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CIFOSIS

Padecimiento de adolescentes, presenta un dorso redondeado y acentuada lordosis lumbar.

ENFERMEDAD DE SCHEUERMAN:
- Osteocondritis de placas epifisarias del cuerpo vertebral

EPIFISITIS VERTEBRAL:
- Por la alteración del desarrollo por cambios vasculares y metabólicos en epífisis y
núcleos secundarios de osificación en vértebras
OTRAS DENOMINACIONES
OSTEOCONDRITIS u OSTEOCONDROSIS VERTEBRAL:
- Por encontrarse entre las necrosis isquémicas

CIFOSIS DEL ADOLESCENTE:


- Por la etapa de manifestación

DORSO CURVO:
- Por el aspecto de la espalda
ETIOPATOGENIA  La afección surge por isquemia de las placas epifisarias
 Ocurre en vértebras torácicas inferiores de 7ma a 11va
 Ocurre entre los 12 y 16 años en varones
 Ocurre entre los 11 y 15 años en mujeres
 Hernias del núcleo gelatinoso (hernias de Schmori) son factores de compresión e
isquemia, provocando fragmentación y detención en el crecimiento (acuñamiento)
CONCEPTO DE BADO
 El 70% de personas con dorso curvo tienen brevedad en músculos isquisurales
 Este hecho limita la flexión de la pelvis y de la columna lumbar
 El resto de la columna realiza movimientos compensadores
 Provoca una modificación lenta y progresiva durante el crecimiento
 Sector torácico: entre vértebras 3ra y 8va torácica
 Sector anterior de las vértebras recibe un gran impacto
 Se provoca la cifósis
 Deformidades más observadas en 5ta, 6ta, 7ma y 8va torácicas.
 Ocurre también una lordosis compensadora

- Niños de 10 a 12 años
- Más frecuente en varones
SINTOMATOLOGÍA - En la clínica se ve un “ niño jorobado”
- En niños de 12 a 13 años se suma el dolor en la zona dorsal media
- También hay consulta de jóvenes de 18 a 20 años
 En pacientes en decúbito dorsal se evidencia acortamiento isquiosural
 En flexión de cadera a 90°, paciente no puede mantener rodilla extendida
 En flexión de cadera, más allá de 90°, intentando que cabeza llegue a muslos, no
puede mantener las rodillas extendidas, y la flexión es pobre y limitada
 Con enfermo de pie, se observa la cifosis torácica con lordosis lumbar
 Al extender el cuerpo se corrige una cifosis funcional, pero no las estructurales
 En algunos adolescentes, la presión sobre las vértebras cifóticas provoca dolor
EXAMEN SEMIOLOGICO SIGNO DEL MURO
- Se observará al paciente desnudo, descalzo, de pie con espalda contra un muro
- Persona normal: nuca separada moderadamente de la pared, flexión cervicotorácica,
caída hacia adelante porque el muro impide retroceso de cadera hacia atrás (impide
desplazamiento centro de gravedad).
- Persona dorso curvo: nuca alejada considerablemente de la pared, ya que la cifosis es
la única que está cercana al muro, el resto del cuerpo está alejada.

Placa de perfil:
- Columna torácica con cuerpos cuneiformes, más bajos por delante
- Acuñamiento afecta T5, T6, T7 y T8
RX - Hiperdensidad e irregularidad en los bordes de los cuerpos vertebrales
- Espacios intervertebrales irregulares y estrechos
Placa de frente:
- Lesiones poco probables
- Rx de pie y perfil
- Se traza tangente al borde superior de la vértebra cuneiforme más alta
ANGULO CIFOTICO
- Se traza tangente al borde inferior de la vértebra cuneiforme más baja
- El cruce de ambas líneas marca el ángulo
CIFOSIS SENIL
- Aparece poco después de los 50 años
- Manifestación de senilidad
- Avance lento y progresivo
- Tiene su ángulo de máxima inflexión en la parte media de la columna torácica
- Se da por cambios degenerativos en discos intervertebrales
- Discos intervertebrales disminuidos en altura en parte anterior
- Los cuerpos mantienen su estructura casi normal (distinto a cifosis por osteoporosis, donde el cuerpo se deteriora)
- Ángulo en parte media del raquis torácico

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