Crisis de la Psiquiatría y la Psicología del siglo XXI ¿Cambio de

Paradigmas?

Durante el seminario dictado, se puede decir que este planteamiento fue hecho
por el Dr. Carlos de los Ángeles en la sede de Funglode.

El Dr. Gustavo Rojas, director del Centro de Estudios de la Salud de Funglode,

tuvo a su cargo las palabras de bienvenida y moderación del encuentro que contó
con los comentarios de los doctores Fernando Sánchez Martínez, ex rector de la
Universidad Autónoma de Santo Domingo; César Mella, pasado presidente de la
Asociación Psiquiátrica de América Latina; y el Lic. Eladio Hernández, experto en
psicología clínica y evolutiva, así como en psicoterapia cognitivo-conductual.

Según de los Ángeles la psiquiatría y la psicología no pueden excluirse de la

interacción social, ya que los fenómenos psicosociales que afectan a los
individuos pueden llegar a ser determinantes de ciertos padecimientos. Así lo
manifestó al dictar la conferencia “Crisis de la Psiquiatría y la Psicología del siglo
XXI, ¿Cambio de paradigma?” la cual fue organizada por el Centro de Estudios
de la Salud de Funglode.

Según el doctor Carlos de los Ángeles, “Resulta incomprensible que psiquiatras

y psicólogos empujados por las promesas del enfoque biológico cayeran en un
manejo de los pacientes casi exclusivamente con psicofármacos y no se
percataran del aluvión de problemas psicosociales que abrumaban a sus
pacientes y a ellos mismos”, expresó.

Dijo que, aunque las crisis poseen un valor negativo constituido por la posibilidad
del fracaso o por lo menos de complicación; también ofrecen la posibilidad del
éxito o de progresión hacia el desarrollo. “Las crisis complejas ameritan de
soluciones desde la complejidad, es decir, no-lineales”, resalto.

El Dr. de los Ángeles también se refirió al rechazo mundial al uso de la quinta

edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, y además
explicó que de acuerdo con el Comité Internacional de Respuesta es clínicamente
arriesgado, debido a la introducción de nuevas categorías diagnósticas que no
tienen respaldo empírico suficiente, y con umbrales diagnósticos más bajos.

En mayo de este año, el Comité Internacional de Respuesta al DSM-5, dijo que

con el uso de este manual se puede llegar a “etiquetar incorrectamente una
enfermedad mental en personas que no necesitan diagnóstico psiquiátrico;
obligar a un tratamiento innecesario y potencialmente perjudicial con medicación
psiquiátrica; y desviar importantes recursos de Salud Mental de aquellos que
realmente los necesitan”.

El galeno manifestó que ante las críticas al uso del DSM-5 la “comunidad de la
salud mental dominicana está obligada a tomar medidas a favor del pueblo
dominicano”. Para ello sugiere formar el Comité Nacional para la Guía
Dominicana de Estadísticas y Diagnóstico de los Trastornos Mentales (GEDI-1) y
la incorporación a los trabajos del Comité a la Dirección de Salud Mental del
Ministerio de Salud Pública, el Colegio Médico Dominicano, la Sociedad
Dominicana de Psiquiatría, el Colegio Dominicano de Psicólogos y la Sociedad
Dominicana de Psicología Clínica.

Además, propuso abrir un debate nacional sobre el ejercicio de la psicología y la

psiquiatría en el país; colaborar con el Estado Dominicano para que sea aprobado
por el Consejo Nacional de Salud, el Reglamento a la Ley de Salud Mental 12-
06; y realizar la Encuesta Nacional de Salud Mental.

El destacado psiquiatra resaltó que es necesario poner en marcha un sistema de

certificación y re-certificación del personal de salud mental, para garantizar al
Estado y al pueblo dominicano, que los profesionales en ejercicio estén
debidamente capacitados y actualizados para brindar un servicio de calidad.

De los Ángeles hizo un llamado a adoptar un enfoque transdisciplinario

incorporando al trabajo filósofos, sociólogos, estadígrafos, comunicadores
sociales y especialistas de otras ramas pues para lograr los objetivos se necesita
de la unidad.
Para el Dr. César Mella la psiquiatría no está en crisis sino en un desarrollo
evolutivo y dialéctico, acercándose a ser cada día más científica. Dijo que la
psiquiatría es la más joven de las especialidades médicas y está expuesta a las
contradicciones económicas y políticas de la sociedad.

Mella defiende el uso de fármacos para controlar los disturbios bioquímicos,

aunque éstos tengan efectos secundarios al igual que otros medicamentos como
las aspirinas.

Explicó que el DSM-5 responde “a la necesidad de la industria farmacéutica de

imponer modas en las recetas, a la necesidad de ponerse de acuerdo en los
conceptos y a la necesidad de un instrumento legal para vincular el derecho, el
delito y la pena a una conducta desviada”.

El Dr. Mella inició y concluyó sus comentarios declarando que “si volviera a nacer
volvería a ser psiquiatra”.

En su intervención, el Dr. Sánchez Martínez se refirió a la situación de la

psiquiatría en la sociedad dominicana tomando como referencia el hecho de que
actualmente se ha privilegiado la atención médico-psiquiátrica individual y se ha
olvidado la relación psicosocial. El especialista dijo que en el país sólo hay 3
centros comunitarios para 10 millones de dominicanos. “Esos centros trabajan
con jóvenes, envejecientes, embarazadas y público en general en busca de
prevenir las enfermedades mentales”. Sánchez Martínez destacó que es precisa
la integración de los ayuntamientos y los distritos municipales para lograr que en
cada uno de ellos haya un centro comunitario de salud mental.

A juicio del psicólogo Eladio Hernández, éste debate es beneficioso para que
tanto la psiquiatría como la psicología puedan seguir creciendo. “Esta discusión
a nivel internacional nos permite seguir haciendo ciencia, es una oportunidad de
crecimiento”.

Hernández declaró que los psicólogos son los asesores de salud del Estado, pero
a pesar de ello no son tomados cuenta.
Destacó que a través de la comunicación se puede llegar a las personas y
transformarlas, sin necesidad de medicamentos. Al mismo tiempo precisó que si
los psicólogos tienen una buena formación y el juicio clínico para hacer un
diagnóstico eficaz, podrían usar los resultados del DSM-5 como una referencia
más.