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Monografía Fisioterapia Pedriática
Monografía Fisioterapia Pedriática
CHIMBOTE
FACULTAD DE EDUCACIÓN Y HUMANIDADES
ESCUELA PROFESIONAL DE EDUCACION
ADMINISTRACIÓN LOGÍSTICA
Autora
DINA EDITA YAHUANA SAGUMA
Docente-Tutor
SEGUNDO ANTONIO ESPINOZA PALOMINO
Piura–Perú
2017
1
INTRODUCCIÓN
terapeutas pediátricos.
del niño.
2
ÍNDICE
ÍNDICE .................................................................................................. 3
CAPÍTULO I: ......................................................................................... 4
CAPÍTULO IV:..................................................................................... 18
CONCLUSIONES................................................................................ 24
BIBLIOGRAFÍA..................................................................................... 25
ANEXOS ............................................................................................. 26
3
CAPÍTULO I:
ASPECTOS GENERALES DE LA FISIOTERAPIA
PEDIÁTRICA
4
las recientes investigaciones en neurociencia y en la ciencia del
movimiento han derivado en un cambio radical y en una actualización
de la práctica fisioterapéutica” (p.5).
Como se aprecia, podemos referir de lo antedicho que la
Fisioterapia Pediátrica es una ciencia la cual requiere que el profesional
que la ejerce adquiera una reflexión y una flexibilidad respecto a la
incorporación de nuevos conocimientos, necesarios para lograr la
excelencia en este campo. Así por ejemplo, se requiere conocimientos
sobre el desarrollo psicomotor, el aprendizaje y el control del
movimiento y las adaptaciones al crecimiento, desarrollo infantil,
atención precoz, escuela especial y pediatría ortopédica, pues son
aspectos que ayudan al fisioterapeuta pediátrico en el momento de
plantear las estrategias terapéuticas adecuadas y descubrir el potencial
motor del niño.
5
Por lo antes referido es importante tener presente en relación al
objetivo de la Fisioterapia Pediátrica que la familia y el entorno tienen
una importancia primordial como facilitadores del desarrollo del potencial
físico y mental del niño.
6
CAPÍTULO II:
BENEFICIOS DE LA FISIOTERAPIA PEDIÁTRICA
7
- Niños que precisan de seguimiento para prevenir alteraciones
en su desarrollo o facilitarlo:
- Niños prematuros, de bajo peso
- Niños con hipotonías benignas
- Niños con retraso en desarrollo por factores ambientales
- Niños con retrasos psicomotrices idiopáticos
Merino (2016) refiere que “el trastorno del espectro autista (TEA)
es un trastorno del desarrollo que se presenta antes de los tres años de
edad. Se trata de un espectro con afectación de todas las áreas del
desarrollo”.
Como se aprecia, l fisioterapia pediátrica cada día va adquiriendo
un papel más importante dentro de las intervenciones con niños con
TEA, debido a que en los últimos años los distintos estudios existentes
han demostrado que estos niños tienen dificultades en la función motora
gruesa.
8
Una de las áreas que se ve afectada es la motricidad gruesa, y
dentro de esta la marcha, habiendo otros objetivos de tratamiento tal y
como detallamos en el curso de Introducción a la Fisioterapia Pediátrica
en el Trastorno del Espectro Autista. Los niños con TEA muestran
numerosas estereotipias de la marcha como alteraciones en el ritmo,
dar saltos, brincar o saltar y girar.
Dichas alteraciones se sabe que están asociadas a problemas en
el sistema vestibular y visual (deficiencias en el seguimiento suave de
los ojos y en los movimientos oculares sacádicos), debido a una
disfunción del vermis cerebeloso (hipo o hiperplasia).
Las deficiencias en el control postural y la marcha de los TEA
también se han relacionado con la disfunción de integración sensorial en
el cerebelo o en los ganglios basales, debido a las similitudes con
alteraciones de la marcha observadas en la enfermedad de Parkinson.
En un estudio publicado recientemente se exponen los resultados
de una revisión sistemática de la bibliografía indicando que los niños
con TEA presentan las alteraciones en las características del patrón de
marcha. Esta revisión ha puesto de manifiesto que estos niños presentan
alteraciones en los parámetros temporo-espaciales, cinemáticos y
cinéticos de la marcha.
En cuanto a los parámetros temporo-espaciales de la marcha, se
ha visto que los niños con TEA presentan una reducción significativa de
la longitud del paso, un aumento significativo de la base de sustentación,
junto con un aumento de la cadencia y del tiempo de doble apoyo.
En relación a los parámetros cinemáticos, estos niños presentan
alteraciones en diferentes articulaciones y fases de la marcha. En el
contacto inicial, presentan una mayor flexión plantar de tobillo y flexión
de rodilla a la esperada. El momento del despegue de los dedos también
se muestra alterado, con una reducción de la flexión dorsal de tobillo y
de la flexión de rodilla y un aumento significativo de la flexión de la
cadera.
9
La articulación más afectada en los niños con TEA es el tobillo, la
cual muestra una reducción general del rango de movimiento.
A nivel cinético, el tobillo presenta una disminución de la fuerza de
reacción en el grupo muscular de los flexores plantares. En la rodilla, no
se encontró ningún tipo de alteración pero sí en los flexores de cadera
que se encontraban reducidos.
Otros estudios han investigado el efecto de los factores externos
en la variabilidad de la marcha en niños con TEA y han observado que
estos niños amplían su base de apoyo cuando caminan aumentando
la velocidad.
Tras esta revisión sistemática no está claro si los niños con TEA
reducen el rango de movimiento o si simplemente tienen un patrón de
marcha más rígido que sus iguales sanos.
Esto encajaría con la idea de que poseen algunos autores sobre la
disminución de la flexión plantar. Aunque también podría encajar con la
idea de otros autores sobre que es causada por la hipotonía, que fue
confirmada en un tercio de los niños diagnosticados con TEA. Además
se comparó las imágenes cerebrales de los niños con TEA con controles
sanos y mostraron la maduración del cerebelo de manera anormal en el
grupo TEA.
Dentro de los factores que pueden afectar a las investigaciones con
niños TEA se encuentran: la capacidad intelectual, problemas de
conducta y el grado de afectación global.
En conclusión, los resultados generales de los estudios realizados
no son concluyentes; sin embargo, algunos resultados sugieren un
patrón característico en la marcha de niños con TEA, alteraciones
temporo-espaciales, cinemáticas y cinéticas. Estas alteraciones junto
con otras alteraciones motoras se pueden utilizar para realizar una
aproximación del diagnóstico temprano de TEA.
Respecto a cómo intervenir sobre la alteraciones en el patrón de
marcha, como propuesta, se debería de realizar programa de ejercicios
individualizado basado en la evaluación inicial, donde se incluya la
10
reeducación de la marcha, fortalecimiento de las extremidades, trabajo
de equilibrio y el entrenamiento propioceptivo para mejorar los patrones
de marcha y la coordinación global, con el objetivo general de aumentar
la actividad física y la calidad de vida de los niños con TEA.
11
CAPÍTULO III:
EL TERAPEUTA PEDIÁTRICO
12
como las repercusiones que las actuaciones fisioterapéuticas
tengan sobre ellos.
- Valorar el estado funcional del paciente/usuario, considerando los
aspectos físicos, psicológicos y sociales del mismo, y saber
aplicar adecuadamente los métodos y procedimientos manuales
e instrumentales para realizar pruebas y mediciones cuya utilidad
esté demostrada para la valoración en Fisioterapia.
- Conocer, comprender y aplicar distintas modalidades y
procedimientos generales de intervención en Fisioterapia,
incluyendo el ejercicio terapéutico, los principios ergonómicos y el
entrenamiento funcional, así como los métodos y técnicas
específicas en los que se ha demostrado la seguridad y
efectividad para la reducción o prevención de discapacidades.
- Conocer y comprender los métodos, procedimientos y
actuaciones fisioterapéuticas, encaminados tanto a la terapéutica
propiamente dicha a aplicar en la clínica para la reeducación o
recuperación funcional, como a la realización de actividades
dirigidas a la promoción y mantenimiento de la salud.
- Valorar el estado funcional del paciente, considerando los
aspectos físicos, psicológicos y sociales.
- Valoración diagnóstica de fisioterapia según las normas y con los
instrumentos de validación reconocidos internacionalmente.
- Diseñar el plan de intervención de Fisioterapia atendiendo a
criterios de adecuación, validez y eficiencia.
- Ejecutar, dirigir y coordinar el plan de intervención de Fisioterapia,
utilizando las herramientas terapéuticas propias y atendiendo a la
individualidad del usuario.
- Llevar a cabo las intervenciones fisioterapéuticas basándose en
la atención integral de la salud que supone la cooperación
multiprofesional, la integración de los procesos y la continuidad
asistencial.
13
Asimismo, señala que las competencias del profesional
fisioterapeuta pediátrico deben comprender las siguientes competencias
transversales:
Competencia 1. Conocer los principales hitos del desarrollo motor
normal en las diferentes etapas de la infancia
14
· Competencia 8. Detectar los signos de alarma y o
manifestaciones claramente patológicas que puedan suponer un riesgo
para el desarrollo psicomotor del niño prematuro o del neonato con
riesgo de padecer lesión neurológica llegando a conclusiones que
determinen la situación de evolución picomotriz del niño en ese momento
15
originan discapacidad motriz o psicomotriz y las indicaciones de los
mismos
16
instrucciones que se han de seguir en el ámbito familiar, valorando el
grado de acuerdo de las mismas y creando un ambiente de confianza.
17
CAPÍTULO IV:
CONOCIMIENTO DE LA FISIOTERAPIA PEDIÁTRICA EN PADRES
DE FAMILIA
Conocimiento f %
SI 45 90%
NO 5 10%
Total 50 100%
70%
60%
60%
50%
40%
40%
30%
20%
10%
0%
SI NO
18
Tabla 2. Conoce a quien beneficia la Fisioterapia
Pediátrica
Conoce f %
SI 35 70%
NO 15 30%
Total 50 100%
70%
60%
60%
50%
40%
40%
30%
20%
10%
0%
SI NO
19
Tabla3. Conoce sobre la formación del
Fisioterapeuta Pediátrico
Conoce f %
SI 48 96%
NO 2 4%
Total 50 100%
70%
60%
60%
50%
40%
40%
30%
20%
10%
0%
SI NO
20
Tabla 5. Considera que un Fisioterapeuta Pediátrico es más
especializado que un Pediatra
Aceptación f %
SI 30 60%
NO 20 40%
Total 50 100%
70%
60%
60%
50%
40%
40%
30%
20%
10%
0%
SI NO
21
Tabla 5. Considera que un Fisioterapeuta Pediátrico es más
especializado que un Pediatra
Considera f %
SI 30 60%
NO 20 40%
Total 50 100%
70%
60%
60%
50%
40%
40%
30%
20%
10%
0%
SI NO
22
Tabla 1. Conoce qué es la Fisioterapia Pediátrica
Conocimiento f %
SI 45 90%
NO 5 10%
Total 50 100%
70%
60%
60%
50%
40%
40%
30%
20%
10%
0%
SI NO
23
CONCLUSIONES
24
BIBLIOGRAFÍA
25
ANEXOS
26
ANEXO 1
27
ANEXO N° 2
28
ANEXO 3
29
ANEXO 4
30