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INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MEXICO
PROGRAMA DE COBERTURA UNIVERSAL
PROGRAMA DE CAPACITACION
MATERIAL DIDACTICO
DEPARTAMENTO DE INFORMACION EN SALUD

ENERO, 2002
DIRECTORIO
DRA. MARIA ELENA BARRERA TAPIA

SECRETARIA Y DIRECTORA GENERAL
DR. JESUS LUIS RUBI SALAZAR

COORDINADOR DE SALUD
DR. ROBERTO MARTINEZ POBLETE

DIRECTOR DE SERVICIOS DE SALUD
MASS. OLGA M. FLORES BRINGAS

JEFE DE LA UNIDAD DE ENSEÑANZA, INVESTIGACION Y CALIDAD
MASS. A. BENJAMIN CANSECO ROJANO

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE INFORMACIÓN EN SALUD
CONTENIDO
1. Modelo de Atención a la Salud para
Población Abierta del Estado de México
(MASPA).
2. Paquete Básico de Servicios de Salud
(PBSS).
3. Sistema de Información en Salud para
Población Abierta (SISPA).
Elaboró:
M.S.P. JORGE SANCHEZ ZARATE
PRESENTACION
Si tenemos presente en nuestro accionar diario con la

comunidad el concepto de cobertura universal como el
resultado de una oferta eficaz y organizada de actividades
que aseguran el acceso a servicios de salud de buena
calidad y sobre todo que responda a las necesidades y
características geodemográficas, epidemiológicas,
socioeconómicas, culturales y ambientales de la población,
entenderemos cabalmente la razón fundamental de ampliar
y reforzar la capacitación del personal de salud involucrado
en la atención a la salud comunitaria, del Técnico en
Atención Primaria a la salud (TAPS), como marco principal
en el logro de ésta definición en el Estado de México.
Es por lo anterior, que la Subdirección de Enseñanza e
Investigación a través del Departamento de Información en
Salud, pone en sus manos, integrando el Programa de
Cobertura Universal y el Subprograma de Capacitación, la
carpeta de material didáctico, con énfasis en las 13
intervenciones del Paquete Básico de Servicios de Salud,
el cual tiene la finalidad de:
• Apoyar en la capacitación del personal operativo TAPS
para identificar y disminuir los factores de riesgo de los
padecimientos más frecuentes en el Estado.
• Brindar al personal de salud herramientas didácticas para
transmitir a la población información básica para conservar
y mejorar su salud.
QUIEN CAPACITA
Esta carpeta está diseñada para que sea utilizada por los
Coordinadores Normativos y Municipales responsables de
la operación de los programas de salud a nivel
Jurisdiccional, quienes cumplirán con la función de guías,
facilitadores o instructores puesto que éstos personajes:
• Tienen los conocimientos suficientes y la disposición para
compartirlos.
• Aportan sus experiencias, opiniones y formas de trabajo
que le han dado resultado en la práctica.
• Expresan continuamente la actitud apropiada y
demuestran la aptitud que se busca desarrollar.
• Junto con el coordinador de enseñanza, aprovechan las
principales técnicas de enseñanza y materiales didácticos.
Que esperan de ti como instructor:
Qué . . .
Domines el tema.
Hayas preparado los temas y los medios que vas a
utilizar
ajustes el tono y volumen de tu voz al tamaño del grupo
y al lugar en que estén trabajando.
Cambies la intensidad de tu voz para destacar los
puntos más importantes.
Acompañes tus palabras con algunos ademanes o
gestos sencillos, quieren observar que sientes lo que
dices.
Pongas ejemplos reales y conocidos por ellos.
Centres tu exposición en el tema, sin perderte.
Recuerda:
Tu éxito como instructor depende tanto de los conocimientos,
actitudes y aptitudes que tengas, como de la facilidad que
desarrolles para establecer relación con el personal de salud,
que te escucha y atiende.
El coordinador de enseñanza debe:

Analizar las características de los asistentes: cantidad,
edad, sexo, escolaridad, conocimientos y capacitación,
disposición frente a la capacitación.
Construir los objetivos de aprendizaje junto con el
instructor.
Conjuntamente, establecerán lo que quieren alcanzar,
hasta dónde quieren llegar, formulando un compromiso
entre instructor-asistente, de capacitar y aprender hasta
lograr los objetivos.
La base para formular estos propósitos está en las
necesidades que los destinatarios expresen o se hayan
observado y en los Programas de Salud.
Como formular los objetivos:
• Explica la conducta final de los destinatarios, no las
actividades ni los propósitos del educador.
• Incluye un verbo que describa una conducta
observable, para mostrar el logro del objetivo.
• Utiliza palabras con significados claros.
Seleccionar la técnica adecuada.
Selecciona y combina técnicas buscando mayor
participación de los integrantes del grupo:
Haz algunas preguntas, antes de entrar en materia para
valorar el conocimiento previo sobre el tema, así podrás
mejorar el enfoque en los puntos débiles.
Dosifica los contenidos, ve de los fácil a lo difícil, esto
permitirá mejor comprensión, propiciará más seguridad y
mantendrá la motivación.
Explica en forma clara cuáles son las habilidades
específicas que se pretenden mejorar. Siempre que sea
posible haz una demostración de estas habilidades.
Utiliza problemas o ejemplos reales.
Cómo utilizar la carpeta:
• Todo material didáctico debe ser utilizado como una
guía que apoya al instructor dependiendo de la
metodología de enseñanza empleada, así como las
técnicas didácticas utilizadas.
• El material didáctico empleado no debe sustituir nunca
al instructor, es únicamente un apoyo, un resúmen de los
puntos a tratar en forma extensa, tanto en la exposición
como en la demostración.
• Apoya en la adquisición del aprendizaje, de habilidades
y destrezas.
• La carpeta deberá ser actualizada, conforme vayan
cambiando los procedimientos de atención y ampliándose
en virtud de los contenidos temáticos aprendidos.
COBERTURA UNIVERSAL
Necesidades de salud de
la población
Niveles de atención (red
de servicios)
Calidad de los servicios:
Técnica
Interpersonal
Accesibilidad de los
servicios de salud
Opinión de los usuarios
Conocimientos de los
trabajadores de la salud
COBERTURA UNIVERSAL
CONCEPTO
Es el resultado de una oferta eficaz y organizada

de acciones que aseguran el acceso a servicios
de salud de buena calidad, que responda a las
necesidades y características geodemográficas,
étnicas, socioeconómicas, epidemiológicas,
culturales y ambientales de una población.
COBERTURA UNIVERSAL
COMPONENTES
1. Modelo de Atención a la salud para

Población Abierta (MASPA)
2. Paquete Básico de Servicios de Salud
(PBSS).
3. Sistema de Información en Salud
para Población Abierta (SISPA).
COBERTURA UNIVERSAL
MASPA
Conjunto de elementos y acciones articuladas e
idóneas con estructuras y programas bien definidos y
con normas especificas para su funcionamiento,
puestas al alcance de la sociedad para responder a
sus necesidades en materia de salud y se constituye
en un instrumento regulador de la prestación de
servicios destinados a la población abierta.
AMPLIACION DE COBERTURA
COBERTURA UNIVERSAL
MASPA
RURAL: 2 500 A 3 000 habs.
MICROREGION
Unidad básica de T.A.P.S.
operación
URBANO: Hasta 5 000 habs

COBERTURA UNIVERSAL
PAQUETE BASICO DE
SERVICIOS DE SALUD
( P.B.S.S. )
Conjunto mínimo de servicios

Dirigidas a:
que se otorga a toda la
población, en respuesta a sus Individuo
necesidades prioritarias, de
bajo costo y alto impacto:
Familia
• Promoción Comunidad
• Prevención Ambiente
• Curación
• Rehabilitación
PAQUETE BASICO DE SERVICIOS DE SALUD
( P.B.S.S. )
INTERVENCIONES
1. Saneamiento básico a nivel familiar
2. Manejo efectivo de casos de diarrea en el hogar
3. Tratamientos antiparasitarios a las familias
4. Identificación de signos de alarma de las Infecciones Respiratorias
Agudas.
5. Prevención y control de Tuberculosis Pulmonar
6. Prevención y control de Hipertensión arterial y Diabetes Mellitus.
7. Inmunizaciones
8. Vigilancia de la nutrición y crecimiento del niño
9. Servicios de Planificación Familiar
10. Atención prenatal, del parto y puerperio
11. Prevención de accidentes y manejo inicial de lesiones
12. Participación social
13. Prevención y control del Cáncer cervicouterino.
PAQUETE BASICO DE SERVICIOS DE SALUD ( P.B.S.S. )
SANEAMIENTO BASICO A NIVEL FAMILIAR
Es el mejoramiento y preservación de las

condiciones sanitarias de:
Fuentes y sistemas de abastecimiento de
agua para uso y consumo humano.
Disposición sanitaria de excretas.
Manejo sanitario de los residuos sólidos
(basura).
Control de la fauna nociva.
Mejoramiento de las condiciones sanitarias
de la vivienda.
DESINFECCION DEL AGUA
1. Ebullición: hervir el agua

Destrucción de durante 10 minutos.
los diversos 2. Cloración: cloro (blanqueador al
microbios 2 % de cloro activo) para lavar
presentes en el ropa. 2 gotas/litro de agua y
reposar por 30 mins.
agua que
3. Yodación: Solución de yodo al 2
transmiten %: 2 gotas/litro de agua y reposar
enfermedades al por 20 mins.
ser humano 4. Plata coloidal: Una gota/litro y
reposar 20 mins.
DISPOSICION SANITARIA DE LA BASURA
Los residuos sólidos (basura) son un factor importante en la

presencia de enfermedades (infecciones intestinales, parasitosis,
dengue, paludismo, etc.) mediante la propagación de fauna nociva
(moscas, cucarachas, mosquitos, ratas y ratones).
METODOS
• Servicio de recolección.
• Enterrar.
• Quemar.
DISPOSICION DE EXCRETAS
Los desechos humanos (excremento y orina)
representan un riesgo para la salud si no se
disponen sanitariamente, en ellos se encuentran
un gran número de microbios transmisores de
enfermedades.
ALTERNATIVAS:
• Drenaje
• Fosa séptica
• Letrina
MANEJO EFECTIVO DE CASOS DE DIARREA EN EL HOGAR
DIARREA: Es el aumento en
el número (más de tres en 24
hrs.) y consistencia (líquidas)
de las evacuaciones.
Complicación:
DESHIDRATACION.- Es
la pérdida excesiva de
agua y sales del cuerpo,
ocasionada por diarrea o
vómito.
Prevención o tratamiento:
TERAPIA DE HIDRATACION ORAL.-
consiste en la administración por boca de un
líquido que sea efectivo, tal como el Vida
Suero Oral (VSO).
TERAPIA DE HIDRATACION ORAL
ABC del manejo de la diarrea en el hogar
• Continúe dando la comida normal al niño.

• Dele bebidas de uso común en el hogar y
Vida Suero Oral en mayor cantidad y más
frecuentemente.
• Si no mejora en tres días o antes, o sí
presenta signo de alarma, envíe al niño al
Centro de Salud.
ABC del manejo de la diarrea en el hogar
SIGNOS DE ALARMA:
Sed intensa
Come y bebe poco o lo vomita todo
Obra muchas veces y muy aguado
Le sube la temperatura muy alto
Presenta sangre en el excremento
PREVENCION
Lactancia materna exclusiva.

Eliminar uso de biberones.
Beber agua hervida de preferencia.
Lavado de manos.
Preparar alimentos frescos, bien lavados,
cocidos y fritos.
Utilización de excusado, letrina o enterrar el
excremento.
Vacunación.
DIARREA CON DESHIDRATACION
• Sed intensa
• Boca y lengua secas
• Llora sin lágrimas Traslado inmediato a
• Ojos hundidos la unidad de salud.
• Fontanela hundida
• Lienzo húmedo
Vida Suero Oral en
taza, con cucharita o
• Triste o decaído.
gotero.
• Pálido
• Pulso débil o ausente
TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO A LAS FAMILIAS
La taeniosis (solitaria) es una parasitosis que afecta

más frecuentemente a los niños de 5 a 14 años de
edad.
ACCIONES:
La reducción de la taeniosis, lleva a la necesidad
de implantar acciones para romper el ciclo del
parásito.
Orientadas a la identificación y tratamiento de las
personas con taeniosis.
Educación para la salud.
Saneamiento ambiental.
COMPLEJO TAENIOSIS / CISTICERCOSIS

Es la parasitosis ocasionada por la Taenia Solium, que infecta
al hombre y cuando está en su etapa larvaria o “huevo”
llamada “cisticercosis”, puede enfermar el cerebro, músculos y
ojos.
CICLO DEL
PARASITO
SIGNOS Y SINTOMAS
Pérdida de peso.
No come, o come demasiado.
Diarrea ocasional.
Heces fecales con rastros del
parásito.
Dolor abdominal.
Náusea y debilidad.
Malestar general.
Meteorismo.
Cefalalgia.
CISTICERCOSIS
TRATAMIENTO
Tomar un frasco al
NIÑOS: Mayores de 2 años
día durante tres
Frasco susp. con 20 mg. días seguidos.
ALBENDAZOL
ADULTOS: Tomar 2 tabletas

(400 mgs) juntas al
Tabletas con 200 mgs. día, durante tres
(envase con dos tabs.) días seguidos.

PREVENCION
Cocer o freir la carne de cerdo

como mínimo, una hora.
Lavarse las manos antes de
comer.
Consumir agua hervida o
clorada
Lavar y tallar las frutas y
verduras con agua y jabón.
Evitar el uso de aguas negras
para el riego de verduras y frutas.
IDENTIFICACION DE SIGNOS DE ALARMA DE

LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
En México, las IRAs, ocupan el primer lugar como causa de

enfermedad en los menores de 5 años, afectando su crecimiento
y desarrollo.
La neumonía es la principal complicación de las IRA y ocupa
el 3er. Lugar como causa de muerte.
La mayoría de las muertes se pueden evitar si las madres
conocen los cuidados que deben brindar en el hogar a los niños y
reconocer a tiempo los signos de gravedad para acudir a la
Unidad de Salud más cercana.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Son enfermedades causadas por microbios, que afectan el

aparato respiratorio y duran menos de 15 días.
SIGNOS Y SINTOMAS
Tos, catarro, gripe
Dificultad para respirar
Ronquera
Fiebre
Dolor de oído o secreción
Dolor o enrojecimiento de
garganta
Obstrucción o secreción nasal
FACTORES DE RIESGO
Son condiciones que favorecen la presencia de las infecciones
respiratorias agudas, como:
Elbajo peso al nacer

La desnutrición
La ausencia de lactancia
materna
El hábito de fumar de los
padres
La edad
El esquema de
vacunación incompleto
SIGNOS DE ALARMA
Respiración rápida
Dificultad para beber o
amamantarse.
Dificultad respiratoria
Se ve más enfermo
TRATAMIENTO ESPECIFICO
1. Identificación de factores de mal pronóstico.

2. Evaluación clínica y clasificación.
3. Tratamiento adecuado (referencia)
4. Capacitación a la madre
5. Seguimiento de los casos
1. Identificación de factores de mal pronóstico
Menor de dos meses.

Presencia de alguna
inmunodeficiencia.
Muerte de un menor de
5 años por IRA en la
familia.
Dificultad para el
traslado al médico si el
niño se agrava.
2. Evaluación clínica y clasificación
La evaluación del paciente debe estar orientada en primer lugar

hacia la identificación de la NEUMONIA
POLIPNEA:
Sin neumonía • < 2 meses = > 60 x min.
• 2-11 meses = > 50 x min.
Neumonía con
insufiencia respiratoria • 1-4 años = > 40 x min.
leve (polipnea).
Neumonía con
insuficiencia respiratoria
grave (tiraje).
3. Tratamiento adecuado
PLAN A.- Niños con IRA sin

neumonía.
PLAN B.- Neumonía leve sin
factores de mal pronóstico.
PLAN C.- Neumonía grave o
neumonía leve con factores de
mal pronóstico.
Referencia para tratamiento
Atención especializada:
Envío inmediato al hospital.
Traslado con oxígeno si es necesario (4 a 6 lts. Por min.).
Control de la fiebre:
Acetaminofén 15 mg/Kg. Dosis única, vía oral.
Sibilancias: salbutamol 0.15 mg/Kg por dosis, vía oral.
Antibiótico:
Menor de dos meses: Ampicilina 50 mg/kg. I. M. o vía oral.
Dos meses a 4 años: Bencilpenicilina sódica cristalina 100,000
U.I. /kg., vía I.M.
Atención integral del niño.
4. Capacitación a la madre
Proporcionar información básica con énfasis en:

Identificar la presencia de las IRAs.
Identificar la neumonía.
Reconocer los signos de alarma.
Hidratación:
Ofrecer líquidos abundantes.
Remedios caseros y seguros para la tos.
Aspiración de secreciones:
Mantener permeables las fosas nasales.
Alimentación:
Mantener la dieta habitual.
Concluir la lactancia materna.
PREVENCION Y CONTROL DE LA
TUBERCULOSIS PULMONAR
Es una enfermedad infecciosa y contagiosa causada por el

Mycobacterium tuberculosis que se transmite del enfermo al
sujeto sano por inhalación de material infectante (secreciones con
bacilos) afectando principalmente a los pulmones.
MEDIDAS DE CONTROL
1. Identificación y diagnóstico del caso.

2. Atención integral del paciente con
tuberculosis.
3. El registro y notificación del caso.
4. El tratamiento estrictamente supervisado.
5. El seguimiento del paciente.
6. El estudio de los contactos y su
quimioprofilaxis.
7. La promoción de la salud.
1. Referencia de tosedores crónicos
La tuberculosis pulmonar baciloscópicamente

confirmada es la fuente de infección más frecuente y
constituye el objetivo fundamental de las actividades
de: detección, diagnóstico y tratamiento.
Todo paciente mayor de 15 años

de edad que presente tos con
expectoración sin importar el
tiempo de evolución.
FASE INTENSIVA: Diario, de lunes a sábado, hasta completar 60 dosis.

Administración en una toma.
Fármacos: Combinación fija (Clave 2414)
Separados (dosis) (Presentación) 4 grageas de:
Rifampicina (R) 600 mgs. 150 mgs.
Isoniacida (H) 300 mgs. 75 mgs.
Pirazinamida (Z) 1,500 a 2,000 mgs. 400 mgs.
Etambutol (E) 1,200 mgs. 400 mgs. (clave 2405)
(3 tabs.)
FASE DE SOSTEN: Intermitente, 3 veces por semana, lunes, miércoles y

viernes, hasta completar 45 dosis. Administración en una toma.
Isoniacida (H) 800 mgs. 200 mgs
Rifampicina (R) 600 mgs. 150 mgs
3. Seguimiento (control y evaluación) del tratamiento
CADA MES
Clínico.- revisión del estado general del enfermo,

evolución de los síntomas, verificación de la ingesta y
deglución de los fármacos.
Bacteriológico.- baciloscopía mensual:
Negativa desde el tercer mes de tratamiento
Radiológico.- Cuando exista el recurso, como
estudio complementario, cada dos meses
4. Estudio de contactos
ESTUDIOS:
Clínico y epidemiológico.
Bacteriológico, en casos
probables.
Radiológico, en los adultos que lo
requieran y menores de 15 años con
síntomas.
5. Educación para la salud
Información acerca de la
Tuberculosis, reconocer factores de
riesgo, modo de transmisión, acciones
para prevención y tratamiento.
Promover actitudes que mejoren la
salud individual, familiar y colectiva.
Promover condiciones de
saneamiento básico a nivel familiar,
mejorando las condiciones sanitarias
de la vivienda.
Promover hábitos nutricionales
saludables en todas las edades.
PREVENCION Y CONTROL DE
HIPERTENSION ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS
Es una enfermedad que

afecta al páncreas, con
defecto en la producción
de insulina, sin utilización
del azúcar contenida en
los alimentos.
Diabetes I (DMID).
Es una enfermedad que Diabetes II (DMNID).
consiste en el aumento de
la presión arterial:
H. Primaria.
H. Secundaria.
FACTORES DE RIESGO
Herencia
Obesidad o sobrepeso
Edad.
Falta de ejercicio
Malos hábitos de alimentación
Alcoholismo.
Tabaquismo.
CUESTIONARIO DE DETECCION INTEGRADA
A personas mayores de 20 años.

Puntaje de 10 o más = sospechoso
Glicemia capilar y toma de tensión arterial.
PLAN DE TRATAMIENTO
Expediente clínico y tarjeta de caso

para seguimiento y control.
Tratamiento farmacológico,
higiénico-dietético y ejercicio.
Consultas de seguimiento
trtimestral.
Grupos de ayuda mutua.
Metas de tratamiento.
Educación para la salud.
INMUNIZACIONES
Proteger a los niños
menores de 5 años
contra:
Poliomielitis.
Difteria.
Tosferina.
Tétanos.
Sarampión.
Tuberculosis.
Rubeóla
Parotiditis
Hepatitis B
H. Influenza tipo b
INMUNIZACIONES
1. Identificación de susceptibles.
Completar esquemas de vacunación en todos los
niños menores de cinco años y protegerlos contra
las enfermedades prevenibles por esta acción.
Sabin.- Poliomielitis.
BCG.- Tuberculosis meníngea
DPT + Hib + HB.- Difteria,
Tosferina,Tétanos, Hepatitis B e
Infecciones invasivas por Haemophilus
Influenzae tipo b.
SRP.- Sarampión, Rubeóla y
Parotiditis.
INMUNIZACIONES
2. Ministración de vacunas
VACUNA DOSIS VIA DE MINISTRACION
SABIN R.N.; 2,4 y 6 meses 2 gotas, vía oral.

BCG Al nacer o 1 a 14 años 0.1 ml. Intradérmica
estricta, región deltoidea
derecha
DPT+Hib+HB 2,4 y 6 meses 0.5 ml. I.M. Profunda en
tercio medio de cara
anterior y externa
del muslo.
SRP 1a. Al año de edad. 0.5 ml. Subcutánea en
2a. A los 6 años deltoides izquierdo.
INMUNIZACIONES
3. Educación para la salud
Informar respecto a las enfermedades que se

previenen mediante la vacunación.
Informar de las bondades y beneficios de las
vacunas.
Sensibilizar a las madres para que acudan a la
unidad de salud y lograr el esquema completo.
Difusión y logro de la participación social.
VIGILANCIA DE LA NUTRICION Y CRECIMIENTO

DEL NIÑO
La nutrición y crecimiento adecuado del

niño en los primeros 5 años son la base
para cimentar la calidad de su vida futura.
La escasa alimentación ocasiona desnutrición, que
es más grave en los menores de cinco años.
En México, la desnutrición afecta a dos de cada
cinco niños. Ocupa el quinto lugar como causa de
muerte en este grupo de edad y contribuye a la mayoría
de muertes por infecciones intestinales y respiratorias.
NUTRICION Y CRECIMIENTO DEL NIÑO
1. Identificación de menores de cinco años.
Vigilar el crecimiento y desarrollo en todos los niños

menores de 5 años a través de la interpretación de
indicadores antropométricos.
Peso para la edad.- Es útil para vigilar la evolución

del niño cuando se sigue su curva de crecimiento.
Peso para la talla.- El bajo peso para la talla refleja
una pérdida reciente, lo que indica desnutrición aguda.
Talla para la edad.- La talla baja para la edad
refleja una desnutrición crónica.
2. Orientación nutricional
Promover el consumo de los alimentos de tenpoprada, disponibles

localmente y que cuenten con la aceptabilidad cultural para la
alimentación del niño.
• Lactancia materna.
• Ablactación adecuada.
• Alimentación adecuada d ela madre
durante el embarazo y la lactancia.
3. Detección.
Identificar el estado nutricional del menor de cinco años

de edad conforme a los indicadores de peso para la
edad, talla para la edad, peso para la talla.
Atención integrada del niño.

Toma de peso y talla adecuadamente.
Tarjeta de control nutricional.
Identificación del estado nutricional
en la gráfica o tabla de vigilancia.
Indicar a la madre el estado
nutricional.
Orientación nutricional a la madre.
4. Diagnóstico
Identificar el estado nutricional en la gráfica de vigilancia de
acuerdo a la clasificación de Gómez.:
1er. Grado o desnutrición leve.- deficiencia del 25 % o
menos del peso con relación a su edad.
2o. Grado o desnutrición moderada.- deficiencia del 26 % al
40 % del peso con relación a su edad.
3er. Grado o desnutrición grave.- deficiencia mayor al 40 %
de peso con relación a su edad.
• Integrar al niño al Programa de Recuperación

Nutricional y llevar su vigilancia mensual.
• Orientación nutricional a la madre.
• Integrar a la madre al Club de Mujeres.
• Referir a la Clínica de Nutrición.
DESNUTRICION PRIMARIA
GRAVE DE TIPO
MARASMO
• Peso extremadamente bajo

• Ausencia de grasa subcutánea
• “Cara de viejo”
• Atrofia muscular
• Menores de dos años
DESNUTRICION PRIMARIA
GRAVE TIPO
KWASHIORKOR
• Edema en pies, cara y cuerpo
• Atrofia muscular
• Anemia
• “Cara de luna llena”
• Alteraciones en el color,
textura y firmeza del pelo
• Dermatitis pelagroide
• Hepatomegalia
• Abdomen voluminoso
• Apatía, anorexia
• Menores de un año
DESNUTRICION CRONICA PRIMARIA

BAJA TALLA O DESMEDRO
DESNUTRICION PRIMARIA GRAVE

TIPO MARASMO
5. Capacitación de madres.
Alimentación de la madre durante el

embarazo.
Beneficios de la lactancia materna.
Promover el consumo de dieta
variada.
Identificar signos de alarma de
desnutrición.
Invitación a pertenecer al Club de
Mujeres.
Manual de Orientación Nutricional.
6. Ministración de micronutrientes
La deficiencia de vitamina “A” propicia en los niños la
aparición de:
• Enfermedades infecciosas
• Mayor riesgo de muerte
• Retardo en el crecimiento
VITAMINA “A”
6 a 11 meses: 2 gotas de 50,000 U.I. cada una.
1 a 4 años: 4 gotas de 50,000 U.I. cada una.
SERVICIOS DE PLANIFICACION
FAMILIAR
“Es el derecho de toda persona de decidir de

manera libre, responsable e informada sobre el
número y espaciamiento de sus hijos”:
• Evitar nacimientos no deseados.
• Evitar que la frecuencia de los embarazos sea
corto (periodo intergenésico).
• Adaptar el orden de los nacimientos a la edad
de los padres.
• Determinar el número de hijos que constituirá la
familia.
PLANIFICACION FAMILIAR
1. Identificación de la población susceptible
Identificación de los grupos blanco:

Mujeres en edad fértil (15 a 49 años)
Adolescentes (10 a 19 años).
Hombres en edad reproductiva.
Consejería a las mujeres y sus parejas.
Incorporación al programa.
Apertura de la tarjeta o calendario de control
Elaboración de la historia clínica completa.
2. Prestación de servicios de planificación

familiar.
LINEAMIENTO GENERALES
• Todas las mujeres usuarias de los servicios de planificación

familiar cuente con su Cartilla Nacional de Salud de la Mujer.
• Brindar información amplia sobre los beneficios y riesgos.
• Garantizar el consentimiento informado, en la elección y
adopción de un método o estrategia para la regulación de la
fertilidad (recabar la firma en el formato de consentimiento).
• Apertura o actualización del expediente clínico de el o la
usuaria, incluyendo la historia clínica y notas de evolución.
• Interacción con los y las usuarias, dando respuesta a sus
preguntas.
3. Clasificación de Métodos anticonceptivos
METODOS ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES:

• Hormonales orales combinados
• Hormonales orales de progestina sola
• Hormonales inyectables combinados
• Hormonales inyectables con progestina sola
• Hormonales subdérmicos
• Dispositivos intrauterinos
• Preservativo o condón masculino / femenino
• Naturales o de abstinencia periódica
METODOS ANTICONCEPTIVOS PERMANENTES:
• Oclusión Tubaria Bilateral o salpingoclasia
• Vasectomía
METODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
• Combinados (ovipremR, MarvelonR,

MicrogynonR)
ORALES
• Sólo con progestina (ExlutonR,
MicrolutR)
• Combinados (CyclofemR, MesigynaR)

INYECTABLES • Sólo con progestina (Depo-ProveraR,
NoristeralR)
IMPLANTES • Sólo con progestina (NorplantR)

SUBDERMICOS
HORMONALES ORALES
Efectividad anticonceptiva
Bajo condiciones habituales de uso

es de 92 al 99 %.
HORMONALES ORALES
Mecanismos de acción:
Estrogénicos: Progestacionales:
• Inhibición de la • Inhibición parcial de la
ovulación ovulación (LH)
• Alteración en • Espesamiento del moco
estructura endometrial cervical
• Alteración en el • Alteración de la
transporte tubario del estructura endometrial
ovocito (atrofia)
• Inhibición enzimática
HORMONALES ORALES
Indicaciones:
• Nuligestas, nulíparas o multíparas

• Antes del primer embarazo
• En el intervalo intergenésico
• En postaborto inmediato
• En postparto, postcesárea, después de
la tercera semana, si la mujer no está
lactando.
HORMONALES ORALES
Precauciones:
• Hemorragia uterina anormal de etiología a
determinar
• Fumadoras mayores de 35 años
• Hipertensión arterial
• Diabetes Mellitus no controlada
• Leiomiomatosis uterina
• Trastornos de la coagulación
• Migraña focal
• Insuficiencia renal
HORMONALES ORALES
Contraindicaciones:
• Lactancia en los primeros meses postparto
• Embarazo o sospecha de embarazo
• Antecedente o cáncer activo mamario o de
cérvix
• Antecedente o enfermedad tromboembólica
actual, accidente cerebrovascular, insuficiencia
cardíaca, cardiopatía isquémica y reumática
• Tumores hepáticos
• Ingesta crónica de algunos antibióticos y
anticonvulsivantes
HORMONALES ORALES
Efectos colaterales y conducta a seguir:

• Leve: reforzar consejería y
• Cefalea continuar con el método.
• Náusea • Suspender y cambiar
método en caso de:
• Vómito
Sospecha de embarazo
• Mareo
Cefalea intensa
• Mastalgia
Alteraciones visuales
• Melasma
Dolor torácico intenso
• Manchado
intermenstrual Disnea
Ictericia
HORMONALES ORALES
Forma de administración:
Primer ciclo.- Dentro de los primeros

COMBINADOS cinco días del ciclo menstrual por 21 o
28 días (según la formulación).
Primer ciclo.- En el primer día del ciclo

SOLO menstrual, diario ininterrumpidamente
PROGESTINA (incluso durante la menstruación).
HORMONALES ORALES
Conducta s seguir en caso de uso irregular:
• En caso de olvido de una tableta o gragea tomar

dos tabletas al día siguiente.
• En caso de olvido de dos tabletas consecutivas,
ingerir dos tabletas durante los dos días siguientes,
y adicionar un método de barrera por siete días.
• En caso de olvido de tres tabletas consecutivas,
suspender la ingestión de las tabletas, utilizar
método de barrera durante el resto del ciclo y
reiniciar en el próximo ciclo menstrual.
HORMONALES INYECTABLES
Efectividad Bajo condiciones habituales de

anticonceptiva uso es mayor del 99 %
Indicaciones
• Nuligestas, nulíparas o multíparas
• Antes del primer embarazo
• En el intervalo intergenésico
• En postaborto inmediato
• En postparto, postcesárea, después de
la tercera semana, si la mujer no está
lactando
Precauciones
• Hemorragia uterina anormal de etiología a
determinar
• Fumadoras mayores de 35 años
• Hipertensión arterial
• Diabetes Mellitus no controlada
• Leiomiomatosis uterina
• Trastornos de la coagulación
• Migraña focal
• Insuficiencia renal
Contraindicaciones
• Lactancia en los primeros meses postparto
• Embarazo o sospecha de embarazo
• Antecedente o cáncer activo mamario o de
cérvix
• Antecedente o enfermedad tromboembólica
actual, accidente cerebrovascular, insuficiencia
cardíaca, cardiopatía isquémica y reumática
• Tumores hepáticos
• Ingesta crónica de algunos antibióticos y
anticonvulsivantes
Forma de administración
• La primera aplicación debe hacerse en
cualesquiera de los primeros cinco días del ciclo
menstrual
• Ciclos subsecuentes cada 30 días
independientemente de cuando se presente el
sangrado menstrual
• En el postparto, postcesárea, después de la
tercera semana (si la mujer no va a lactar), sólo en
los combinados
• En el postaborto a las dos semanas
Efectos colaterales Conducta a seguir en caso de

uso irregular:
• Inyecciones subsecuentes con
• Irregularidades intervalo máximo de 33 días. No
recomendable antes de 27 días
menstruales
• Si hay omisión en periodo
• Amenorrea adecuado, se utilizará métodos de
barrera y esperar el siguiente ciclo
• Cefalea menstrual
• Mastalgia • Si la aplicación de la inyección es
tardía, debe adicionarse métodos
• Aumento de peso de barrea durante el resto del ciclo
menstrual
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
Definición.- Es un objeto que se coloca dentro de la
cavidad uterina, con fines anticonceptivos de carácter
temporal.
Mecanismo de acción
• Modificación del endometrio

• Discapacitación del espermatozoide
• Alteración de la motilidad de las trompas
uterinas
• Alteración de la viscosidad del moco cervical
Bajo condiciones habituales

Efectivididad
de uso, brinda protección
anticonceptiva anticonceptiva del 95 al 99 %.
La duración de la efectividad
Duración anticonceptiva del DIU Tcu
380 es de 8 a 10 años.
• Intergenésico
• Posplacenta
Periodo de • Prealta
inserción • Puerperio tardio
• Postaborto
Indicaciones: Contraindicaciones:
• Mujeres en edad fértil • Carcinoma del cérvix o
con vida sexual activa del cuerpo uerino
• Nuligestas, nulíparas o • Enfermedad pélvica
multíparas incluyendo inflamatoria activa
adolescentes
• Presencia de
• Antes del primer corioamnioitis
embarazo
• Embarazo o sospecha de
• En el intervalo embarazo
inmtergenésico
• Utero con histerometría
• En el posparto, trans y menor a 6 cm.
poscesárea con o sin
lactancia • Patología que deforme la
cavidad uterina
• En el posaborto
Precauciones:
• Infección del tracto genital
• Hiperplasia endometrial
• Sangrado intrauterino
• Anemia y padecimientos hemorragíparos
• Dismenorrea severa
• Antecedente de embarazo ectópico
• Ruptura prematura de membranas
• Antecedente de enfermedad pélvica inflamatoria
• Trabajo de parto prolongado
ATENCION PRENATAL, DEL PARTO,

PUERPERIO Y DEL RECIEN NACIDO
Permite la detección oportuna de riesgos a la salud de

la mujer y el niño, contribuyendo a disminuir las
muertes maternas e infantiles.
Las acciones propuestas favorecen el desarrollo
normal de cada una de las etapas del proceso de:
embarazo, parto y puerperio, así como la adaptación
del recién nacido.
1. Identificación de embarazadas.
EMBARAZO.- es el estado temporal de una mujer,
que se inicia al unirse el espermatozoide con el
óvulo; considerándose normal cuando tiene una
duración de 40 semanas, no presenta enfermedad
o complicación y termina con el parto.
Edad: 12 a 49 años.
Relaciones sexuales. Movimientos fetales, a partir
Amenorrea del 5o. Mes.
Núaseas, vómitos, mareos. Palpación de partes fetales.

Dolor y aumento de tamaño Latido cardíaco fetal,
de las glándulas mamarias. después del 4o. Mes.
Areola y pezón más oscuro.
Es el seguimiento que se le da a la FACTORES DE RIESGO:

embarazada desde que acude por Edad: < 20 años o más de 34.
primera vez a recibir atención Talla: < de 145 cms.
médica, hasta que se acerca el parto,
para identificar riesgos o Peso: < de 40 o más de 80 Kgs.
complicaciones. Periodo Interg: < de dos años.
Partos: > de 3
Enfermedades: del corazón,
diabetes, malformaciones
congénitas, tuberculosis,
hipertensión arterial.
Operaciones: cesárea u otra cirugía
abdominal.
CONTROL PRENATAL:
Cada mes los primeros 7 meses
Cada 15 días en el 8o. Mes
Cada semana en el 9o. Mes.
3. Referencia del Embarazo

complicado (alto riesgo).
Sangrado transvaginal.
Edema de manos, pies,
piernas, cara.
Cefaleas.
Sin movimientos fetales,
después del 6o. Mes. Crecimiento uterino
desproporcionado a la edad del
Presentación podálica. embarazo.
Dolor o ardor al orinar.
Trabajo de parto pretérmino
Ruptura prematura de
membranas.
Cualquier enfermedad presente
durante el embarazo.
4. Orientación a la embarazada
Alimentación.- aumentar un Ministración de hierro.-

poco la ración de los alimentos prevención de la anemia, a
(verduras, frutas, frijoles, través de tabletas de fumarato
lentejas, avena, huevo, otros). ferroso, 200 mgs, tres veces al
día.
Toxoide tetánico.- evitar el Ministración de ácido fólico.-
tétanos neonatal: 0.5 ml. I.M. prevenir DCTN, tabletas de 0.4
mgs. Diarios.
Lactancia materna.-
proporciona todos los beneficios
de la lecha materna al recién
nacido.
5. Atención del parto eutócico

PARTO.- Es el proceso mediante el cual el producto de la
concepción y sus anexos (placenta y membranas) son
expulsados del organismo materno a través del canal vaginal, y
debe ocurrir entre las semanas 37 y 41 del embarazo.
Dilatación.- contracciones Alumbramiento.- Después de
uterinas en número de 3 a 4 en la expulsión del producto y
10 minutos. Puede durar entre 4 termina con la salida de la
y 10 horas. placenta y las membranas.
Con una duración de 10 a 30
Expulsión.- con la dilatación minutos.
completa del cérvix, se expulsa
el niño. Puede durar de unos
minutos hasta una hora.
6. Detección y referencia del parto de alto

riesgo
Ruptura prematra de membranas
Presencia de meconio.
Sangrado transvaginal
Disminución o ausencia de
movimientos fetales.
Disminución o aumento la Fiebre y edema.
frecuencia cardíaca fetal (< 120 o >
160 por minuto). Hipertensión arterial.
Trabajo de parto prolongado. Presentación podálica o de
hombro.
Retención de placenta.
Circular de cordón.
7. Vigilancia del puerperio
PUERPERIO COMPLICADO
Sangrado abundante o permanente.

Sangrado con mal olor.
Náuseas o vómito
Dolor abdominal.
Fiebre.
Palidez.
Mastalgia.
8. Signos de alarma en el recién nacido

Quejido y llanto débil.
Palidez o cianosis.
Hipertermia o hipotermia.
Sangrado en cordón
umbilical.
Ictericia.
Dificultad para succionar.
Irritabilidad, llanto continuo,
convulsiones.
Secreción purulenta en
cordón umbilical.
PREVENCION DE ACCIDENTES Y MANEJO

INICIAL DE LESIONES.
Los accidentes y violencias son

uno de los principales problemas
de salud pública, por el impacto
en la salud y que se traduce en
muertes prematuras, morbilidad
asociada, discapacidades y la
carga económico-social,
individual, familiar y social.
INICIAL DE LESIONES
Accidente.- es el hecho repentino, de presentación

rápida, producido por situaciones y actos inseguros
previos que no dependen de la voluntad del
individuo y que causa lesiones y/o daños a los
bienes materiales.
Lesión.- es la alteración o daño de un tejido y

órgano causado por una herida, golpe o
enfermedad.
INICIAL DE LESIONES
Las lesiones accidentales en México son la tercera

causa de mortalidad general.
Preescolares (1 a 4 años).
1a. causa
Escolares (5 a 14 años). de muerte.
Edad productiva (15 a 64
años)1. Heridas.
2. Contusiones.
3. Golpes. EL MANEJO INICIAL DE
4. Fracturas. LAS LESIONES DEL
5. Intoxicaciones. ACCIDENTADO PUEDE
6. Quemaduras. SALVARLE LA VIDA.
7. Luxación.
8. Ahogamiento.
PREVENCION DE ACCIDENTES Y MANEJO INICIAL DE
LESIONES.
1. Otorgamiento de primeros auxilios

Identificar las principales lesiones y su clasificación,
grupos de edad, sitios de ocurrencia, para establecer
medidas de prevención y el manejo inicial de las
lesiones.
CLASIFICACION: SITIO DE OCURRENCIA:
Leves Hogar
Moderadas Vía pública
Graves Escuela
Trabajo
Carreteras
Centros vacacionales
LESIONES.
MANEJO INICIAL DE LESIONES

Son las maniobras de ayuda que se brindan a una persona que ha
sufrido una lesión, inmediatamente después de la ocurrencia del
accidente y antes de recibir ayuda profesional ya sea por médico
o enfermera.
Medidas generales:
Comunicación inmediata con
un servicio médico.
Poner al lesionado a salvo de
todo peligro.
Evaluar el estado del
paciente, conciencia y signos
vitales.
Localizar lesión y atender de
acuerdo a su gravedad e
importancia.
Mantenga la calma en todo
momento.
LESIONES.
MANEJO INICIAL DE
LESIONES:
Signos vitales.
Contusiones.
Heridas y hemorragias.
Quemaduras.
Fracturas.
Luxaciones.
Asfixia.
Ahogamiento.
PARTICIPACION SOCIAL
La población orientada y organizada puede participar

en la detección de sus necesidades de salud, en la
solución de sus problemas más urgentes y elaborar
un plan y programa de salud en el que participe la
comunidad y el gobierno municipal.
También, podrán disminuir
los factores de riesgo y
construir elementos de
bienestar de acuerdo a las
costumbres y tradiciones de
la población.
1. Formación de Comités Locales de Salud
Comité Local de Salud.- es

un grupo de personas que
de manera voluntaria han
decidido organizarse para
impulsar la participación de
toda la comunidad en la
identificación de problemas
de salud, priorizarlos y
resolverlos en beneficio de
todos.
Un Comité Local de Salud, tiene

responsabilidad de:
Realizar el diagnóstico de salud de la
localidad.
Dirigir la elaboración del plan y el
programa de trabajo.
Gestionar recursos y vigilar su
aprovechamiento.
Coordinar los grupos de trabajo y sus
tareas.
Dar seguimiento y evaluar los avances.
Participación organizada:
Comunicación permanente.
Capacitar a la población.
Elaboración conjunta del
diagnóstico.
Ejecución de las actividades
Realizar seguimiento
integral.
Evaluar los resultados
obtenidos.
Consolidar la participación organizadora:

Difusión de los resultados del trabajo
organizado por diversos medios de
información.
Población autosuficiente y libres de
decidir qué acciones se llevarán a cabo.
2. Diagnóstico local de salud
FORMA DE PRESENTAR EL DIAGNOSTICO

PROBLEMA IMPORTANCIA CAUSAS POSIBLES RECURSOS
SOLUCIONES
AFECTA A FALTA AGUA CONSTRUIR MANANTIAL A

MUCHAS TANQUE 1,300 MTS. DEL
D PERSONAS COMUNITARIO PUEBLO
AGUA
CONTAMINADA MANTENIMIENTO
I CAUSA DE O CONSTRUIR PIEDRAS PARA
MUERTE ENTRE LETRINAS CONSTRUCCIÓN
LOS NIÑOS FALTA DE
A DRENAJE
PLATICAS PARA FAENAS DE LA
SE PUEDE APRENDER A POBLACIÓN
R COMBATIR FALTA DE ASEO CUIDAR LA
PERSONAL Y DE SALUD
LOS PROMOTOR Y
R ALIMENTOS COMITÉ DE
LIMPIAR SALUD
RASTROS Y
E RASTRO Y MERCADOS
MERCADOS APOYO DEL
SUCIOS GOBIERNO
A MUNICIPAL
3. Acciones
Protección de fuentes de
abastecimiento de agua.
Eliminación sanitaria de
basura.
Promoción de la
producción y
aprovechamiento de
alimentos para autoconsumo.
Control de fauna nociva.
PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER

CERVICO-UTERINO
Ocupa el primer lugar en

incidencia causada por tumores
malignos.
Ocupa el tercer lugar en
mortalidad relacionada con las
neoplasias malignas.
Primera causa de muerte por
neoplasias en la población femenina
de 25 a 64 años de edad.
El diagnóstico oportuno ofrece
posibilidad de tratamiento exitoso.
Existen campañas de detección
con estudio citológico cervical
(papanicolau).
CERVICO-UTERINO
La prevención está orientada a evitar o disminuir los

factores de riesgo y detección temprana de
alteraciones citológicas, a través de:
Promoción de la salud.
Detección oportuna.
CERVICO-UTERINO
PROMOCION DE LA SALUD
Se enfoca a la población en general y especialmente a las
mujeres y sus parejas, a través de acciones de:
EDUCACION PARA LA SALUD
Importancia de la enfermedad, los factores de

riesgo y las posibilidades diagnósticas y
terapéuticas.
Alentar la demanda de atención médica
oportuna y periódica, con fines de detección y
tratamiento.
Responsabilidad de la mujer para su
autocuidado y la participación de los varones en
los factores de riesgo.
CERVICO-UTERINO
FACTORES DE RIESGO
Mujer de 25 a 64 años de edad.

Inicio temprano de relaciones sexuales
(antes de los 18 años).
Múltiples parejas sexuales (tanto del
hombre como de la mujer).
Infección cervical por virus del
papiloma humano.
Antecedente de enfermedades de
transmisión sexual.
Deficiencia de folatos y vitaminas A, C y
E.
Nunca haberse practicado el estudio
citológico.
CERVICO-UTERINO
DETECCION OPORTUNA
ESTUDIO DE CITOLOGIA CERVICAL
Observación directa del cuello uterino mediante espejo vaginal,

tomando una muestra suficiente de exocervix y endocérvix, sin
periodo menstrual.
Cada tres años en mujeres

con dos citologías previas
anuales consecutivas con
resultado negativo a
infección por VPH,
displasias o cáncer.
CERVICO-UTERINO
DIAGNOSTICO
Presencia de células de aspecto maligno en estudio citológico.

Imágenes de apariencia maligna en colposcopía.
Confirmación por el estudio histopatológico.
ESTUDIO CITOLOGICO:
a.- Negativo a cáncer.
B.- Negativo con proceso inflamatorio.
C.- Displasia leve (NIC 1).
D.- Displasia moderada (NIC 2).
E.- Displasia grave (NIC 3).
F.- Cáncer del cuello del útero in situ (NIC 3).
G.- Cáncer microinvasor e invasor.
H.- Adenocarcinoma
i.- Maligno no especificado.
CERVICO-UTERINO
TRATAMIENTO Y CONTROL
CLINICA DE DISPLASIAS
Servicio en un Hospital General con
área física adecuada (colposcopio
Infección por VPH. estereoscópico de alta resoluación
Displasia (NIC 1, 2 y 3) y unidad de electrtocirugía), con
médico capacitado, se realiza
diagnóstico colposcópico y tratamiento
conservador de lesiones premalignas
y malignas intraepiteliales del cérvix.
Cancer microivasor
e invasor. CENTRO ONCOLOGICO
Adenocarcinoma.

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DEPARTAMENTO DE INFORMACION EN SALUD

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DR. JESUS LUIS RUBI SALAZAR

DR. ROBERTO MARTINEZ POBLETE

MASS. OLGA M. FLORES BRINGAS

MASS. A. BENJAMIN CANSECO ROJANO

Si tenemos presente en nuestro accionar diario con la

El coordinador de enseñanza debe:

Es el resultado de una oferta eficaz y organizada

1. Modelo de Atención a la salud para

RURAL: 2 500 A 3 000 habs.

URBANO: Hasta 5 000 habs

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2. Evaluación clínica y clasificación

La evaluación del paciente debe estar orientada en primer lugar

PLAN A.- Niños con IRA sin

Proporcionar información básica con énfasis en:

Es una enfermedad infecciosa y contagiosa causada por el

1. Identificación y diagnóstico del caso.

1. Referencia de tosedores crónicos

La tuberculosis pulmonar baciloscópicamente

Todo paciente mayor de 15 años

FASE INTENSIVA: Diario, de lunes a sábado, hasta completar 60 dosis.

FASE DE SOSTEN: Intermitente, 3 veces por semana, lunes, miércoles y

3. Seguimiento (control y evaluación) del tratamiento

Clínico.- revisión del estado general del enfermo,

5. Educación para la salud

Es una enfermedad que

CUESTIONARIO DE DETECCION INTEGRADA

A personas mayores de 20 años.

Expediente clínico y tarjeta de caso

VACUNA DOSIS VIA DE MINISTRACION

SABIN R.N.; 2,4 y 6 meses 2 gotas, vía oral.

Atención integrada del niño.