aos de vida.
CLAVE: C 97. La Leptospira es una bacteria espiroqueta que no es hepa-
totropa.
85. En el Crigler tipo II hay una ausencia parcial, por lo tanto CLAVE: E
responden al Fenobarbital que es un inductor enzimtico.
CLAVE: D 98. La presencia de carga viral con seroconversin del Ag e,
marca la presencia de un mutante pre core.
86. El Gilbert no afecta el parnquima heptica y slo hay deficiencia CLAVE: C
en el funcionamiento de la UDP Glucuroniltransferasa.
CLAVE: C 99. A pesar que las hepatitis crnica por virus C tambin pueden tener
grados de depsito de Fe intrahepticos llamados hemocroma-
87. Es sabido los valores mximos de BT para el Gilbert. tosis secundaria, es raro llegar a valores altos, lo ideal es prevenir
CLAVE: A la confeccin VHA y evitar una insuficiencia heptica o hepatitis
fulminante. Vacunarse contra la hepatitis A por probabilidad de
88. La hepatitis C tiene baja tasa de transmisin por va sexual, IHA. Boceprevir y Telaprevir seran las alternativas.
es ms trasmisible por va parenteral drogadiccin EV y en CLAVE: A
nuestro pas por hemodilisis.
CLAVE: B 100. La hepatitis alcohlica aumenta ms la TGO.
CLAVE: C
89. La hepatitis C, se trata con IFN pegilado y Rivabirina, por ser
genotipo 1b es ms complicada por lo tanto es durante 1 ao. 101. La TGO aumenta ms con disminucin de protenas.
CLAVE: B CLAVE: A

90. El antgeno de superficie es el primer marcado srico detec- 102. Por la TGO, GGT y las telangiectasias, mas aumento de los
table en suero. TG parece alcohlica.
CLAVE: D CLAVE: C

91. El Antgeno e indica replicacin. 103. Todo diagnstico de certeza en las hepatopatas es por
CLAVE: D biopsia.
CLAVE: D
92. Se presenta el Ac contra el core, y obviamente la formacin
del Ac contra el Ag de superficie lo que marca inmunidad 104. Se sabe que la Rifampicina produce colestasis.
de por vida. CLAVE: C
CLAVE: C
105. Los AO, son la mayor causa de adenomas en mujeres.
93. La sobreinfeccin se da, porque es necesaria la presencia CLAVE: D
del VHB para que infecte el VHD.
CLAVE: C 106. La sintomatologa es aguda, es una droga dosis dependiente.
CLAVE: D
94. El periodo de incubacin es de 28 a 30 das, y se da ms en
nios. 107. Por el antecedente de halterofilia, los anabolizantes toman
CLAVE: E importancia. Este antecedente seguramente les llam la
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atencin al leer la pregunta. Recuerden que en la mayora El dao heptico crnico secundario a cirrosis u otra enfer-
de preguntas todo antecedente debe tener relevancia para medad heptica, se clasifica en las clases A, B o C segn
la pregunta, en este caso, la halterofilia es el dato secundario Child-Pugh, usando la sumatoria de la puntuacin de la
que orienta a la respuesta. escala.
CLAVE: D
Supervivencia al Supervivencia al
Puntos Clase
cabo de 1 ao cabo de 2 aos
108. La enfermedad de Dupuytren (o contractura de Dupuytren),
5-6 A 100% 85%
es la retraccin de la palma de la mano con la consiguiente
flexin fija de algunos dedos, empezando con un engrosa- 7-9 B 81% 57%
miento de la piel de la mano. Se le relaciona a diferentes 10-15 C 45% 35%
enfermedades como diabetes, tuberculosis pulmonar,
Aplicando las siguientes tablas y segn el caso estamos
enfermedad alcohlica crnica relacionada al consumo
frente a un estado: CHILD B 7
crnico de alcohol, ms no a la infecciones virales.
CLAVE: C
CLAVE: E
113. La cirrosis biliar primaria es una enfermedad heptica crnica
109. No todos los pacientes con Vrices desarrollan sangrado.
que lleva a la cirrosis y que tiene un origen autoinmune, la
La ascitis tambin es frecuente.
positividad del anticuerpo AMA o antimitocondrial mayor
CLAVE: A a 1/80 es fundamental para el diagnstico.

110. El score de Metavir lo clarifica bien en diferentes grados de

CLAVE: A
fibrosis y ndulos de regeneracin.
114. En la fisiopatologa de la ascitis, existe una vasodilatacin
CLAVE: B esplcnica, esto da lugar a una disminucin del volumen
sanguneo arterial efectivo (por aumento del continente),
111. La clasificacin de Child Pugh Turcotte sirve para evaluar la lo que ocasiona una disminucin de la presin arterial, esti-
reserva funcional heptica, toma variables como la bilirru- mulndose los sistemas renina-angiotensina-aldosterona,
bina directa, la albmina srica, el tiempo de protrombina, el sistema nervioso simptico y la secrecin de ADH. La
la encefalopata y la ascitis. La hemorragia variceal no es Espironolactona inhibe la reabsorcin de sodio dependiente
criterio para la clasificacin. de la aldosterona.
CLAVE: C CLAVE: E
112. Escala de Child-Pugh 115. Teniendo en consideracin que la etiologa alcohlica es
Medicin 1 punto 2 puntos 3 puntos Unidades
la ms frecuente, siempre viene asociada a un dficit nutri-
cional.
mol/l (mg/
Bilirrubina (total) <34 (<2) 34-50 (2-3) >50 (>3)
CLAVE: B
dl)

Albmina srica >3.5 2.8-3.5 <2.8 g/l

116. Lo dice el consenso de Baveno V, es importante la profilaxis
INR /
<1.7 / >50
1.71-2.20 /
> 2.20 / <30
sin con quinolonas en pacientes con HDA para evitar la PBE.
Tiempo de protrombina 30 - 50 unidades / %
CLAVE: B
Suprimida
Ascitis Ausente con Refractaria sin unidad
medicinas
117. Es evidente que el paciente presenta un sndrome hepato-
Grado I-II (o
renal.
Grado III-IV
Encefalopata Ausente
suprimida
(o sin unidad
CLAVE: D
con
refractaria)
medicinas)
118. La cirrosis biliar primaria se caracteriza por una destruccin y
Grado I-II Grado III-IV disminucin de los conductos biliares pequeos (ductopenia).
(o supri- (o En el estadio I, llamado colangitis destructiva no supurativa
heptica
mida con refractaria)
medicinas)
crnica se observa una alteracin de las clulas epiteliales
del conducto biliar producido por linfocitos T CD8. Es por
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eso que en estadios iniciales aparece prurito e ictericia. En
fases ms avanzadas aparecen ictericia, xantomas, xante-
lasmas, o signos de descompensacin heptica. Tener en
consideracin que el 48 al 60% de las pacientes pueden ser
asintomticas al diagnstico.
CLAVE: A
119. No se ha demostrado que la colectoma proteja ni mejore
la CEP en pacientes con colitis.
CLAVE: C
120. Por el enunciado sabemos que es una paciente del sexo feme-
nino de 52 aos, con cuadro de ictericia asociado a prurito de
una ao de evolucin, a eso se suma un perfil heptico de
colestasis. Por lo tanto deberamos sospechar de un cuadro
de Cirrosis Biliar Primaria, por lo que es mandatorio solicitar un
Anticuerpo Antimitocondrial e IgM para hacer el diagnstico.
CLAVE: A
121. Es ms frecuente la asociacin de colitis ulcerativa con
colangitis esclerosante.
CLAVE: D
122. Existen varias causas etiolgicas de pancreatitis, entre ellas
la ms frecuente en nuestro medio es la de origen biliar,
tambin pueden haber otras causas como la alcohlica, la
hipertrigliceridemia, la hipercalcemia, causas traumticas,
virales, parasitarias, medicamentosas, hereditarias, autoin-
munes, etc., de ellas la biliar es la causa ms comn.
CLAVE: A
123. El Score de Ranson a las 48 hrs es distinto que al ingreso,
toma en cuenta la cada del hematocrito, ms no toma en
cuenta la edad, leucocitos, glucosa, LDH, TGO.
CLAVE: D
124. Si bien es cierto es la amilasa urinaria, tener en considera-
cin que actualmente la PCR (protena C reactiva) tambin
resulta muy til.
CLAVE: C
125. En la pancreatitis aguda se producen muchas manifesta-
ciones por la respuesta inflamatoria severa tanto a nivel
gastrointestinal como a nivel sistmico dependiendo de la
severidad. El leo paraltico es la manifestacin extraheptica
ms frecuente con abolicin de ruidos y niveles hidroareos
en la radiografa simple de abdomen.
CLAVE: C
Curso de Residentado Per
126. Los carbapenemos son la droga de eleccin y entre ellos el
Imipenem.
CLAVE: B
127. Son indicaciones de la ciruga: la necrosis pancretica infec-
tada, la perforacin de vscera hueca, isquemia intestinal,
hemorragia intrabdominal, sndrome compartimental.
Adems la colecistectoma debe realizarse en TODA pan-
creatitis biliar. No confundir pancreatitis hemorrgica con
hemorragia intrabdominal.
CLAVE: A
128. Si a la puncin se detecta pus o presencia de gram (-), es
mandatorio la Necrosectoma pancretica.
CLAVE: A
129. El dolor abdominal es el ms frecuente en estadios avanzados
aparece la esteatorrea y baja de peso.
CLAVE: C
130. La diabetes mellitus aparece en estadios tardos como com-
plicacin, con un parnquima remanente menor al 30%.
CLAVE: C
131. NORMAL. Recordar que la amilasa se eleva en los 3 primeros
das de una pancreatitis aguda y luego va descendiendo
hasta normalizarse.
CLAVE: A
132. La migracin de clculos por la va biliar en el curso de una
Coledocolitiasis, puede complicarse con una pancreatitis,
pero la continua inflamacin del conducto termina produ-
ciendo ingreso de bacterias al rbol biliar y posterior a eso
una colangitis. Ya sabemos que a la suma de la triada de
Charcot (fiebre, dolor en hipocondrio derecho e ictericia)
se puede sumar la pentada de Raynaud (hipotensin y
trastorno del sensorio), marcando el curso ominoso de la
colangitis.
CLAVE: B
133. Los anti TNF tienen funcin antiinflamatoria, no se ha
demostrado su efectividad para el dolor.
CLAVE: D
134. El diagnstico de la pancreatitis crnica se basa en la pre-
sencia de una sintomatologa compatible y unas alteraciones
morfolgicas demostrables mediante tcnicas de imagen
(Ecoendoscopa, CPRE, TC, RM) como atrofia y calcificaciones
Respuestas Curso de Residentado Per

Comentadas 1V Gastroenterologa
pancreticas. De hecho para establecer el diagnstico de
pancreatitis crnica, la prueba de funcin ms sensible y
precoz es el examen de la secrecin pancretica tras esti-
mulacin con secretina o colecistoquinina.
CLAVE: A

135. Pensara en todo caso en una RMN si ya tiene Rx de abdomen

que puede visualizar bien los clculos.
CLAVE: E