INSTRUMENTOS DE

SALUD FAMILIAR

Ricardo Jara Garrido

Instrumentos para evaluar familias

 Estructura familiar:
Descripción de integrantes,
genograma, líneas de vida, Ecomapa,
lo ambiental (vivienda y otros).

 Dinámica familiar : Apgar, Circulo

familiar, Estudio de Familia, Visita
domiciliaria Integral, FIRO.
 Genograma

 Es un modelo para dibujar un

árbol familiar que recopila la
información gráfica.

• Instrumento Clínico-
Practico.

•Información rápida.

• Hipótesis de un problema
con contexto familiar.
 Utilidades del Genograma
 Representación tangible y gráfica de la familia.

 Es un instrumento de diagnóstico que puede ser

compartido entre los miembros del equipo de trabajo.

 Facilitan a la familia visualizarse de una nueva

manera.

 Evaluar las fuerzas y debilidades de las familias en

relaciona un problema o necesidad.

 La persona con el problema o necesidad se puede

visualizar en el contexto de distintos subsistemas
(hermanos, padres, parejas).
 Comprender al individuo en su contexto
familiar.

 Ayudar al paciente a entender su propia

dinámica familiar.

 Orientar al equipo sobre los factores de

riesgo.

 El genograma puede entregar aquellos

hechos que coinciden, que no existen por el
azar que están interconectados.

 Puede ser completado en diferentes

momentos.
 Genograma
 Congrega y registra información familiar de tres
generaciones en seis categorías específicas:

 Estructura familiar.
 Etapa del ciclo de vida.
 Patrones de repetición a través de las
generaciones.
 Eventos de la vida y funcionamiento familiar.
 Patrones de relación y triángulos.
 Equilibrio y desequilibrio familiar.
Datos a incluir en un genograma
 Nombres  Trabajo
 Fecha de Nacimiento  Escolaridad
 Personas que viven
 Fecha y causa de
bajo un mismo techo
fallecimiento
 Personas que viven
 Enfermedades en el mismo sitio
crónicas.  Caso Índice
 Hábitos
Aspectos para los cuales podrían ser
útiles los genogramas

Aspectos Biopsicosociales:

 Ansiedad, depresión o ataques de pánico.

 Abuso de sustancias.
 Quejas somáticas múltiples o vagas.
 Falta de cooperación.
 Historia de abuso físico, sexual o emocional.
 Problemas de comportamiento en la infancia.
 Transición difícil en el ciclo vital.
Ventajas de los Genogramas
 Preservación de registro médico sistemático.

 Lectura facilitada, formato gráfico.

 Identifican pautas generacionales,

biomédicas y psicosociales.

 Evalúan relaciones entre el entorno familiar y

la enfermedad.
 Ventajas de los Genogramas
Establecimiento de una relación armónica:

 Vía no amenazante para obtener información

emocionalmente cargada.

 Demuestra interés en el paciente y otros

familiares

 Reestructuran los problemas presentes en

los pacientes.
Ventajas de los Genogramas
Manejo médico y medicina preventiva

 Ponen de relieve apoyos y obstáculos para la

cooperación.

 Identifican eventos de la vida que podrían

afectar el diagnostico y tratamiento.

 Identifican pautas de enfermedad; facilitan la

educación al paciente.
 Desventajas de un Genograma

 Requiere de tiempo para su aplicación.

 Orden lógico.
SIMBOLOGÍA DEL GENOGRAMA
 Matrimonio

Separación

Convivencia

Matrimonios Múltiples
Hijos
Relaciones entre dos
miembros
 LINEA DE VIDA FAMILIAR
 Método gráfico que destaca los eventos más
importantes en la vida de una familia en
particular.

 Correlaciona eventos de vida con estado de

salud.

 Usándolo en conjunto con el genograma aporta

información de manera rápida y fácil.
 LINEA DE VIDA
 1969 Ricardo y Paulina se conocen
 1979 Matrimonio
 1980 Aborto
 1981 Nacimiento Katy
 1982 Vivienda propia
 1982 Nace Ricardo Hijo
 1988 Nace Jorge Hijo
 1992 Nace Macarena
 2002 Separación
 2009 Paulina Dig. de CA
 2010 Alta.
 ECOMAPA

Señala la interacciones de la familia y de cada uno de

sus miembros con los sistemas que lo rodean.
Permite identificar posibles motivos de estrés o de
conflicto
Sugiere recursos para movilizar en momentos de crisis
Indica si algunas personas tienen buenas relaciones
con elementos externos a la familia.
Determina si la familia en conjunto o alguno de sus
componentes están aislados de aquellas fuentes de
recreación, de apoyo educativo, económico y social.
ECOMAPA
PARA SU GRAFICACIÓN:

1. Se representa el genograma en un círculo

en el centro de la hoja.

2. A su alrededor se dibujan tantos círculos

como interacciones con sistemas externos tenga
la familia en su totalidad : salud, educación,
recreación, cultura, deporte , política, religión,
relaciones afectivas y/o sociales, laborales,
familiares.
 ECOMAPA
3. Se establecen conexiones a través de líneas que unen a
la familia y a sus miembros con los círculos externos que
dan cuenta de la naturaleza de las relaciones:

Interacción fuerte ============

Interacción débil ______________
Interacción estresante __/__/__/__/__/__
Flujo de recursos o energía ---> --->---> ---> --->
(reciprocidad )     
 ECOMAPA
VENTAJAS:

•Complementa la visión aportada por el genograma,

posibilitando un conocimiento integral del sistema
familiar.

•Explora áreas no trabajadas antes.

•Rescata la propuesta moderna de las redes.

•Evita responsabilizar al individuo, la familia o el

contexto en forma particular o exclusiva de la situación
problema.

•Instrumento que en la conjunción con otros asume un

valor diagnóstico y terapéutico.
 ECOMAPA

CULTURAL
TRANSPORTE GRUPO DANZA

TRABAJO SALUD

PEDRO LUISA

FAMILIA OTROS
SUEGROS
TIOS

EDUCACIÓN AMIGOS RECREACIÓN RELIGIÓN

CINE
FUTBOL
 EVALUACION DE LA DINAMICA FAMILIAR
Círculo familiar
DINAMICA FAMILIAR
Apgar familiar

Instrumentos según familia: FIRO

Cómo es tu -su familia

Evaluar comunicación- roles - afecto.
Comunicación: directa e indirecta, verbal y no verbal, cálida
y/o afectuosa (conexión).

Roles: orden y jerarquía, proveedor, emocional, grado de

flexibilidad, ritos, rutinas familiares.

Afecto: conductas de entrega de afecto.

Circulo Familiar
 Forma gráfica y rápida acerca de la familia.
 Técnica que ayuda al paciente y al EQUIPO a
comprender mejor sus relaciones, a colocarlo
dentro del marco familiar y a encontrar un
nuevo sentido a los problemas de salud.
CIRCULO FAMILIAR: OBJETIVOS
 Conocer algunos aspectos de la dinámica familiar: alianzas,
estructura de poder, límites entre miembros o subsistemas.

 Aumentar la conciencia familiar sobre como cada uno

percibe a la familia.

 Obtener un perfil o línea basal de la familia.

 Mostrar la interacción entre familia y salud

 Identificar situaciones de conflicto.

 Establecer metas de cambio de acuerdo a sus

necesidades.
LOS CÍRCULOS PUEDEN:

•Poner en el mapa personas y cosas que no

se revelan en el genograma.

•Representar presiones vitales actuales.

•Permitir visualizar nuevas estrategias.

•Motivar al cambio.

•Desplazar el foco de atención del individuo y sus

síntomas a una perspectiva familiar.
 Círculo familiar
Dinámica familiar
 Límites entre
subsistemas
 Alianzas
 Estructura de poder
 Comunicación
Interpretación del circulo familiar
 Cada miembro de la familia debe describir y explicar lo que
dibujó

 Posteriormente se pueden hacer preguntas sobre las

personas, proximidad o distancia, jerarquía o personas
excluidas

 Interpretación conjunta sobre : limites, roles, alianzas,

comunicación, homeostasis

 Preguntas posibles:
¿Quién lo puede ayudar en esta crisis?
¿ Qué puede hacer para producir el cambio?
 CÍRCULO
•Lo más importante es conseguir que el
paciente piense en sí mismo, se vea a si
mismo y a su vida desde una perspectiva
diferente.

•Preguntas posibles: ¿Hay algo que le llame la

atención?, ¿puede hablarme de ello?, ¿qué
necesita hacer para avanzar?
 CIRCULO FAMILIAR

P.G.L

M.A.G
J.A.O

C.L.
R.A.
A
G

El círculo representa a la familia

Se dibujan círculos que representan a la persona y sus familiares, los que estarán dentro
o fuera, cercanos o lejos, grandes o pequeños.

Cuando hay otras personas importantes se pide que las incluyan.

Cada círculo se identifica con las iniciales.

No hay círculos buenos ni malos

APGAR FAMILIAR (Smilkstein)

Medición cualitativa de la satisfacción de los

miembros de la familia con cada uno de los
componentes básicos de la función familiar.
 Es un cuestionario de screening.
 Refleja percepción del paciente sobre el
estado funcional de su familia.
 Visión rápida y panorámica de los componente
de la función familiar.
 Sirve para distintos tipos de familia.
Apgar Familiar

A Adaptabilidad
P Participación (poder)
G Gradiente de crecimiento
A Afecto
R Resolución
 APGAR FAMILIAR en Chile
Identificación:________________ Fecha:________.

casi nunca a veces casi siempre

(o) (1) (2)

1. ¿Estas satisfecho con la ayuda que recibes
de tu familia cuando tienes problemas?
2.- ¿conversan entre Uds. De los problemas
que tienen en la casa?
3.- ¿las decisiones importantes se toman en
conjunto en la familia?
4.-¿los fines de semana son compartidos por
todos en la casa?
5.- sientes que tu familia te quiere?

0-3 puntos=disfunción familiar severa

4-6 puntos= funcionalidad moderada
7-10 puntos= alta funcionalidad
Apgar Familiar: ¿Cuándo usarlo?
•Línea basal en familia nueva

•Para evaluar la forma en que una familia se involucra

con el cuidado de un miembro enfermo

•En una familia en crisis:

•Permite conocer los recursos propios y cómo son
utilizados.
•Permite identificar área específica deficitaria.